lunes, 30 de enero de 2017

Desgarre parcial del ligamento cruzado anterior

Desgarre parcial del ligamento cruzado anterior

http://www.columnayortopedia.com.mx/academia/desgarre-parcial-del-ligamento-cruzado-anterior/

Partial tears of the anterior cruciate ligament

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26797008

https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S1877056815003515?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1877056815003515%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F

De:

Sonnery-Cottet B¹, Colombet P².

¹Générale de santé, hôpital privé Jean-Mermoz, centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France. Electronic address: sonnerycottet@aol.com.
²Clinique du Sport, 2, rue Negrevergne, 33700 Merignac, France.

Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1 Suppl):S59-67. doi: 10.1016/j.otsr.2015.06.032. Epub 2016 Jan 18.

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Abstract

Partial anterior cruciate ligament (ACL) tears were first described nearly fifty years ago but the optimal treatment for these injuries continues to be a subject of considerable debate. A question remains whether it is advantageous to preserve the ACL remnant and augment it with a graft, or to debride it and proceed with a standard ACL reconstruction unhindered by remnant fibers in the notch. Clinical outcomes of bundle preserving surgery are promising. An increasingly large body of scientific evidence suggests that augmenting the intact bundle is beneficial in terms of vascularity, proprioception and kinematics. With this knowledge, a number of surgeons have developed techniques to augment the intact bundle of the ACL in partial tears and to biologically enhance standard reconstruction techniques by preserving the ACL remnant. Correct tunnel placement is critical for achieving successful short and long-term outcomes after ACL reconstruction. However, published studies have several limitations including a limited number of patients and lack of control groups for direct comparison of outcomes. Concerns continue to exist with respect to an increased risk of impingement following augmentation, responsible of cyclops syndrome. The objective of this article was to outline the diagnostic approach, describe a reproducible and simple surgical procedure that allows correct femoral tunnel placement without the need for aggressive notch debridement and report the clinical outcome of partial ACL reconstruction.

Resumen

Los desgarres parciales del ligamento cruzado anterior (LCA) se describieron por primera vez hace casi cincuenta años, pero el tratamiento óptimo para estas lesiones sigue siendo un tema de debate considerable. Queda una cuestión de si es ventajoso preservar el remanente de ACL y aumentarlo con un injerto, o desbridarlo y proceder con una reconstrucción de ACL estándar sin impedimento por fibras remanentes en la muesca. Los resultados clínicos de la cirugía de preservación de haces son prometedores. Un cuerpo cada vez más grande de evidencia científica sugiere que el aumento del paquete intacto es beneficioso en términos de vascularidad, propiocepción y cinemática. Con este conocimiento, varios cirujanos han desarrollado técnicas para aumentar el haz intacto de la LCA en desgarres parciales y para mejorar biológicamente las técnicas de reconstrucción estándar preservando el remanente de LCA. La correcta colocación del túnel es fundamental para lograr resultados exitosos a corto y largo plazo después de la reconstrucción del LCA. Sin embargo, los estudios publicados tienen varias limitaciones, incluyendo un número limitado de pacientes y la falta de grupos de control para la comparación directa de los resultados. Siguen existiendo preocupaciones con respecto a un mayor riesgo de choque tras el aumento, responsable del síndrome de cíclope. El objetivo de este artículo fue describir el abordaje diagnóstico, describir un procedimiento quirúrgico reproducible y simple que permita la colocación correcta del túnel femoral sin la necesidad de un desbridamiento agudo de la muesca e informar el resultado clínico de la reconstrucción parcial del LCA.