viernes, 7 de julio de 2017

Evaluación de la puntuación de gravedad en pacientes con fracturas de miembros inferiores y pelvis lesionados en colisiones de impacto frontal de vehículos de motor.


Evaluation of Severity Score in Patients with Lower Limb and Pelvic Fractures Injured in Motor Vehicle Front-Impact Collisions.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Gokalp MA1, Hekimoglu Y2, Gozen A1, Guner S1, Asirdizer M2.
2016 Dec 1;22:4692-4698.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © Med Sci Monit, 2016

This work is licensed under Creative Common Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)


Abstract
BACKGROUND 
Lower limb and pelvic injuries and fractures occur at a very high incidence in motor vehicle accidents. In this study, the characteristics (e.g., body side, bone location, and fracture severity) of lower limb and pelvic fractures that occurred during front-impact collisions were correlated with the injured patients’ sex, age, and position in the vehicle.
MATERIAL AND METHODS
We retrospectively evaluated 191 patients (136 males, 55 females) who were injured in motor vehicle accidents, specifically in frontal collisions.
RESULTS
This study revealed that most of lower limb and pelvic fractures occurred in males (71.2%; p=.000), 19-36 years old (55.5%; p=.000), small vehicles (86.4%; p=.000), and rear seat passengers (49.2%; p=.000). Fractures most commonly occurred in the left side of the body (46.6%; p=.000) and upper legs (37.7%; p=.000). Severity scores were higher (2.76) in males than females (2.07). No statistically significant was found in severity scores of patients and other personal characteristics and fracture features of patients with lower limb and pelvic fractures who were injured in a vehicle during front-impact collisions (p>0.05).
CONCLUSIONS
The results of this study will be useful for the automobile industry, forensics and criminal scientists, and for trauma research studies.
Resumen
ANTECEDENTES
Las lesiones y fracturas de los miembros inferiores y de la pelvis ocurren con una incidencia muy alta en accidentes automovilísticos. En este estudio, las características (por ejemplo, el lado del cuerpo, la ubicación del hueso y la severidad de la fractura) de las fracturas de los miembros inferiores y de la pelvis que ocurrieron durante colisiones de impacto frontal se correlacionaron con el sexo, la edad y la posición de los pacientes lesionados en el vehículo.
MATERIAL Y MÉTODOS 
Evaluamos retrospectivamente a 191 pacientes (136 hombres y 55 mujeres) que resultaron lesionados en accidentes automovilísticos, específicamente en colisiones frontales.
RESULTADOS 
Este estudio reveló que la mayoría de las fracturas de las extremidades inferiores y de la pelvis ocurrían en varones (71.2%, p = .000), 19-36 años (55.5%; p = .000), pequeños vehículos (86.4%, p = ), Y los pasajeros del asiento trasero (49,2%; p = .000). Las fracturas más comúnmente ocurrieron en el lado izquierdo del cuerpo (46.6%, p = .000) y las piernas superiores (37.7%, p = .000). Los puntajes de severidad fueron mayores (2,76) en los hombres que en las mujeres (2,07). No se encontraron resultados estadísticamente significativos en las puntuaciones de gravedad de los pacientes y otras características personales y características de fractura de pacientes con fracturas de extremidades inferiores y pélvicas lesionadas en un vehículo durante colisiones de impacto frontal (p> 0,05).
CONCLUSIONES 
Los resultados de este estudio serán útiles para la industria del automóvil, forenses y científicos criminales, y para estudios de investigación de trauma.
PMID:     7905350   PMCID:  PMC5136368    
[Indexed for MEDLINE]

El método Ponseti en el manejo del pie equinovaro en menores de dos años: Una revisión sistemática



Ponseti method in the management of clubfoot under 2 years of age: A systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 20;12(6):e0178299. doi: 10.1371/journal.pone.0178299. eCollection 2017.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Ganesan et al
This is an open access article distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution License , which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Abstract
BACKGROUND:
Congenital talipes equinovarus (CTEV), also known as clubfoot, is common congenital orthopedic foot deformity in children characterized by four components of foot deformities: hindfoot equinus, hindfoot varus, midfoot cavus, and forefoot adduction. Although a number of conservative and surgical methods have been proposed to correct the clubfoot deformity, the relapses of the clubfoot are not uncommon. Several previous literatures discussed about the technical details of Ponsetimethod, adherence of Ponseti protocol among walking age or older children. However there is a necessity to investigate the relapse pattern, compliance of bracing, number of casts used in treatment and the percentages of surgical referral under two years of age for clear understanding and better practice to achieve successful outcome without or reduce relapse. Therefore this study aims to review the current evidence of Ponseti method (manipulation, casting, percutaneous Achilles tenotomy, and bracing) in the management of clubfoot under two years of age.
CONCLUSIONS:
In conclusion, all reviewed, 12 articles reported that Ponseti method is a very effective method to correct the clubfoot deformities. However, we noticed that relapses occur in nine studies, which is due to the non-adherence of bracing regime and other factors such as low income and social economic status.


Resumen
ANTECEDENTES:
El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita del pie ortopédico congénito en los niños caracterizados por cuatro componentes de las deformidades del pie: equinus del antepié, varo del pie posterior, cavus del pie medio y aducción del antepié. Aunque se han propuesto una serie de métodos conservadores y quirúrgicos para corregir la deformidad del pie zambo, las recaídas del pie zambo no son infrecuentes. Varias literaturas anteriores discutieron sobre los detalles técnicos del método de Ponseti, la adherencia del protocolo de Ponseti entre la edad de caminar o los niños mayores. Sin embargo, existe la necesidad de investigar el patrón de recaída, el cumplimiento de los refuerzos, el número de yesos utilizados en el tratamiento y los porcentajes de derivación quirúrgica menores de dos años para una comprensión clara y una mejor práctica para lograr resultados exitosos sin o reducir la recaída. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo revisar la evidencia actual del método de Ponseti (manipulación, fundición, tenotomía de Aquiles percutánea y arriostramiento) en el manejo del pie zambo menor de dos años.

CONCLUSIONES:
En conclusión de  todo lo revisados, 12 artículos informaron que el método de Ponseti es un método muy eficaz para corregir las deformidades del pie equinovaro. Sin embargo, se observó que las recaídas ocurren en nueve estudios, lo cual se debe a la falta de adherencia del régimen de refuerzo ya otros factores como el bajo nivel de ingresos y el estatus económico social.
PMID:  28632733   DOI:  
Free PMC Article

Diabetes y anestesia / Diabetes and anaesthesia

Julio 7, 2017. No. 2742






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Efecto de los diferentes tipos de anestesia en la glucosa intraoperatoria en sangre de pacientes diabéticos
Effect of different types of anesthesia on intraoperative blood glucose of diabetic patients: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis.
Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(13):e6451. doi: 10.1097/MD.0000000000006451.
Abstract
BACKGROUND: Systematic review which analyzes the impact of different anesthesia on intraoperative blood glucose levels of diabetespatients. METHODS: We searched Medline (via PubMed), Embase, Cochrane Library, Web of Science, Wangfang, CNKI, and CBM database through June 2016, included in randomized controlled trial (RCT), about different anesthesia on intraoperative blood glucose levels in patients with diabetes. Two researchers in 1 group independently screened literatures with eligibility criteria, extracted information, and used RevMan5.3 software to perform meta-analysis. RESULTS: We included 11 trials and performed the meta-analysis with 10 trials. The meta-analysis results suggested that compared with general anesthesia, the combined general-epidural anesthesia has a better glycemic control in intraoperative blood glucose levels (WMD -1.26, 95% confidence interval [CI] -1.77 to 0.76), the epidural anesthesia had no significant effects compared with general anesthesia (WMD -0.74, 95% CI 4.41-2.92), and the combined spinal-epidural anesthesia had no significant effects compared with epidural anesthesia (WMD -0.28, 95% CI -1.02 to 0.46). One study suggested that compared with epidural anesthesia, the combined general-epidural anesthesia can lower blood glucose levels CONCLUSION:: Existing evidence showed that compared with general anesthesia, the combined general-epidural anesthesia has a better glycemic control in intraoperative blood glucose levels.

Relación entre el momento de las visitas médicas preoperatorias y la glucosa  del día de la cirugía en la diabetes mal controlada.
Relationship between the timing of preoperative medical visits and day-of-surgery glucose in poorly controlled diabetes.
Future Sci OA. 2016 Jun 2;2(2):FSO123. doi: 10.4155/fsoa-2016-0009. eCollection 2016 Jun.Abstract
BACKGROUND: This study evaluated referral patterns for preoperative evaluations of patients with poorly controlled diabetes mellitus (DM) and determined whether intervals between evaluations and surgery day were associated with preoperative glucose levels. RESULTS/METHODOLOGY: In this retrospective analysis of DM patients with a hemoglobin A1c level greater than 8.0%, of the 163 patients who underwent preoperative medical evaluation, only 45% were evaluated by endocrinology. Patients who had surgery earlier than 10 days after the preoperative medical evaluation had preoperative glucose levels 18% higher than those of patients who waited more than 10 days. Preoperative outpatient contact with endocrinology was not associated with preoperative glucose level (p = 0.90). CONCLUSION: For poorly controlled DM, more than 10 days are needed to achieve preoperative glycemic control.

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
Encuentro Internacional de Manejo de la Vía Aérea
Bariloche. Argentina. Nov 30-Dic 2, 20l7
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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