Guías Clínicas Problemas GES

Guías Clínicas Problemas GES

En esta sección podrá encontrar las guías clínicas correspondientes a los 56 problemas de salud que actualmente cuentan con cobertura GES .

• Primer Régimen del AUGE (Julio 2005 - Julio 2006)
• Segundo Régimen del AUGE (Julio 2006 - Julio 2007)
• Tercer Régimen del AUGE (Julio 2007 - Julio 2008)

Primer Régimen del AUGE (Julio 2005 - Julio 2006)

• Guía Clínica Insuficiencia Renal Crónica Terminal 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 1.276 Kb)
• Guía Clínica de Cardiopatía Congénita Operable en menores de 15 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 591 Kb)
• Guía Clínica de Cáncer Cervicouterino 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 733 Kb)
• Guía Clínica Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 1792 Kb)
• Guía Clínica de Infarto Agudo al Miocardio
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 1.057 Kb)
• Guía Clínica de Diabetes Mellitus Tipo Uno
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 815 Kb)
• Guía Clínica de Diabetes Mellitus Tipo Dos
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 1,808 Kb)
• Guía Clínica de Cáncer de Mama en Personas de 15 años o más
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.407 Kb)
• Guía Clínica de Disrafias Espinales
  (Tipo: .pd; Tamaño: 376 Kb)
• Guía Clínica de Tratamiento quirúrgico de la Escoliosis en menores de 25 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 374 Kb)
• Guía Clínica de Tratamiento Quirúrgico de Cataratas
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 547 Kb)
• Guía Clínica Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera y limitación funcional severa 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 242 Kb)
• Guía Clínica de Fisura Labiopalatina 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 2.746 Kb)
• Guía Clínica de Cáncer en menores de 15 años
  • Leucemia en Menores de 5 años
    (Tipo: .pdf; Tamaño: 954 Kb)
  • Linfomas y tumores sólidos en menores de 15 años
    (Tipo: .pdf; Tamaño: 2.80 Mb)
• Guía Clínica de Esquizofrenia 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.764 Kb)
• Guía Clínica Cáncer de Testículo en personas de 15 años y más
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.344 Kb)
• Guía Clínica de Linfomas en Personas Mayores de quince años
  (Tipo: .pdf ; 1.765 Kb)
• Guía Clínica de VIH/SIDA 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 997 Kb)
• Guía Clínica de Infección Respiratoria de Aguda Baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 894 Kb)
• Guía Clínica de Neumonía Adquirida en la Comunidad de Manejo Ambulatorio en Personas de 65 años y más 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 480 Kb)
• Guía Clínica de Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en Personas de 15 o más años 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 1.295 Kb)
• Guía Clínica de Epilepsia no Refractaria en Personas desde un años y menores de 15 años 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 947 Kb)
• Guía de Salud Oral Integral para Niños de 6 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.774 Kb)
• Guía Clínica de Prematurez
  • Guía Clínica de Prematurez 
    (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.69 Mb)
  • Guía Clínica de Retinopatía en Prematuro 
    (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.292 Kb)
  • Guía Clínica de Hipoacusia en Prematuro 
    (Tipo: .pdf; Tamaño: 713 Kb)
  • Guía Clínica de Displasia en Prematuro 
    (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.264 Kb)
• Guía Clínica de Trastornos de Generación del impulso cardíaco y su conducción en personas de 15 y más años y que requieren marcapasos 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 2.014 Kb)

Segundo Régimen del AUGE (Julio 2006 - Julio 2007)

• Guía Clínica de Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula en Personas de 35 a 49 años 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 601 Kb)
• Guía Clínica de Cáncer Gástrico 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 437 Kb)
• Guía Clínica de Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y más
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 546 Kb)
• Guía Clínica de Vicios de Refracción en Personas de 65 años o más 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 266 Kb)
• Guía Clínica de Estrabismo en menores de 9 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 313 Kb)
• Guía Clínica de Retinopatía Diabética
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 298 Kb)
• Guía Clínica de Desprendimiento de Retina Regmatógeno no Traumático
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 318 kb)
• Guía Clínica de Hemofilia
  (Tipo: pdf ; Tamaño: 1.920 Kb)
• Guía Clínica de Depresión en Personas de 15 años y más 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 361 Kb)
• Guía Clínica Hiperplasia Benigna de la Próstata en Personan Sintomáticas
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 3.409 kb)
• Guía Clínica de Ortesis (o ayudas técnicas) para Personas de 65 años o más 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 4.123 Kb)
• Guía Clínica de Accidente Cerebro Vascular Isquémico en Personas de 15 años y más 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 245 Kb)
• Guía Clínica de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Manejo Ambulatorio
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 212 Kb)
• Guía Clínica de Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 317 Kb)
• Guía Clínica de Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 677 Kb)

Tercer Régimen del AUGE (Julio 2007 - Julio 2008)

• Guía Clínica de Tratamiento Médico en Personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 241 Kb)
• Guía Clínica Hemorragia Sub Aracnoídea a ruptura de Aneurismas Cerebrales
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 1.556 Kb)
• Guía Clínica de Tratamiento Quirúrgico de Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en personas de 15 años y más
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 245 Kb)
• Guía Clinica de Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 300 Kb)
• Guía Clínica de Leucemia en Personas de 15 años y más 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 219 Kb)
• Guía Clínica de Urgencia Odontológica Ambulatoria
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 604 Kb)
• Guía Clínica de Salud Oral Integral para Adultos de 60 años 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 644 Kb)
• Guía Clínica de Politraumatizado Grave 
  (tipo: .pdf; Tamaño: 461 Kb)
• Guía Clínica de Atención de Urgencia del Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 398 Kb)
• Guía Clínica de Trauma Ocular Grave 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 289 Kb)
• Guía Clínica de Fibrosis Quística 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 262 Kb)
• Guía Clínica de Artritis Reumatoidea 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 304 Kb)
• Guía Clínica de Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años 
  (Tipo: .pdf; Tamaño: 314 Kb)
• Guía Clínica de Analgesia en el Parto 
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 136 Kb)
• Guía Clínica de Gran Quemado
  (tipo: .pdf; Tamaño: 497 Kb)
• Guía Clínica de Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
  (Tipo: .pdf ; Tamaño: 499 Kb)

Guías clínicas del MINSAL

Guías clínicas del MINSAL

Haga click en los temas descritos abajo para obtener más información:

• Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos
• Cáncer cervicouterino
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
• Trastorno de generación del impulso cardiaco y conducción en personas de 15 años y más
• Tratamiento quirúrgico de cataratas congénitas y adquiridas
• Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años
• Cáncer de mama en personas de 15 años y más
• Cáncer de Testículo en personas de 15 años y más
• Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
• Diabetes mellitus tipo 1
• Diabetes mellitus tipo 2
• Diagnóstico y tratamiento disrrafias espinales
• Displasia broncopulmonar del prematuro
• Endoprotesis total de Caderas en personas de 65 años y más
• Epilepsia no Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años de edad
• Exámen de medicina preventiva
• Fisura Labiopalatina
• Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
• Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
• Infarto agudo del miocardio y manejo del dolor torácido en unidades de emergencia
• Infección respiratoria aguda baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años
• Insuficiencia renal crónica terminal
• Leucemia en menores de 15 años
• Linfoma en personas de 15 años y más
• Linfomas y tumores sólidos en menores de 15 años
• Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más 
• Prevención del parto prematuro
• Primer episodio Esquizofrenia
• Retinopatía del prematuro
• Salud oral integral en niños de 6 años

 

NORMAS Y GUIAS CLINICAS MINSAL

NORMAS Y GUIAS CLINICAS MINSAL

GUIA CLINICA HIPETENSIÓN ARTERIAL 2009 MINSAL. 

GUIA CLINICA DIABETES MELLITUS TIPO 2, 2009 MINSAL

IMPLEMENTACIÓN DEL ENFOQUE DE RIESGO EN EL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR 2009 MINSAL.

NORMAS TECNICAS: DISLIPIDEMIAS 2OOO, MINSAL

MANUAL DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN, MINSAL

REFERENCIA OMS PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA DEL NIÑO MENOR DE 6 AÑOS.

REFERENCIA OMS PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA DE LA NIÑA MENOR DE 6 AÑOS.

MANUAL DE ATENCIÓN PERSONALIZADA EN EL PROCESO REPRODUCTIVO 

GUIA: Examen de Medicina Preventiva, MINSAL 2008.

Portal odontologico

Portal Odontológico

Estudios, Normas y Guías del Ministerio de Salud, Gobierno de Chile

01. Perfil Epidemiológico. DESCARGAR

02. Norma Técnica de Urgencia Odontológica. DESCARGAR

03. Encuestas de Salud BucoDental, Métodos Básicos OPS. DESCARGAR

04. Normas de Actividades Promocionales y Preventivas Específicas en la Atención Odontológica Infantil. Minsal 1998. DESCARGAR

05. Normas de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica.Minsal 1998. DESCARGAR

06. Normas de Usos de Fluoruros en la Prevención Odontológica. Tomo II Anexos II y III.Minsal 1998. DESCARGAR

07. Normas de Prevención e Intercepción de Anomalías Dento-Maxilares.Minsal 1998. DESCARGAR

08. Normas de Prevención de Enfermedades Gingivales y Periodontales.Minsal 1998. DESCARGAR

09. Pautas de Evaluación Buco-Dentarias. DESCARGAR

010. Guía Tabaco o Salud Bucal. DESCARGAR

011. Protocolo de Desinfección Total (de la boca) en embarazadas. DESCARGAR

013. Manual para la Técnica de Restauración Atraumática: ART. DESCARGAR

014. Plan de actividades promocionales en Salud Bucal: Manual para el Promotor en Salud Bucal. DESCARGAR

015. Manual de Educación del Programa de Prevención y Promoción para niños y niñas preescolares. DESCARGAR

GES Salud Bucal

Desde el 1 de julio del 2005, entraron en vigencia las Garantías Explícitas en Salud (GES), entre las cuales se encuentran:

016. Salud Oral Integral para niños de seis años. DESCARGAR

017. Guía Clínica: Fisura Labiopalatina. Ministerio de Salud, 2005. DESCARGAR

018. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria. DESCARGAR

019. Guía Clínica Salud Oral Integral para Adultos de 60 Años. DESCARGAR

Anexo Listado Prestaciones (canastas).

Carta donde se establece la obligatoriedad de informar a los beneficiarios.

Formulario.

Fuente: Gobierno de Chile Ministerio de Salud

Red de Salud Gobierno de Chile

Guías clínicas

Español:

Guía cubana para la prevención diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial 2006. (2da versión.)

Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Guía para la atención médica 2004.

Programa Nacional Cubano de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial 1998.

Traducción al español de la Revisión de la Guía de Manejo de Hipertensión Arterial 2009 de la Sociedad Europea de Hipertensión

Guía de bolsillo de la Sociedad Argentina para el diagnóstico, estudio, tratamiento y seguimiento de la hipertensión arterial 2011.

Traducción al español de la Revisión de la Guía de Manejo de Hipertensión Arterial 2009 de la Sociedad Europea de Hipertensión

Guías para la detección, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención. Costa Rica, mayo de 2002.

Guías clínicas para la detección, prevención, diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial sistémica en México (2008).

Guías del 2003 de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la hipertensión arterial 2003.

Abordaje diagnóstico y terapéutico de las crisis hipertensivas 2003. Adaptación española de las guías europeas de prevención cardiovascular.

Declaración 2003 de la OMS/SIH sobre el manejo de la Hipertensión Grupo de Redacción de la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión.

Grupo de Hipertensión Arterial de la AGAMFEC- [Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria]- Guías Clínicas - Hipertensión Arterial 2004.

Hipertensión arterial en México. Guías y recomendaciones para su detección, control y tratamiento 2004.

Guía de atención de la hipertensión arterial para médicos generales de Colombia 2000.
 
Guía Práctica para Médicos de Atención Primaria: SEH 2003/Guía de Hipertensión de la SEC.

Actualización (2003) de las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología en hipertensión arterial 2003.

Guias clinicas para el tratamiento del adulto mayor con hipertension en el nivel primario de atencion - 1999 Chile.

Guía de práctica clínica sobre hipertensión arterial (vasca) 2003.

Guía rápida para el manejo de la hipertensión arterial (vasca).

Guía española de hipertensión arterial 2005.

Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en el embarazo. Ministerio de Salud, Argentina, 2004. (277 kb -esp). 

Guía chilena de hipertensión arterial en mayores de 15 años. (2005). (468 kb pdf esp).

Guía de Consulta rápida (resumen en español) NICE junio 2006.Hipertensión: manejo de la hipertensión del adulto en Atención Primaria. (pdf: 240 kb).

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la emergencia hipertensiva. (MediSur).

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la preeclampsia – eclampsia. (MediSur)

Guía de Consulta rápida (resumen en español) NICE junio 2006.

En inglés:

Managing Hypertension in Primary Care in the Caribbean 2007.  

Managing Hypertension in Primary Care in the Caribbean PAHO 2008

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of  HBP. Inglés 2003.

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents 2004.

Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004—BHS IV.

Obstetrical  Guideline Chronic Hypertension 2004.

Management of Hypertension in Egypt and Developing Countries 2003.

Guidelines for Treatment of Hypertension in the Elderly (2002 Revised Version) Japon.

Hypertension in special populations. Cardiology Clinics USA 2004.

Hypertension Management of hypertension in adults in primary care. Nice UK 2004.

Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Part 1: Blood Pressure Measurement in Humans: A Statement for Professionals 2005.

Japanese Society of Hypertension (JSH) Guidelines for Self-Monitoring of Blood Pressure at Home 2003.

Treatment of Hypertension in Type 2 Diabetes Mellitus: Blood Pressure Goals, Choice of Agents, and Setting Priorities in Diabetes Care 2003.

Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International Protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults 2001.

The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, ( 1997).

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood. Pressure in Children and Adolescents National High Blood Pressure Education Pediatrics 2004.

Recommendations for Prevention and Control of Hypertensión and Cardiovascular Risk Factors in the Sub Saharan Africa"

Hypertension Management Guide for Doctors 2004. Au.

2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC).  (pdf:856 kb).

En francés:

Guía Terapéutica de la Sociedad Quebequense de hipertensión arterial 2002. (en francés).

Prise en Charge des Patients Adultes Atteints D Hypertension Arterielle Essentielle Recomendations Cliniques et Donnees Economiques - 2000. (en francés).   

Comentando

Hypertension Guidelines Implications. Implications of New Hypertension Guidelines in the United States

Por: Monica L. Bertoia, Molly E. Waring, Priya S. Gupta, Mary B. Roberts y Charles B. Eaton. Hypertension. 2011;58:347-348.

The American Heart Association Task Force released a scientific statement in 2007 for the treatment of hypertension in the prevention of coronary artery disease (CAD). These guidelines recommend more aggressive control of blood pressure (BP) among those at high risk for CAD: individuals with diabetes mellitus, chronic kidney disease, cardiovascular disease, congestive heart failure, or a 10-year Framingham risk score ≥10%. These individuals are advised to maintain a BP <130/80 mm Hg.

Factores de RIESGO

Justificación y métodos del estudio sobre nutrición y riesgo cardiovascular en España (ENRICA)

Por: Fernando Rodríguez-Artalejo, Auxiliadora Graciani, Pilar Guallar-Castillón, Luz M. León-Muñoz, M. Clemencia Zuluaga, Esther López-García, Juan Luis Gutiérrez-Fisac, José M. Taboada, M. Teresa Aguilera, Enrique Regidord, Fernando Villar-Álvarez y José R. Banegasa. Rev Esp Cardiol. 2011;64:876-82.

El estudio ENRICA pretende medir la frecuencia y la distribución de los principales componentes de la historia natural de la enfermedad cardiovascular en España, incluyendo el consumo alimentario y otros factores de riesgo conductuales, factores de riesgo biológicos, daño precoz en órganos diana y morbilidad diagnosticada.

Efedrina en cesárea

Anestesia subaracnoidea en la paciente obstétrica: profilaxis y tratamiento de la hipotensión arterial Dra. Mayelín Conyedo Martínez, Dr. Rubén Rodríguez Rodríguez, Dra. María Elena Ruiz Esponda, Dr. Fernando Cabreales Lugones, Dr. Sixto F. González Pérez, Dra. Letty M. Lorenzo Barrios Hospital General Docente "Ricardo Santana Martínez". Gaceta Médica Espirituana 2009; 11(3) Resumen Introducción: La anestesia subaracnoidea es la técnica regional más utilizada en la paciente obstétrica cuando se le realiza cesárea segmentaria. Sin embargo, se asocia con una mayor incidencia y más acentuadas disminuciones de la presión arterial en comparación con otras técnicas. Objetivo: Actualizar a través de una revisión la prevención y tratamiento la hipotensión arterial en la paciente obstétrica después de la anestesia subaracnoidea, centrada fundamentalmente en metaanálisis, ensayos clínicos controlados, artículos de expertos y revisiones sistemáticas. Conclusión: El presente de la anestesia obstétrica apunta a un cambio en la conducta terapéutica y profiláctica de la hipotensión materna durante la anestesia subaracnoidea. http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.11.(3)_11/vol.11.3.11.pdf   Relación entre la medición de la altura sínfisis-fondo uterino y la dosis de efedrina en anestesia espinal para cesárea electiva The relationship between symphysis-fundal height and intravenous ephedrine dose in spinal anesthesia for elective cesarean section. Chung SH, Yang HJ, Lee JY, Chung KH, Chun DH, Kim BK. Department of Anesthesiology and Pain Medicine, College of Medicine, CHA University, Seongnam, Korea. Korean J Anesthesiol. 2010 Sep;59(3):173-8. Epub 2010 Sep 20. Abstract BACKGROUND: A decreased lumbosacral subarachnoidal space volume is a major factor in the cephalad intrathecal spread of local anesthetics in term parturients and their subarachnoidal space is decreased due to the compressive effect of huge uteri. Therefore, they show a higher level of sensory block and hypotensive episodes. The purpose of this study is to investigate whether the symphysis-fundal height (SFH) correlates with the highest sensory level and the amount of ephedrine administered under spinal anesthesia. METHODS: Fifty-two uncomplicated parturients who consented to spinal anesthesia for elective cesarean section were studied. The SFH of all parturients had been measured just before the spinal anesthesia administered by one person. Hyperbaric bupivacaine with fentanyl 20 µg, was administered for spinal anesthesia. The amount of 0.5% bupivacaine was adjusted according to the patient's height and weight. The level of sensory block and the amounts of ephedrine to treat hypotension, nausea and vomiting were assessed. Linear regression and correlation analysis were applied to analyze the data. RESULTS: According to the results of correlation analysis, there was no significant correlation between the level of sensory block and SFH. There were statistically significant positive correlations between the amount of ephedrine administered due to hypotension and SFH. CONCLUSIONS: In term parturients choosing elective cesarean section, the SFH is not correlated with the sensory level of spinal anesthesia, but is correlated with the amount of ephedrine administered during spinal anesthesia http://ekja.org/Synapse/Data/PDFData/0011KJAE/kjae-59-173.pdf  Paso placentario y efectos fetales metabólicos de la fenilefrina y la efedrina durante anestesia espinal para cesárea  Placental transfer and fetal metabolic effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery. Ngan Kee WD, Khaw KS, Tan PE, Ng FF, Karmakar MK. Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong, China.warwick@cuhk.edu.hk Anesthesiology. 2009 Sep;111(3):506-12. Abstract BACKGROUND: Use of ephedrine in obstetric patients is associated with depression of fetal acid-base status. The authors hypothesized that the mechanism underlying this is transfer of ephedrine across the placenta and stimulation of metabolism in the fetus. METHODS: A total of 104 women having elective Cesarean delivery under spinal anesthesia randomly received infusion of phenylephrine (100 microg/ml) or ephedrine (8 mg/ml) titrated to maintain systolic blood pressure near baseline. At delivery, maternal arterial, umbilical arterial, and umbilical venous blood samples were taken for measurement of blood gases and plasma concentrations of phenylephrine, ephedrine, lactate, glucose, epinephrine, and norepinephrine. RESULTS: In the ephedrine group, umbilical arterial and umbilical venous pH and base excess were lower, whereas umbilical arterial and umbilical venous plasma concentrations of lactate, glucose, epinephrine, and norepinephrine were greater. Umbilical arterial Pco2 and umbilical venous Po2 were greater in the ephedrine group. Placental transfer was greater for ephedrine (median umbilical venous/maternal arterial plasma concentration ratio 1.13 vs. 0.17). The umbilical arterial/umbilical venous plasma concentration ratio was greater for ephedrine (median 0.83 vs. 0.71). CONCLUSIONS: Ephedrine crosses the placenta to a greater extent and undergoes less early metabolism and/or redistribution in the fetus compared with phenylephrine. The associated increased fetal concentrations of lactate, glucose, and catecholamines support the hypothesis that depression of fetal pH and base excess with ephedrine is related to metabolic effects secondary to stimulation of fetal beta-adrenergic receptors. Despite historical evidence suggesting uteroplacental blood flow may be better maintained with ephedrine, the overall effect of the vasopressors on fetal oxygen supply and demand balance may favor phenylephrine http://journals.lww.com/anesthesiology/pages/articleviewer.aspx?year=2009&issue=09000&article=00015&type=abstract

Atentamente Dr. Benito Cortes-Blanco Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org