Comparación de colgajos de peroné vascularizados libres e injertos de puntal de peroné de aloinjerto para complementar la reconstrucción espinopélvica para neoplasias malignas sacras

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Comparación de colgajos de peroné vascularizados libres e injertos de puntal de peroné de aloinjerto para complementar la reconstrucción espinopélvica para neoplasias malignas sacras

• Los cirujanos ortopédicos y reconstructivos se enfrentan a grandes defectos después de la resección de tumores malignos del sacro.
• Se recomienda la reconstrucción espinopélvica para resecciones por encima del nivel del agujero neural S1 o que involucran la articulación sacroilíaca.
• La fijación puede aumentarse con colgajos de peroné vascularizados libres (FVF) o con puntales de aloinjerto peroneo (AFS) en estilo catedral.
• Sin embargo, no existen estudios que comparen estas técnicas reconstructivas.

• La suplementación de la reconstrucción espinopélvica con una FVF se asoció con un tiempo más corto para la consolidación y una tendencia hacia un riesgo reducido de falla del implante secundario a la pseudoartrosis en comparación con la reconstrucción con un AFS.
• La fijación espinopélvica complementada con una FVF es nuestra técnica preferida para la reconstrucción después de la resección de un tumor sacro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334037/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2302.R1

Wellings EP, Houdek MT, Owen AR, Bakri K, Yaszemski MJ, Sim FH, Moran SL, Rose PS. Comparison of free vascularized fibular flaps and allograft fibular strut grafts to supplement spinopelvic reconstruction for sacral malignancies. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1414-1420. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2302.R1. PMID: 34334037.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Manejo ortoplástico de fracturas expuestas de tibia en niños: una serie consecutiva de cinco años de un centro pediátrico de traumatología mayor

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Manejo ortoplástico de fracturas expuestas de tibia en niños: una serie consecutiva de cinco años de un centro pediátrico de traumatología mayor

Las fracturas expuestas de tibia son lesiones que amenazan las extremidades. Si bien la pérdida de una extremidad es rara en los niños, se informan tasas de infección profunda y seudoartrosis de hasta el 15% y el 8%, respectivamente. Manejamos estas lesiones de manera similar a las de los adultos, con un abordaje ortoplástico combinado, que a menudo implica el uso de colgajos libres vascularizados. Presentamos los resultados quirúrgicos ortopédicos y plásticos de una serie consecutiva de pacientes durante un período de cinco años, que incluye la mayor cohorte de colgajos libres para traumatismos en niños hasta la fecha.

La atención ortoplástica oportuna e integral de las fracturas expuestas de tibia en esta serie de pacientes menores de 16 años resultó en un 100% de consolidación y un 0% de infección profunda, con excelentes resultados funcionales informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058876/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2085.R1

Smith JRA, Fox CE, Wright TC, Khan U, Clarke AM, Monsell FP. Orthoplastic management of open tibial fractures in children : a consecutive five-year series from a paediatric major trauma centre. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1160-1167. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2085.R1. PMID: 34058876.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/predictores-clinicos-y-radiograficos-de-seudoartrosis-en-fracturas-abiertas-de-la-diafisis-tibial/

Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

junio 8, 2021 por admin

• La fractura expuesta es un factor de riesgo de pseudoartrosis de las fracturas diafisarias de tibia.
• En comparación con las lesiones cerradas, existe una relativa falta de conocimiento científico sobre la curación de las fracturas expuestas de tibia.
• El objetivo de este estudio fue investigar qué factores relacionados con el paciente, la lesión y el cirujano predicen la seudoartrosis en las fracturas expuestas de la diáfisis tibial.
• Una cohorte de 98 pacientes con 104 fracturas expuestas extraarticulares de la diáfisis tibial (OTA / AO 41A2-3, 42A-C y 43A) fueron tratados quirúrgicamente entre 2007 y 2018 en un solo centro de trauma de nivel 1 y se revisaron retrospectivamente.
• Los pacientes se sometieron a irrigación y desbridamiento seguidos de un clavo intramedular definitivo o fijación con placa.
• Se analizaron los factores pronósticos del paciente, la lesión y el perioperatorio como predictores de seudoartrosis según las radiografías anteroposterior y lateral.
• La tasa de seudoartrosis fue del 27,9% (n = 29). Hubo 12 casos de infección profunda (11,5%). La mediana de seguimiento fue de 14 meses. Mecanismo de lesión de alta energía (índice de riesgo [HR], 5,76), lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson (HR, 3,66), continuidad cortical posoperatoria del 0% al 25% (HR, 2,90), complicación posoperatoria temprana (HR, 4,20) ), y la infección profunda (HR, 2,25) fueron predictores significativos de seudoartrosis en el análisis univariable (p <0,05).
• En la evaluación multivariable, sólo el mecanismo de alta energía de la lesión, la lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson y la complicación posoperatoria temprana alcanzaron importancia como predictores de seudoartrosis.
• Estos datos también indican que la falta de continuidad cortical es un predictor radiográfico univariable significativo de seudoartrosis.
• Esto es potencialmente modificable, puede guiar a los cirujanos en la selección de pacientes para los primeros procedimientos de injerto óseo y debe evaluarse cuidadosamente en esta población de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039217/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210416-04

Ford AN, Harkin EA, Lyons MM, Summers HD, Hecht GG, Lack WD, Cohen JB. Clinical and Radiographic Predictors of Nonunion in Open Tibial Shaft Fractures. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):142-147. doi: 10.3928/01477447-20210416-04. Epub 2021 May 1. PMID: 34039217.

Copyright 2021, SLACK Incorporated

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/revestimiento-volar-del-escafoides-con-seudoartrosis-con-autoinjerto-esponjoso-no-vascularizado-puro/

Revestimiento volar del escafoides con seudoartrosis con autoinjerto esponjoso no vascularizado puro

junio 3, 2021 por admin

El tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis del escafoides ha evolucionado a lo largo de los años para incluir una variedad de procedimientos y técnicas que implican una serie de opciones de injerto óseo vascularizado y no vascularizado y estrategias de fijación. El revestimiento volar del escafoides con seudoartrosis con el uso de autoinjerto esponjoso puro no vascularizado es un método de tratamiento seguro y eficaz con buenos resultados funcionales y tasas de consolidación1.

• Es fundamental la visualización clara de toda la superficie volar del escafoides. Tenga cuidado de no reflejar demasiada cápsula, para provocar la traslación cubital del carpo.
• El desbridamiento completo del hueso no viable es primordial. Puede resultar útil utilizar una fresa de baja velocidad de 2,0 o 3,0 mm con irrigación continua. Hemos tenido uniones exitosas incluso en casos en los que el polo proximal restante era solo una cubierta cortical y esencialmente un vaso hueco para injerto.
• Errar en el lado de la verticalización del escafoides, sobreextendiendo y supinando el polo distal. Rellenar en exceso el sitio de la pseudoartrosis con autoinjerto esponjoso ayuda a la reducción y maximiza las propiedades osteoinductoras y osteoconductoras del injerto.
• La impactación del injerto es crucial y el cirujano debe recolectar más autoinjerto de lo que se podría anticipar inicialmente.
• Primero asegure la placa a la porción proximal del escafoides. Hay menos margen de error en la parte proximal donde el posicionamiento de la placa es más crítico.
• No cruce la “línea del escafoides en la arena”; si lo hace, se producirá un impacto de la placa en el radio. La colocación adecuada de la placa es justo distal al punto en el que la superficie convexa del polo proximal pasa a convertirse en la superficie cóncava de la cintura del escafoides, visto desde un abordaje volar.
• Modificación de la placa para fracturas y seudoartrosis del polo proximal: la extracción del orificio más proximal de la placa permite una mejor fijación a pesar de que la placa permanece detrás de la “línea en la arena” del escafoides. En estos casos, los tornillos de bloqueo deben dirigirse de manera que apoyen el hueso subcondral de cada polo, especialmente el polo proximal.

https://jbjs.org/reader.php?id=208998&rsuite_id=2900155&native=1&topics=hw+ta&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe20.00029%2Fabstract#info

Scaphoid Nonunion Volar Plating with Pure Nonvascularized Cancellous Autograft

 

Paul A. Tavakolian, MD Nicholas S. Adams, MD Scott G. Edwards, MD

 

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Subspecialty Procedures

Published

April-June 2021; 11 (2): e20.00029

DOI

10.2106/JBJS.ST.20.00029

 

The article was first published on May 27, 2021.

Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine–Phoenix, Phoenix, Arizona

 

 

Copyright & License

 

Copyright © 2021 By The Journal Of Bone And Joint Surgery, Incorporated.

Nueva técnica de injerto para la reconstrucción lumbopélvica después de la resección del tumor sacro

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/nueva-tecnica-de-injerto-para-la-reconstruccion-lumbopelvica-despues-de-la-reseccion-del-tumor-sacro-alto-riesgo-seudoartrosis-injerto-bilateral-de-cresta-iliaca-autoinjerto-estructural-autoinjerto-va/

Nueva técnica de injerto para la reconstrucción lumbopélvica después de la resección del tumor sacro: reporte de un caso

La reconstrucción después de la resección del tumor sacro conlleva un alto riesgo de seudoartrosis y requiere un regreso lento a la carga de peso. Se utilizó un injerto bilateral de cresta ilíaca, movilizado sobre un pedículo muscular, para injertar y fusionar la columna y la pelvis después de la resección de un schwannoma sacro masivo. El seguimiento a largo plazo y la tomografía computarizada tridimensional demuestran una rápida incorporación y fusión sólida, con hipertrofia de los puntales del injerto y un excelente retorno a la función.

Esta novedosa técnica de injerto proporciona hueso de autoinjerto estructural que une el espacio de resección iliolumbar, proporcionando un autoinjerto vascularizado que se incorpora rápida y confiablemente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861729/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Novel_Graft_Technique_for_Lumbopelvic.32.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208360&rsuite_id=2839175&native=1&topics=on&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00269%2Fabstract#info

McLain RF. Novel Graft Technique for Lumbopelvic Reconstruction After Sacral Tumor Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 16;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00269. PMID: 33861729.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

¿Los cigarrillos electrónicos y el vapeo tienen un riesgo menor de osteoporosis, seudoartrosis e infección que fumar tabaco?

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¿Los cigarrillos electrónicos y el vapeo tienen un riesgo menor de osteoporosis, seudoartrosis e infección que fumar tabaco?

El tabaquismo se asocia significativamente con una reducción de la densidad mineral ósea (DMO), un mayor riesgo de fractura y una reducción de la cicatrización de las fracturas.1,2 El tabaquismo también se asocia de forma independiente con una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias, como infecciones y aflojamiento aséptico después de la artroplastia3. -6 Si bien el consumo de cigarrillos ha disminuido durante la última década, el uso de cigarrillos electrónicos (cigarrillos electrónicos), o vapeo, ha aumentado drásticamente, en parte debido a que se considera una alternativa más segura que fumar.7-9 De hecho, Public Health England La guía sugiere que los cigarrillos electrónicos son un 95% más seguros que los cigarrillos, lo que alimenta la percepción pública de un riesgo insignificante.8 Un mayor uso de los cigarrillos electrónicos sin duda representará una reducción del daño en comparación con los cigarrillos debido a una menor exposición a carcinógenos y tóxicos.2,10 Sin embargo , El uso de cigarrillos electrónicos todavía da como resultado una exposición sistémica a numerosos componentes de vapor potencialmente dañinos, incluida la nicotina (en líquidos que contienen nicotina), f productos químicos aromatizantes y aldehídos reactivos, particularmente para tejidos altamente vascularizados como el hueso.2 De manera crítica, datos recientes sugieren que vapear puede ser considerablemente más dañino de lo que se pensaba.11 A pesar de esto, ha habido una investigación limitada sobre el impacto del cigarrillo electrónico uso en la salud ósea, particularmente durante períodos prolongados. Aquí reunimos datos de estudios que han investigado el impacto del vapor del cigarrillo electrónico y sus componentes principales en los huesos, destacando los resultados mecánicos y funcionales.

Hasta la fecha, ha habido poca investigación sobre el efecto del vapor del cigarrillo electrónico en la función ósea y de las células óseas. Los datos actuales sugieren que la exposición tanto de osteoblastos como de osteoclastos a altas concentraciones de nicotina puede reducir su viabilidad y deteriorar su función. De manera similar, los aldehídos y las sustancias químicas aromatizantes también pueden afectar negativamente la viabilidad y la capacidad de los osteoblastos para formar hueso. Sin embargo, tales hallazgos se derivan predominantemente de estudios que utilizan líneas de células óseas, con un uso limitado de osteoblastos u osteoclastos humanos. Comprender cómo los componentes del vapor del cigarrillo electrónico pueden mediar en la función de las células óseas humanas, además de los estudios a largo plazo para determinar el daño potencial del uso crónico del cigarrillo electrónico en los huesos humanos, será importante para informar a los usuarios y proveedores de atención médica sobre los riesgos potenciales, particularmente con respecto a la curación ósea después de una cirugía y lesión ortopédica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709767/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.103.BJR-2020-0327.R1

Nicholson T, Scott A, Newton Ede M, Jones SW. Do E-cigarettes and vaping have a lower risk of osteoporosis, nonunion, and infection than tobacco smoking? Bone Joint Res. 2021 Mar;10(3):188-191. doi: 10.1302/2046-3758.103.BJR-2020-0327.R1. PMID: 33709767.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

Reconstrucción artroscópica de la seudoartrosis inestable del escafoides carpiano / Arthroscopic reconstruction for unstable scaphoid non-union

http://www.manoytrauma.com.mx/academia/reconstruccion-artroscopica-de-la-seudoartrosis-inestable-del-escafoides-carpiano-arthroscopic-reconstruction-for-unstable-scaphoid-non-union/

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28473231

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-avance-resumen-reconstruccion-artroscopica-seudoartrosis-inestable-del-S1888441517300516

De:

Delgado-Serrano PJ1,Jiménez-Jiménez I2,Nikolaev M2,Figueredo-Ojeda FA2,

Rozas-López MG2.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017 May 1. pii: S1888-4415(17)30051-6. doi: 10.1016/j.recot.2017.03.002. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Resumen

Objetivo

Evaluar los resultados de la reconstrucción artroscópica para el tratamiento de la seudoartrosis de escafoides inestable con autoinjerto de hueso esponjoso.

Conclusión

El tratamiento de seudoartrosis de escafoides inestables con injerto esponjoso asistido por artroscopia presenta buenos resultados clínicos, con un corto tiempo de consolidación y recuperación.

Palabras clave
Reconstrucción artroscópica, Seudoartrosis, Escafoides carpiano

Abstract

Objective

To evaluate the results of arthroscopic reconstruction for the treatment of unstable scaphoid non-union with cancellous bone autograft.

Conclusion

Treatment of unstable scaphoid non-union with cancellous bone graft assisted by arthroscopy presents good clinical results with a short period of consolidation and recovery.

Keywords

Arthroscopic reconstruction, Non-union, Carpal scaphoid

#Reconstrucción artroscópica#seudoartrosis#pseudoartrosis#Escafoides carpiano#artroscopia