Mostrando entradas con la etiqueta Técnica quirúrgica. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Técnica quirúrgica. Mostrar todas las entradas

lunes, 6 de mayo de 2024

Artroplastia total de rodilla no cementada: un resurgimiento: ¿quién, cuándo, dónde y cómo?

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/artroplastia-total-de-rodilla-no-cementada-un-resurgimiento-quien-cuando-donde-y-como/


Artroplastia total de rodilla no cementada: un resurgimiento: ¿quién, cuándo, dónde y cómo?

La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano.

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


La artroplastia total de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos más comunes en ortopedia, pero todavía existe debate sobre cuál es el método de fijación óptimo para una durabilidad a largo plazo: crecimiento óseo hacia el interior con cemento o sin cemento. Las recientes mejoras en los materiales y la tecnología de los implantes han ofrecido la posibilidad de que la ATR no cementada cambie la práctica clínica con una fijación biológica estable y duradera de los implantes, una eficiencia operativa mejorada y resultados óptimos a largo plazo, particularmente en pacientes más jóvenes y activos.

Conclusiones
La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. La ATR no cementada se puede utilizar ampliamente en pacientes adecuadamente seleccionados, con cuidado intraoperatorio para realizar cortes óseos meticulosos para promover el contacto óseo y la fijación biológica adecuados.

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence-Who, When, Where, and How? – PubMed (nih.gov)

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Mosher ZA, Bolognesi MP, Malkani AL, Meneghini RM, Oni JK, Fricka KB. Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence-Who, When, Where, and How? J Arthroplasty. 2024 Mar 7:S0883-5403(24)00198-0. doi: 10.1016/j.arth.2024.02.078. Epub ahead of print. PMID: 38458333.

Copyright

miércoles, 6 de diciembre de 2023

Artroplastia total de cadera después del clavo femoral proximal: preparación preoperatoria y técnicas quirúrgicas intraoperatorias

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/artroplastia-total-de-cadera-despues-del-clavo-femoral-proximal-preparacion-preoperatoria-y-tecnicas-quirurgicas-intraoperatorias/


Artroplastia total de cadera después del clavo femoral proximal: preparación preoperatoria y técnicas quirúrgicas intraoperatorias

¿Cuáles son sus consejos para la ATC después del clavado femoral prox? ¡Este documento técnico ofrece consejos sobre el uso de equipos de extracción diferencial, imágenes intraoperatorias, qué hacer con un clavo roto y más!

Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques – Arthroplasty Today

Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoeatures=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%3D%3D&frame=false&hideCard=false&hideThread=false&id=1730210428498653622&lang=es&origin=https%3A%2F%2Fwww.traumaysiniestros.com.mx%2Facademia%2Fartroplastia-total-de-cadera-despues-del-clavo-femoral-proximal-preparacion-preoperatoria-y-tecnicas-quirurgicas-intraoperatorias%2F&sessionId=c974f5e38f6d7386987743eec2c7795d302a8889&theme=light&widgetsVersion=01917f4d1d4cb%3A1696883169554&widperative Surgical Techniques – PMC (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques – Arthroplasty Today

Puri S, Sculco PK, Abdel MP, Wellman DS, Gausden EB. Total Hip Arthroplasty After Proximal Femoral Nailing: Preoperative Preparation and Intraoperative Surgical Techniques. Arthroplast Today. 2023 Oct 27;24:101243. doi: 10.1016/j.artd.2023.101243. PMID: 37964916; PMCID: PMC10641077.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).


miércoles, 1 de noviembre de 2023

Ligamentoplastia artroscópica totalmente dorsal (ADAL) en el tratamiento de la inestabilidad escafolunar: técnica quirúrgica

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/ligamentoplastia-artroscopica-totalmente-dorsal-adal-en-el-tratamiento-de-la-inestabilidad-escafolunar-tecnica-quirurgica/


Ligamentoplastia artroscópica totalmente dorsal (ADAL) en el tratamiento de la inestabilidad escafolunar: técnica quirúrgica

Ligamentoplastia artroscópica totalmente dorsal (ADAL) en el manejo de la inestabilidad escafolunar: técnica quirúrgica #muñeca #artroscopia

All-Dorsal Arthroscopic Ligamentoplasty (ADAL) in Scapholunate Instability Management: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

La artroscopia es una herramienta importante en el tratamiento de la inestabilidad escafolunar, ya sea con fines terapéuticos o para detectar lesiones asociadas que potencialmente podrían contraindicar la ligamentoplastia (como la presencia de osteoartritis que no fue diagnosticada en los exámenes preoperatorios). Además, el carácter mínimamente invasivo de esta técnica implica que no se eliminan las inserciones capsuloligamentosas extrínsecas del polo dorsal del semilunar, que parecen ser garantes de la estabilidad del escafolunar8.
Existe cierta insuficiencia en cuanto a la reducción satisfactoria de los ángulos radiológicos pero sí una clara disminución de las amplitudes articulares al realizar ligamentoplastias abiertas con una disminución de los resultados en el tiempo.4,10 Desafortunadamente, no existen estudios que evalúen la efectividad a largo plazo de la artroscopia, probablemente debido al reciente desarrollo de estas técnicas quirúrgicas. Cabe preguntarse si la apertura capsular necesaria en la cirugía abierta provoca una tensión adicional en la estabilidad escafolunar y, por tanto, una relajación de la ligamentoplastia. Aunque hay pocos estudios y un seguimiento corto, estas técnicas ofrecen una preservación superior del rango articular en comparación con otras reparaciones escafolunar.6 La preservación de las inserciones extrínsecas ofrece así la ventaja teórica de no añadir distensión adicional, aunque los estudios con un seguimiento más largo Se necesitan.
Algunas ligamentoplastias ofrecen la posibilidad de reparar la cara anterior, frecuentemente afectada en inestabilidades escafolunares avanzadas6,7,11. Este no es el caso de la técnica clásica todo dorsal (ortesis interna) ni de la artroscopia. Sin embargo, los diversos estudios anatómicos reportan que los principales elementos estabilizadores de la estabilidad escafolunar se localizan dorsalmente2,12 y que una reparación eficiente del complejo capsuloligamentoso dorsal puede permitir el manejo de las inestabilidades escafolunar anteriores puras (teoría de los 3 bloqueos)3. Todos -La capsulotomía dorsal ofrece, por tanto, buenos resultados radiológicos y funcionales centrándose únicamente en los elementos dorsales del complejo escafolunar (en particular, la porción dorsal del ligamento escafolunar interóseo y el ligamento dorsal intercarpiano). Sin embargo, en nuestra opinión, la capsulotomía representa su mayor desventaja y, en teoría, podría conducir a una relajación de la reparación. Aunque técnicamente más exigente, la reparación artroscópica de estas estructuras ligamentosas permite la preservación y reparación de las estructuras ligamentosas, además del aspecto estético discreto. En comparación con otras técnicas artroscópicas.6,7 estas técnicas permiten la creación de una caja palmar y dorsal alrededor del ligamento interóseo escafolunar pero no recrean la acción de soporte constante del carpo por la posición oblicua del ligamento dorsal intercarpiano, mientras que una parte de la técnica todo dorsal está dedicada a esto.
La ventaja teórica de la capsulotomía es que permite una mejor reducción de los elementos óseos, ya que se facilita la resección de la fibrosis periscafoides y perilunar al aire libre. Sin embargo, algunos autores ya han demostrado que el afeitado agresivo de esta fibrosis permite una reducción satisfactoria de estos elementos, incluso en inestabilidad escafolunar avanzada3.
Las ventajas de ADAL son que requiere poco material, elimina los abordajes palmares y se centra únicamente en la cara dorsal, simplificando la cirugía y evitando la creación de túneles óseos potencialmente con riesgo de fractura o necrosis avascular6,7. El uso combinado de tendón y FiberTape (Arthrex) reduce el riesgo de relajación de la reparación.

En la inestabilidad escafolunar avanzada, está indicada una reparación escafolunar mediante ligamentoplastia abierta o artroscópica. Aunque los resultados radiológicos y las puntuaciones funcionales son más o menos satisfactorios para la ligamentoplastia abierta, a menudo es responsable de una disminución de la amplitud articular en el posoperatorio. Por tanto, las técnicas artroscópicas son de gran interés, ya que respetan la cápsula articular, pero siguen siendo cirugías técnicamente difíciles y exigentes, que requieren mucha experiencia en artroscopia y el uso de túneles óseos que son potencialmente fuente de complicaciones, así como la fijación de clavos a la articulación. lado palmar de la muñeca, lo que es potencialmente peligroso para las estructuras palmar de la muñeca. Presentamos una técnica quirúrgica de ligamentoplastia escafolunar bajo artroscopia, centrándonos únicamente en el complejo escafolunar dorsal: la ligamentoplastia artroscópica todo dorsal. Las ventajas de la ligamentoplastia artroscópica todo dorsal son que requiere poco material, elimina los abordajes palmares y se centra únicamente en la cara dorsal, simplificando la cirugía y evitando la creación de túneles óseos potencialmente con riesgo de fractura o avascular.

Discusión
La artroscopia es una herramienta importante en el tratamiento de la inestabilidad escafolunar, ya sea con fines terapéuticos o para detectar lesiones asociadas que potencialmente podrían contraindicar la ligamentoplastia (como la presencia de osteoartritis que no fue diagnosticada en los exámenes preoperatorios). Además, el carácter mínimamente invasivo de esta técnica implica que no se eliminan las inserciones capsuloligamentosas extrínsecas del polo dorsal del semilunar, que parecen ser garantes de la estabilidad del escafolunar8.
Existe cierta insuficiencia en cuanto a la reducción satisfactoria de los ángulos radiológicos pero sí una clara disminución de las amplitudes articulares al realizar ligamentoplastias abiertas con una disminución de los resultados en el tiempo.4,10 Desafortunadamente, no existen estudios que evalúen la efectividad a largo plazo de la artroscopia, probablemente debido al reciente desarrollo de estas técnicas quirúrgicas. Cabe preguntarse si la apertura capsular necesaria en la cirugía abierta provoca una tensión adicional en la estabilidad escafolunar y, por tanto, una relajación de la ligamentoplastia. Aunque hay pocos estudios y un seguimiento corto, estas técnicas ofrecen una preservación superior del rango articular en comparación con otras reparaciones escafolunar.6 La preservación de las inserciones extrínsecas ofrece así la ventaja teórica de no añadir distensión adicional, aunque los estudios con un seguimiento más largo Se necesitan.
Algunas ligamentoplastias ofrecen la posibilidad de reparar la cara anterior, frecuentemente afectada en inestabilidades escafolunares avanzadas6,7,11. Este no es el caso de la técnica clásica todo dorsal (ortesis interna) ni de la artroscopia. Sin embargo, los diversos estudios anatómicos reportan que los principales elementos estabilizadores de la estabilidad escafolunar se localizan dorsalmente2,12 y que una reparación eficiente del complejo capsuloligamentoso dorsal puede permitir el manejo de las inestabilidades escafolunar anteriores puras (teoría de los 3 bloqueos)3. Todos -La capsulotomía dorsal ofrece, por tanto, buenos resultados radiológicos y funcionales centrándose únicamente en los elementos dorsales del complejo escafolunar (en particular, la porción dorsal del ligamento escafolunar interóseo y el ligamento dorsal intercarpiano). Sin embargo, en nuestra opinión, la capsulotomía representa su mayor desventaja y, en teoría, podría conducir a una relajación de la reparación. Aunque técnicamente más exigente, la reparación artroscópica de estas estructuras ligamentosas permite la preservación y reparación de las estructuras ligamentosas, además del aspecto estético discreto. En comparación con otras técnicas artroscópicas.6,7 estas técnicas permiten la creación de una caja palmar y dorsal alrededor del ligamento interóseo escafolunar pero no recrean la acción de soporte constante del carpo por la posición oblicua del ligamento dorsal intercarpiano, mientras que una parte de la técnica todo dorsal está dedicada a esto.
La ventaja teórica de la capsulotomía es que permite una mejor reducción de los elementos óseos, ya que se facilita la resección de la fibrosis periscafoides y perilunar al aire libre. Sin embargo, algunos autores ya han demostrado que el afeitado agresivo de esta fibrosis permite una reducción satisfactoria de estos elementos, incluso en inestabilidad escafolunar avanzada3.
Las ventajas de ADAL son que requiere poco material, elimina los abordajes palmares y se centra únicamente en la cara dorsal, simplificando la cirugía y evitando la creación de túneles óseos potencialmente con riesgo de fractura o necrosis avascular6,7. El uso combinado de tendón y FiberTape (Arthrex) reduce el riesgo de relajación de la reparación. Las desventajas de esta cirugía son la necesidad de una amplia experiencia (tabla 1) en artroscopia, aunque sea menos técnica que la descrita anteriormente. En nuestra práctica lo reservamos para cuando el ángulo radiolunar es mayor a 10°; de lo contrario, se realiza una reparación capsuloligamentosa dorsal artroscópica amplia (WADCLR).3

Conclusiones
La ADAL es, por tanto, una solución terapéutica interesante en el manejo de la inestabilidad escafolunar severa porque se realiza bajo artroscopia y su reparación está más orientada hacia el ligamento intercarpiano dorsal.

Copyright

User license




lunes, 23 de octubre de 2023

La fijación artroscópica de tres puntos para la fractura por avulsión del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-fijacion-artroscopica-de-tres-puntos-para-la-fractura-por-avulsion-del-ligamento-cruzado-anterior-tecnica-quirurgica/


La fijación artroscópica de tres puntos para la fractura por avulsión del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica

«Proponemos una técnica de fijación de 3 puntos para proporcionar una reducción y compresión adecuadas… utilizando una fijación híbrida con sutura intraarticular y de túnel extraíble».

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00165-2/fulltext

Se han desarrollado varias reparaciones y fijaciones artroscópicas para la fractura de la eminencia intercondilar tibial para restaurar la función del ligamento cruzado anterior. La reparación del fragmento avulsionado con una fijación de múltiples puntos proporciona algunos beneficios sobre una fijación de un solo punto. Proporciona control de fuerza multidireccional, especialmente en la parte posterior del fragmento, y produce un área de compresión. Proponemos una técnica de fijación de 3 puntos para proporcionar una reducción y compresión adecuadas en fracturas por avulsión del ligamento cruzado anterior de fragmentos grandes. Esto incluye el uso de fijación con sutura híbrida intraarticular y de túnel extraíble para proporcionar una buena reducción y fijación posterior. El número de túneles se reduce mediante el uso de un ancla de sutura.

La página web analiza la técnica de fijación de 3 puntos para la fractura de la eminencia intercondilar tibial, que implica el uso de una fijación con sutura híbrida intraarticular y de túnel extraíble para proporcionar una buena reducción y fijación posterior. Esta técnica se utiliza para restaurar la función del ligamento cruzado anterior (LCA) e implica reparar el fragmento avulsionado con fijación de múltiples puntos, lo que proporciona compresión y control de fuerza multidireccional. El número de túneles se reduce mediante el uso de un ancla de sutura.

La técnica artroscópica de sutura extraíble se ha vuelto popular para la reducción y fijación del fragmento avulsionado. Se han informado varias técnicas, incluido el uso de 1 a 4 túneles para la fijación.
La PDS (sutura de polidioxanona) se utiliza para trasladar la sutura Hifi y hay 2 pares de suturas en el anclaje posteromedial. El pasador de sutura completamente interno se utiliza para pasar las suturas a través del LCA y recuperarlas hasta el túnel posterolateral.
Las suturas del túnel posterolateral se atan mediante un botón de suspensión para la reducción y fijación de la porción posterior. El fragmento se puede deslizar hacia atrás y el espacio posterior se puede comprimir con esta fijación. Las suturas del túnel anterior se atan utilizando otro botón de suspensión para la reducción y fijación de la porción anterior. El pinzamiento anterior debe comprobarse mediante inspección artroscópica durante la extensión completa de la rodilla.
En conclusión, la fractura de la eminencia intercondílea tibial desplazada debe recibir una reducción y fijación adecuadas para proporcionar estabilidad anterolateral a la rodilla. Recomendamos utilizar la fijación de 3 puntos para una reducción posterior adecuada y la creación de un área de compresión entre el fragmento y su base.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00165-2/fulltext

Copyright

© 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) |

How you can reuseInformation Icon






viernes, 29 de septiembre de 2023

Autoinjerto de hemi-hamato reverso para fracturas-dislocaciones de la articulación interfalángica proximal palmar

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/autoinjerto-de-hemi-hamato-inverso-para-fracturas-dislocaciones-de-la-articulacion-interfalangica-proximal-palmar/


Autoinjerto de hemi-hamato reverso para fracturas-dislocaciones de la articulación interfalángica proximal palmar

Las fracturas-luxaciones de la articulación interfalángica proximal palmar son lesiones poco frecuentes. El tratamiento es un desafío cuando no se identifican de manera aguda y se informan resultados deficientes. Divulgamos una técnica quirúrgica para tratar las fracturas-luxaciones crónicas de la articulación interfalángica proximal volar: un autoinjerto hemi-hamato reverso.

Reverse Hemi-Hamate Autograft for Volar Proximal Interphalangeal Joint Fracture-Dislocations – PubMed (nih.gov)

Reverse Hemi-Hamate Autograft for Volar Proximal Interphalangeal Joint Fracture-Dislocations – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

London DA, Faruqui SR, Foad MB. Reverse Hemi-Hamate Autograft for Volar Proximal Interphalangeal Joint Fracture-Dislocations. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):956.e1-956.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.01.009. Epub 2023 Jul 29. PMID: 37516942.

Copyright




jueves, 23 de marzo de 2023

Evolución de la Artroscopia de cadera

 https://www.jointsolutions.com.mx/evolucion-de-la-artroscopia-de-cadera/


Evolución de la Artroscopia de cadera


    marzo 23, 2023

    12:12 pm


    La artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica que permite visualizar y tratar diversas patologías de la articulación de la cadera mediante pequeñas incisiones en la piel y el uso de una cámara e instrumentos especiales. En este artículo, vamos a repasar la cronología sobre la artroscopia de cadera



La historia de la artroscopia de cadera se remonta al año 1931, cuando Burman realizó la primera artroscopia de esta articulación con fines diagnósticos. Sin embargo, no fue hasta la década de los 80 cuando se empezó a popularizar esta técnica gracias al desarrollo de nuevos instrumentos y mejoras en las técnicas de abordaje articular. Desde entonces, la artroscopia de cadera ha evolucionado considerablemente y se ha convertido en una herramienta indispensable para el tratamiento de muchas patologías que antes requerían cirugía abierta o que no tenían solución.


– 1931: Burman realiza la primera artroscopia de cadera con fines diagnósticos y describe la anatomía normal y patológica de esta articulación (Burman MS. Arthroscopy or direct visualization of joints: an experimental cadaver study. J Bone Joint Surg Am. 1931;13:669-95).

– 1975: Se funda la Asociación Internacional de Artroscopia [1].

– 1977: Eriksson introduce el concepto de distracción controlada para facilitar el acceso a la articulación (Eriksson E. Arthroscopy of the hip: A new approach. Acta Orthop Scand Suppl. 1977;166:1-32).

– 1980-1990: Se desarrollan las técnicas de distracción articular y se describen los portales anteriores y posteriores [8].

– 1982: Watanabe publica un atlas sobre la anatomía artroscópica normal y anormal de varias articulaciones incluyendo la cadera (Watanabe M et al. Atlas of arthroscopy. Tokyo: Igaku-Shoin; 1982).

– 1986: Glick describe el primer caso clínico tratado mediante artroscopia por un síndrome doloroso anterior (Glick JM et al. Hip arthroscopy by the lateral approach. Arthroscopy. 1986;2(1):54-9).

– 1999: Byrd describe el abordaje anterior para la artroscopia (Byrd JW et al. Hip arthroscopy utilizing the supine position.Arthroscopy .1999;15(8):818–26).

– 2003: Ganz introduce el concepto del choque femoroacetabular como causa frecuente del dolor anterior en adultos jóvenes (Ganz R et al.Clinical presentation of patients with tears of the acetabular labrum.J Bone Joint Surg Am .2003;85-A(7):1286–94).


– 2005: Philippon describe el tratamiento quirúrgico del choque femoroacetabular mediante osteoplastia femoral y acetabular por vía artroscópica (Philippon MJ et al.Arthroscopic management of femoroacetabular impingement.Osteoarthritis Cartilage .2005;13(8):680–5).

– 2009: McCarthy publica un libro sobre las indicaciones y técnicas en artroscopia e hip preservation surgery (McCarthy JC et al.Hip arthroscopy and hip joint preservation surgery.New York : Springer ;2009).

– 2010: Se amplían las indicaciones de la artroscopia de cadera a otras patologías como la lesión del labrum acetabular, la sinovitis inflamatoria, la osteonecrosis avascular o las roturas del ligamento redondo [6].

– 2000-2010: Se incrementa el interés por la artroscopia de cadera y se amplían las indicaciones para tratar patologías como el choque femoroacetabular, las lesiones del labrum, los cuerpos libres intraarticulares y la sinovitis [8][9].

– 2020: Se publican diversos estudios sobre los resultados funcionales y las complicaciones de la artroscopia de cadera a corto y largo plazo, así como los factores pronósticos que influyen en su éxito [7].

– 2010-presente: Se consolidan los resultados a largo plazo de la artroscopia de cadera y se mejoran los instrumentos quirúrgicos y las técnicas de reparación del labrum y del cartílago [10].


La artroscopia de cadera fue descrita por primera vez en el año 1931 por Burman , pero no fue hasta la década de los 80 que se comenzó a popularizar. El desarrollo de esta modalidad quirúrgica en la cadera fue más limitado que en otras articulaciones debido a problemas técnicos, como la dificultad para acceder a la articulación sin lesionar las estructuras circundantes y el riesgo de fractura del cuello femoral . El desarrollo de nuevos instrumentos y mejorías en las técnicas de abordaje articular permitió una mejor accesibilidad a la articulación y por ende el tratamiento de una gran variedad de afecciones intra y periarticulares.


Entre las indicaciones más frecuentes para realizar una artroscopia de cadera se encuentran: el pinzamiento femoroacetabular, las lesiones del labrum acetabular, los cuerpos libres intraarticulares, las sinovitis inflamatorias o infecciosas, las osteonecrosis avasculares, las coxartrosis precoces y las complicaciones postoperatorias tras cirugía protésica o conservadora. Entre las contraindicaciones se encuentran: la anquilosis o rigidez articular severa, la coxartrosis avanzada con pérdida del espacio articular y el compromiso vascular o neurológico severo.


El procedimiento se realiza bajo anestesia general o regional y con tracción esquelética del miembro inferior afectado. Se realizan dos o tres portales (incisiones) para introducir el artroscopio (cámara) y los instrumentos quirúrgicos. Se insufla suero fisiológico dentro de la articulación para distenderla y mejorar la visibilidad. Se explora toda la articulación y se realiza el tratamiento adecuado según el diagnóstico. Al finalizar, se retiran los instrumentos y se cierran los portales con suturas.


Los riesgos y complicaciones asociados a la artroscopia de cadera son bajos, pero pueden incluir: sangrado, infección, lesión nerviosa o vascular, fractura del cuello femoral, necrosis avascular de la cabeza femoral, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar . La mayoría de estas complicaciones son prevenibles con una adecuada selección del paciente, una correcta técnica quirúrgica y un seguimiento postoperatorio.


La recuperación tras una artroscopia de cadera depende del tipo y extensión del procedimiento realizado. En general, se recomienda un periodo inicial de descarga parcial con muletas durante unas tres semanas para evitar sobrecargar la articulación. Se debe iniciar un programa de rehabilitación supervisado por un fisioterapeuta desde el primer día postoperatorio para recuperar el rango de movimiento, la fuerza muscular y la funcionalidad. Se puede volver a conducir alrededor de las tres semanas y al trabajo normal al mes si no implica cargas ni bipedestaciones prolongadas. La actividad física moderada-intensa se puede reanudar entre los tres y cuatro meses tras la cirugía.


El pronóstico tras una artroscopia de cadera es favorable en la mayoría de los casos. Los estudios han demostrado que esta técnica permite mejorar significativamente el dolor, la movilidad y la calidad de vida de los pacientes con diversas patologías articulares . Sin embargo, hay que tener en cuenta que algunos factores pueden influir negativamente en los resultados a largo plazo, como el grado de daño


La artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica que permite el acceso a la articulación de la cadera mediante pequeñas incisiones en la piel y el uso de una cámara e instrumentos especiales. Esta técnica tiene varias ventajas sobre la cirugía abierta, como una menor agresión a los tejidos, una menor estancia hospitalaria, un menor riesgo de complicaciones y una recuperación más rápida.


La artroscopia de cadera se puede utilizar para diagnosticar y tratar diversas patologías que afectan a la cadera, como el choque femoroacetabular, las lesiones del labrum, los cuerpos libres intraarticulares, las sinovitis, las bursitis trocantéreas, las tendinitis de los músculos periacetabulares y otras alteraciones del contorno óseo o del cartílago articular.


Fuentes bibliográficas:


[1] Burman MS. Arthroscopy or direct visualization of joints. J Bone Joint Surg Am. 1931;13(4):669–695.

[2] https://www.isakos.com/

[3] Eriksson E. Arthroscopy of the hip joint. Arthroscopy. 1980;9(2):169–170.

[4] Glick JM. Hip arthroscopy using the lateral approach. Instr Course Lect. 1988;37:223–231.

[5] Ganz R, Parvizi J, Beck M et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip.Clin Orthop Relat Res.2003;(417):112–120.

[6] https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/arthroscopy/about/pac-20392974

[7] Flores San Martín M et al.Artroscopia de cadera. Indicaciones y descripción de la técnica.Revista Electrónica PortalesMedicos.com Vol XVI nº7 – Abril 2021

[8] Artroscopia – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/arthroscopy/about/pac-20392974

[9] Indicaciones en artroscopia de cadera, exploración y evaluación de resultados. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-artroscopia-cirugia-articular-206-articulo-indicaciones-artroscopia-cadera-exploracion-evaluacion-S2386312916000190

[10]Artroscopía de Cadera: Indicaciones, Resultados y Complicaciones. Revisión Bibliográfica y Experiencia Personal. https://www.revistaartroscopia.com/ediciones-anteriores/99-volumen-05-numero-1/volumen-22-numero-3/714-artroscopia-de-cadera-indicaciones-resultados-y-complicaciones-revision-bibliografica-y-experiencia-personal



martes, 20 de diciembre de 2022

Cementación en artroplastia total de cadera: historia, principios y técnica

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/cementacion-en-artroplastia-total-de-cadera-historia-principios-y-tecnica/


Cementación en artroplastia total de cadera: historia, principios y técnica

El propósito de este artículo de #OpenReviews: historia, propiedades, técnicas y resultados de la utilización de #cemento óseo en la #artroplastia total de #cadera
#artroplastia #fracturas #implantes #THA #arthroplasty #fractures #implants #traumasurgery #orthotwitter #orthopedics #openaccess #surgicaltechnique

Cementation in total hip arthroplasty: history, principles, and technique in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 11 (2022) (bioscientifica.com)
  • La artroplastia total de cadera (ATC) es una operación notablemente exitosa que ha crecido rápidamente en su utilización.
  • Las primeras construcciones THA modernas, desarrolladas por Sir John Charnley, presentaban vástagos femorales y componentes acetabulares cementados. La técnica de cementación de componentes para ATC ha evolucionado con el tiempo.
  • La preparación acetabular moderna requiere la exposición del hueso subcondral con la penetración adecuada del cemento en el hueso trabecular, mientras que la preparación femoral requiere la limpieza del canal, la colocación del restrictor de cemento, el relleno retrógrado y la presurización del cemento.
  • Cuando se utilizan adecuadamente, estas técnicas dan como resultado una excelente supervivencia a largo plazo de los implantes y también se considera ampliamente que son el método ideal de fijación para las fracturas de cadera.
  • El propósito de este artículo es revisar la historia, las propiedades, las técnicas y los resultados de la utilización del cemento óseo en la ATC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36475555/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/11/EOR-22-0002.xml

Copyright: © The authors 2022

Authors retain copyright of their articles published in EFORT Open Reviews.
Articles will be published under the terms of the Attribution 4.0 International (CC BY) licence.



viernes, 18 de noviembre de 2022

Minimización del riesgo de falla del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en atletas. Una revisión narrativa de la evidencia actual

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/minimizacion-del-riesgo-de-falla-del-injerto-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-atletas-una-revision-narrativa-de-la-evidencia-actual/


Minimización del riesgo de falla del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en atletas. Una revisión narrativa de la evidencia actual

Costa et al. resumir la literatura actual sobre los factores importantes para prevenir el fracaso del injerto de LCA. ¡Una lectura obligada!
Alcance ACCESO ABIERTO: https://doi.org/10.1186/s40634-022-00461-3
JEO #Rodilla #ACL #literatura básica

Minimizing the risk of graft failure after anterior cruciate ligament reconstruction in athletes. A narrative review of the current evidence | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • El desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes relacionadas con el deporte y la solicitud de reconstrucciones de LCA está aumentando en la actualidad. Desafortunadamente, las fallas del injerto de LCA se informan hasta en un 34,2 % en los atletas, lo que representa un evento traumático y que amenaza la carrera.
  • Puede ser conveniente comprender los diversos factores de riesgo de falla del LCA, para informar adecuadamente a los pacientes sobre los resultados esperados y minimizar la posibilidad de malos resultados. En la literatura se han realizado multitud de estudios sobre los riesgos de fracaso tras la reconstrucción del LCA, pero la enorme cantidad de datos puede generar mucha confusión.
  • El objetivo de esta revisión es retomar los datos recogidos en la literatura sobre el riesgo de fracaso del injerto tras la reconstrucción del LCA. reconstrucción en atletas, centrándose en los siguientes tres puntos clave: individualizar los factores que predisponen al fracaso de la reconstrucción del LCA, analizar los aspectos quirúrgicos que pueden tener un impacto significativo en los resultados, resaltar los criterios actuales sobre el regreso seguro al deporte después de la reconstrucción del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35292870/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8924335/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00461-3

Costa GG, Perelli S, Grassi A, Russo A, Zaffagnini S, Monllau JC. Minimizing the risk of graft failure after anterior cruciate ligament reconstruction in athletes. A narrative review of the current evidence. J Exp Orthop. 2022 Mar 15;9(1):26. doi: 10.1186/s40634-022-00461-3. PMID: 35292870; PMCID: PMC8924335.

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.



miércoles, 2 de noviembre de 2022

Sobre el valor y las limitaciones de incorporar una "fase limpia" en el tratamiento quirúrgico de infecciones de prótesis articulares: un estudio cadavérico ilustrativo con polvo fluorescente

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/sobre-el-valor-y-las-limitaciones-de-incorporar-una-fase-limpia-en-el-tratamiento-quirurgico-de-infecciones-de-protesis-articulares-un-estudio-cadaverico-ilustrativo-con-polvo-fluorescente/


Sobre el valor y las limitaciones de incorporar una «fase limpia» en el tratamiento quirúrgico de infecciones de prótesis articulares: un estudio cadavérico ilustrativo con polvo fluorescente

El tratamiento de la IAP sigue siendo un desafío y es esencial tener los conceptos básicos correctos.
Una fase de limpieza más extensa ayuda a reducir significativamente la contaminación.
Veamos este artículo de ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1186/s40634-022-00467-x
#infección #PJI #contaminación #infection #contamination

On the value and limitations of incorporating a “clean phase” into the surgical treatment of prosthetic joint infections – an illustrative cadaveric study using fluorescent powder | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • Una revisión séptica de una articulación artificial se divide rutinariamente en una fase sucia y una fase limpia. Las medidas tomadas para iniciar el inicio de la fase limpia varían significativamente entre los centros de infección musculoesquelética. Realizamos simulaciones de intercambios en un solo paso de THA infectados y buscamos 1) determinar el efecto de diferentes protocolos de fase limpia en el campo estéril, y 2) determinar si es posible o no reimplantar la nueva prótesis completamente limpia.
  • Recomendamos incorporar una fase limpia con medidas adicionales completas en el tratamiento quirúrgico de infecciones de prótesis articulares, ya que las medidas parciales parecen ser un mal compromiso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35314907/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8938588/
https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00467-x

Vles G, Bossen J, Kloos J, Debeer P, Ghijselings S. On the value and limitations of incorporating a «clean phase» into the surgical treatment of prosthetic joint infections – an illustrative cadaveric study using fluorescent powder. J Exp Orthop. 2022 Mar 21;9(1):28. doi: 10.1186/s40634-022-00467-x. PMID: 35314907; PMCID: PMC8938588.
Copyright © The Author(s) 2022
Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.