https://www.jointsolutions.com.mx/tecnica-modificada-de-reparacion-de-afuera-hacia-adentro-para-el-desgarro-cronico-retraido-e-inestable-del-menisco-lateral-del-asta-anterior-en-asa-de-cubo/

Técnica modificada de reparación de afuera hacia adentro para el desgarro crónico retraído e inestable del menisco lateral del asta anterior en asa de cubo

• octubre 5, 2022
• 8:33 pm

Este artículo técnico presenta un método para la reparación de desgarros meniscales laterales del asta anterior en asa de cubo retraídos, crónicos, no reducidos, en el que se combina el uso de los métodos de reparación outside-in y all-inside

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00156-6/fulltext#articleInformation

• El menisco juega un papel muy importante en el funcionamiento normal de la articulación de la rodilla. Actúa como amortiguador, da estabilidad a la articulación de la rodilla, retrasa la aparición de la artrosis, permite compartir la carga, etc.
• Es un hecho bien conocido que después de la meniscectomía, hay un aumento significativo en las fuerzas de reacción articular que conducen a una artrosis temprana. Por lo tanto, en la última década, la reparación meniscal ha cobrado una enorme importancia y se han desarrollado diversas técnicas para reparar el menisco.
• Convencionalmente, los desgarros meniscales del tercio posterior se reparan con técnicas , mientras que los desgarros de menisco del tercio medio se reparan con los 3 métodos: de adentro hacia afuera, de afuera hacia adentro y todo adentro.
• Para los desgarros del cuerno anterior del menisco, solo se usa el método de afuera hacia adentro. Hemos desarrollado un método para la reparación de desgarros meniscales laterales del asta anterior en asa de cubo retraídos, crónicos, no reducidos, en el que combinamos el uso de los métodos de reparación de afuera hacia adentro y todo adentro.
• Por lo tanto, este método se denomina reparación meniscal modificada de afuera hacia adentro para los desgarros meniscales laterales del cuerno anterior en asa de cubo retraídos crónicos.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001566

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00156-6/fulltext#articleInformation

Arthroscopy Techniques

Available online 17 September 2022

In Press, Corrected Proof

 

Technical Note

Modified Outside-in Repair Technique for Chronic Retracted, Unstable Bucket-Handle Anterior Horn Lateral Meniscal Tear

Author links open overlay panelMukesh S.LaddhaD.N.B., D.Ortho.DarshanShinganeD.Ortho.

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.06.010

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) 

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/la-utilizacion-de-ultrasonido-postoperatorio-para-pacientes-hospitalizados-para-la-trombosis-venosa-profunda-de-las-extremidades-inferiores-despues-de-la-artroplastia-total-de-cadera-ha-disminuido-dra/

La utilización de ultrasonido postoperatorio para pacientes hospitalizados para la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores después de la artroplastia total de cadera ha disminuido drásticamente durante la última década sin un impacto negativo evidente en la atención del paciente

octubre 5, 2022 por admin

La THA para pacientes ambulatorios no dará lugar a oportunidades perdidas para diagnosticar TVP posoperatorias y eliminará pruebas innecesarias.

The Utilization of Postoperative Inpatient Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis Following Total Hip Arthroplasty has Decreased Dramatically Over the Past Decade With No Obvious Negative Impact on Patient Care – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Cada vez más, los cirujanos realizan artroplastia total de cadera (ATC) en el ámbito ambulatorio. Las estadías más bajas (LOS) podrían resultar en menos ecografías de las extremidades inferiores para la trombosis venosa profunda (TVP). El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de ecografías de miembros inferiores solicitadas y resultados positivos de TVP en el postoperatorio inmediato.
• Las ecografías posoperatorias para evaluar la TVP se asocian con un bajo rendimiento y parecen ser una consecuencia de la reducción de la LOS en el hospital. Dada la tasa de diagnóstico estable de TVP a las 2 semanas, nuestros datos sugieren que la tendencia creciente hacia la artroplastia ambulatoria no dará como resultado oportunidades perdidas para diagnosticar TVP posoperatoria ni conducirá a resultados adversos y puede brindar beneficios a los pacientes al eliminar pruebas innecesarias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35537613/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00520-4/fulltext

Sequeira SB, Kamalapathy PN, Burke JF, Hughes G, Browne JA. The Utilization of Postoperative Inpatient Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis Following Total Hip Arthroplasty has Decreased Dramatically Over the Past Decade With No Obvious Negative Impact on Patient Care. J Arthroplasty. 2022 Oct;37(10):2071-2075. doi: 10.1016/j.arth.2022.05.007. Epub 2022 May 7. PMID: 35537613.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES JURÍDICAS RAMBELL: COMO ELABORAR PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES JURÍDICAS RAMBELL: COMO ELABORAR PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN: COMO ELABORAR PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN AUTOR: DANILO PALMA RAMOS ...

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/serologia-y-comorbilidades-en-pacientes-con-pseudoartrosis-de-fractura-una-evaluacion-multicentrica-de-640-pacientes/

Serología y comorbilidades en pacientes con pseudoartrosis de fractura: una evaluación multicéntrica de 640 pacientes

octubre 4, 2022 por admin

JAAOS revisa la pseudoartrosis y la relación con la serología y las comorbilidades AQUÍ:

Serology and Comorbidities in Patients With Fracture Nonunio… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• Este estudio de cohorte multicéntrico investigó la asociación de la serología y las condiciones comórbidas con la pseudoartrosis séptica y aséptica.
• En la pseudoartrosis se observan serologías anormales y condiciones comórbidas, como tabaquismo, abuso de alcohol y diabetes mellitus; sin embargo, las anormalidades serológicas pueden ser menos comunes de lo que se pensaba anteriormente. La pseudoartrosis séptica se asocia con inflamación, edad más joven y desnutrición. Con base en la frecuencia observada de anormalidad, no se recomienda el trabajo de laboratorio de rutina para la evaluación de la pseudoartrosis; sin embargo, la serología enfocada específica puede ayudar a determinar la presencia de pseudoartrosis séptica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36166389/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/09150/Serology_and_Comorbidities_in_Patients_With.11.aspx

Shapiro JA, Stillwagon MR, Tornetta P 3rd, Seaver TM, Gage M, O’Donnell J, Whitlock K, Yarboro SR, Jeray KJ, Obremskey WT, Rodriguez-Buitrago A, Matuszewski P, Lin FC, Ostrum RF. Serology and Comorbidities in Patients With Fracture Nonunion: A Multicenter Evaluation of 640 Patients. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 15;30(18):e1179-e1187. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00366. Epub 2022 Jun 7. PMID: 36166389; PMCID: PMC9521813.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/comprension-actual-de-la-estenosis-espinal-en-tandem-epidemiologia-diagnostico-y-estrategia-quirurgica/

Comprensión actual de la estenosis espinal en tándem: epidemiología, diagnóstico y estrategia quirúrgica

octubre 4, 2022 por admin

El estudio #OpenReviews revisa las publicaciones sobre la estenosis espinal en tándem y consolida la conciencia actual sobre la prevalencia, las etiologías, los factores de riesgo potenciales, los dilemas y criterios de diagnóstico y las estrategias quirúrgicas basadas en los subtipos.

Current understanding of tandem spinal stenosis: epidemiology, diagnosis, and surgical strategy in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)

• La estenosis espinal en tándem (TSS) se define como la aparición concomitante de estenosis en al menos dos o más regiones distintas (cervical, torácica o lumbar) de la columna vertebral y puede presentarse con una constelación de signos y síntomas. Tiene cuatro subtipos, incluidos el TSS cervico-lumbar, cervico-torácico, toraco-lumbar y cervico-toraco-lumbar. La prevalencia de TSS varía según los diferentes subtipos y cohortes.
• Las principales etiologías del TSS son los cambios degenerativos espinales y la osificación heterotópica, y los pacientes con estenosis espinal del desarrollo, osificación de ligamentos y estenosis espinal en cualquier región tienen un mayor riesgo de desarrollar TSS.
• El diagnóstico de TSS es desafiante. La presentación clínica del TSS puede ser compleja, oculta o grave, y estas características pueden ser confusas para los médicos, lo que da como resultado un diagnóstico incompleto o tardío. Además, se requiere urgentemente un criterio de diagnóstico consolidado para TSS para mejorar la consistencia entre los estudios y formar una base para establecer pautas de tratamiento.
• La opción de tratamiento óptima para TSS aún está en debate; las áreas de controversia incluyen la elección del rango de descompresión, la elección entre patrones quirúrgicos simultáneos o por etapas, y el orden de las cirugías.
• El presente estudio revisa las publicaciones sobre TSS, consolida la conciencia actual sobre la prevalencia, las etiologías, los factores de riesgo potenciales, los dilemas y criterios diagnósticos y las estrategias quirúrgicas basadas en los subtipos de TSS. Esta es la primera revisión que incluye la estenosis espinal torácica como un trastorno candidato en TSS y tiene como objetivo proporcionar a los lectores una descripción general completa de TSS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924651/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458946/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-22-0016.xml

Bai Q, Wang Y, Zhai J, Wu J, Zhang Y, Zhao Y. Current understanding of tandem spinal stenosis: epidemiology, diagnosis, and surgical strategy. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):587-598. doi: 10.1530/EOR-22-0016. PMID: 35924651; PMCID: PMC9458946.

 

Copyright © The authors

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/manejo-integral-de-la-inestabilidad-posterior-del-hombro-diagnostico-indicaciones-y-tecnica-para-el-aumento-artroscopico-del-bloque-oseo/

Manejo integral de la inestabilidad posterior del hombro: diagnóstico, indicaciones y técnica para el aumento artroscópico del bloque óseo

octubre 4, 2022 por admin

El algoritmo para el abordaje y el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral posterior recurrente se presenta en este #OpenReviews +la técnica quirúrgica preferida del autor para el aumento artroscópico del bloque óseo

Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)

• La inestabilidad glenohumeral posterior recurrente es una entidad que demanda una alta sospecha clínica y un estudio detallado para un correcto abordaje y tratamiento. Su clasificación debe considerar su biomecánica, ya sea por desequilibrio muscular funcional o por cambios estructurales, volitivos e intencionales.
• Debido a sus variadas presentaciones clínicas y diferentes alteraciones estructurales, que van desde lesiones capsulares y defectos óseos hasta displasia y retroversión glenoidea, las diferentes alternativas de tratamiento disponibles han tenido históricamente una alta incidencia de fracaso.
• Es obligatoria una evaluación radiográfica detallada, tanto con TC como con RM, con una evaluación precisa de los defectos óseos glenoideos y humerales y de la morfología glenoidea.
• La fisioterapia enfocada en la reeducación de la musculatura periescapular y el fortalecimiento de los rotadores externos es siempre la primera línea de tratamiento. Cuando el tratamiento conservador falla, el tratamiento quirúrgico debe guiarse por las lesiones estructurales presentes, que van desde la reparación de partes blandas hasta técnicas de bloqueo óseo posterior para restaurar o aumentar la superficie articular.
• Los procedimientos de bloqueo óseo están indicados en casos de inestabilidad posterior recurrente después del fracaso del tratamiento conservador o técnicas de tejidos blandos, así como inestabilidad no intencional demostrable sintomática, presencia de un defecto glenoideo posterior >10%, aumento de la retroversión glenoidea entre 10 y 25°, y Displasia del borde posterior. Las técnicas de fijación de bloques óseos que evitan tornillos y metal permiten obtener resultados clínicos iniciales satisfactorios de forma segura y reproducible.
• Se presenta un algoritmo para el abordaje y tratamiento de la inestabilidad glenohumeral posterior recurrente, así como la técnica quirúrgica preferida por el autor para aumento artroscópico del bloque óseo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924637/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458942/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-22-0009.xml

Hachem AI, Molina-Creixell A, Rius X, Rodriguez-Bascones K, Cabo Cabo FJ, Agulló JL, Ruiz-Iban MA. Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):576-586. doi: 10.1530/EOR-22-0009. PMID: 35924637; PMCID: PMC9458942.

Copyright © The authors

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 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/tecnicas-de-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-pediatrico/

Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

octubre 3, 2022 por admin

¡La infografía de octubre de 2022! Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00467-4/fulltext#articleInformation

• En los últimos años, ha aumentado la frecuencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) y reconstrucción del LCA (LCCA) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Debido a que las fisis femoral distal y tibial proximal representan la mayor parte del crecimiento de las extremidades inferiores, la técnica quirúrgica y la selección del injerto son cruciales para minimizar la lesión fisaria iatrogénica.
• Las técnicas de ACLR más comunes utilizadas en niños son extra e intraarticulares combinados, totalmente epifisarios y transfisarios con injertos de tejido blando. La combinación de ACLR extra e intraarticular generalmente se ofrece a pacientes prepúberes con ≥2 años de crecimiento restantes.
• Esta técnica utiliza un autoinjerto de banda iliotibial (ITB) que se pasa sobre el cóndilo femoral lateral y se fija al periostio tibial anterior. La ACLR totalmente epifisaria se usa de manera similar en pacientes con ≥2 años de crecimiento remanente, siempre que la madurez epifisaria sea suficiente para acomodar una cavidad totalmente epifisaria porque tanto el túnel femoral como el tibial están contenidos dentro de las epífisis.
• En pacientes pospuberales con menos de 2 años de crecimiento restante, se puede realizar una ACLR transfisaria con un autoinjerto de tejido blando (típicamente tendón de la corva o tendón del cuádriceps) y fijación femoral metafisaria. Esto minimiza el riesgo de lesión fisaria. En pacientes borderline con aproximadamente 2 años de crecimiento restante, una opción adicional incluye ACLR transfisario parcial, que usa un injerto de tejido blando y un túnel tibial transfisario, pero una trayectoria de injerto femoral sobre la parte superior o completamente epifisaria. Recientemente, también se han descrito ITB ACLR transfisario e isquiotibial transfisario híbrido con ITB ACLR combinado sobre la parte superior.
• Los estudios clínicos existentes centrados en las reconstrucciones de LCA pediátricas y adolescentes informaron una amplia gama de tasas de ruptura del injerto para estas técnicas (4,3% -25%), con tasas de lesión de LCA contralateral de 2,9% a 15,6%. Se están realizando investigaciones multicéntricas en curso para comparar directamente las técnicas quirúrgicas para este grupo demográfico y cuantificar las tasas de ruptura del injerto y otros resultados clínicos.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322004674

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00467-4/fulltext#articleInformation

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 10, October 2022, Pages 2784-2786

 

Infographic

Techniques in Pediatric Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Author links open overlay panelNicolasPascual-LeoneB.A.^abPreston W.GrossB.S.^aBlake C.MezaM.D.^aPeter D.FabricantM.D., M.P.H.^a

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.08.003

Copyright

© 2022 by the Arthroscopy Association of North America

 https://www.artrocenter.mx/academia/tres-anos-y-medio-de-experiencia-en-artroplastia-total-de-cadera-ambulatoria/

Tres años y medio de experiencia en artroplastia total de cadera ambulatoria.

octubre 3, 2022 por admin

Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación.

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

• El objetivo de este estudio fue informar nuestra experiencia a los 3,5 años con la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria.
• Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación y sin complicaciones, readmisiones y reoperaciones relacionadas con el paciente ambulatorio.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200092X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00092-X/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 3 August 2022

In Press, Corrected Proof

 

Systematic Review

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review

Author links open overlay panelJ. JaredGuthM.D.Robert H.BrophyM.D.Matthew J.MatavaM.D.R. GarrettSteinmetzM.D.Matthew V.SmithM.D.

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2022.05.013

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/el-efecto-de-las-fracturas-de-la-estiloides-cubital-en-los-resultados-informados-por-los-pacientes-despues-de-las-fracturas-radiales-distales-tratadas-quirurgicamente/

El efecto de las fracturas de la estiloides cubital en los resultados informados por los pacientes después de las fracturas radiales distales tratadas quirúrgicamente

octubre 3, 2022 por admin

• Las fracturas de estiloides cubital (USF) a menudo se asocian con fracturas radiales distales (DRF). Cuando los DRF inestables se tratan quirúrgicamente, cualquier USF asociado generalmente se deja sin tratar. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de un USF concomitante sobre el resultado después de la estabilización quirúrgica de un DRF.
• Un USF en combinación con un DRF no afecta las PROM, el rango de movimiento o la fuerza de agarre. Recomendamos que las USF concomitantes no se traten cuando se trate una DRF con fijación quirúrgica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36159082/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9489150/

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2022/09000/The_Effect_of_Ulnar_Styloid_Fractures_on.18.aspx

https://jbjs.org/mreader.php?rsuite_id=3451368&native=1&source=JBJS_Open_Access/7/3/e22.00021/fulltext&topics=hw%2Bta#info

Clementsen SØ, Jakobsen RB, Hammer OL, Randsborg PH. The Effect of Ulnar Styloid Fractures on Patient-Reported Outcomes After Surgically Treated Distal Radial Fractures. JB JS Open Access. 2022 Sep 22;7(3):e22.00021. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00021. PMID: 36159082; PMCID: PMC9489150.

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-clinicos-y-correccion-rotacional-de-la-fusion-del-primer-metatarso-cuneiforme-con-fijacion-del-primer-metatarsiano-al-segundo-cuneiforme/

Resultados clínicos y corrección rotacional de la fusión del primer metatarso cuneiforme con fijación del primer metatarsiano al segundo cuneiforme

octubre 3, 2022 por admin

Nuevo en la FAO: la fijación cuneiforme intermedia del primer metatarsiano tiene como objetivo prevenir la recurrencia del hallux valgus debido a la inestabilidad en la articulación intercuneiforme.

En comparación con los tornillos cruzados para Lapidus, esta fijación logra resultados PROMIS similares, más corrección de la pronación y soporte de peso más temprano.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114221127001

• El procedimiento de Lapidus modificado (primera fusión metatarso-cuneiforme) es una técnica poderosa para corregir la deformidad triplanar en el hallux valgus. Aunque tradicionalmente se fija con tornillos cruzados (CS), la creciente conciencia de la estabilidad intercuneiforme y la deformidad de la pronación ha llevado a la fijación con una placa y una fijación con tornillos (PS) del primer metatarsiano-segundo cuneiforme (1MT-2C). Investigamos cohortes de pacientes de Lapidus usando fijación CS vs PS para comprender los resultados informados por los pacientes, la corrección angular y rotacional y las tasas de complicaciones.
• Una fijación con placa y tornillo 1MT-2C proporciona una fijación segura y robusta del procedimiento de Lapidus y evita la inestabilidad a través de la articulación intercuneiforme. Observamos una mejoría similar en PROMIS en comparación con los pacientes tratados con tornillos cruzados. Las complicaciones no aumentaron a pesar de que el grupo PS soportaba mucho antes. Los pacientes con EP lograron una mayor corrección rotacional del primer rayo.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114221127001

An TW, Fuller R, Rajan L, et al. Clinical Outcomes and Rotational Correction of First Metatarso-Cuneiform Fusion With First Metatarsal to Second Cuneiform Fixation. Foot & Ankle Orthopaedics. 2022;7(3). doi:10.1177/24730114221127001

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© The Author(s) 2022.

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/complicaciones-del-tratamiento-quirurgico-de-las-fracturas-de-platillo-tibial-prevalencia-causas-y-manejo/

Complicaciones del tratamiento quirúrgico de las fracturas de platillo tibial: prevalencia, causas y manejo

academia, Actividad profesional / Por admin

Cuando la #consolidación defectuosa se asocia con una afectación articular extensa o el daño inicial del #cartílago ha resultado en #artrosis de #rodilla, la opción quirúrgica es la #artroplastia total de #rodilla.

Complications of the surgical treatment of fractures of the tibial plateau: prevalence, causes, and management in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)

• La reducción abierta y la fijación interna es el tratamiento estándar de oro para las fracturas de la meseta tibial. Sin embargo, el procedimiento no está exento de complicaciones como rigidez de rodilla, infección aguda, infección crónica (osteomielitis), consolidación defectuosa, seudoartrosis y artrosis postraumática.
• Las opciones de tratamiento para la rigidez de rodilla son la movilización bajo anestesia (MUA) cuando la duración es menor de 3 meses, la liberación artroscópica cuando la duración es entre 3 y 6 meses, y la liberación abierta para casos refractarios o de más de 6 meses. La liberación artroscópica temprana puede asociarse con MUA.
• Con respecto al tratamiento de la infección aguda, si la fractura se ha curado, se puede quitar el hardware y se puede realizar el lavado y el desbridamiento junto con la terapia con antibióticos. Si la fractura no se ha curado, se retiene el hardware y se realizan lavado, desbridamiento y terapia con antibióticos (a veces más de una vez hasta que se cura la fractura). La estabilidad de la fractura es importante no solo para la curación sino también para la resolución de la infección.
• En los casos de osteomielitis, el tratamiento debe realizarse por etapas: desbridamiento agresivo del tejido y hueso desvitalizado, espaciamiento antibiótico y fijación externa temporal hasta la resolución de la infección (primera etapa), seguida de cirugía definitiva con injerto o cobertura de partes blandas según el hueso defecto (segunda etapa).
• La osteotomía intraarticular o extraarticular es una buena opción para corregir la consolidación defectuosa en pacientes jóvenes y activos sin daño articular significativo. Cuando la consolidación defectuosa se asocia con afectación articular extensa o el daño inicial del cartílago ha resultado en osteoartritis de rodilla, la opción quirúrgica es la artroplastia total de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924649/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458943/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-22-0004.xml

Gálvez-Sirvent E, Ibarzábal-Gil A, Rodríguez-Merchán EC. Complications of the surgical treatment of fractures of the tibial plateau: prevalence, causes, and management. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):554-568. doi: 10.1530/EOR-22-0004. PMID: 35924649; PMCID: PMC9458943.

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