lunes, 4 de febrero de 2013

ISO-THES: Ampliando SKOS a partir de la norma de tesauros ISO-25964



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ISO-THES: Ampliando SKOS a partir de la norma de tesauros ISO-25964
4 febrero, 2013

Por Juan-Antonio Pastor-Sánchez
en Notas ThinkEPI 2013

Introducción

Durante muchos años las normas ISO-5964:1985 e ISO-2788:1986 fueron las únicas referencias normativas para la creación y mantenimiento de tesauros. Si bien es cierto que más adelante se hicieron algunas revisiones parciales, los cambios introducidos fueron poco sustanciales en cuanto a la estructura y elementos de los tesauros (ANSI/NISO, 2005). Hubo que esperar a las cinco partes de la norma Británica BS-8723 (2005-2008) y más recientemente a las dos partes de la norma ISO-25964:2011, para poder hablar de cambios de envergadura en este sentido. El resultado de estos trabajos ha tenido como fruto unas propuestas realmente innovadoras, en especial a lo referido a la aplicación de los tesauros en los procesos de recuperación de información y la interoperabilidad con otros vocabularios.

Durante este lapso de tiempo se han realizado aplicaciones en la Web que requerían aplicar el concepto de tesauro, pero para las que la noción normativa existente en aquel entonces era insuficiente. Skos (Miles y Bechhofer, 2009) se desarrolló como un medio sencillo para la representar en la Web semántica sistemas de organización del conocimiento de todo tipo. Actualmente son innumerables las representaciones y conjuntos de datos disponibles de una amplia variedad de vocabularios controlados (tesauros incluidos) en la Web mediante esta ontología. Por otro lado, la nueva norma ofrece un modelo de datos muy alejado de RDF y excesivamente orientado a su implementación mediante bases de datos relacionales. Podría decirse que la nueva normaISO-25964 ha aparecido una vez que Skos se ha convertido en el estándar de facto para la publicación de tesauros en la Web semántica.

Por lo tanto, se plantean una serie de dificultades que compatibilicen la aplicación de ISO-25964 con la publicación de tesauros desarrollados bajo dicha norma en la Web semántica. En esta nota se analiza una solución que está desarrollándose actualmente: la definición de una extensión de Skos para adaptar esta ontología a a la nueva norma ISO.

ISO-25964 y Skos

Uno de los aspectos en los que Skos diverge de las primeras normas de tesauros es en el planteamiento de dos niveles de representación: uno conceptual y otro léxico. Con Skoslos conceptos se definen como un recurso de la clase “skos:Concept” y se identifican mediante una URI1. Una vez identificado el recurso y definido su tipo es posible realizar declaraciones sobre diferentes aspectos del mismo, entre los que se encuentran su etiqueta preferente (término descriptor), etiquetas alternativas (términos no-descriptores), etiquetas alternativas, así como las relaciones semánticas (jerárquicas y asociativas) con otros recursos que a su vez se definen como conceptos. Skos dispone de dos clases que permiten para crear estructuras de agrupación: esquemas de conceptos y colecciones, junto con las correspondientes propiedades para relacionar a los conceptos con estas estructuras.

La normas ISO y ANSI/NISO anteriores a ISO-25964 ofrecían únicamente un enfoque léxico: se definían una serie de términos descriptores y no-descriptores entre los que se establecían relaciones semánticas tales como “Usado Por”, “Término Específico”, “Término Genérico”, “Término Relacionado”, etc. Este enfoque resulta problemático desde el punto de vista del mantenimiento de los tesauros y de los procesos de indización: con Skos los documentos se asocian a conceptos del tesauro, mientras que con un tesauro elaborado bajo el paradigma léxico, estos mismos documentos se asocian a términos. Los cambios de términos descriptores y no-descriptores no afectan a la indización si se utilizaSkos, puesto que únicamente suponen modificaciones en la asignación de etiquetas a los conceptos.

Sin embargo, esto no sucede así con los tesauros terminológicos, puesto que los cambios en la estructura de descriptores y no-descriptores conlleva la actualización de los índices que relacionan los términos con los documentos e incluso de las relaciones que se hayan podido definir con términos de otros tesauros2.

La nueva norma ISO-25964 está mucho más cercana a Skos por varios motivos:

1. Define un modelo de datos que facilita el desarrollo de aplicaciones informáticas y su aplicación en procesos de recuperación de información, tal y como se muestra en la figura 13.

2. En dicho modelo se establecen un nivel conceptual y un nivel terminológico (léxico).

3. Además de los conceptos y los términos, se definen varias clases de estructuras superiores para representar tesauros (“Thesaurus”), grupos de conceptos (“ConceptGroup”) y listas estructuradas de conceptos (“ThesaurusArray”).

4. Los elementos de anotación son prácticamente idénticos a los de Skos.

La gestión de la estructura a nivel léxico de la norma ISO es especialmente compleja. Esto se debe a que se definen relaciones de equivalencia entre términos (“USE/USE+” y “UF/UF+”) que complementan las que se establecen entre términos y conceptos (“isNonPreferredLabelFor”, “isPreferredLabelFor”).

Dichas relaciones permiten la equivalencia de un término compuesto no-preferente con varios términos preferentes a partir de una relación de equivalencia compuesta. En Skosno es posible definir estas equivalencias, ni siquiera recurriendo a la extensión SKOS-XL(SKOS eXtension for Labels)4.

La segunda parte de la norma ISO-25964 aborda la interoperabilidad de los tesauros con otros vocabularios. Se definen diferentes relaciones y técnicas para el mapeado de equivalencia entre conceptos de un tesauro con los de otro tesauro, clasificación, taxonomía, encabezamientos de materia, ontologías, terminologías, listas de autoridades o anillos de sinónimos. Estas equivalencias pueden ser:

a) Exacta: se trata de conceptos que representan exactamente la misma idea. Por ejemplo: “enfermedad de las vacas locas”, “encefalopatía espongiforme bovina”.

b) Inexacta: conceptos que pueden ser equivalentes en determinados contextos o tener diferencias de connotación. Por ejemplo: “sillas” y “asientos”.

c) Parcial: son conceptos con un significado muy cercano aunque uno de ellos es ligeramente más genérico/específico que otro. Por ejemplo: “Aeronave” y “Aeroplanos”.

d) Jerárquicas: un concepto es claramente más genérico o específico que otro. Por ejemplo: “Países Bajos” es más genérico que “Holanda”.

e) Asociativas: los conceptos no son equivalentes pero están relacionados entre sí. Por ejemplo: “Fotografías” y “Fotógrafos”.

Las equivalencias pueden definirse entre dos conceptos de tesauros diferentes (equivalencia simple) o entre un concepto de un tesauro y varios de otro (compuesta). En este último caso la equivalencia puede establecerse a partir de la intersección o la unión del significado de los conceptos del tesauro de destino. Las relaciones de equivalencia no están reflejadas explícitamente en el modelo de datos de la norma, aunque pueden derivarse a partir de relaciones jerárquicas y asociativas.

En este aspecto la aplicación de Skos ha acumulado una larga experiencia, puesto que es ampliamente utilizado para la interconexión de vocabularios. Skos dispone de propiedades para definir equivalencias exactas, próximas, jerárquicas y asociativas. No obstante dichas propiedades únicamente permiten definir relaciones de equivalencia simples y no compuestas, tal y como se establece en ISO 25964:2011-2.

La extensión ISO-THES

Como ya se apuntó al principio, la nueva norma ISO llega a un escenario en el que Skos se ha convertido en el estándar para la publicación de todo tipo de vocabularios controlados. Para facilitar la interoperabilidad entre ambas soluciones, el grupo de trabajo responsable de la norma 25964 y Antoine Isaac (co-editor de Skos) han editado un documento que define las correspondencias entre ambos modelos (ISO e Isaac, 2012).

A grandes rasgos las propuestas de dicho documento pueden resumirse en los siguientes puntos:

- Se definen las siguientes correspondencias de los siguientes elementos básicos de Skos(conceptos, esquemas y colecciones)5 con los correspondientes elementos del modelo de datos de la norma ISO.

- Identifica los elementos de Dublin Core a utilizar para describir ciertas propiedades, tanto de los tesauros como de los conceptos.

- Se establecen un amplio conjunto de clases y propiedades que no están presentes de forma nativa en Skos para la definición de equivalencias entre términos.

- Igualmente propone clases y propiedades para ampliar las estructuras de agrupación de conceptos para adaptar Skos a la nueva norma. Más concretamente, crea las clases y las propiedades necesarias para representar con Skos listas estructuradas de conceptos y grupos de conceptos.

- Se proponen relaciones para definir jerarquías de grupos de conceptos que son de gran utilidad para la representación de tesauros organizados en dominios de conocimiento y microtesauros.

- Resuelve la problemática de las ediciones diferentes de un mismo tesauro, principalmente pensando en su explotación a través de un Sparql Endpoint. Para ello también se incluyen una serie de clases y propiedades que permiten identificar versiones distintas para su publicación en forma de datos abiertos enlazados.

Como puede verse, esta extensión aborda la problemática de la representación de jerarquías de microtesauros. Varios tesauros (como Eurovoc, el Tesauro de la Unesco oGemet) utilizan estas estructuras en la que los conceptos se organizan en grupos diferentes que a su vez están dentro de dominios de conocimiento o grupos más amplios. Hasta ahora, esta necesidad se había suplido modelando los dominios y los microtesauros como colecciones y definiendo la pertenencia de estos últimos a los primeros.

Otra alternativa muy utilizada ha sido la definición de artefactos en la que un tesauro se modelaba como diferentes esquemas de conceptos que se jerarquizaban mediante una propiedad ad hoc.

En cualquier caso, hasta ahora no se disponía de una técnica normalizada para representar este tipo de estructuras. La sinergia entre ISO-25964 y Skos nos propone una solución mediante la aplicación de la clase “iso-thes:ConceptGroup” y sus correspondientes propiedades.

Sin duda uno de los aspectos más complejos de la norma ISO y de ISO-THES es la equivalencia entre términos, y muy especialmente la equivalencia compuesta. Aunque su uso es innecesario en muchos tesauros. Sin embargo, conforma un nuevo camino que sin duda deberá ser recorrido por tesauros que, como Eurovoc, desarrollaron sus propias ontologías para cubrir necesidades concretas en este aspecto.

Conclusiones

Sin duda ISO-THES constituye una solución idónea para la interoperabilidad semántica entre vocabularios publicados con Skos y los tesauros que sigan la norma ISO-25964. Aunque la norma ofrezca un esquema xml6 para la representación de tesauros, lo cierto es que dicho esquema resulta poco útil para su publicación en la Web semántica. Con ISO-THES se tienden puentes entre dicho esquema y RDF, de manera que la práctica totalidad de los elementos de la norma tienen su equivalente en Skos sin necesidad de definir una nueva ontología. De este modo, los editores de un tesauro creado conforme a la norma ISO disponen de un mecanismo casi directo para su publicación como un conjunto de datos RDF.

No obstante, quedan varios aspectos por resolver. Tal vez el más significativo sea la ausencia de mecanismos para definir relaciones de equivalencia compuesta entre conceptos de diferentes vocabularios. Esta ausencia podría deberse a la indefinición deISO-25964, ya que el modelo de datos no incorpora de un modo explícito toda la riqueza de relaciones de mapeado que recoge la segunda parte de la norma. Por otro lado se echa de menos todo un conjunto de clases y propiedades que permitan la representación de información de gestión sobre conceptos y términos, que permitan prescindir del uso de propiedades de anotación OWL, de elementos de Dublin Core o de los propios mecanismos de reificación RDF.

Todavía queda un paso importante: la elaboración de un vocabulario RDF (y su correspondiente “namespace”) con los diferentes elementos de la extensión. Ciertamente, es muy posible que en este proceso se plantee la necesidad de realizar cambios y definir nuevos elementos de ISO-THES. Pero en definitiva, se trata de una propuesta que se encuentra en el buen camino y que sin duda reforzará el papel de Skos en la Web semántica.

Notas

1. También es posible utilizar identificadores que no se refieran a una URI mediante la definición de nodos en blanco. Más información en:
http://www.w3.org/TR/2004/REC-rdf-primer-20040210/#structuredproperties

2. Se podría argumentar que estos cambios en los tesauros terminológicos únicamente precisan de consultas de actualización que pueden ser automatizadas. Sin embargo, resulta mucho más consistente adoptar el enfoque conceptual, ya que no solamente evita este tipo de operaciones, sino que dota a los tesauros de una mayor flexibilidad para la interconexión con otro tipo de vocabularios, tal y como establece la propia norma ISO-25964.

3. Fuente:
http://www.niso.org/schemas/iso25964/Model_2011-06-02.jpg

4. Más información sobre SKOS-XL en:

http://www.w3.org/TR/skos-reference/skos-xl.html

5. Los elementos de Skos están precedidos del prefijo “skos:”.

6. Dicho esquema está disponible en:
http://www.niso.org/schemas/iso25964/iso25964-1_v1.4.xsd

Referencias

ANSI/NISO (2005). Z39.19: 2005 Guidelines for the construction, format and management of monolingual controlled vocabularies. NISO Press: Bethesda, MD.

BS (2005). BS 8723-2:2005 Structured vocabularies for information retrieval. Guide. Thesauri. British Standards Institution: London.

BS (2007). BS 8723-4:2007 Structured Vocabularies for information retrieval. Guide. Interoperability between vocabularies. British Standards Institution: London.

BS (2008). BS 8723-5:2008 Structured vocabularies for information retrieval. Guide. Formats and protocols for data exchange. British Standards Institution: London.

ISO (1985). ISO 5964:1985. Guidelines for the establishment and development of multilingual thesauri. Geneva: International Organization for Standardization.

ISO (1986). ISO 2788:1986. Guidelines for the establishment and development of monolingual thesauri. Geneva: International Organization for Standardization.

ISO (2011a). ISO 25964-2:2011. Thesauri and interoperability with other vocabularies. Part 1: Thesauri for information retrieval. Geneva: International Organization for Standardization.

ISO (2011b). ISO 25964-2:2011. Thesauri and interoperability with other vocabularies. Part 2: Interoperability with other vocabularies. Geneva: International Organization for Standardization.

ISO TC46/SC9/WG8; Isaac, Antoine (2012). “Correspondence between ISO 25964 and SKOS/SKOS-XL Models”.
http://www.niso.org/schemas/iso25964/correspondencesSKOS

Miles, Alistair; Bechhofer, Sean (18 agosto, 2009). “SKOS Simple Knowledge Organization System Reference”. W3C Recommendation.
http://www.w3.org/TR/skos-reference

Cómo citar este artículo:
Pastor-Sánchez, Juan-Antonio. “ISO-THES: Ampliando SKOS a partir de la norma de tesauros ISO-25964″. Anuario ThinkEPI, 2013, v. 7, pp. ¿¿-??.


domingo, 3 de febrero de 2013

Liposarcoma y Degeneración Sarcomatosa

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SÁBADO, 2 DE FEBRERO DE 2013
Liposarcoma y Degeneración Sarcomatosa

Los tumores de partes blandas se originan de células de estirpe mesenquimal. Los más frecuentes son los lipomas sin embargo su importancia clínica es escasa debido a que su comportamiento es benigno.
El propósito de esta breve revisión es establecer una distinción práctica entre dos tumoraciones de partes blandas: El liposarcoma y la degeneración sarcomatosa.
Por definición, la degeneración sarcomatosa o transformación sarcomatosa es una situación anatomopatológica en la que un tejido se transforma en un sarcoma. En la práctica, se utiliza el término para la modificación histológica de los lipomas en liposarcomas. El liposarcoma como tal, es una variedad de neoplasia maligna de origen mesenquimalcuya genesis se encuentra en células grasas dentro de la fibra estriada.
En la práctica clínica, la relevancia de esta distinción es muy alta. Considerando la alta prevalencia que tienen los lipomas dentro de la población, no es infrecuente que un paciente consulte por algún proceso relacionado con este tipo de tumores.
Los liposarcomas representan entre el 7% al 27% de todos los sarcomas de tejidos blandos y pueden aparecer sobre cualquier tejido graso.
Antiguamente los liposarcomas eran considerados los tumores blandos más frecuentes del tipo de los sarcomas. En la actualidad, la definición de los histiocitomas fibrosos malignos como una entidad separada ha reducido la real incidencia de los liposarcomas.
De acuerdo con investigaciones histológicas, se ha postulado que los liposarcomas se originan profundamente desde la grasa intramuscular. Se ha postulado también que los traumatismos pueden ser desencadenantes de la génesis de un liposarcoma.
La degeneración sarcomatosa es una entidad diferente, entendiéndose como la transformación de un lipoma a un liposarcoma. Este proceso no está sujeto a las características epidemiológicas de los liposarcomas primarios. Los reportes de degeneración sarcomatosa en la literatura son extremadamente infrecuentes sin embargo coinciden en que se producen sobre lipomas de gran tamaño (más de 10 cm) o en aquellos de rápido crecimiento aún cuando haya trascurrido un largo periodo de estabilidad en sus medidas. Otras características clínicas que nos deben hacer pensar en una degeneración sarcomatosa son: el sangrado, la aparición de dolor o el crecimiento rápido del lipoma.
Para un descarte de degeneración sarcomatosa es fundamental la realización de una RMN sin embargo, la presencia de clínica sugestiva de degeneración exige la extirpación y estudio histológico antes de descartar por completo la entidad.

FACTORES ASOCIADOS A LA APARICION DE UN LIPOSARCOMA
Lipomas de más de 10 cm de díámetro mayor.
Lipomas originarios de regiones profundas de la musculatura estriada.
Lipomas originarios de zonas en las que haya existido un traumatismo (controversial).
FACTORES QUE DEBEN DIRIGIR LA SOSPECHA A LA DEGENERACION SARCOMATOSA DE UN LIPOMA

Cambio repentino del tamaño de un lipoma (semanas o meses).
Lipoma doloroso.
Sangrado intralipomatoso o colindante con un lipoma.

Teniendo todo ello en cuenta la valoración de procesos clínicos alrededor de una tumoración de partes blandas podría hacerse de la siguiente manera:

1. ¿La masa se relaciona con una articulación? Los procesos tumorales para articulares nos deben hacer considerarprimero a los gangliones o quistes sinoviales si su aparición es relativamente rápida (meses) mientras queevoluciones muy larvadas son más frecuentes en los lipomas.


2. ¿La masa ya existía previamente y recientemente se ha modificado? Los lipomas suelen tener un crecimiento paulatino hasta alcanzar un tamaño definitivo que puede ser muy variable y una vez en esta fase no se producen cambios. Los liposarcomas por otra parte crecen rápidamente sin detenerse siendo motivo de consulta en cuanto generan alteraciones mecánicas, dolor o síntomas relacionados con compresión de estructuras nerviosas. La degeneración sarcomatosa de un lipoma se comporta como una repentina modificación en la forma o el tamaño de un lipoma previamente conocido.


3. ¿Se han producido síntomas para-tumorales? Los cambios en la coloración de la piel, la presencia de dolor o la aparición de hematomas son signos que sugieren una degeneración sarcomatosa y por lo tanto signos de alarma que deben guiar al clínico a un descarte rápido y eventualmente a un tratamiento quirúrgico.



Bibliografía

Harrington AC, Adnot J, Chesser RS. Infiltrating lipomas of the upper extremities. J Dermatol Surg Oncol1990;16: 834–7.
Sanchez MR, Golomb FM, Moy JA, Potozkin JR. Giant lipoma: case report and review of the literature. J Am Acad Dermatol 1993;28: 266–8.
Hakim E, Kolander Y, Meller Y, Moses M, Sagi A. Gigantic lipomas. Plast Reconstr Surg 1994;94:369–71.
Zografos GC, Kouerinis I, Kalliopi P, et al. Giant lipoma of the thigh in a patient with morbid obesity. Plast Reconstr Surg 2002;109: 1467–8.
Roger B, Delepine N, Laval-Jeantet M, et al. NMR examination of soft tissue tumors. J Radiol 1986;67:367–76.
Montenegro JSL, Fernandez CB, Ansio FG. Giant submuscular lipoma: clinical, diagnostic, and treatment aspects. Plast Reconstr Surg 1998;101: 543–4.
Takagi H, Kato K, Yamada E, Suchi T. Six recent liposarcomas including largest to date. J Surg Oncol1984;26: 260–7.

Publicado por Dr. Carlos Guillén A.

IV lidocaine en DPO/IV lidocaine in POP

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Infusión intravenosa perioperatoria para dolor postoperatorio. Metaanálisis randomizado de estudios controlados


Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Vigneault L, Turgeon AF, Côté D, Lauzier F, Zarychanski R, Moore L, McIntyre LA, Nicole PC, Fergusson DA.
Département d'Anesthésiologie, Division de Soins Intensifs, Centre Hospitalier Affilié Universitaire de Québec, Hôpital de l'Enfant-Jésus, Université Laval, Quebec,QC G1J 1Z4, Canada.
Can J Anaesth. 2011 Jan;58(1):22-37. doi: 10.1007/s12630-010-9407-0.
Abstract
INTRODUCTION: Various strategies have been proposed for postoperative pain control. Among those, intravenous lidocaine infusion (IVLI) has gained in interest. However, its clinical benefit remains unclear. This systematic review is an evaluation of the analgesic efficacy and safety of IVLI during general anesthesia. METHODS: A systematic search was performed using MEDLINE, EMBASE, Cochrane, and SCOPUS databases, likewise, grey literature. The review included all randomized controlled trials that used a placebo or any comparator and evaluated IVLI during general anesthesia for any type of surgery. Primary outcomes were pain control and opioid requirement. Secondary outcomes were mortality, length of stay, ileus recovery time, nausea/vomiting, and adverse events. Random effects models were used and heterogeneity was assessed using the I2 index. RESULTS: From 5,472 citations retrieved, 29 studies involving a total of 1,754 patients met eligibility. At six hours postoperatively, intravenous lidocaine infusion reduced pain at rest (weighted mean difference [WMD]-8.70, 95% confidence intervals [CI] -16.19 to -1.21), during cough (WMD -11.19, 95% CI -17.73 to -4.65), and during movement (WMD -9.56, 95% CI -17.31 to-1.80). Intravenous lidocaine infusion also reduced opioid requirement (morphine) (WMD -8.44 mg, 95% CI -11.32 to -5.56), time to first flatus (WMD -7.62 hr, 95% CI-10.78 to -4.45), time to first feces (WMD -10.71 hr, 95% CI -16.14 to -5.28), nausea/vomiting (risk ratios = 0.71, 95% CI 0.57-0.90), and hospital length of stay (WMD -0.17 days, 95% CI -0.41 to 0.07). Abdominal surgery was strongly associated with benefit. For the 12 studies that systematically screened adverse events, the incidence of cardiac and neurologic adverse events was comparable. Eight studies observed toxic plasma levels. DISCUSSION: Perioperative IVLI reduced postoperative pain and opioid requirement, as well as ileus recovery time, hospital length of stay, and nausea/vomiting. Intravenous lidocaine infusion was effective mainly in abdominal surgery populations. Considering that toxic levels were detected and that adverse events were not systematically screened for in most studies, dose and safety of IVLI should be established before recommending its use
http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12630-010-9407-0



Falta de efecto de la lidocaína intravenosa sobre la analgesia, la recuperación funcional, y el umbral de dolor nociceptivo después de la artroplastia total de cadera.
Lack of impact of intravenous lidocaine on analgesia, functional recovery, and nociceptive pain threshold after total hip arthroplasty.
Martin F, Cherif K, Gentili ME, Enel D, Abe E, Alvarez JC, Mazoit JX, Chauvin M, Bouhassira D, Fletcher D.
Service Pharmacologie Toxicologie, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Hôpital Raymond Poincaré, Garches, France.
Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):118-23. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817b5a9b.
Abstract
BACKGROUND: The analgesic effect of perioperative low doses of intravenous lidocaine has been demonstrated after abdominal surgery. This study aimed to evaluate whether a continuous intravenous low-dose lidocaine infusion reduced postoperative pain and modified nociceptive pain threshold after total hip arthroplasty. METHODS: Sixty patients participated in this randomized double-blinded study. Patients received lidocaine 1% (lidocaine group) with a 1.5 mg/kg intravenous bolus in 10 min followed by a 1.5 mg . kg . h intravenous infusion or saline (control group). These regimens were started 30 min before surgical incision and stopped 1h after skin closure. Lidocaine blood concentrations were measured at the end of administration. In both groups, postoperative analgesia was provided exclusively by patient-controlled intravenous morphine. Pain scores, morphine consumption, and operative hip flexion were recorded over 48 h. In addition, pressure pain thresholds and the extent of hyperalgesia around surgical incision were systematically measured at 24 and 48 h. RESULTS: In comparison with the placebo, lidocaine did not induce any opioid-sparing effect during the first 24 h (median [25-75% interquartile range]; 17 mg [9-28] vs. 15 mg [8-23]; P = 0.54). There was no significant difference regarding the effects of lidocaine and placebo on pain score, pressure pain thresholds, extent in the area of hyperalgesia, and maximal degree of active hip flexion tolerated. Mean plasma lidocaine concentration was 2.1 +/- 0.4 mug/ml. CONCLUSION: Low dose perioperative intravenous lidocaine after total hip arthroplasty offers no beneficial effect on postoperative analgesia and does not modify pressure and tactile pain thresholds.
http://journals.lww.com/anesthesiology/pages/articleviewer.aspx?year=2008&issue=07000&article=00019&type=abstract



Lidocaína sistémica reduce la estancia hospitalaria después de cirugía colorectal.


Systemic lidocaine shortens length of hospital stay after colorectal surgery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial.
Herroeder S, Pecher S, Schönherr ME, Kaulitz G, Hahnenkamp K, Friess H, Böttiger BW, Bauer H, Dijkgraaf MG, Durieux ME, Hollmann MW.
Laboratory of Experimental Intensive Care & Anesthesiology, Academic Medical Center Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.
Ann Surg. 2007 Aug;246(2):192-200.
Abstract
OBJECTIVE: To characterize the beneficial effects of perioperative systemic lidocaine on length of hospital stay, gastrointestinal motility, and the inflammatory response after colorectal surgery. SUMMARY BACKGROUND DATA: Surgery-induced stimulation of the inflammatory response plays a major role in the development of several postoperative disorders. Local anesthetics possess anti-inflammatory activity and are thought to positively affect patients' outcome after surgery. This double-blinded, randomized, and placebo-controlled trial aimed to evaluate beneficial effects of systemic lidocaine and to provide insights into underlying mechanisms. METHODS: Sixty patients undergoing colorectal surgery, not willing or unable to receive an epidural catheter, were randomly assigned to lidocaine or placebo treatment. Before induction of general anesthesia, an intravenous lidocaine bolus (1.5 mg/kg) was administered followed by a continuous lidocaine infusion (2 mg/min) until 4 hours postoperatively. Length of hospital stay, gastrointestinal motility, and pain scores were recorded and plasma levels or expression of pro- and anti-inflammatory mediators determined. RESULTS: Lidocaine significantly accelerated return of bowel function and shortened length of hospital stay by one day. No difference could be observed in daily pain ratings. Elevated plasma levels of IL-6, IL-8, complement C3a, and IL-1ra as well as expression of CD11b, L- and P-selectin, and platelet-leukocyte aggregates were significantly attenuated by systemic lidocaine. CONCLUSIONS: Perioperative intravenous lidocaine not only improved gastrointestinal motility but also shortened length of hospital stay significantly. Anti-inflammatory activity modulating the surgery-induced stress response may be one potential mechanism. Systemic lidocaine may thus provide a convenient and inexpensive approach to improve outcome for patients not suitable for epidural anesthesia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1933564/pdf/

20070800s00006p192.pdf


Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org


Uso de sangfre en obstericia y ginecología/Blood use in OBS-GYN

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Uso de sangre en obstetricia y ginecología en el mundo en desarrollo


The use of blood in obstetrics and gynecology in the developing world.
Schantz-Dunn J, M N.
Brigham and Women's Hospital, Division of Global Obstetrics and Gynecology, Harvard Medical School Boston, MA.
Rev Obstet Gynecol. 2011 Summer;4(2):86-91.

Abstract
Access to safe blood is critical in comprehensive emergency obstetric care and for reducing maternal mortality. Many countries have inadequate blood supplies, and this disproportionately affects women and children in need of life-saving blood transfusions. Although preventative measures aimed at reducing postpartum hemorrhage by treating underlying anemia and infectious diseases are critical, they are insufficient for obstetric hemorrhage. In the developing world, efforts should focus on alternative means of providing safe blood in cases of hemorrhage, with particular focus on rapid testing, donation of warm whole blood, and autologous blood transfusion.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218550/pdf/RIOG004002

_0086.pdf

Tratamiento de la hemorragia postpartum intratable en un hospital de tercer nivel. Experiencia de 5 años


Management of intractable postpartum haemorrhage in a tertiary center: A 5-year experience.
Cengiz H, Yasar L, Ekin M, Kaya C, Karakas S.
Department of Gynecology and Obstetrics, Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Teaching and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
Niger Med J. 2012 Apr;53(2):85-8. doi: 10.4103/0300-1652.103548.
Abstract
BACKGROUND: The purpose of this study is to describe treatment alternatives to prevent postpartum hysterectomy after failure of conventional therapies. Prevention of hysterectomy was the main outcome studied. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective study of 19 patients diagnosed to have intractable postpartum hemorrhage and not managed with medical treatment who were subsequently treated with operative interventions in our unit between January 2004 and January 2009. The cases were identified by review of medical records. RESULTS: In the period under review, a total of 17,341 deliveries were conducted, out of which 19 women were managed for intractable PPH. The incidence of severe PPH unresponsive to standard medical treatment was 0.1%. The mean maternal age was 33.5±3.4 years (range 27-39 years). The mean gestational age was 38.3±1.3 weeks (range 37-41 weeks). Organ preserving surgery methods were utilized in all the patients with a success rate 78.9%. The mean duration of surgery was 95 minutes (range 50-130 minutes) and the mean hospital stay was for 5 days. The mean transfused blood volume was 2.4 units as packed red cells. Among these 19 cases, 4 cases were resorted to hysterectomy. CONCLUSIONS: In the presence of uncontrolled hemorrhage, this simple procedure should be tried before other complex treatment alternatives are undertaken. Our case series suggests that the combination of uterine artery ligation with B-Lynch sutures might be the best surgical approach because it preserves future fertility better than other methods and avoids high operative risks and morbidity.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530254/

Sangre autóloga en obstetricia. ¿Hacia donde vamos?


Autologous blood in obstetrics: where are we going now?
Liumbruno GM, Liumbruno C, Rafanelli D.
Immunohaematology and Transfusion Medicine Unit, San Giovanni Calibita Fatebenefratelli Hospital, AFAR, Rome.
Blood Transfus. 2012 Apr;10(2):125-47. doi: 10.2450/2011.0010-11. Epub 2011 Oct 25.


Abstract


In developed countries, pregnancy-related transfusion accounts for about 6 percent of red blood cell (RBC) units transfused. This means that, for example, in the UK as a whole, approximately 70,000 units of RBC are transfused to obstetric patients each year2. The pattern of blood usage is very different in countries in which diagnostic and treatment options are more limited, with 37 percent of transfusions being given to women with obstetric emergencies
http://www.bloodtransfusion.it/scarica.aspx?tipo=A&id=002322&riv=73



Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org


Antibióticos en Ortopedia

Antibióticos en Ortopedia

Publicado el 02/02/2013

Plática impartida por el Dr. Gustavo Sánchez Huerta, Infectólogo, Subdirector Médico del Hospital de Infectología, Centro Médico Nacional La Raza; plática con motivo de los días Académicos del Servicio de Ortopedia Mixta, del Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narváez, antes Magdalena de las Salinas, Ciudad de México, Distrito Federal

Contacto: gustavo.sanchez@imss.gob.mx
Búsquenos en Facebook como grupo: Ortopedia Mixta

https://www.facebook.com/groups/156670141102728/
http://youtu.be/SpLaAlz-RqQ

miércoles, 30 de enero de 2013

Tratamiento del síndrome de dolor regional complejo

http://www.smo.edu.mx/


Tratamiento del síndrome de dolor regional complejo. Revisión sistemática de estudios randomizados y controlados publicados desde Junio 2000 a Febrero 2012


Treatment of complex regional pain syndrome in adults: A systematic review of randomized controlled trials published from June 2000 to February 2012
L. Cossins, R.W. Okell, H. Cameron, B. Simpson, H.M. Poole, A. Goebel.
European Journal of Pain Volume 17, Issue 2, pages 158-173, February 2013


Complex regional pain syndrome (CRPS) is a disabling pain condition with sensory, motor and autonomic manifestations. Uncertainty remains about how CRPS can be effectively managed. We conducted a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) for treatment and prophylactic interventions for CRPS published during the period 2000-2012, building on previous work by another group reviewing the period 1966-2000. Bibliographic database searches identified 173 papers which were filtered by three reviewers. This process generated 29 trials suitable for further analysis, each of which was reviewed and scored by two independent reviewers for methodological quality using a 15-item checklist. A number of novel and potentially effective treatments were investigated. Analysing the results from both review periods in combination, there was a steep rise in the number of published RCTs per review decade. There is evidence for the efficacy of 10 treatments (3× strong - bisphosphonates, repetitive transcranial magnetic stimulation and graded motor imagery, 1× moderate and 6× limited evidence), and against the efficacy of 15 treatments (1× strong, 1× moderate and ×13 limited). The heterogeneity of trialled interventions and the pilot nature of many trials militate against drawing clear conclusions about the clinical usefulness of most interventions. This and the observed phenomenon of excellent responses in CRPS subgroups would support the case for a network- and multi-centre approach in the conduct of future clinical trials. Most published trials in CRPS are small with a short follow-up period, although several novel interventions investigated from 2000 to 2012 appear promising.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/j.1532-2149.2012.00217.x/pdf

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org


Estanislao Bachrach: "El cerebro no se gasta con el uso"

http://www.smo.edu.mx/




http://www.lanacion.com.ar/1529743-estanislao-bachrach-el-cerebro-no-se-gasta-con-el-uso

Estanislao Bachrach: "El cerebro no se gasta con el uso"

Fue profesor en Harvard, escribió un best seller sobre cómo ser más creativo y tiene una columna de neurociencia en Perros de la calle


Foto: Oliver Kornblihtt

Podría decirse que la raíz del éxito del libro de Estanislao Bachrach (41), autor de Ágilmente (Sudamericana), académico de Harvard y doctor en biología molecular, está en una plaza, justo detrás de la hamaca donde este científico argentino suele llevar a Uma, su pequeña hija. De hecho, allí estaba Bachrach cuando un remolino de ideas que comenzó a golpear en su frente lo hizo reaccionar, lo empujó a investigar por qué las ideas (algo que casi todos han experimentado alguna vez) suelen revelarse en los lugares y momentos menos pensados. "Pero, fundamentalmente, se manifiestan más seguido cuando estamos relajados", dispara Bachrach, en los primeros párrafos de su libro, un compendio de casi 400 páginas en el que el científico propone romper con los patrones repetitivos de pensamiento para potenciar la creatividad y vivir mejor.

¿Cómo? "Estani", como lo llaman sus amigos, quienes lo conocen en la Universidad Torcuato Di Tella -donde hoy se desempeña como profesor de Liderazgo e Innovación- y también sus compañeros de radio en el programa Perros de la Calle, donde jueves por medio tiene una columna propia, encontró las respuestas en la neurociencia. "Tu cerebro puede seguir aprendiendo y cambiando todos los días de tu vida. Eso se conoce como neuroplasticidad, y la buena noticia es que es el único órgano del cuerpo que no se gasta con el uso", asegura Bachrach.

Un día antes de morir, o después de leer Ágilmente (por qué no), el hemisferio derecho del cerebro puede despertarse, multiplicar las buenas ideas, los tan esperados insights o revelaciones. Y así ser más creativos, y felices...

-¿Por qué un científico elige escribir un libro de autoayuda, un género tan bastardeado?
-Yo no escribí un libro de autoayuda. Yo escribí un libro, y si las editoriales o el mundo de los libreros lo cataloga como de autoayuda, no me importa. No me avergüenza. Si lo leés, lo aplicás en tu vida y eso te aporta algo bueno y te ayuda, mejor. Estoy tan seguro de lo que hago y de lo que escribí, sobre todo de dónde saqué la información, que no me importa cómo se catalogue el libro. Fui a la facultad ininterrumpidamente durante 17 años. Me gusta estudiar, no es algo envidiable, es fácil para mí porque es lo que me gusta hacer. Y el libro lo escribí totalmente convencido.

-Al final de cada capítulo, hay ejercicios y tips. ¿Certificás que eso funciona?
-Totalmente. Hace unos años que trabajo en organizaciones nacionales e internacionales en temas de creatividad e innovación, y veo a la gente más feliz y más creativa. Me escriben mails, me agradecen, me cuentan cosas que les sucedieron. Veo el impacto real en las personas. Y eso me estimuló a escribir el libro.

-¿Tu trabajo es ayudar a que la gente sea más creativa?
-Como consultor externo sí. Pero fundamentalmente soy científico, estudio e investigo las empresas. ¿Cuáles? Las que innovan, y cómo lo hacen, con la gente más creativa. ¿Y son creativos por talento? No, por la forma de trabajar, por la dinámica de laburo. Mi intención es explicar, desde la neurociencia, cómo es posible tener más ideas en el laburo y ser más feliz.

-¿Es cierto que la oficina es el peor sitio para tener ideas?
-Es el peor lugar cuando estás todo el día non-stop. Cuando estás apagando los fuegos de ayer, cuando laburás bajo presión y estresado. Así es muy difícil. Y acá viene la explicación neurocientífica.

-¿Y cuál es?
-En esas condiciones, hay mucha electricidad en el córtex prefrontal [que tiene que ver con la razón y la lógica], y las ideas vienen de atrás, del inconsciente. Si vos estás con mucho ruido adelante, debajo de la frente, las ideas no entran. Entonces necesitás frenar. La ciencia te muestra que cuando frenás, cambia la electricidad del cerebro, pasa de beta a alpha. Beta es esta charla, por ejemplo, atento. Durante esta conversación, no saldrán nuevas ideas. Alpha es más relajado, con alpha silenciás el córtex y empiezan a llover las ideas. Pero la gente suele cometer un error. Pretende tener una buena idea, y lo que hay que hacer es tener muchas. Eso es estadística. Cuanto más estrés, tensión y presión para demostrarle algo a tu jefe, menos ideas surgirán.

-Pero una cuota de adrenalina es necesaria. ¿O no?
-Sí, muy bien, es así. Todos los cerebros funcionan de manera eficiente con un determinado nivel de noradrenalina y dopamina, los dos neurotransmisores del cerebro. Pero lo que hay que saber es que la curva de eficiencia tuya es muy distinta de la mía. Lo que quiero decir es que vos necesitás cierta cantidad de ese nivel de estrés, y yo, tal vez, el doble o la mitad. Entonces, si yo le pido a mi gente que trabaje como yo, le estoy pifiando. Cuanto más conozco lo que necesito y lo que necesitan los otros [una mañana libre, una taza de café, apagar la computadora por unas horas, una siesta...] mejor. El autoconocimiento: otro género tan importante y bastardeado.

-¿Y la meditación, que también mencionás en el texto, es la mejor herramienta para eso?
-Esto lo contesto como Estanislao, no como profesional. A mí la técnica no me interesa, también puede ser la religión, la terapia cognitiva, el psicoanálisis o el deporte. Lo importante es encontrar una que te permita conocerte. Yo soy mi primer conejillo de Indias, y a mí la meditación me cambió la vida.

-¿El cerebro de alguien que medita es distinto del que no lo hace?
-Una resonancia magnética nuclear de un meditador muestra que su cerebro tiene encendidas áreas de la creatividad, del foco, de la concentración. Es sencillo: en lugar de hacer bíceps, el que medita todos los días hace foco, por eso puede concentrarse mucho mejor.

-¿Cómo se ve un insight dentro del cerebro?
-Eléctricamente se ve como una onda gama, que es un tipo de electricidad. De alpha se convierte a gama. La conversión dura medio segundo. La puedo ver, ahí viene la idea, y ese alto contenido energético da mucho placer y felicidad.

-Pero ¿entonces no hay gente naturalmente creativa?
-Sí, un 2% de la población tiene naturalmente ese talento. En promedio, una persona tiene unos 65.000 pensamientos conscientes por día, y el 95% son iguales a los de ayer y también a los de mañana.
UNA CAIPIRINHA, ACÁ O EN LA PLAYA

No importa dónde la tome. Al científico Estanislao Bachrach, una caipirinha siempre lo transporta a la playa, a épocas de juventud, de no responsabilidad y no dinero. "Es como una pausa en el tiempo. Me gusta el ruido de los cubitos de hielo contra el vaso, el color verde de la lima", describe. A tono con su filosofía, ya que el verde, según estudios científicos, ayuda a ser más creativos..

Recovery from ACL Surgery Can Take Up to a Year




http://www.smo.edu.mx/
http://www.smo.edu.mx/jornada2013/
http://www.smo.edu.mx/anuncio_residentes6.htm
http://www.smo.edu.mx/pdf/congreso2013_artro-lesionesfutbol.pdf


http://www.mayoclinic.org/medical-edge-newspaper-2010/sep-03a.html
Recovery from ACL Surgery Can Take Up to a Year

September 3, 2010
Dear Mayo Clinic:
I am 45 years old and active in many types of athletics (running, biking, tennis). I injured my ACL, and I think I need surgery. What type of doctor do I see for ACL surgical repair? What does the surgery involve?

Answer:
For an anterior cruciate ligament (ACL) injury, you should see an orthopedic surgeon, preferably one who specializes in sports medicine. The surgeon can evaluate your condition and help determine if surgery is necessary. If it is, ACL surgery involves reconstructing the ligament. Full recovery from ACL surgery can take anywhere from six to 12 months.

The ACL connects the thighbone (femur) to the shinbone (tibia). It's an important ligament because it helps stabilize the knee joint. A torn ACL is a common knee injury that can make the knee unstable and feel as if the knee will "give way" during twisting or pivoting movements.

To diagnose a torn ACL, the surgeon assesses your symptoms and performs a physical exam that tests the knee's range of motion and stability. The knee will be X-rayed and, in many cases, a magnetic resonance imaging (MRI) scan — a painless procedure that uses magnetic fields to create an image of the body's soft tissues — will also be done. The X-rays and MRI can not only confirm an ACL tear, but they also can show any damage to other ligaments or to the cartilage in your knee.

If your ACL is torn, the need for surgery is based mainly on your symptoms and activities. If you have persistent knee instability, or if you want to engage at a high level in sports that involve pivoting, cutting and jumping (singles tennis or basketball, for example), surgery is often the best option. That said, if you don't have ongoing instability, then knee-strengthening physical therapy combined with use of a knee brace may be enough to allow your return to recreational activities. If, despite strengthening exercises and a brace, you cannot get back to a suitable activity level, then surgery is a reasonable option. An ACL tear is unlikely to heal without treatment.

Because a torn ACL can't be reliably sewn back together, surgical repair involves reconstructing the ligament by taking a piece of tendon from another part of your leg (autograft) and connecting it to the thighbone and shinbone. If your own tendons don't provide the best replacement for the injured ligament, your surgeon may recommend using a tendon from a cadaver (allograft). In people older than 40, an allograft is more common, because that procedure involves less surgery and provides a slightly easier recovery.

Following surgery, you'll need to use crutches for about two weeks. With physical therapy, you'll likely be able to start jogging again in approximately three months. Most people can resume previous activities at six to nine months after ACL surgery.

I recommend that you see an orthopedic surgeon for an evaluation of your ACL injury. A thorough assessment of your condition and symptoms, along with a discussion about the type of sports you want to continue participating in, and the level at which you want to compete, will determine the appropriate treatment.

— Diane Dahm, M.D., Orthopedic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

Bibliotecas. Alerta


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Islamistas en Malí incendian biblioteca
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Fuerzas francesas y malienses ingresaron el lunes en la célebre ciudad de Timbuctú, luego de que milicias islamistas incendiaron una antigua biblioteca que contenía pergaminos históricos y huyeron por el desierto. Los milicianos vinculados con Al Qaida ...
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Biblioteca de antropología publica catálogo hemerográfico
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Un inventario conformado por 994 fichas que incluyen boletines y gacetas, así como periódicos nacionales y extranjeros, que van de 1722 a 1981, se concentró en un disco compacto como parte del catálogo resguardado por la Biblioteca Nacional de ...
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martes, 29 de enero de 2013

Update Special Edition. Intensive Care Medicine

Bibliotecas. Alerta

Islamistas incendian biblioteca en Malí
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Los vecinos de Carabanchel cuentan desde este lunes con una nueva biblioteca, la Ana María Matute, que dispone de 283 puestos de lectura y consulta, 78 puestos en las salas de actividades, 37 de Internet, un fondo documental de 73.688 ejemplares y ...
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La Biblioteca Infantil cierra por obras
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La Biblioteca Infantil de la Casa de la Cultura Sánchez Díaz de Reinosa, está cerrada durante estos días, a causa de diversas labores de reparación y mantenimiento que se están llevando a cabo en su interior. Las labores que se están realizando en la ...
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El PSOE de Mieres propone abrir la biblioteca los sábados mañana ...
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El grupo municipal socialista en el Ayuntamiento de Mieres presentará una moción en el pleno de este mes en la que propondrá que se realicen las gestiones y se tomen las medidas necesarias para que labiblioteca permanezca abierta al público los ...
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Máster en Literatura Infantil y Juvenil, Biblioteca Escolar y otros ...
El equipo de investigación GRETEL - UAB organiza la oferta formativa internacional más ...
vimeo.com/58187784

lunes, 28 de enero de 2013

Bibliotecario, trae tu propio smartphone a la biblioteca







http://www.thinkepi.net/bibliotecario-trae-tu-propio-smartphone-a-la-biblioteca?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+thinkepi+%28ThinkEPI%29&utm_content=Yahoo%21+Mail

Bibliotecario, trae tu propio smartphone a la biblioteca
24 enero, 2013 Por Natalia Arroyo-Vázquez
en Notas ThinkEPI 2013





Si con internet y los medios sociales se han perdido los límites de horarios en la prestación de servicios y se habla de una biblioteca 24/7 (a la que yo añadiría el 365), con los dispositivos móviles se diluye la línea entre los recursos de la institución y los del personal. Y es que cada vez es más frecuente que los bibliotecarios se valgan de sus propios smartphones para probar nuevos servicios, consultar aplicaciones, acceder a contenidos que puedan serles de utilidad en su entorno laboral, leer y responder a los últimos correos electrónicos o actualizar los perfiles de la biblioteca en las redes sociales.

Con la llegada de internet en los noventa probablemente el primer lugar donde nos conectamos la mayoría de los profesionales fue en el puesto de trabajo, desde un ordenador adquirido por la biblioteca. Después se han ido generalizando en los hogares. En este momento está sucediendo todo lo contrario con la incorporación de la tecnología móvil: el personal va por delante de la biblioteca en cuanto a dotación de smartphones, el dispositivo móvil más popular con diferencia —el 64.7% de los usuarios de telefonía móvil tiene uno en nuestro país1—. Algunas de las utilidades de los smartphones (como telefonía, mensajería o agenda de contactos) les sitúan en el ámbito de lo personal. Con tabletas y lectores de libros electrónicos la tendencia no es tan clara, pues su adquisición por parte de las bibliotecas está justificada por su uso para la lectura.

En el ámbito empresarial anglosajón se ha acuñado el acrónimo BYOD (Bring Your Own Device, trae tu propio dispositivo)2 para referirse a las políticas de empresa que fomentan el uso por parte del personal de sus terminales en el ámbito laboral. De esta forma, los empleados aportan sus recursos, lo que supone un importante ahorro para la empresa y, por otra parte, estos se sienten más identificados y cómodos con su propio equipamiento.

Sobre esta práctica preocupa especialmente la seguridad de los datos de la empresa y se plantea la necesidad de establecer políticas específicas.

En muchas bibliotecas los usuarios sí pueden llevar sus ordenadores portátiles u otros dispositivos móviles y conectarse a la wifi, pero no existen políticas BYOD referidas al personal bibliotecario, y probablemente tampoco se haya planteado la necesidad. El uso por el personal de la biblioteca de sus propios smartphones en el entorno laboral o por motivos de trabajo se hace necesario para quienes deseen recomendar aplicaciones a sus usuarios, comprobar que el código QR generado funciona correctamente, experimentar la lectura en formatos electrónicos o, simplemente, conocer las iniciativas de otras bibliotecas relacionadas con los dispositivos móviles.

Desde mi punto de vista, los pros superan a los contras. La biblioteca se beneficia de la experiencia adquirida por el bibliotecario en su ámbito personal, pues esto le sitúa en un nivel de entendimiento del usuario y de sus necesidades informativas en movilidad, le da un conocimiento del medio y le convierte en mediador. Gracias a este modelo, que se ha implantado de manera espontánea e informal, están prosperando en algunas bibliotecas de nuestro país iniciativas relacionadas con la movilidad de los contenidos, como el desarrollo de entornos adaptados a los dispositivos móviles, el uso, recomendación y desarrollo de aplicaciones nativas o la introducción de códigos QR, y se están dando las primeras experiencias sobre realidad aumentada. El bibliotecario de Muskiz, Fernando Juárez, ha señalado en varias ocasiones esta situación.

Pero, ¿hasta qué punto está el personal de las bibliotecas dispuesto a cruzar esa línea entre lo personal y lo profesional? El smartphone no sólo viene con nosotros al trabajo, sino también a casa, y con él el correo electrónico, los perfiles en Twitter o Facebook y otras utilidades profesionales. Se podría decir, por lo tanto, que los smartphones son dispositivos “persofesionales”. Este término, utilizado por Javier Leiva para referirse a los espacios en que se mezcla lo personal y lo profesional, como sucede en las redes sociales3, define muy bien la relación con nuestros dispositivos móviles.

¿Hasta qué punto son flexibles nuestros entornos laborales como para admitir que sus empleados utilicen el móvil en el puesto de trabajo? Recordemos que hablamos de bibliotecas, en muchas de las cuales se pueden encontrar carteles que prohíben utilizar el móvil y donde los usuarios demandan silencio.

Los smartphones son medios de acceso a la información y cada vez los utilizamos menos como teléfonos móviles —así lo asegura el bibliotecario de Muskiz y cada vez estoy más de acuerdo con él—. El principal uso que los españoles hacen del smartphone es la consulta de información y de noticias; los cuatro puestos restantes en la lista de los cinco primeros lo ocupan la consulta de información meteorológica y sobre deportes, los mapas y las búsquedas1. Por lo tanto, ¿cómo van las bibliotecas a cumplir con su misión de facilitar el acceso a la información si ni siquiera pueden familiarizarse con la tecnología? En este sentido no cabe duda de que el sistema BYOD parece ser la mejor solución en el actual contexto.

Notas

1. Según datos de ComScore publicados el 16 de enero de 2013.
http://www.comscoredatamine.com/2013/01/what-are-the-spanish-doing-on-their-smartphones

2. Este artículo, publicado en TICbeat, introduce brevemente las implicaciones de las políticas BYOD en las empresas:
http://www.ticbeat.com/sim/adoptar-byod-quedarse-atras

3. Leiva Aguilera, Javier (15 junio, 2009). “Persofesionales”. Comunidad de prácticas Promoción de servicios de información en redes sociales. Disponible en:
http://comunidad20.sedic.es/?p=241
Cómo citar este artículo:
Arroyo-Vázquez, Natalia. ” Bibliotecario, trae tu propio smartphone a la biblioteca”. Anuario ThinkEPI, 2013, v. 7, pp. ¿¿-??.

A dislocation of the lunate

http://www.smo.edu.mx/




Fuente: http://www.trauma.org/index.php/main/image/1467/



A dislocation of the lunate

Boonsak Hanterdsith, Department of Emergency and Forensic Medicine, Mah, December 20, 2012
Dr B. Hanterdsith
A radiograph of the left wrist showing dislocation of the lunate. This is often reffered to as the spilled teacup sign or the piece of pie sign due to the appearance of the lunate bone upon dislocation on the lateral film.
http://colegiomexicanodeortopediaytrauma.blogspot.mx/2013/01/a-dislocation-of-lunate.html

Historia de la anestesia/Anesthesia history

http://www.smo.edu.mx/




Sin duda, la historia de la anestesiología involucra a las mentes más precoces de nuestra especialidad y a los eventos que han cambiado la historia de la humanidad. Uno de estos adelantos es el conocimiento y el control del dolor, que sin lugar a dudas, fue un paso trascendental en la conquista de la salud de la humanidad. Estaremos enviando algunos artículos históricos de relevancia internacional.

Certainly, the history of anesthesiology involves the most precocious minds of our specialty and the events that changed the history of mankind. One of these advances is the knowledge of pain and its treatment, which undoubtedly was a major step in the conquest of the health of mankind. We will be sending some internationally important historical items on this topic.

Una historia filatélica de la anestesiología


A philatelic history of anesthesiology.
Sekhar KC.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol [serial online] 2013 [cited 2013 Jan 23];29:19-25.


Thematic or topical philately deals with stamp collection based on a particular topic or theme. This article deals with a thematic depiction of the history of anesthesia from ancient to modern times using stamps, postal stationery and cancellations.
Keywords: Anesthesia, history, philately
http://www.joacp.org/text.asp?2013/29/1/19/105788


Calendario de Historia de la Anestesia: Enero

This Month in Anesthesia History: January
http://ahahq.org/Calendar/January.php


Más sobre Historia de la Anestesiología
http://chua2.fiu.edu/Nursing/anesthesiology/COURSES/Semester%203/NGR%206760%20ANE%20Prof%20Aspects/PROF%20STUDY%20GUIDE/ANESTHESIA%20HISTORY%20TIMELINE.pdf




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org





domingo, 27 de enero de 2013

Spectrum Health Uses New Sensor To Optimize Knee Replacement

Spectrum Health Uses New Sensor To Optimize Knee Replacement



http://www.smo.edu.mx/


Fuente: http://detroit.cbslocal.com/2012/09/24/spectrum-health-uses-new-sensor-to-optimize-knee-replacement/


Spectrum Health Uses New Sensor To Optimize Knee Replacement
GRAND RAPIDS — Spectrum Health’s Center for Joint Replacement at Blodgett Hospital has become one of the first hospitals in Michigan to offer intelligent orthopaedic knee replacement surgery using a new technology.

Descarga el comentario completo.pdf

Dispositivos supraglóticos/Supraglotic airway devices

http://www.smo.edu.mx/




El manejo apropiado de la vía aérea es un reto constante que debe de ser resuelto de forma correcta. Por fortuna, la disponibilidad de nuevos dispositivos para la vía aérea hace que las complicaciones sean menos frecuentes. En los siguientes envíos encontrará información sobre este tema.


Proper management of the airway is a constant challenge that must be resolved correctly. Fortunately, the availability of new devices for airway makes complications less frequent. In the following e-mails you will find important information on this topic.

Dispositivos supraglóticos: avances recientes
Supraglottic airway devices: recent advances
Tim Cook FRCA, Ben Howes FRCA
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 11 Number 2 2011
The classic laryngeal mask airway (cLMA, Intavent Direct, Maidenhead, UK) was introduced into clinical practice in 1988 and by 1989 had been purchased by almost every hospital in the UK. Over the next few years, anaesthetists widened the indications for its use dramatically. Since that revolution, although there have been numerous attempts to compete with the cLMA, further progress has largely been by evolution.
http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/11/2/56.full.pdf


Comparación de la ML Proseal vs I-Gel durante laparoscopía ginecológica
Comparison of the Proseal LMA and intersurgical I-gel during gynecological laparoscopy.
Jeon WJ, Cho SY, Baek SJ, Kim KH.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Hanyang University Guri Hospital, Guri, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2012 Dec;63(6):510-4. doi: 10.4097/kjae.2012.63.6.510. Epub 2012 Dec 14.
Abstract
BACKGROUND: The relatively recently developed I-gel (Intersurgical Ltd., Workingham, England) is a supraglottic airway device designed for single-use that, unlike conventional LMAs, does not require an inflatable cuff. In addition, the I-gel, much like the Proseal LMA (PLMA), has a gastric drainage tube associated with an upper tube for decompression of the stomach, thereby avoiding acid reflux and decreasing the risk of pulmonary absorption. The purpose of this study was to compare PLMA and I-gel devices in patients undergoing gynecological laparoscopy based on sealing pressure before and during pneumoperitoneum, insertion time, and gas exchange. METHODS: Following Institutional Review Board approval and written informed consent, 30 adult patients were randomly allocated to one of two groups (the PLMA or I-gel group). In each case, insertion time and number of attempts were recorded. After successful insertion, airway leak pressure was measured. RESULTS: Successful insertion and mechanical ventilation with both supraglottic airway devices was achieved on the first attempt in all 30 patients, and there were no significant differences with respect to insertion time. Likewise, leak pressure did not vary significantly either between or within groups after CO(2) insufflation. In addition, differences between leak volume and leak fraction between groups were not significant.
CONCLUSIONS: The results of our study indicate that the I-gel is a reasonable alternative to the PLMA for controlled ventilation during laparoscopic gynecologic surgery.
http://ekja.org/Synapse/Data/PDFData/0011KJAE/kjae-63-510.pdf


Capítulo sobre dispositivos supraglóticos
http://www.viaaereadificil.com/sites/default/files/files/Capitulo5.pdf




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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Más supraglóticos/More supraglotic airways


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Uso de introductores para intubación a través de dispositivos supraglóticos para facilitar la intubación traqueal; revisión corta
Use of intubation introducers through a supraglottic airway to facilitate tracheal intubation: a brief review.
Wong DT, Yang JJ, Mak HY, Jagannathan N.
Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University of Toronto, ON, Canada. david.wong@uhn.ca
Can J Anaesth. 2012 Jul;59(7):704-15. doi: 10.1007/s12630-012-9714-8.
Abstract
PURPOSE: This article is a narrative review regarding the usage and effectiveness of introducers or catheters to facilitate tracheal intubation through a supraglottic airway (SGA) as an alternative intubation technique in normal and difficult airway management. SOURCES:
Relevant articles were obtained through Medline (1948-July 2011). The articles were subsequently cross-referenced for additional literature, and only articles published in English were included. PRINCIPAL FINDINGS: In this review, we consider 32 reports using the LMA Classic™, LMA Unique™, LMA ProSeal™, LMA Supreme™, AuraOnce™, and i-gel™ as SGA conduits for intubation. In 13 articles, the use of an Aintree Intubation Catheter was described as an intubation introducer and resulted in high success rates in both elective and emergent situations. Eight studies used a guidewire exchange catheter technique. Although blind intubation using a guidewire resulted in a high failure rate, these studies found that using a bronchoscope improved successful intubation. Ten studies showed that insertion of a gum elastic bougie with a bronchoscope as an intubation introducer has high success rates compared with blind bougie insertion. One article described the use of a small endotracheal tube as an intermediary for tracheal intubation. CONCLUSIONS: In failed intubation scenarios, supraglottic airways, such as the LMA Classic™ or LMA ProSeal™ can serve as a conduit for tracheal intubation. A number of techniques using introducers or catheters can facilitate the insertion of an adequately sized endotracheal tube, particularly guided by a bronchoscope. Usage of introducers or catheters through a supraglottic airway may be a useful alternative intubation technique in difficult airway management
http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12630-012-9714-8


Revisión breve: disposistivo supraglótico ML Supreme


Brief review: The LMA Supreme™ supraglottic airway.
Wong DT, Yang JJ, Jagannathan N.
Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University of Toronto, MC2-405, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario, Canada.david.wong@uhn.ca
Can J Anaesth. 2012 May;59(5):483-93. doi: 10.1007/s12630-012-9673-0. Epub 2012 Feb 9


Abstract
PURPOSE: This article is a review of the efficacy and safety of the Laryngeal Mask Airway (LMA) Supreme™ as a stand-alone supraglottic airway during general anesthesia and as a conduit for tracheal intubation. Relevant articles were obtained using MEDLINE (1948-July 2011) and EMBASE (1980-July 2011). Only original studies with adult human patients and published in English were selected. PRINCIPAL FINDINGS: The LMA Supreme was found to be comparable with the LMA Proseal™ with regard to success rate, insertion time, and complications. However, in three studies, oropharyngeal leak pressure was higher with the LMA Proseal than with the LMA Supreme. The LMA Supreme was superior to the LMA Classic™ with regard to insertion time and oropharyngeal seal pressure. The LMA Supreme was also used successfully in two difficult airway cases, and it has been used as a conduit for tracheal intubation by utilizing an intubation introducer (gum elastic bougie) and subsequently railroading an endotracheal tube over the bougie into the trachea. Techniques for achieving tracheal intubation include the use of the Aintree Intubation Catheter®, a guidewire-exchange catheter, a gum elastic bougie, and a small (<6.0 mm internal diameter) endotracheal tube.
CONCLUSION: The LMA Supreme has been shown to be a safe and efficacious device as a stand-alone supraglottic airway and may also be used as a conduit for tracheal intubation. Further trials are needed to determine the efficacy of the LMA Supreme compared with other supraglottic airways in both elective and emergent airway management situations.
http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs12630-012-9673-0



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Dolor y Melatonina


http://www.smo.edu.mx/






Melatonina en la antinocicepción: sus aplicaciones terapéuticas


Melatonin in antinociception: its therapeutic applications.
Srinivasan V, Lauterbach EC, Ho KY, Acuña-Castroviejo D, Zakaria R, Brzezinski A.
Sri Sathya Sai Medical Educational and Research Foundation, Medical Sciences Research Study Center, Prasanthi Nilayam, 40 Kovai Thirunagar, Coimbatore-641014, Tamilnadu, India.
Curr Neuropharmacol. 2012 Jun;10(2):167-78. doi: 10.2174/157015912800604489.
Abstract
The intensity of pain sensation exhibits marked day and night variations. Since the intensity of pain perception is low during dark hours of the night when melatonin levels are high, this hormone has been implicated as one of the prime antinociceptive substances. A number of studies have examined the antinociceptive role of melatonin in acute, inflammatory and neuropathic pain animal models. It has been demonstrated that melatonin exerts antinociceptive actions by acting at both spinal cord and supraspinal levels. The mechanism of antinociceptive actions of melatonin involves opioid, benzodiazepine, α(1)- and α(2)-adrenergic, serotonergic and cholinergic receptors. Most importantly however, the involvement of MT(1)/MT(2) melatonergic receptors in the spinal cord has been well documented as an antinociceptive mechanism in a number of animal models of pain perception. Exogenous melatonin has been used effectively in the management of pain in medical conditions such as fibromyalgia, irritable bowel syndrome and migraine and cluster headache. Melatonin has been tried during surgical operating conditions and has been shown to enhance both preoperative and post-operative analgesia. The present review discusses the available evidence indicating that melatonin, acting through MT(1)/MT(2) melatonin receptors, plays an important role in the pathophysiological mechanism of pain.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3386506/pdf/CN-10-167.pdf


Neurobiología, patofisiología y tratamiento de la deficiencia y disfunción de melatonina
Neurobiology, pathophysiology, and treatment of melatonin deficiency and dysfunction.
Hardeland R.
Johann Friedrich Blumenbach Institute of Zoology and Anthropology, Georg August University, 37073 Göttingen, Germany. rhardel@gwdg.de
ScientificWorldJournal. 2012;2012:640389. doi: 10.1100/2012/640389. Epub 2012 May 2.
Abstract
Melatonin is a highly pleiotropic signaling molecule, which is released as a hormone of the pineal gland predominantly during night. Melatonin secretion decreases during aging. Reduced melatonin levels are also observed in various diseases, such as types of dementia, some mood disorders, severe pain, cancer, and diabetes type 2. Melatonin dysfunction is frequently related to deviations in amplitudes, phasing, and coupling of circadian rhythms. Gene polymorphisms of melatonin receptors and circadian oscillator proteins bear risks for several of the diseases mentioned. A common symptom of insufficient melatonin signaling is sleep disturbances. It is necessary to distinguish between symptoms that are curable by short melatonergic actions and others that require extended actions during night. Melatonin immediate release is already effective, at moderate doses, for reducing difficulties of falling asleep or improving symptoms associated with poorly coupled circadian rhythms, including seasonal affective and bipolar disorders. For purposes of a replacement therapy based on longer-lasting melatonergic actions, melatonin prolonged release and synthetic agonists have been developed. Therapies with melatonin or synthetic melatonergic drugs have to consider that these agents do not only act on the SCN, but also on numerous organs and cells in which melatonin receptors are also expressed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354573/pdf/TSWJ2012-640389.pdf



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