Anestesia en odontología/Dental anesthesia

Efectos cardiovasculares de la anestesia dental con articaína (40 mg con epinefrina 0.5 mg% y 40 mg con epinefrina 1 mg%) vs. mepivacaína (30 mg con epinefrina 1 mg %) en pacientes cardiópatas. Estudio cruzado, randomizado y ciego simple.  Cardiovascular effect of dental anesthesia with articaine (40 mg with epinefrine 0,5 mg % and 40 mg with epinefrine 1 mg%) versus mepivacaine (30 mg and 20 mg with epinefrine 1 mg%) in medically compromised cardiac patients: a cross-over, randomized, single blinded study. Torres-Lagares D, Serrera-Figallo MÁ, Machuca-Portillo G, Corcuera-Flores JR, Machuca-Portillo C, Castillo-Oyagüe R, Gutiérrez-Pérez JL. Oral Surgery, Faculty of Odontology of Seville, Spain. gmachuca@us.es Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Jul 1;17(4):e655-60. Abstract OBJECTIVES:The aim of the present study is to compare cardiovascular safety profiles of two dental anesthetics: articaine versus two standard mepivacaine solutions used during etiological periodontal treatment in cardiovascular patients. STUDY DESIGN: Using a cross-over study design, ten cardiovascular patients were randomly assigned to dental treatment with 1.8 mL of a localanesthetic injected on each quadrant of the mouth: Articaine (40 mg with Epinephrine 0.5 mg % and 40 mg with Epinephrine 1mg %) or Mepivacaine (30 mg and 20 mg with Epinephrine 1mg %). A computer programme enabled continuous longitudinal data collection: O2 saturation, blood pressure (BP) and heart rate (HR). RESULTS: No severe clinical side effects were observed. During the treatment period, we observed statistically significant differences as regards HR between injections with and without adrenalin (p< 0.039) and as regards systolic (p< 0.046) and diastolic (p < 0.046) blood pressure during the stabilization period. In both cases, the parameters under study increase. Age, gender, jaw treated, treatment duration and the rest of cardiovascular variables did not affect the results. None of the patients underwent ischemic alterations or any other complication derived from the treatment or theanesthesia. CONCLUSIONS: According to the results of our study, dental anesthetics with standard concentrations of Epinephrine seem to alter HR and BP. Although no cardiac ischemic alterations or any other cardiovascular complications have been observed, we must be cautious with the administration of anesthetics containing vasoconstrictors in patients with cardiovascular diseases.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3476031/pdf/medoral-17-e655.pdf Diploplia con anestesia local  Diplopia with local anesthesia. Pragasm M, Managutti A. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Modern Dental College and Research Center, Indore, M.P., India. Natl J Maxillofac Surg. 2011 Jan;2(1):82-5. doi: 10.4103/0975-5950.85861. Abstract A variety of local and systemic complications can occur during the administration of local anesthesia (LA). Diplopia is one of the very rarecomplications that follow a posterior superior alveolar (PSA) nerve block. This article describes a very rare case report and the possible mechanisms are discussed in detail. Diplopia is defined as double vision. The patient was administered PSA nerve block for the extraction of the upper right third molar tooth. After the extraction, the patient complained of double vision and not being able to gaze laterally with the right eye. The patient recovered completely after the anesthetic effect. Local and systemic complications do occur during and after administration of local anesthesia. The clinician needs to be aware of the complications and management. KEYWORDS: Diplopia, local anesthesia, posterior superior nerve, pterygoid plexus of veins http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3304222/ http://www.njms.in/downloadpdf.asp?issn=0975-5950;year=2011;volume=2;issue=1;spage=82;epage=85;aulast=Pragasm;type=2     he incidence of complications associated with local anesthesia in dentistry. Daubländer M, Müller R, Lipp MD. Clinic of Oral Surgery, University of Mainz, Germany. Anesth Prog. 1997 Fall;44(4):132-41. Abstract Local anesthetics are frequently administered in dentistry and thus can be expected to be a major source of drug-related complications in the dentaloffice. Additionally, the dentist will more often be confronted with the treatment of risk patients; thus, the incidence of side effects can be expected to rise. In this study, 2731 patients receiving dental anesthesia were evaluated by questionnaire for risk factors, type and dosage of local anesthetic applied, type and duration of treatment, and complications associated with the administration of the local anesthetic. Of all patients, 45.9% had at least one risk factor in their medical histories, with cardiovascular diseases and allergies being the most frequent. The overall incidence ofcomplications was 4.5%. It was significantly higher in risk patients (5.7%) than in nonrisk patients (3.5%). The most frequently observedcomplications (dizziness, tachycardia, agitation, nausea, tremor) were transient in nature and did not require treatment. Severe complications(seizure, bronchospasm) occurred in only two cases (0.07%). Articaine was found to be administered in over 90% of all dental anesthesias in Germany despite the great variety of local anesthetics available. Articaine 1:100,000 caused more sympathomimetic side effects than did articaine 1:200,000. Additionally, doses of local anesthetics proved not to be strictly determined according to body weight, especially for patients weighing less than 50 kg. In summary, it can be stated that dental local anesthesia can be considered safe. Nevertheless, the incidence of complications due todental anesthesia can be expected to be further reduced if (a) patients are routinely evaluated for risk factors with an adequate medical history prior todental treatment, (b) doses of local anesthetics are strictly determined according to body weight, (c) anesthetics with low concentrations of epinephrine are used, and (d) the concept of a differentiated dental anesthesia is applied. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2148940/pdf/anesthprog00236-0020.pdf

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Holanda alerta: cigarrillo electrónico también es dañino y adictivo

http://www.rpp.com.pe/2013-11-28-holanda-alerta-cigarrillo-electronico-tambien-es-danino-y-adictivo-noticia_650991.html?goback=%2Egde_3089472_member_5818850916035477507#%21

Holanda alerta: cigarrillo electrónico también es dañino y adictivo

Jueves, 28 de Noviembre 2013 | 6:53 am

Créditos: AFP

El Instituto Nacional de la Salud Pública y el Medio Ambiente holandés consideró que los cigarrillos electrónicos no son menos dañinos que los cigarrillos ordinarios.



Cumbre del cigarrillo electrónico 2013 se desarrolló en Londres| PRI

El cigarrillo electrónico no es una alternativa sin riesgos al tabaco, sino un producto adictivo que contiene sustancias altamente tóxicas, según indicó hoy el Instituto Nacional de la Salud Pública y el Medio Ambiente holandés (RIVM).

Este organismo, que pertenece al Ministerio neerlandés de Sanidad, Bienestar y Deporte, consideró tras llevar a cabo una investigación que los cigarrillos electrónicos no son menos dañinos que los cigarrillos ordinarios, y alertó de que provocan irritación, mareo y náuseas frecuentemente, publica hoy el diario AD.

Además, señaló que el aire exhalado contiene "muchas sustancias peligrosas", mientras que la nicotina inhalada es "mala para el feto" en caso de que el consumidor sea una mujer embarazada.

El secretario de Estado de Sanidad, Martin van Rijn, afirmó a ese diario que se plantea emprender una "acción inmediata" para frenar el uso de este sustituto del tabaco sin esperar a que la Unión Europea (UE) legisle al respecto.

La UE todavía tramita una nueva directiva que ya respaldó el Parlamento Europeo en octubre y que prohibirá el tabaco de sabores y aromas dirigido a los más jóvenes -ya no podrá venderse en 2016- y eliminará la venta de mentolado para 2021, a la vez que impondrá advertencias sanitarias más grandes en las cajetillas.

"Me tomo en serio los avisos del RIVM y la Autoridad holandesa de Seguridad Alimentaria y de Consumo. Por eso voy a adoptar medidas adicionales en el campo de la seguridad de los cigarrillos electrónicos y la información a los consumidores", indicó Van Rijn.

En los Países Bajos no existe actualmente una legislación específica sobre este producto, pero recordó que "hasta que no haya más claridad, los investigadores recomiendan fumarlo lejos de niños", dijo.

El responsable holandés también aseguró que ha solicitado al RIVM que lleve a cabo más investigaciones para precisar más cuán dañino es el vapor con nicotina que despiden estos cigarrillos.

En julio pasado, Van Rijn afirmó que no tenía planes de prohibir las pipas de agua, las cuales imitan el efecto de fumar y que son populares entre los jóvenes neerlandeses.

En cualquier caso, expertos ya han alertado en ese país de que esas pipas pueden tener un efecto perjudicial en los menores al habituarles a la idea de fumar o inhalar humo.

En Holanda, los cigarrillos electrónicos pueden comprarse en internet y en estancos, y aunque su venta no está recomendada a menores de dieciséis años no existe una prohibición al respecto.

EFE

 

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Síndrome hepatopulmonar: actualización de los avances recientes de fisiopatología, investigación y tratamiento. Hepatopulmonary syndrome: update on recent advances in pathophysiology, investigation, and treatment. Grace JA, Angus PW. Department of Medicine, Austin Health, The University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia. j.grace4@pgrad.unimelb.edu.au J Gastroenterol Hepatol. 2013 Feb;28(2):213-9. doi: 10.1111/jgh.12061. Abstract Hepatopulmonary syndrome (HPS) is an important cause of dyspnea and hypoxia in the setting of liver disease, occurring in 10-30% of patients with cirrhosis. It is due to vasodilation and angiogenesis in the pulmonary vascular bed, which leads to ventilation-perfusion mismatching, diffusion limitation to oxygen exchange, and arteriovenous shunting. There is evidence, primarily from animal studies, that vasodilation is mediated by a number of endogenous vasoactive molecules, including endothelin-1 and nitric oxide (NO). In experimental HPS, liver injury stimulates release of endothelin-1 and results in increased expression of ET(B) receptors on pulmonary endothelial cells, leading to upregulation of endothelial NO synthase (eNOS) and subsequent increased production of NO, which causes vasodilation. In addition, increased phagocytosis of bacterial endotoxin in the lung not only promotes stimulation of inducible NO synthase, which increases NO production, but also contributes to intrapulmonary accumulation of monocytes, which may stimulate angiogenesis via vascular endothelial growth factor pathway. Despite these insights into the pathogenesis of experimental HPS, there is no established medical therapy, and liver transplantation remains the main treatment for symptomatic HPS, although selected patients may benefit from other surgical or radiological interventions. In this review, we focus on recent advances in our understanding of the pathophysiology of HPS, and discuss current approaches to the investigation and treatment of this condition.  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.12061/pdf Tratamiento farmacológico del síndrome hepatopulmonar  Pharmacological treatment for hepatopulmonary syndrome. Eshraghian A, Kamyab AA, Yoon SK. Department of Internal Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Biomed Res Int. 2013;2013:670139. doi: 10.1155/2013/670139. Epub 2013 Sep 12. Abstract AIM: Hepatopulmonary syndrome is a pulmonary dysfunction in the context of liver cirrhosis characterized by arterial deoxygenation. Affected patients have increased morbidity and mortality, and many of them expire before undergoing liver transplantation. Therefore, finding medical therapy as a bridge to transplantation or as a final treatment is necessary. In this study, we aimed to review the current literature about pharmacological options available for treatment of hepatopulmonary syndrome. METHODS:A PubMED and Scopus search was conducted in January 2013 on the English literature published in any time period to find human and animal studies reporting pharmacological therapy of hepatopulmonary syndrome. RESULTS: Out of 451 studies, 29 relevant articles were included. The number of patients, type, dose, duration, and mechanism of drugs in these studies was extracted and summarized separately. Most of pharmacologic agents act through inhibition of nitric oxide synthase and reduction in nitric oxide production, inactivation of endothelin-1, and treatment of bacterial translocation and pulmonary angiogenesis. CONCLUSION: Several drugs have been applied for the treatment of HPS with conflicting results. However, no large randomized trial has been conducted probably due to low number of patients. Multicentered clinical trials are necessary to investigate these drugs. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3786536/pdf/BMRI2013-670139.pdf Síndrome hepatopulmonar: consideraciones anestésicas  Hepatopulmonary syndrome: the anaesthetic considerations. Fauconnet P, Klopfenstein CE, Schiffer E. From the Hôpitaux Universitaires de Genève, Geneva, Switzerland. Eur J Anaesthesiol. 2013 Dec;30(12):721-30. doi: 10.1097/EJA.0b013e328365bb6f  http://journals.lww.com/ejanaesthesiology/pages/currenttoc.aspx    http://journals.lww.com/ejanaesthesiology/Fulltext/2013/12000/Hepatopulmonary_syndrome___the_anaesthetic.2.aspx?utm_medium=email&utm_term=Article3Button&utm_content=j01&src=Week%2051%20-%20Hot%20Topics%20-%20Anesthesiology&et_cid=307964&et_rid=VWHIZAR@ANESTESIA-DOLOR.ORG#

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