Cuidados neurocríticos / Neurocritical care

Septiembre 9, 2016. No. 2443

Interacción cerebro-pulmón: implicaciones para los pacientes de cuidados neurocrítico. Brain-lung crosstalk: Implications for neurocritical care patients. Mrozek S1, Constantin JM1, Geeraerts T1. World J Crit Care Med. 2015 Aug 4;4(3):163-78. doi: 10.5492/wjccm.v4.i3.163. eCollection 2015. Abstract Major pulmonary disorders may occur after brain injuries as ventilator-associated pneumonia, acute respiratory distress syndrome or neurogenic pulmonary edema. They are key points for the management of brain-injured patients because respiratory failure and mechanical ventilation seem to be a risk factor for increased mortality, poor neurological outcome and longer intensive care unit or hospital length of stay. Brain and lung strongly interact via complex pathways from the brain to the lung but also from the lung to the brain. Several hypotheses have been proposed with a particular interest for the recently described "double hit" model. Ventilator setting in brain-injured patients with lung injuries has been poorly studied and intensivists are often fearful to use some parts of protective ventilation in patients with brain injury. This review aims to describe the epidemiology and pathophysiology of lung injuries in brain-injured patients, but also the impact of different modalities of mechanical ventilation on the brain in the context of acute brain injury. KEYWORDS: Brain injury; Brain-lung crosstalk; Double hit model; Lung injury; Protective ventilation PDF Journal of Neuroanesthesiology and Critical Care September-December 2016 Revista / Journal XIII Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre a Diciembre 2016 Información / Information

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Obesidad en UCI / Obesity in ICU

Septiembre 1, 2016. No. 2435

Predictores de la evolución clínica después de traqueostomía en obesos graves Predictors of clinical outcome after tracheotomy in critically ill obese patients. Byrd JK1, Ranasinghe VJ, Day KE, Wolf BJ, Lentsch EJ. Laryngoscope. 2014 May;124(5):1118-22. doi: 10.1002/lary.24347. Epub 2014 Mar 1. Abstract OBJECTIVES/HYPOTHESIS: To identify patient factors associated with outcomes in critically ill obese patients requiring tracheotomy. STUDY DESIGN: Single-institution, retrospective cohort study. METHODS: Charts were reviewed for inpatients admitted to an intensive care unit from 2007 to 2010 with International Classification of Diseases, 9th Revision codes of obesity or morbid obesity and tracheotomy. Variables collected in the dataset include subject age, ethnicity, gender, body mass index, tracheotomy type, patient outcome, chief diagnosis, and medical comorbid conditions. The primary outcomes of interest were tracheotomy type and patient outcome at the time of hospital discharge. Logistic regression models were developed for the probability of each patient outcome using univariate and multivariate models. RESULTS: One hundred two patients met inclusion criteria. The most common outcome was tracheostomy dependence (49%). Increased mortality was independently significantly associated with pulmonary hypertension (P = .019) and African American ethnicity (P = .045). Increased tracheostomy dependence was significantly associated with obstructive sleep apnea (P = .030). Increased decannulation was significantly associated with percutaneous tracheotomy (P = .016) and Caucasian ethnicity (P < .001). CONCLUSIONS: Obese patients in the intensive care unit who undergo tracheotomy have a high likelihood of remaining tracheostomy dependent at the time of discharge from the hospital. The factors most commonly found to be significantly associated with poor outcomes were open tracheotomy, African American ethnicity, obstructive sleep apnea, and pulmonary hypertension. KEYWORDS: Obesity; critically ill; decannulation; intensive care unit; morbid obesity; mortality; outcome; tracheotomy. PDF Características clínicas y evolución de la peritonitis postoperatoria después de cirugía bariátrica Clinical features and outcome of postoperative peritonitis following bariatric surgery. Montravers P1, Guglielminotti J, Zappella N, Desmard M, Muller C, Fournier P, Marmuse JP, Dufour G, Augustin P. Obes Surg. 2013 Oct;23(10):1536-44. doi: 10.1007/s11695-013-0955-6. Abstract BACKGROUND: We assessed the clinical features and outcome of morbidly obese patients admitted to the intensive care unit (ICU) for management of postoperative peritonitis (POP) following bariatric surgery (BS). CONCLUSIONS: The severity of POP in BS patients resulted in high mortality rates, similar to the results observed in cPOP. Usual empiric antibiotic therapy protocols should be applied to target multidrug-resistant microorganisms, but de-escalation can be performed in most cases. PDF Pacientes obesos tienen mayor riesgo de shock hipovolémico temprano Obese trauma patients are at increased risk of early hypovolemic shock: a retrospective cohort analysis of 1,084 severely injured patients. Nelson J, Billeter AT, Seifert B, Neuhaus V, Trentz O, Hofer CK, Turina M. Crit Care. 2012 May 8;16(3):R77. doi: 10.1186/cc11334. Abstract INTRODUCTION: Morbid obesity and its consequences are considered risk factors for adverse outcome in trauma, although the pathophysiologic mechanisms are incompletely understood. The aim of this study was to compare initial resuscitation, treatment, and short-term outcome of severely injured patients by body mass index (BMI). METHODS: A total of 1,084 severely injured patients with an injury severity score of 16 or greater were enrolled between 1996 and 2009 and grouped according to BMI. Their course of treatment and in-hospital outcome were analyzed by univariate and multivariate comparison. RESULTS: Of these patients, 603 (55.6%) were of normal weight with a BMI between 18.5 and 24.9, 361 (33.3%) had BMI values between 25 and 29.9, and 90 patients (8.3%) were obese (BMI ≥ 30). Thirty patients (2.8%) had BMI levels below 18.5. All groups were comparable with respect to injury severity, initial resuscitation, and time to ICU admission. There was a tendency towards higher mortality in obese patients (mortality 24.4%) and also overweight patients (mortality 18.8%) when compared with patients with a normal BMI (mortality 16.6%). Obese patients showed the highest mortality on day 0 (8.9% vs. 2.8% in the normal-weight group, P = 0.023), mostly due to persistent shock (6.7%). When corrected for BMI, obese patients are provided significantly lower volumes of intravenous fluids during the initial resuscitation period. CONCLUSION: In contrast to the mostly American literature, only a low percentage of trauma patients at a European trauma center are obese. These patients are at risk of higher mortality from persistent hemorrhagic shock in the initial phase after trauma, which may potentially be related to relative hypovolemia during the resuscitation period. In the later course of treatment, no significant differences exist with respect to specific complications, hospital stay, or in-hospital mortality. PDF XIII Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre a Diciembre 2016 Información / Information 2017 Winter Anesthesia Conference in Maui California Society of Anesthesiologists Programa / Program

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Amazon quiere promover la lectura de ebooks donando Kindles
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La fundación ha decidido encargarse de la donación de e-readers Kindle, tablets Fire y ebooks orientados a diversos receptores, entre los que se ...
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16:21 h. Los e-books de dos ourensanos, los más populares en el concurso de Amazon
La Región
El gigante del comercio electrónico Amazon y su popular concurso de e-books tiene a dos ourensanos en los primeros puestos de popularidad y ...



JK Rowling publicará tres e-books relacionados con Harry Potter
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J.K. Rowling publicará tres e-books relacionados con Harry Potter ... El 6 de septiembre de 2016 pondrá a la venta tres historias breves en versión ...
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Harry Potter: tres nuevos libros llegarán en setiembre - Equilibrio Informativo
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Los subibajas de las ventas de libros en un escenario dominado por la incertidumbre
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"En muchas librerías la factura de AySA superó los $ 10.000", contó. Se sabe que, para facturar, la empresa tiene en cuenta la superficie total del ...



Vicky, de las tablas, a las librerías
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Vicky Xipolitakis lleva tan sólo siete años en el medio artístico. Serían pocos para cualquier hijo de vecino que busca meterse en ese ambiente y ...



El sistema español de distribución de libros sume a las editoriales en una deuda permanente
Bez
Se hace, pues, difícil imaginarla pateando las librerías españolas de hoy, que con tanta frecuencia condenan a la retaguardia del escaparate a los ...


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En marcha, Congreso Estatal de Bibliotecarios en la UNLA
Quadratín Michoacán
MORELIA, Mich., 23 de agosto de 2016.- Con 12 ponencias y cinco talleres se realiza el Décimo Cuarto Congreso Estatal de Bibliotecarios, que se ...



Capacitan a bibliotecarios en Historia de Cartagena
Caracol Radio
... no queda exenta del patrimonio inmaterial, por eso ellos (los bibliotecarios) se constituyen en la primera línea de defensa del patrimonio cultural”, ...



Debaten la currícula de la nueva carrera de bibliotecarios
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La Mesa Técnica de la Carrera de Bibliotecarios se reunió este jueves para trabajar cobre la estructura curricular de la nueva carrera de ...


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Viaje al inframundo de la Biblioteca Nacional
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Desde Avenida Del Libertador hasta casi Las Heras es la extensión de los depósitos de la Biblioteca Nacional, donde se guardan los libros, diarios y ...



Debatieron sobre el rol de las bibliotecas para el fomento de la lectura
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Coordinado por Adela Rattner, la mesa de especialistas estuvo compuesta por el exdirector de la Biblioteca Nacional, Horacio González, el director ...
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Las bibliotecas sí son para el verano
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El verano es una época asociada a las vacaciones y muchas de las bibliotecas cierran al terminar el curso escolar, pero en Barcelona siempre se ...



La apuesta millonaria de la ciudad de Nueva York por sus bibliotecas públicas
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Nueva York. - En las bibliotecas muchos nos perdemos para bien. El escenario es familiar entre anaqueles que descubren historias, esquinas donde ...



Madrid abrirá sus bibliotecas de lunes a domingo en época de exámenes
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Doce de las dieciséis bibliotecas públicas de la Comunidad de Madrid abrirán en horario especial para hacer más flexible a los estudiantes la ...
Amplían el horario de doce bibliotecas regionales para los exámenes - Madridiario
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