https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-aumento-de-la-captacion-del-trazador-del-hueso-rotuliano-en-la-spect-tc-preoperatoria-antes-de-la-osteotomia-tibial-alta-con-apertura-medial-se-correlaciona-con-un-resultado-clinico-inferior/

El aumento de la captación del trazador del hueso rotuliano en la SPECT/TC preoperatoria antes de la osteotomía tibial alta con apertura medial se correlaciona con un resultado clínico inferior

febrero 25, 2022 por admin

Este estudio publicado en la edición de febrero de KSSTA destaca el papel de la SPECT/TC preoperatoria en la cirugía de rodilla moderna para obtener información sobre el patrón de carga en diferentes compartimentos de la rodilla.

#hto #osteotomía #osteoartritis #spect #rodilla

Increased patellar bone tracer uptake in preoperative SPECT/CT before medial opening high tibial osteotomy correlates with inferior clinical outcome | SpringerLink

• El propósito de este estudio fue investigar si los patrones específicos de captación del trazador óseo (BTU) en la SPECT/TC preoperatoria podrían predecir qué pacientes con alineación en varo y sobrecarga medial se beneficiarían particularmente de la osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial (MOWHTO). La hipótesis era que un BTU preoperatorio aumentado en relación con el BTU de referencia del fémur en SPECT/CT en los compartimentos lateral y patelar de la rodilla son factores predictivos de un resultado clínico inferior y que el resultado clínico se correlaciona con el grado de corrección de la alineación.
• Este estudio destaca el papel de la SPECT preoperatoria en la cirugía moderna de rodilla para obtener información sobre el patrón de carga en diferentes compartimentos de la rodilla. A pesar del número limitado de participantes, el presente estudio muestra que una exploración SPECT/CT preoperatoria puede ayudar a los cirujanos tratantes a identificar a los pacientes que pueden estar en riesgo de un resultado clínico inferior si se considera un MOWHTO, como una BTU elevada en la región rotuliana en La SPECT/TC preoperatoria parece ser un factor de riesgo potencial para el dolor y la rigidez posoperatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34482416/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06717-2

Schelker BL, Moret CS, Dogan O, Amsler F, Rasch H, Hügli RW, Hirschmann MT. Increased patellar bone tracer uptake in preoperative SPECT/CT before medial opening high tibial osteotomy correlates with inferior clinical outcome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Feb;30(2):397-406. doi: 10.1007/s00167-021-06717-2. Epub 2021 Sep 5. PMID: 34482416.

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Pseudoartrosis en la cirugía de deformidad de la columna vertebral en adultos: factores de riesgo y opciones de tratamiento

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Pseudoartrosis en la cirugía de deformidad de la columna vertebral en adultos: factores de riesgo y opciones de tratamiento

• Resalte los factores de riesgo de seudoartrosis en las fusiones espinales de segmento largo, recopile los enfoques realizados para abordar esta complicación.
• La pseudoartrosis no está relacionada con la mala alineación, sino con las técnicas quirúrgicas empleadas para su tratamiento. Los abordajes anteriores con soporte anterior disminuyen la tasa en un 30%, mientras que las fusiones largas, las osteotomías y la fijación pélvica aumentan su tasa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33950287/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06861-w

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06861-w

Marques MF, Fiere V, Obeid I, Charles YP, El-Youssef K, Lahoud A, Faddoul J, Ferrero E, Riouallon G, Silvestre C, Le Huec JC, Kieser D, Boissiere L; Société Française de Chirurgie Rachidienne, SFCR. Pseudarthrosis in adult spine deformity surgery: risk factors and treatment options. Eur Spine J. 2021 Nov;30(11):3225-3232. doi: 10.1007/s00586-021-06861-w. Epub 2021 May 5. PMID: 33950287.

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Evaluación radiológica de la alineación de miembros inferiores

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/evaluacion-radiologica-de-la-alineacion-de-miembros-inferiores/

Evaluación radiológica de la alineación de miembros inferiores

• La radiografía de pie de cuerpo entero en una proyección anteroposterior es la herramienta principal para definir y medir la alineación de la extremidad con la definición de los ejes fisiológicos y los ángulos mecánicos y anatómicos de la extremidad inferior.
• Definimos las deformidades del miembro inferior y la importancia de una correcta planificación y ejecución quirúrgica.
• Para los pacientes con mala alineación torsional del miembro inferior, la evaluación por tomografía computarizada es el estándar de oro para la evaluación preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267938/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.210015

Marques Luís N, Varatojo R. Radiological assessment of lower limb alignment. EFORT Open Rev. 2021 Jun 28;6(6):487-494. doi: 10.1302/2058-5241.6.210015. PMID: 34267938; PMCID: PMC8246117.

Copyright © 2021 The author(s)

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La artroplastia total de rodilla asistida por robot mejora la exactitud y la precisión en comparación con las técnicas convencionales

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La artroplastia total de rodilla asistida por robot mejora la exactitud y la precisión en comparación con las técnicas convencionales

La artroplastia total de rodilla asistida por robot (RA-TKA) es teóricamente más precisa para el posicionamiento de componentes que la ATR realizada con instrumentos mecánicos (M-TKA). Además, la capacidad de incorporar datos de laxitud de tejidos blandos en el plan antes de la resección ósea debería reducir la variabilidad entre el espesor de polietileno planificado y el polietileno implantado final. El propósito de este estudio fue comparar la exactitud con el plan para el posicionamiento y la precisión de los componentes, como lo demuestra la desviación del plan para el grosor del inserto de polietileno en la resección medida RA-TKA versus M-TKA.

RA-TKA es significativamente más exacto y preciso en la planificación tanto del posicionamiento de los componentes como del espesor final del inserto de polietileno. Los estudios futuros deben investigar si esta mayor exactitud y precisión tiene un impacto en los resultados clínicos. La mayor precisión y reproducibilidad de RA-TKA puede ser importante a medida que se desarrollan nuevos objetivos precisos para el posicionamiento de componentes y se pueden individualizar aún más para el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053292/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2003.R1

Deckey DG, Rosenow CS, Verhey JT, Brinkman JC, Mayfield CK, Clarke HD, Bingham JS. Robotic-assisted total knee arthroplasty improves accuracy and precision compared to conventional techniques. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):74-80. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2003.R1. PMID: 34053292.

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¿Se puede confirmar la precisión con la navegación iASSIST mediante una evaluación? Un ensayo controlado aleatorio prospectivo multicéntrico con evaluación de imágenes tridimensionales independientes

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¿Se puede confirmar la precisión con la navegación iASSIST mediante una evaluación? Un ensayo controlado aleatorio prospectivo multicéntrico con evaluación de imágenes tridimensionales independientes

iASSIST es uno de los nuevos sistemas de navegación basados en acelerómetros para la artroplastia total de rodilla (ATR). Aunque se ha informado de la precisión de iASSIST en comparación con los instrumentos convencionales, dichas evaluaciones se realizaron en imágenes bidimensionales (2D) (rayos X).

Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo multicéntrico tenía como objetivo evaluar la posición de los componentes entre ATR con y sin iASSIST mediante la evaluación de imágenes en 3D, y aclarar si iASSIST proporciona algún beneficio con respecto a la precisión de la alineación.

El iASSIST proporciona una precisión técnicamente alta en la resección femoral en ATR en comparación con un procedimiento convencional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34038856/

https://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(21)00133-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0968016021001332?via%3Dihub

Tsuda K, Shibuya T, Okamoto N, Shiigi E, Shirakawa N, Hosaka K, Akagi R, Ohdera T. Can accuracy with the iASSIST navigation be confirmed by assessment? A multi-center prospective randomized controlled trial with independent three-dimensional image assessment. Knee. 2021 May 23;30:344-352. doi: 10.1016/j.knee.2021.04.019. Epub ahead of print. PMID: 34038856.

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Pseudoartrosis en la cirugía de deformidad de la columna en adultos: factores de riesgo y opciones de tratamiento

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Pseudoartrosis en la cirugía de deformidad de la columna en adultos: factores de riesgo y opciones de tratamiento

mayo 14, 2021 por admin

Resalte los factores de riesgo de seudoartrosis en las fusiones espinales de segmento largo, recopile los enfoques realizados para abordar esta complicación.

La pseudoartrosis no está relacionada con la mala alineación, sino con las técnicas quirúrgicas empleadas para su tratamiento. Los abordajes anteriores con soporte anterior disminuyen la tasa en un 30%, mientras que las fusiones largas, las osteotomías y la fijación pélvica aumentan su tasa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33950287/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06861-w

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06861-w?fbclid=IwAR2-jkrApRkLvh5effEguPqGnTABQsKP-CuhbE1f9LOYA5hVsfkDtUV8j_k

Marques MF, Fiere V, Obeid I, Charles YP, El-Youssef K, Lahoud A, Faddoul J, Ferrero E, Riouallon G, Silvestre C, Le Huec JC, Kieser D, Boissiere L; Société Française de Chirurgie Rachidienne, SFCR. Pseudarthrosis in adult spine deformity surgery: risk factors and treatment options. Eur Spine J. 2021 May 5. doi: 10.1007/s00586-021-06861-w. Epub ahead of print. PMID: 33950287.

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

Una clasificación completa para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR). Este artículo describe la clasificación de la alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA)

CPAK es una clasificación pragmática y completa para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y la oblicuidad de la línea articular (JLO), que se puede utilizar en rodillas sanas y artríticas. CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos. Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517740/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):329-337. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1. PMID: 33517740.

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¿Se asocia la alineación de las extremidades inferiores con la deformidad del retropié en el plano coronal? Un análisis de TC en carga

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¿Se asocia la alineación de las extremidades inferiores con la deformidad del retropié en el plano coronal? Un análisis de TC en carga

Los objetivos de la reconstrucción del miembro inferior son restaurar la alineación, mejorar la función y reducir el dolor. Sin embargo, no está claro si la alineación de la extremidad inferior y el retropié están asociados porque una evaluación precisa de las deformidades del retropié se ha visto limitada por la superposición en la radiografía simple. En consecuencia, los cirujanos a menudo pasan por alto la deformidad del retropié cuando planifican procedimientos ortopédicos del miembro inferior. Por lo tanto, utilizamos la TC con soporte de peso para cuantificar la deformidad del retropié relacionada con la alineación de las extremidades inferiores en el plano coronal.

En pacientes con osteoartritis de la articulación tibiotalar, la angulación en varo de la rodilla se asoció con la deformidad en valgo del retropié y la angulación en valgo de la rodilla con la deformidad en varo del retropié. Los pacientes sin osteoartritis de la articulación tibiotalar mostraron la misma desviación a nivel de la rodilla y el retropié. Estos hallazgos radiográficos distintos fueron más pronunciados en la alineación de la tibia en relación con la deformidad del retropié. Esto sugiere un examen detallado de la alineación del retropié antes de la corrección de la deformidad de la rodilla a nivel de la tibia proximal, para evitar el aumento posoperatorio de la deformidad preexistente del retropié. Otras diferencias detectadas entre los parámetros radiográficos fueron menos pronunciadas y variadas dentro de los subgrupos. Las investigaciones futuras podrían identificar prospectivamente cuáles de estos parámetros tienen relevancia clínica al progresar la osteoartritis o la deformidad y cómo pueden alterarse mediante un tratamiento correctivo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31809289/

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000051/?fbclid=IwAR3tXMWJuzLxQHiRxvw8q8kskhXh-7pW7dylY1giZ0J0fzl1kdOA4_wxgJc

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/Is_Lower_limb_Alignment_Associated_with_Hindfoot.30.aspx

Burssens ABM, Buedts K, Barg A, Vluggen E, Demey P, Saltzman CL, Victor JMK. Is Lower-limb Alignment Associated with Hindfoot Deformity in the Coronal Plane? A Weightbearing CT Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):154-168. doi: 10.1097/CORR.0000000000001067. PMID: 31809289; PMCID: PMC7000051.

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El impacto de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior sobre el crecimiento y la alineación de la extremidad inferior

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/09/02/el-impacto-de-la-reconstruccion-transfisaria-del-ligamento-cruzado-anterior-sobre-el-crecimiento-y-la-alineacion-de-la-extremidad-inferior/

 El impacto de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior sobre el crecimiento y la alineación de la extremidad inferior

¿Cuál es el impacto del LCA transfisario en el preadolescente? Esta revisión de 59 pts, con una media de 12,5 años, mostró un cambio de> 5 grados en la alineación o pendiente coronal en el 17%, y el 5% requirió tratamiento. pediatría #medicinadeportiva #cirugía ortopédica @seattlechildren

Evaluar el efecto de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior (LCA) sobre el crecimiento y la alineación radiográficos de las extremidades inferiores.

Las deformidades de las extremidades radiográficamente evidentes después de la reconstrucción transfisaria del LCA ocurrieron a una tasa del 17%, aunque estas deformidades fueron clínicamente evidentes en sólo el 5% de los pacientes.

Los túneles que se cruzan con fisis cerca de los márgenes corticales pueden aumentar el riesgo de desarrollar deformidad. El seguimiento regular debe incluir radiografías de alineación para detectar deformidades a pesar de la apariencia clínica de alineación neutra de las extremidades.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30733028/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)31016-8/fulltext

Bayomy AF, Bompadre V, Schmale GA. The Impact of Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction on Lower Extremity Growth and Alignment. Arthroscopy. 2019;35(3):940-949. doi:10.1016/j.arthro.2018.10.132

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