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Cirugía endoscópica completa para patología torácica: una evaluación de la evidencia de apoyo
En los últimos cinco años, los
cirujanos han aplicado técnicas de cirugía endoscópica transforaminal
dominadas en la columna lumbar para el tratamiento de la patología
torácica.
El objetivo de esta revisión
sistemática fue recopilar la literatura disponible para determinar el
lugar y la eficacia de los abordajes endoscópicos completos utilizados
en el tratamiento del prolapso y la estenosis del disco torácico.
Se realizó una búsqueda de
literatura electrónica en PubMed, Embase, la base de datos Cochrane y
Google Scholar según lo sugerido por los elementos de informes
preferidos para revisiones sistemáticas y declaraciones de metaanálisis.
Se incluyeron artículos de texto completo que se refieran a
procedimientos quirúrgicos torácicos endoscópicos completos en cualquier
idioma.
Identificamos 17 series de
pacientes, un estudio de cohorte y 13 informes de casos con un solo
paciente o hasta con tres pacientes.
Aunque la mayoría incluyó
patología del disco, 11 artículos relacionaron la compresión de la
médula en una proporción de casos con la osificación del ligamento
amarillo o del ligamento longitudinal posterior. Dos estudios
describieron el tratamiento de la discitis y uno informó el uso de
endoscopia para la resección del tumor.
Cuando se informó, se lograron
resultados excelentes o buenos para los procedimientos endoscópicos
completos en una media del 81% de los pacientes (rango 46-100%) con una
tasa de complicaciones del 8% (rango 0-15%), en comparación favorable
con las tasas informadas después de la apertura discectomía (anterior,
posterolateral y toracoscópica) o por vía endoscópica tubular asistida.
Veintiuno de los 31 grupos de autores informaron sobre el uso de
anestesia local más sedación en lugar de anestesia general, lo que
proporciona “autocontrol neurológico” al permitir que los pacientes
respondan a estímulos del cordón y / o nervios.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532086/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845567/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200080
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PMC7845567.
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