Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Presentamos
el caso de una niña de 11 años con tendinitis calcificante aguda del
músculo largo del cuello (ACTLC) que causaba tortícolis. Hasta donde
sabemos, este es el primer caso documentado de tendinitis calcificada
del músculo largo del cuello en un paciente pediátrico.
ACTLC es
una causa inusual de tortícolis dolorosa en la población pediátrica.
Nuestro informe ayudará a guiar a los médicos que puedan encontrar esta
patología en su práctica.
Yung, Anthony MMSc1,*; Aryee, Jomar MD2;
Flacco, John BS1; Ishmael, Terrence G. MD3. Calcific Tendinitis of the
Longus Colli Muscle in a Pediatric Patient With Acquired Torticollis: A
Case Report. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 –
Issue 4 – e22.00418 doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00418
El
síndrome de cadera-columna se refiere a la patología concurrente de
cadera y columna con síntomas superpuestos. La mayor parte de la
literatura lo ha estudiado en relación con la literatura sobre
artroplastia total de cadera y se ha demostrado que aumenta el riesgo de
luxación. La columna lumbar y la movilidad pélvica se han estudiado con
menos frecuencia en relación con estados patológicos de la cadera no
artríticos. Comprender la relación biomecánica entre la columna lumbar,
la pelvis y la cadera puede ayudar a dilucidar cómo el síndrome de
cadera y columna afecta a la cadera no artrítica y cómo afecta los
resultados de la artroscopia de cadera.
Los cambios en el
movimiento de la columna lumbar pueden ser la razón por la que ciertos
pacientes predispuestos desarrollan pinzamiento femoroacetabular (FAI)
sintomático o pinzamiento isquiofemoral. Algunos atletas pueden ser
«usuarios de la cadera» con una incidencia pélvica baja, lo que los hace
más dependientes del movimiento de la cadera debido al movimiento
lumbopélvico menos intrínseco. Cuando estos pacientes tienen morfología
FAI, su mayor dependencia del movimiento de la cadera los hace propensos
a experimentar contacto femoroacetabular y síntomas concurrentes.
Otros
atletas pueden ser «usuarios de la columna vertebral», con mayor
incidencia pélvica y más movimiento lumbopélvico de referencia, lo que
los hace menos dependientes del movimiento de la cadera y, por lo tanto,
menos propensos a experimentar pinzamiento de la cadera incluso con
morfología FAI de cadera. El síndrome de cadera-columna también parece
tener un impacto en la selección de pacientes, el papel del tratamiento
conservador y los resultados quirúrgicos de la artroscopia de cadera.
La
identificación de pacientes con patología concurrente puede permitir a
los cirujanos recomendar fisioterapia dirigida o asesorar mejor a los
pacientes sobre sus expectativas después de la cirugía.
Retorno moderado al
juego y rendimiento previo después de reparaciones de SLAP en atletas
competitivos por encima de la cabeza: una revisión sistemática
Realizar
una revisión sistemática del retorno al juego (RTP) y el retorno al
nivel de rendimiento anterior (RPP) en atletas competitivos por encima
de la cabeza después de la reparación de SLAP para identificar los
factores asociados con la falla del RTP.
Los estudios revisados
informaron tasas moderadas de RTP y RPP luego de reparaciones de SLAP en
atletas competitivos por encima de la cabeza. Aquellos con desgarro del
manguito rotador asociado que requerían tratamiento y los lanzadores de
béisbol tenían menos probabilidades de RTP y RPP. Los atletas
profesionales tenían un RTP similar al de un aficionado; sin embargo,
eran menos propensos a RPP.
Los
resultados de la reparación de la raíz meniscal (RMR) han demostrado
que esta reparación es la mejor opción de tratamiento en presencia de
una situación aguda sin cambios degenerativos. Se podría restaurar la
raíz meniscal, además de la función de estrés anular del menisco, que es
un componente clave para prevenir la progresión de la osteoartritis en
el futuro.
Se
han desarrollado varias técnicas de MRR, y tanto la biomecánica
mejorada como una menor incidencia de fallas en la reparación se
correlacionan con las técnicas de anclaje con sutura. Las técnicas de
anclaje de sutura también tienen muchas formas de adaptarse hasta
eliminar las desventajas, como el riesgo de un problema neurovascular
importante en el compartimento posterior y la dificultad de preparar la
base de la huella meniscal debido a la visualización en el compartimento
medial de la rodilla es limitada.
Mi
técnica MRR puede mejorar la función de la rodilla y permitir el
regreso a las actividades normales sin desarrollar osteoartritis al
basarse en los conceptos de la biomecánica y el proceso de regeneración.
La
tendinitis poplítea causa dolor lateral en la rodilla. Una causa es el
pinzamiento del tendón poplíteo por osteofitos del cóndilo femoral
lateral. Se han reportado tratamientos conservadores y quirúrgicos; sin
embargo, el pinzamiento poplíteo es una enfermedad relativamente rara y
no se ha establecido un tratamiento. La reducción del estrés mecánico es
importante en el tratamiento de los síndromes de pinzamiento. El tendón
poplíteo es un tejido importante que contribuye a la estabilidad de la
rodilla y, por lo tanto, por lo general no se puede seccionar. Por otro
lado, la resección de osteofitos puede permitir la reducción del estrés
mecánico.
Por
lo tanto, describimos una técnica de resección artroscópica de
osteofitos para el tratamiento del pinzamiento poplíteo inducido por
osteofitos. En resumen, esta técnica implica la confirmación del
pinzamiento poplíteo, la resección del osteofito con un osteótomo, el
alisado del área resecada y la confirmación de la resolución del
pinzamiento poplíteo.
Todavía
hay una epidemia en curso de abuso de opioides en los Estados Unidos.
Ha resultado en una gran crisis de atención médica y condujo a un número
alarmante de muertes diarias por sobredosis. Fuertes intervenciones de
la comunidad médica y el gobierno habían hecho progresos hacia el
control.
Trágicamente, la pandemia de COVID-19 empeoró
drásticamente la tasa de mortalidad. El propósito de este artículo es
reexaminar los orígenes de esta situación y brindar actualizaciones
desde el período de la pandemia.
Los autores revisan los
riesgos médico-legales a los que se enfrentan los médicos al prescribir
analgésicos a sus pacientes ortopédicos. Se sugieren métodos para
proporcionar planes responsables de manejo del dolor para los pacientes.
La
osteoartritis patelofemoral aislada (PFOA) es una causa frecuente de
dolor anterior de rodilla en pacientes mayores de 40 años. La
artroplastia femororrotuliana (PFA, por sus siglas en inglés) es una
opción para abordar la PFAO cuando el tratamiento no quirúrgico o de
preservación de la articulación ha fallado. Los objetivos de la PFA son
reducir el dolor y aumentar la función de la rodilla de manera que se
preserven los huesos y los ligamentos mientras se mantiene u optimiza su
cinemática.
En
las últimas décadas se han realizado avances en la optimización de los
diseños de implantes, abordando las complicaciones y mejorando los
resultados funcionales e informados por los pacientes. La selección
adecuada de los pacientes ha demostrado ser imprescindible. La técnica
quirúrgica adecuada y el conocimiento de las perlas y las trampas son
esenciales. Las indicaciones y la técnica quirúrgica para la
artroplastia femororrotuliana se revisarán aquí.
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La
perfusión diferencial tiene implicaciones para el manejo de las
lesiones del LCA, ya que un mayor suministro de sangre puede producir
una mejor cicatrización. Este estudio comparó la perfusión de los
tercios proximal, medio y distal del LCA in situ mediante una resonancia
magnética cuantitativa.
La
reconstrucción quirúrgica es el estándar actual para el tratamiento de
ruptura de LCA en individuos activos. Recientemente, existe un renovado
interés en la reparación primaria de los desgarros proximales del LCA. A
pesar de esto, la biología y el potencial de curación del LCA
actualmente no se conocen bien. La vascularización es primordial en la
curación del LCA; sin embargo, los estudios previos de vascularización
del LCA se han limitado a técnicas cualitativas histológicas y basadas
en disección. El objetivo del estudio fue utilizar resonancia magnética
cuantitativa mejorada con contraste para comparar la perfusión relativa
de los tercios proximal, medio y distal del LCA in situ. Presumimos que
la perfusión sería mayor en el tercio proximal.
Usando
resonancia magnética cuantitativa, el LCA adulto in situ demostró la
mayor perfusión relativa al tercio proximal, casi 2 veces mayor que el
tercio medio y 3 veces mayor que el tercio distal. El conocimiento del
suministro vascular diferencial del LCA es importante para comprender la
patogénesis de la lesión del LCA y el proceso de curación biológica
después de varias formas de tratamiento quirúrgico.
Lin KM, Vermeijden HD, Klinger CE, Lazaro
LE, Rodeo SA, Dyke JP, Helfet DL, DiFelice GS. Differential regional
perfusion of the human anterior cruciate ligament: quantitative magnetic
resonance imaging assessment. J Exp Orthop. 2022 May 30;9(1):50. doi:
10.1186/s40634-022-00486-8. PMID: 35635616; PMCID: PMC9151937.
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La
caracterización del ángulo diafisario cubital distal (DUDA) puede ser
importante para la recreación anatómica del cúbito distal durante los
procedimientos de osteotomía de acortamiento cubital utilizando placas
rectas convencionales. Este estudio caracterizó el DUDA y determinó los
efectos de lado a lado, edad y sexo en las magnitudes y ubicaciones de
DUDA.
Demostramos
DUDA, que representan desviaciones en valgo del eje central y vistas
anteroposteriores del cúbito. Las radiografías de la muñeca lateral
contralateral son moderadas a muy confiables para determinar una DUDA.
La confiabilidad del evaluador fue de buena a excelente.
La
recreación de la DUDA puede beneficiar procedimientos como osteotomía
de acortamiento cubital, fracturas o unión defectuosa al contribuir al
conocimiento de la biomecánica de la articulación radiocubital distal.
Estabilización de la
articulación radiocubital distal con reinserción foveal abierta versus
reconstrucción con injerto de tendón: un estudio experimental usando
radioestereometría
La avulsión cubital del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) son lesiones desafiantes.
Este
nuevo estudio biomecánico de Thillemann at al. muestra que la
reinserción de TFCC estabiliza mejor la articulación que la
reconstrucción de TFCC con un injerto.
La
inestabilidad sintomática de la articulación radiocubital distal (DRUJ)
causada por la lesión del Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC) se
puede tratar con varias técnicas quirúrgicas. El examen clínico de la
traducción DRUJ es subjetivo y está limitado por la variabilidad entre
observadores. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto
estabilizador en la traducción DRUJ con dos métodos quirúrgicos
diferentes que utilizan la prueba Piano-key y un nuevo método de imagen
radioestereométrico no invasivo y de baja dosis (AutoRSA).
En
conclusión, la reinserción de TFCC foveal disminuyó significativamente
la traducción de DRUJ, mientras que el efecto estabilizador de la
reconstrucción de Adams TFCC fue heterogéneo. Esto apoya la
recomendación clínica de la reinserción de TFCC en pacientes que sufren
de inestabilidad DRUJ sintomática debido a lesiones agudas de TFCC en la
fóvea.
Thillemann JK, De Raedt S, Hansen TB,
Munk B, Stilling M. Distal radioulnar joint stabilization with open
foveal reinsertion versus tendon graft reconstruction: an experimental
study using radiostereometry. J Exp Orthop. 2021 Feb 4;8(1):10. doi:
10.1186/s40634-021-00329-y. PMID: 33543376; PMCID: PMC7862458.
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Tendencias de resultados
tempranos de la artroplastia unicompartimental de rodilla en pacientes
con obesidad mórbida: un potencial para la cirugía ambulatoria
Los
pacientes con #IMC elevado deben ser considerados candidatos para
someterse a procedimientos de #UKA en ASC o en hospitales con unidad de
recuperación rápida.
El
índice de masa corporal (IMC) elevado se consideraba anteriormente una
contraindicación para la artroplastia unicompartimental de rodilla
(UKA). Este estudio buscó determinar si los resultados después de la UKA
en pacientes con un IMC elevado han mejorado a lo largo de los años.
Presumimos que los tiempos operatorios y la duración de la estadía (LOS)
después de la UKA disminuirían significativamente, mientras que las
tasas de alta domiciliaria aumentarían en todas las cohortes de IMC,
especialmente aquellas con un IMC > 40.
Este estudio encontró
que los tiempos operatorios y LOS han disminuido significativamente en
pacientes con obesidad mórbida en los últimos 14 años, mientras que más
pacientes son dados de alta a sus hogares sin ser readmitidos o
reoperados en el primer mes. A medida que los cirujanos continúan
mejorando sus técnicas quirúrgicas y reconstructivas, este estudio
sugiere que los pacientes con un IMC elevado deben ser considerados
candidatos para someterse a procedimientos de UKA en centros de cirugía
ambulatoria o en hospitales con una unidad de recuperación rápida.
Pascual-Leone N, Minutillo GT, Headen AC,
Sheth NP. Early Outcome Trends of Unicompartmental Knee Arthroplasty in
Patients With Morbid Obesity: A Potential for Outpatient Surgery. J
Arthroplasty. 2022 Oct;37(10):2009-2013.e3. doi:
10.1016/j.arth.2022.04.028. Epub 2022 Apr 26. PMID: 35483608.
