Ketamina

Curso CEEA en Veracruz   Módulo II en Veracruz CIRCULATORIO. ANESTESIA CARDIOVASCULAR.  En la ciudad de Veracruz, Ver. Del 17 al 19 de abril de 2015 HOTEL NOVO MAR Boulevard Manuel Ávila Camacho No. 707. Col. Flores Magón. Tel. 01 (229) 932 6066 al 70   Más información

La ketamina es un viejo fármaco antagonista no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato. Se ha utilizado ampliamente en la anestesia y el tratamiento del dolor. Descubierta en los años 60, se ha administrado a través de la vías intramuscular, subcutánea, oral, rectal, sublingual, intranasal, epidural, espinal y caudales. La ketamina mejora el dolor postoperatorio y el dolor postraumático, reduce el consumo de opiáceos, previene el dolor crónico postoperatorio. Tiene indicación especial para pacientes con tolerancia a opioides, hiperalgesia aguda, y el dolor neuropático. También tiene un papel en el tratamiento del dolor crónico y la depresión. El uso recreativo ilegal de ketamina está aumentando a través de diferentes vías de administración como intranasal, inhalación, el tabaquismo o la inyección intravenosa. El uso prolongado de esta droga puede conducir a efectos secundarios perjudiciales. Le enviaremos algunos artículos interesantes sobre este fármaco. The old drug ketamine is a noncompetitive antagonist of N-methyl-d-aspartate receptor. It has been extensively used in anesthesia and pain management. Discovered in the 60s, it has been administered via the intravenous, intramuscular, subcutaneous, oral, rectal, topical, intranasal, sublingual, epidural, spinal, and caudal routes. Ketamine improves postoperative and posttrauma pain, reduces opioid consumption, prevent chronic postoperative pain. It has special indication for patients with opioid tolerance, acute hyperalgesia, and neuropathic pain. It also has a role in the management of chronic pain and depression. Illegal recreational use of ketamine is rising through different routes of administration like intranasal, inhalation, smoking, or intravenous injection. Prolonged use of this drug may conduct to deleterious side effects. You will get some interesting articles about this drug. Morfina con ketamina como adyuvante versus dosis altas de morfina para dolor agudo. Meta-análisis Morphine with adjuvant ketamine versus higher dose of morphine alone for acute pain: a meta-analysis. Ding X, Jin S, Niu X, Wang T, Zhao X, Ren H, Tong Y, Li Q. Int J Clin Exp Med. 2014 Sep 15;7(9):2504-10. eCollection 2014. Abstract PURPOSE: Ketamine is currently the N-methyl-D-aspartate receptor channel blocker in clinical use. Morphine in pain management is usually limited by adverse effect such as nausea and vomiting. Adjuvant treatment with ketamine may be value in giving better analgesia with fewer adverse effects. The purpose of this meta-analysis was to evaluate the differences when patients received morphine with adjuvant ketamine (MK) compared with higher dose of morphine (MO) for acute pain. METHODS: The PubMed, EMBASE and the Cochrane Library databases were searched (Last search performed on July 1, 2014) by two reviewers independently. Data were extracted independently by the same two individuals who searched the studies. RESULTS: A total of 7 trials involving 492 patients were included in the current analysis. We found pain scores were lower in the MK group compared to the MO group [MD 2.19, 95% CI (1.24, 3.13) P<0.00001]. And more patients in the MO required diclofenac [OR 1.97, 95% CI (1.06, 3.67) P=0.03]. Furthermore, morphine plus ketamine can reduced post-operative nausea and vomiting (PONV) [OR 3.71, 95% CI (2.37, 5.80) P<0.00001]. Importantly, the wakefulness scores for the MK group were consistently and significantly better than those for the MO group [MD -1.53, 95% CI (-2.67, -0.40) P=0.008]. CONCLUSION: The use of ketamine plus 1/4~2/3 the dose of morphine is better than higher dose of morphine alone in reducing pain scores, and rescuing analgesic requirement. It also improved PONV and wakefulness. KEYWORDS: Morphine; acute pain; ketamine; meta-analysis PDF Efectos en dolor postoperatorio de la ketamina i.v. en analgesia controlada por pacientes adictos al opio Effect of intravenous patient controlled ketamine analgesia on postoperative pain in opium abusers. Dahi-Taleghani M1, Fazli B1, Ghasemi M1, Vosoughian M1, Dabbagh A1. Anesth Pain Med. 2014 Feb 15;4(1):e14129. doi: 10.5812/aapm.14129. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Acutepostoperative pain is among the worst experience that patient scan undergo, and many analgesics have been used to suppress it; especially in chronic opium abusers. Ketamine is an N-methyl-D-aspartate antagonist analgesic, having both anesthetic and analgesic properties, which are not affected to the same extent in chronic opium abusers. OBJECTIVES: In this study, we assessed the analgesic effects of ketamine added to morphine as a patient-controlled analgesia method for acute pain management, compared with a placebo, inchronic maleopium abusers. PATIENTS AND METHODS: After institutional review board approval for ethical considerations, a randomized double-blinded placebo controlled clinical trial was conducted. A total of 140 male patients aged 18-65 years, undergoing orthopedic surgery, were entered into the study after matching inclusion and exclusion criteria. All patients received the same anesthesia method; while the first group received ketamine (1mg/mL) and morphine (0.5 mg/mL) as a patient-controlled analgesia (70 patients), the second group received morphine (0.5 mg/mL) plus normal saline (70 patients). P value less than 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The ketamine and morphine group of patients experienced less postoperative pain and required less postoperative rescue analgesia. However, the unwanted postoperative side effects were nearly the same; although increased levels of postoperative nausea and vomiting were observed in the ketamine and morphine group. CONCLUSIONS: This study demonstrated improved analgesic effects after using intravenous patient controlled analgesia with ketamine on postoperative pain in opium abusers. KEYWORDS: Acute Pain; Drug Users; Ketamine; Opium PDF

Atentamente Anestesia y Medicina del Dolor anestesia-dolor.org

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63162&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes

Alzhéimer, cuanto antes peor

La interpretación de Julianne Moore en la película Siempre Alice, por el que recibió el Óscar, ha llamado la atención sobre los casos de alzhéimer más precoces. Pero, como señala la neuróloga, "hay que saber diferenciar entre alzhéimer de inicio precoz o temprano y alzhéimer familiar". En el primero se habla de personas que son diagnosticadas antes de los 65 años, pero en las que no hay un factor familiar o genético. "Se manejan unas cifras que sugieren que el 10% de los casos de esta enfermedad son esporádicos o de inicio temprano, pero en realidad hay poca casuística". Y en cuanto al alzhéimer familiar, afecta a menos del 1% de los casos de alzhéimer y en muchos está relacionado con alteraciones en tres genes: beta amiloide, preselinina 1 y 2. Todos los diagnósticos de alzhéimer son como una 'bomba', pero si se hacen en personas menores de 65 años el impacto sobre la vida es mucho mayor. "Hablamos de personas en plena actividad laboral", señala. Además, cuando se presentan los primeros síntomas -disfunción ejecutiva, pérdida de memoria...- "el daño neuronal ya se ha producido", reconoce la neuróloga del Hospital Clinic de Barcelona. Los estudios estiman que el deterioro a nivel cerebral se ha producido al menos dos décadas antes de que aparezcan los primeros síntomas. PRIMEROS SIGNOS Al alzhéimer se le ha llamado la 'epidemia silenciosa' porque no produce síntomas o, mejor dicho, cuando aparecen los primeros signos ya se ha producido daño cognitivo. Aun así, señala la investigadora, hay que estar alerta. Algunos de estos síntomas, según la Asociación Americana de Alzhéimer, pueden ser: - Cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana Una de las señales más comunes del alzhéimer, especialmente en las etapas tempranas, es olvidar información recién aprendida: se olvidan fechas o eventos importantes, se pide la misma información repetidamente, etc. Sin embargo, olvidarse de vez en cuando de nombres o citas pero acordándose de ellos después es algo propio de la edad. - Dificultad para planificar o resolver problemas Algunas personas experimentan cambios en su capacidad de desarrollar y seguir un plan o trabajar con números o pueden tener problemas en concentrarse. - Problemas para desempeñar tareas habituales en la casa, en el trabajo o en su tiempo libre Muy a menudo se les hace difícil completar tareas cotidianas. A veces pueden tener dificultad en llegar a un lugar conocido, administrar un presupuesto en el trabajo o recordar las reglas de un juego conocido. - Desorientación de tiempo o lugar Se olvidan las fechas, estaciones y el paso del tiempo. Pueden tener dificultad en comprender algo si no está en proceso en ese instante. Es posible que se les olvide a veces dónde están y cómo llegaron a ese lugar. - Problemas con el uso de palabras en el habla o lo escrito Problemas en seguir o participar en una conversación. Es posible, también, que paren en medio de una conversación no sepan cómo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Puede ser que luchen por encontrar las palabras correctas o el vocabulario apropiado o que llamen cosas por un nombre incorrecto. - Cambios en el humor o la personalidad El humor y la personalidad de las personas con alzhéimer pueden cambiar. Pueden llegar a ser confundidas, sospechosas, deprimidas, temerosas o ansiosas. Se pueden enojar fácilmente en casa, en el trabajo, con amigos o en lugares donde están fuera de su ambiente. Es importante conocer algunos de los síntomas porque, como reconoce Raquel Sánchez, "al no ser habitual la enfermedad por debajo de los 65 años, en muchas ocasiones se retrasa el diagnóstico", y se pierde así un tiempo importante para iniciar el tratamiento. La experta recomienda que ante «un problema de memoria» se debe acudir al médico de atención primaria para descartar y, si los problemas cognitivos persisten, realizar una "valoración neurológica" a cargo de un especialista. ¿AHORA QUÉ?  ¿Y si el diagnóstico el positivo? "Una vez que se confirma el diagnóstico de alzhéimer hay que hablar del pronóstico y del tratamiento". Y en este caso, añade, debemos preparar a la "familia de lo que supone la enfermedad" y tratar, con los fármacos disponibles, que "la enfermedad no progrese". Para ello existen actualmente muy pocos medicamentos autorizados en España: inhibidores de la colinesterasa, como donepezilo (Aricept), rivastigmina (Exelon y Prometax), y galantamina (Reminyl), o, en los casos de alzhéimer de moderada a severa, la memantina (EBIXA), que trabaja regulando la actividad del glutamato, un mensajero químico diferente que juega un papel en el aprendizaje y la memoria. En el horizonte, afirma la experta, se vislumbran nuevos medicamentos dirigidos hacía la vía de la proteína amiloide, de la proteína tau o hacia otros neurotransmisores, la inflamación o el estrés oxidativo, que tratan de "modificar el curso de la enfermedad", añade. COSA DE FAMILIA El alzhéimer familiar, el tipo de enfermedad que se representa en la películaSiempre Alice, puede afectar a 1 cada 500-1000 pacientes, aunque, según Raquel Sánchez del Valle, "no hay estudios bien hechos". A diferencia de los otros casos de alzhéimer, se presentan antes de los 30 o 35 años, lo que hace a la enfermedad todavía más devastadora. Por eso se investiga en tratar de "retrasar el deterioro en estas personas". A pesar de que no hay tratamientos preventivos aprobados, algunos ensayos clínicos, como en el que participa el equipo de Sánchez del Valle del Hospital Clinic de Barcelona, tratan de "retrasar y, si es posible, evitar la enfermedad". Desarrollado con personas con antecedentes familiares de alzhéimer (padres, hermanos...) pero sin síntomas, los investigadores evalúan si una anticuerpos antiamiloide para eliminar la presencia de esta proteína en el cerebro de estas personas. En una segunda fase, "si funciona la primera", añade la neuróloga, "se valoraría si eliminar la proteína amiloide retrasa el inicio de la enfermedad". Autor:   R.I.

Más de ketamina/More om ketamine

Ketamina Ketamine Quibell R, Prommer EE, Mihalyo M, Twycross R, Wilcock A. J Pain Symptom Manage. 2011 Mar;41(3):640-9. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.01.001. http://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(11)00046-7/pdf Ketamina en manejo del dolor Ketamine in Pain Management Jan Persson http://www.rsds.org/pdfsall/Ketamine-in-pain-management.pdf  Ketamina oral en manejo del dolor crónico. Una revisión Use of oral ketamine in chronic pain management: A review Maren I. Blonk, Brigitte G. Koder, Patricia M.L.A. van den Bemt, Frank J.P.M. Huygen http://www.rsds.org/pdfsall/Blonk_Koder_etal.pdf Ketamina: ?Nuevos usos de una vieja droga? Ketamine: new uses for an old drug? K. Hirota, D. G. Lambert http://bja.oxfordjournals.org/content/107/2/123.full.pdf Dosis bajas de S-(+)Ketamina. Revisión Low S(+) ketamine doses: a review http://www.scielo.br/pdf/rba/v55n4/en_v55n4a11.pdf

Atentamente Anestesia y Medicina del Dolor anestesia-dolor.org

sevoflurano

Parámetros hemodinámicos con isoflurano o sevoflurano en anestesia con bajos flujos durante la ventilación controlada, con mascarilla laríngea. Hemodynamic parameters of low-flow isoflurane and low-flow sevoflurane anesthesia during controlled ventilation with laryngeal mask airway. Negargar S, Peirovifar A, Mahmoodpoor A, Parish M, Golzari SE, Molseqi H, Negargar S. Anesth Pain Med. 2014 Dec 4;4(5):e20326. doi: 10.5812/aapm.20326. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Nowadays laryngeal mask airway (LMA) is popular as one of the best choices for airway management. Low-flow anesthesia has some advantages like lower pollution, hemodynamic stability and cost effectiveness. Volatile anesthetics are widely used for anesthesia maintenance during operations. Sevoflurane has more hemodynamic stability compared to isoflurane, but there are few studies comparing the hemodynamic stabilities of these two anesthetics during controlled low flow anesthesia with LMA. OBJECTIVES: The aim of this study was to compare the effects of low-flow sevoflurane and low-flow isoflurane on hemodynamic parameters of patients through LMA. PATIENTS AND METHODS: Eighty patients, scheduled for elective ophthalmic surgery, were randomly divided into two groups. After induction, an LMA with an appropriate size was inserted in all the patients and they were randomly allocated to two groups of low-flow sevoflurane (n = 40) and low-flow isoflurane (n = 40). Hemodynamic parameters (heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and Mean Arterial Pressure (MAP) were recorded at 5, 10, 15, 20, 25 and 30 minutes after the anesthesia induction. RESULTS: The mean heart rate values were significantly less in the sevoflurane group (P value < 0.05) at 25 minutes after the surgery. The mean Blood Pressure in the isoflurane group was significantly higher compared with the sevoflurane group in 10, 20 and 30 minutes after the surgery (P values = 0.0131, 0.0373 and 0.0028, respectively). These differences were clinically unimportant because heart rate and mean blood pressure were on normal ranges. CONCLUSIONS: Seemingly, low-flow sevoflurane with LMA did not have any significant hemodynamic effect on clinical practice. Therefore, low-flow sevoflurane anesthesia with LMA might be considered in patients with short operations who need rapid recovery from anesthesia. KEYWORDS: Anesthesia; Hemodynamics; Isoflurane; Laryngeal Mask Airways; Sevoflurane PDF

Atentamente Anestesia y Medicina del Dolor anestesia-dolor.org

La mancha en la piel del niño

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 18 de Marzo 2015 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “La mancha en la piel del niño” por la “Dra. Guadalupe Cira Ibarra Durán”, Dermatologo Pediatra de la Cd. Pachuca Hidalgo. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador http://connectpro60196372.adobeconnect.com/r18d2jqd9rl/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia
6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
www.conapeme.org
www.pediatramendoza.com
enrique@pediatramendoza.com
emendozal@yahoo.com.mx

Desflurane

Reacciones de la vía aérea y tiempo en despertar en anestesia general con ML. Meta-analisis Airway reactions and emergence times in general laryngeal mask airway anaesthesia: a meta-analysis. Stevanovic A, Rossaint R, Fritz HG, Froeba G, Heine J, Puehringer FK, Tonner PH, Coburn M. Eur J Anaesthesiol. 2015 Feb;32(2):106-16. PDF Esquema 1-1-12 de lavado en un solo paso para desflurano en anestesia de flujos bajos 1-1-12 one-step wash-in scheme for desflurane low flow anesthesia: performance without nitrous oxide. Sathitkarnmanee T, Tribuddharat S, Nonlhaopol D, Thananun M, Somdee W. Drug Des Devel Ther. 2015 Feb 17;9:977-81. doi: 10.2147/DDDT.S78233. eCollection 2015. PDF

Atentamente Anestesia y Medicina del Dolor anestesia-dolor.org

Cirugía cardiaca en viejos / Cardiac surgery in geriatrics

Cirugía cardiaca en 260 octogenarios. Informe de casos Cardiac surgery in 260 octogenarians: a case series. Scandroglio AM, Finco G, Pieri M, Ascari R, Calabrò MG, Taddeo D, Isella F, Franco A, Musu M, Landoni G, Alfieri O, Zangrillo A. BMC Anesthesiol. 2015 Jan 26;15(1):15. doi: 10.1186/1471-2253-15-15. eCollection 2015. Abstract BACKGROUND: The elderly undergo cardiac surgery more and more frequently, often present multiple comorbidities, assume chronic therapies, and present a unique physiology. Aim of our study was to analyze the experience of a referral cardiac surgery center with all types of cardiac surgery interventions performed in patients ≥80 years old over a six years' period......  CONCLUSIONS: Clinicians should be aware that cardiac surgery can be safely performed at all ages, that risk stratification is mandatory and that hemodynamic treatment to avoid complications is expected. KEYWORDS: Anesthesia; Cardiac surgery; Complications; Intensive care; Mortality; Octogenarian PDF

Atentamente Anestesia y Medicina del Dolor anestesia-dolor.org

Bibliotecas populares. Alerta

bibliotecas populares
Notificaciones semanales ⋅ 11 de marzo de 2015
NOTICIAS


lanacion.com (Argentina)

Proyecto Pulpería, al rescate de los pueblos olvidados
lanacion.com (Argentina)
Para lograrlo, se sumergen en la vida de las comunidades y crean bibliotecas populares, ayudan a los pobladores a potenciar el atractivo turístico de ...




Crónica Digital

Sigue la entrega de libros del Fondo Editorial Provincial
Crónica Digital
... colegios, institutos terciarios, universidades y bibliotecas populares; y el 50% a la Provincia, por intermedio de la Secretaría de Cultura, que puede ...



Reclamo por bibliotecas
Diario La Arena
Reclamo por bibliotecas ... (Utedyc), Gustavo Montenegro, advirtió por la situación de los empleados de las bibliotecas populares de la provincia, que ...

Toxicidad de gases halogenados / Halogenated anesthetics toxicity

Toxicidad hepática de los anestésicos halogenados Hepatotoxicity of halogenated inhalational anesthetics. Safari S1, Motavaf M2, Seyed Siamdoust SA1, Alavian SM3. Iran Red Crescent Med J. 2014 Sep 5;16(9):e20153. doi: 10.5812/ircmj.20153. eCollection 2014. Abstract CONTEXT: Halogenated inhalational anesthetics are currently the most common drugs used for the induction and maintenance of general anesthesia. Postoperative hepatic injury has been reported after exposure to these agents. Based on much evidence, mechanism of liver toxicity is more likely to be immunoallergic. The objective of this review study was to assess available studies on hepatotoxicity of these anesthetics. EVIDENCE ACQUISITION: We searched PubMed, Google Scholar, Scopus, Index Copernicus, EBSCO and the Cochrane Database using the following keywords: "inhalational Anesthetics" and "liver injury"; "inhalational anesthetics" and "hepatotoxicity"; "volatile anesthetics" and "liver injury"; "volatile anesthetics" and hepatotoxicity for the period of 1966 to 2013. Fifty two studies were included in this work. RESULTS: All halogenated inhalational anesthetics are associated with liver injury. Halothane, enflurane, isoflurane and desflurane are metabolized through the metabolic pathway involving cytochrome P-450 2E1 (CYP2E1) and produce trifluoroacetylated components; some of which may be immunogenic. The severity of hepatotoxicity is associated with the degree by which they undergo hepatic metabolism by this cytochrome. However, liver toxicity is highly unlikely from sevoflurane as is not metabolized to trifluoroacetyl compounds. CONCLUSIONS: Hepatotoxicity of halogenated inhalational anesthetics has been well documented in available literature. Halothane-induced liver injury was extensively acknowledged; however, the next generation halogenated anesthetics have different molecular structures and associated with less hepatotoxicity. Although anesthesia-induced hepatitis is not a common occurrence, we must consider the association between this disorder and the use of halogenated anesthetics. KEYWORDS: Anesthesiology; Halothane; Inhalation Anesthesia; Liver Injury Drug-Induced; Sevoflurane PDF La exposición temprana a los anestésicos volátiles perjudica el aprendizaje asociativo a largo plazo y la memoria de reconocimiento. Early exposure to volatile anesthetics impairs long-term associative learning and recognition memory. Lee BH1, Chan JT1, Hazarika O1, Vutskits L2, Sall JW1. PLoS One. 2014 Aug 28;9(8):e105340. doi: 10.1371/journal.pone.0105340. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Anesthetic exposure early in life affects neural development and long-term cognitive function, but our understanding of the types of memory that are altered is incomplete. Specific cognitive tests in rodents that isolate different memory processes provide a useful approach for gaining insight into this issue. METHODS: Postnatal day 7 (P7) rats were exposed to either desflurane or isoflurane at 1 Minimum Alveolar Concentration for 4 h. Acute neuronal death was assessed 12 h later in the thalamus, CA1-3 regions of hippocampus, and dentate gyrus. In separate behavioral experiments, beginning at P48, subjects were evaluated in a series of object recognition tests relying on associative learning, as well as social recognition. RESULTS: Exposure to either anesthetic led to a significant increase in neuroapoptosis in each brain region. The extent of neuronal death did not differ between groups. Subjects were unaffected in simple tasks of novel object and object-location recognition. However, anesthetized animals from both groups were impaired in allocentric object-location memory and a more complex task requiring subjects to associate an object with its location and contextual setting. Isoflurane exposure led to additional impairment in object-context association and social memory. CONCLUSION: Isoflurane and desflurane exposure during development result in deficits in tasks relying on associative learning and recognition memory. Isoflurane may potentially cause worse impairment than desflurane. PDF

Atentamente Anestesia y Medicina del Dolor anestesia-dolor.org

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63120&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves

El cerebro distingue la realidad virtual del mundo real aunque responda igual

Así lo ha asegurado a Efe Luís Martínez, neurobiólogo del Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), tras concluir el análisis de un experimento con ratas que ha cambiado las conclusiones sobre los efectos de la realidad virtual en la percepción biológica. Hasta hace unos meses los expertos pensaban que el impacto de la experiencia virtual era exactamente el mismo al de la realidad y que las personas actuaban de la misma manera en ambos casos. Sin embargo, según Martínez, el experimento llevado a cabo recientemente por Mayank Mehta en la Universidad de Los Ángeles (Estados Unidos) ha abierto las miras hacia un nuevo planteamiento. Esa prueba se sirvió de ratas de laboratorio para comparar su comportamiento al recorrer dos laberintos idénticos, uno natural y otro virtual. Los resultados evidenciaron que la actividad de las ratas fue exactamente 'imitado', pero que la actividad en su hipocampo -la parte del cerebro que controla la memoria- variaba: mientras las ratas crearon mapas cognitivos para recorrer el laberinto real, en el virtual esos campos no existían. El estudio ha sido publicado en Nature Neuroscience. "Es algo muy llamativo, porque los animales percibían que no estaban inmersos en un ambiente natural y por tanto, las células cerebrales que codificaban el mapa cognitivo espacial pasaron a codificar el tiempo de navegación, como si la única variable relevante en el ambiente virtual fuese el tiempo empleado y no el espacio a recorrer", ha indicado Martínez. Este ha sido el primer artículo científico que demuestra una diferencia de comportamiento entre un ambiente virtual y uno natural, pero Martínez ha añadido que todavía es pronto para conocer cuál es el mecanismo por el que el cerebro consigue distinguir ambas realidades. Respecto a las sensaciones provocadas en el individuo, Martínez ha asegurado que se puede llegar a sentir con una 'intensidad similar' a la experimentada en el mundo real, pero que en todo momento los sujetos son "conscientes de que viven una realidad virtual". Además, el experto del CSIC ha augurado que dentro de unos años los dispositivos de realidad virtual habrán evolucionado tanto que proporcionarán "experiencias realmente ricas y satisfactorias", que cada vez se emplearán para más aplicaciones de la vida cotidiana. Pedro Casado, responsable de la actividad investigadora de la Universidad Politécnica de Madrid, también se ha referido a este asunto al explicar a Efe que la primera premisa que debe cumplir una realidad virtual para percibirse como "casi real" es la de constituir una experiencia envolvente para el usuario. A diferencia del cine en 3D donde, a pesar de contener imágenes virtuales el usuario ve los planos que ha decidido alguien por él, en el mundo virtual "la experiencia es más satisfactoria cuando te envuelve y puedes elegir la perspectiva u objetos que ves". Según Casado, la calidad de la visualización también incide en la credibilidad de lo virtual pues "con unos píxeles del tamaño de puños es complicado engañar al cerebro, por muy involucrado que esté el usuario". Otro aspecto que ayuda a engañar la percepción humana son las sensaciones adicionales a la visualización, como el sonido o el movimiento. Esos añadidos hacen que la inmersión sea más 'perfecta' porque el cuerpo "complementa lo que ven los ojos", ha asegurado el experto. Por último, Casado ha insistido en que esa realidad virtual tiene que responder de manera instantánea a las acciones del usuario, para semejarse al mundo real en el que el cerebro no debe esperar a que "se carguen los gráficos". Autor:   María Verdú

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63141&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves

La toxina del tétanos, un aliado contra un letal tumor cerebral

"Los resultados son excepcionales", apunta Pedro Pérez Segura, de la Sociedad Española de Oncología Médica y especialista en tumores cerebrales. El trabajo -un ensayo clínico con 12 pacientes- lo han desarrollado investigadores delDuke Cancer Institute y lo publica la revista Nature. El hallazgo se enmarca en las estrategias que pretenden estimular las defensas del propio cuerpo para combatir los tumores, la llamada inmunoterapia, un abordaje que se ha convertido en la última frontera contra la enfermedad y que ha comenzado a llegar a los pacientes, en especial, a los afectados por melanoma avanzado. Distintos trabajos han mostrado resultados alentadores también en algunos tumores de pulmón y riñón, o vejiga y cérvix. A ellos se suma ahora el glioblastoma. Este último paso es especialmente relevante, apunta Pérez Segura. La terapia convencional, basada en la combinación de cirugía, quimio y radioterapia ofrece una supervivencia media del 5% al cabo de los cinco años. Y los intentos que ha habido para combatir esta neoplasia por otras vías, como por ejemplo mediante terapias personalizadas, que tan buenos resultados han arrojado en otros tipos de tumores como el de mama, han fracasado. De ahí la esperanza que despiertan los resultados publicados por el grupo de la Universidad de Duke en glioblastoma. La investigación parte de estudios previos que habían detectado un curioso fenómeno. Existe un tipo de virus muy común en buena parte de la población (el citomegalovirus, CMV) que siente una especial atracción por los glioblastomas, de forma que su tendencia natural es hospedarse en este tejido neoplásico. Esta circunstancia, que aún carece de explicación científica, abre una atractiva vía para atacar el tumor: si se pueden dirigir las defensas del cuerpo contra el virus, al enfrentarse a este patógeno, combatirán también el tejido maligno. Para sacar provecho de esta estrecha relación virus-tumor, los investigadores acudieron a unas células del sistema inmune, las células dendríticas, que tienen un papel clave en el inicio de la respuesta defensiva del cuerpo. Su función consiste en encontrar patógenos y, una vez identificados, desplazarse a los ganglios, donde entrenan a los linfocitos a combatir el patógeno que han identificado. El equipo de la universidad de Duke desarrolló un procedimiento para asegurarse de que estas células identificaran al virus CMV y fueran capaces de organizar la respuesta de las defensas contra el patógeno y el tumor. Manipularon células dendríticas en el laboratorio y las expusieron al virus CMV con un objetivo: que al inyectarlas en el torrente sanguíneo, acudieran a los nodos linfáticos y activaran la fabricación de linfocitos capaces de atacar el virus y, por ello, también al tumor. Todo este recorrido arrojó un resultado modesto. Había reacción inmunitaria por parte de los linfocitos, pero limitada. Los investigadores buscaron cómo potenciar la respuesta defensiva. Pensaron en una vacuna segura, eficaz, suficientemente probada que pudiera estimular tanto la producción como la agresividad de los linfocitos. Y lo intentaron con la del tétano y la difteria. Para comprobar sus efectos, se seleccionó a un grupo de 12 pacientes. A la mitad les administró un placebo; a los seis restantes la vacuna. Y un día después se sometieron a la inmunoterapia con células dendríticas. Los resultados fueron sorprendentes. En el primer grupo se observó un notable incremento de la supervivencia: vivieron entre 57 y 100 meses (de 2,3 a 4,1 años). Uno de estos pacientes incluso sigue vivo ocho años después y sin crecimiento tumoral. La supervivencia del otro grupo se situó en torno a los 11,6 meses. "Ni de lejos se habían conseguido cifras como estas", comenta Pérez Segura, quien considera que el trabajo sirve como prueba de concepto de que la estrategia es adecuada. "Ahora falta ver qué sucede en un ensayo clínico de mayor envergadura", añade, "estoy convencido de que [los investigadores] ya están en ello". Y no se equivoca. "Estamos proyectando estudios de mayor escala para confirmar los resultados", ha expuesto Duane Mitchell, actual director del programa de inmunoterapia aplicada a los tumores cerebrales de la Universidad de Florida y uno de los autores del trabajo. Autor:   Jaime Prats

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63131&origen=notiweb&dia_suplemento=miercoles

Las 'tijeras celulares' que evitan la infección por el virus del sida

Imagine un solo medicamento que podría prevenir la infección que causa el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), tratar a los pacientes que ya han contraído la infección e incluso eliminar todas las copias latentes del virus en aquellos con la enfermedad más avanzada. Suena a ciencia ficción, pero los científicos del Instituto Salk (EE.UU.) creen haber dado un paso más hacia la creación de un fármaco milagroso mediante la personalización de un potente sistema de defensa utilizado por muchas bacterias que ha sido transformado en una especie de 'tijera celular' que reconoce el virus del VIH. "La propia evolución ha dado lugar a algunos de los mecanismos más sorprendentes para la protección de los organismos contra los patógenos naturales", explica el español Juan Carlos Izpisúa, autor principal del nuevo trabajo que se publica enNature Communications. Según el investigador, "comprender las respuestas inmunes por las que las bacterias se protegen contra las infecciones virales nos ha permitido diseñar nuevas plataformas para intervenir en virus devastadores, como el VIH, en pacientes humanos". Cuando una copia del virus del VIH se introduce en una célula humana puede causar estragos. De alguna manera, explican los expertos, manipula la propia maquinaria molecular de la célula para fabricar copias hechas de material genético del virus y luego esconde dichas copias en los propios genes de la célula. A partir de ahí, las células del huésped se convierten en una fábrica de virus del sida, lo que permite la propagación del VIH por todo el organismo. FÁRMACOS DIRIGIDOS Los avances en el tratamiento del VIH ha permitido que ya existan medicamentos que se dirigen a distintos pasos de este ciclo de vida; por ejemplo, algunos impiden que el virus se integre en el ADN de células mientras que otros tratan de detener que las células afectadas produzcan más virus. Pero el problema con estos fármacos, señala Hsin-Kai Liao, es que no eliminan realmente las copias del virus que se esconden dentro del ADN de las células. Y, asegura, estas copias pueden permanecer latentes durante años para activarse al cabo del tiempo. Esto hace que las personas con VIH necesiten medicamentos todos los días, aunque sus virus estén latentes, "lo que supone un importante gasto", además de las complicaciones asociadas a los fármacos para los pacientes. Para combatir este problema, Liao e Izpisúa recurrieron a un sistema de defensa molecular, denominado CRISPR, que las bacterias utilizan para cortar el ADN extraño en zonas determinadas. Desde su reciente descubrimiento, los científicos han comenzado a utilizar CRISPR para editar genes, pero Liao e Izpisúa estaban intrigados con su capacidad defensiva y se preguntaban si CRISPR podría programarse para cortar y destruir los virus dentro de las propias células humanas. Este sistema de defensa molecular emplea trozos de material genético o ARN guía para dirigir dónde tiene que cortar: así, los científicos desarrollaron un ARN guía que se unían a lugares específicos del virus del VIH. De esta forma, explican en su trabajo, vieron que este mecanismo modificado cortaba con éxito los lugares correctos en los genes del VIH, lo que producía la inactivación del virus. Y, gracias a estas 'tijeras celulares' el virus se eliminaba por completo en cerca del 72% de las células. Y, un dato muy relevante, CRISPR no solo mataba los virus activos, sino también el VIH que estaba oculto y latente en el ADN de las células. El nuevo estudio ilustra de una manera más completa cómo CRISPR ataca al VIH en las células humanas vivas, demostrando así que funciona tanto antes como después de que el virus se incorpore al genoma. "Creemos que CRISPR puede extirpar el virus del genoma humano", afirma Liao. TAMBIÉN PREVENTIVO En una segunda fase de su trabajo, los investigadores trataron de añadir el sistema CRISPR a las células humanas antes de que se infectaran con el VIH. Así, vieron que la presencia de las 'tijeras celulares' detenía la infección: CRISPR cortaba las copias del virus antes de que pudieran empezar a replicarse. Para Izpisúa, la principal ventaja de esta tecnología no es sólo que muestra que se puede eliminar el ADN viral integrado en el genoma humano, si no que, lo más importante, es que tiene "una aplicación preventiva. Al eliminar el virus en las primeras etapas de su ciclo de vida, podemos evitar por completo la infección de células humanas de una manera similar a cómo funcionan las vacunas convencionales". Sin embargo, todavía hace falta más investigación para determinar cómo esta tecnología podría utilizarse en humanos y si el VIH es capaz de evolucionar rápidamente para escapar de CRISPR. "El virus VIH puede mutar rápidamente -dice Liao-. Si nos dirigimos a múltiples regiones al mismo tiempo, se reduce la posibilidad de que el virus pueda desarrollar resistencia". Autor:   R.I.

Measure

Measure