Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
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Las tasas notificadas de rotura del injerto y rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) contralateral después de la reconstrucción del LCA (LCA) son más altas entre los pacientes pediátricos que entre los adultos. Las series anteriores pueden haber subestimado el riesgo de eventos posoperatorios debido a los tamaños de muestra pequeños y las altas proporciones de abandonos.
Esta es la serie más grande de ACLR pediátricos hasta la fecha, y muestra que los riesgos de otra lesión del ACL después de la primera ACLR son más altos que los informados anteriormente. El riesgo de rotura del LCA contralateral fue menor que el de la rotura del injerto. Nuestros métodos, que incluyen encuestas de seguimiento prospectivas y análisis de supervivencia para generar estimaciones de tasas acumulativas, proporcionan un ejemplo de mejores prácticas para cálculos de series de casos futuros. Nuestros resultados proporcionan información sobre el curso postoperatorio de los pacientes pediátricos que se someten a ACLR y son cruciales para el asesoramiento preoperatorio del paciente y la familia. La comprensión de estos riesgos también puede influir en las decisiones de volver a jugar.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32667824/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520935437
DeFrancesco CJ, Striano BM, Bram JT, Baldwin KD, Ganley TJ. An In-Depth Analysis of Graft Rupture and Contralateral Anterior Cruciate Ligament Rupture Rates After Pediatric Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2020;48(10):2395-2400. doi:10.1177/0363546520935437
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Cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior con preservación de la fisis totalmente epifisaria: un estudio de modelado tridimensional para caracterizar un abordaje quirúrgico seguro y reproducible
El propósito de este estudio fue utilizar el modelado de imágenes por resonancia magnética tridimensional de la rodilla esqueléticamente inmadura para ayudar a caracterizar posiciones seguras y reproducibles de los túneles, diámetros, longitudes, trayectorias y distancias de los puntos de referencia anatómicos y el cartílago fisario y articular para preservar la fisis. Cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior (LCA).
El modelado tridimensional creado a partir de imágenes de resonancia magnética puede ayudar a definir relaciones anatómicas importantes para la cirugía reconstructiva del LCA con preservación de la fisis en rodillas esqueléticamente inmaduras y puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones en las estructuras anatómicas locales.
El conocimiento de las relaciones anatómicas en las rodillas esqueléticamente inmaduras sirve como una referencia valiosa para los cirujanos que realizan la cirugía de reconstrucción del LCA con preservación de la fisis.
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The authors report no conflicts of interest in the authorship and publication of this article. Full ICMJE author disclosure forms are available for this article online, as supplementary material.
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DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2020.04.002
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Tratamiento quirúrgico de fractura ulnar nightstick
Tratamiento quirúrgico de fractura ulnar nightstick, con placa anatómica distal de Acumed*, excelente opción en osteosintesis de segmentos especiales. Aporte óseo con putty de MTF*.
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Factores pronósticos en los esguinces de tobillo: una revisión
Los esguinces de tobillo son una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes, siendo el traumatismo musculoesquelético más frecuente entre los deportistas.
La mayoría de estas lesiones se tratan con éxito de forma conservadora; sin embargo, hasta el 70% de los pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos. Por lo tanto, comprender los factores pronósticos de un esguince de tobillo podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con mal pronóstico y elegir el tratamiento adecuado.
Se presentará una propuesta de abordaje para identificar positivamente los factores que deberían justificar una actitud más agresiva en el tratamiento conservador inicial. Hay algunos factores de pronóstico relacionados con una mejor recuperación y mejor resultado; sin embargo, los factores pronósticos para la recuperación completa después de un esguince de tobillo inicial no son consistentes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32655888/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336189/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200019
Ferreira JN, Vide J, Mendes D, Protásio J, Viegas R, Sousa MR. Prognostic factors in ankle sprains: a review. EFORT Open Rev. 2020;5(6):334-338. Published 2020 Jun 1. doi:10.1302/2058-5241.5.200019
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La tuberculosis de la columna cervical es relativamente rara y muy pocos casos requieren intervención quirúrgica.
Nos encontramos con este joven estudiante de MBBS que sufría de fuertes dolores de inestabilidad en el cuello, tenía que apoyar la cabeza mientras realizaba cualquier movimiento. Tenía el movimiento del cuello completamente restringido.
En el examen, tenía reflejos tendinosos profundos exagerados y reflejo positivo de Babinski.
La radiografía y la resonancia magnética mostraron colapso patológico de la vértebra C3 con cifosis cervical de 27 grados con compresión temprana del cordón y gran absceso retrofaríngeo.
Se realizó corpectomía y reconstrucción cervical anterior y se drenó el absceso en la primera etapa.
En la 2ª etapa se realizó la estabilización posterior y la fusión y logramos una corrección casi total de la cifosis cervical.
Con ATT, el absceso retrofaríngeo se resolvió por completo.
Pravin GuptaConsultant Spine Surgery & orthopaedics
SHALBY HOSPITAL
ADVANCE SPINE HEALTH CLINIC
¿La reconstrucción del ligamento cruzado anterior protege el menisco y su reparación? Una revisión sistemática
El desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y la lesión meniscal a menudo ocurren simultáneamente. El efecto protector de la reconstrucción temprana del LCA (ACLR) sobre la lesión meniscal y su reparación no está claro. La revisión de la literatura crítica puede apoyar o cambiar las estrategias clínicas e identificar lagunas en la evidencia disponible.
Evaluar el efecto protector del ACLR en el menisco y proporcionar pautas clínicas para el manejo de los desgarros del LCA y la posterior lesión meniscal. Nuestro objetivo era responder a las siguientes preguntas: (1) ¿El ACLR protege el menisco de una lesión posterior? (2) ¿El ACLR temprano reduce la lesión meniscal secundaria en comparación con el ACLR tardío? (3) ¿ACLR protege el menisco reparado?
La evidencia recopilada en esta revisión sugiere un efecto protector del ACLR para la lesión meniscal posterior (evidencia de nivel 2). La ACLR debe realizarse dentro de los 3 meses posteriores a la lesión (evidencia de nivel 3). La lesión meniscal que requiere reparación quirúrgica en la rodilla con deficiencia de LCA debe tratarse con reparación acompañada de LCA (evidencia de nivel 3). La escasez de estudios de nivel 2 impide la formación de pautas basadas en evidencia de nivel 1. Existe una gran necesidad clínica de ensayos aleatorizados o prospectivos para proporcionar pautas sobre el momento de la reparación del ACLR y del menisco.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32782901/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7388123/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120933895
Korpershoek JV, de Windt TS, Vonk LA, Krych AJ, Saris DBF. Does Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Protect the Meniscus and Its Repair? A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2020;8(7):2325967120933895. Published 2020 Jul 28. doi:10.1177/2325967120933895
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Influencia de los campos de incisión impregnados con yodo sobre la contaminación bacteriana de las hojas de bisturí en la artroplastia articular
Los campos de incisión impregnados de yodo reducen significativamente la contaminación bacteriana de los bisturíes durante el #TJA
Las infecciones de prótesis articulares (PJI) son una complicación desastrosa y temida en la artroplastia. Durante las últimas décadas, los cirujanos han intentado reducir las tasas de infección mediante todo tipo de mejoras. En la actualidad, es imposible reducir el riesgo a cero. Como la contaminación de los instrumentos quirúrgicos y el campo quirúrgico se ha identificado como un espacio restante propenso a la infección, las hojas de bisturí, entre otras, se han convertido en un punto focal de varios estudios.
Este estudio es el primero en comparar el efecto de los campos adhesivos de incisión sobre las tasas de contaminación de las hojas de bisturí en la artroplastia primaria de cadera y rodilla.
Los campos de incisión impregnados con yodo pueden reducir la contaminación de la cuchilla cutánea quirúrgica. Es posible que se necesiten más estudios para evaluar la relación entre la contaminación de la cuchilla y las infecciones del sitio quirúrgico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482473/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30501-5/fulltext
Scheidt S, Walter S, Randau TM, Köpf US, Jordan MC, Hischebeth GTR. The Influence of Iodine-Impregnated Incision Drapes on the Bacterial Contamination of Scalpel Blades in Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(9):2595-2600. doi:10.1016/j.arth.2020.05.012
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Desinserción parcial del tendón patelar y fractura de osiculo tibial tras caída accidental en vehículo automotor
Tratamiento de la desinserción parcial del tendón patelar y fractura de osiculo tibial tras caída accidental en vehículo automotor, en un paciente con secuelas de Osgood Schlater del adulto. Se realiza artroscopia y exceresis de fragmento óseo más reinsercion con sistema Pars jigg y anclaje con Swiverlock 4.75 mm de Arthrex*. Utilizando por primera vez, en rodilla, esta técnica en la ciudad de Puebla.
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Webinar SICOT-AIOT – ‘Gestión de Desastres’ | Sábado 22 de agosto de 2020 | 14:00-15:30 (Reino Unido / GMT+ 1)
Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal
La evidencia reciente demostró resultados similares entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal desplazadas. Analizamos las tendencias del tratamiento y realizamos un análisis de minimización de costos comparando el tratamiento no quirúrgico, la reducción abierta y la fijación interna, la artroplastia total inversa de hombro y la hemiartroplastia. Presumimos que las tasas de tratamiento quirúrgico han aumentado y que los costos asociados con la cirugía son mayores en comparación con el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales de húmero.
El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal disminuyó durante el período de estudio. En el marco del equilibrio del tratamiento, el análisis de minimización de costos favorece el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales del húmero. El manejo quirúrgico se asocia con mayores tasas de complicaciones, tasas de revisión y duración de la estadía.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482497/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30179-9/fulltext
Wu EJ, Zhang SE, Truntzer JN, Gardner MJ, Kamal RN. Cost-Minimization Analysis and Treatment Trends of Surgical and Nonsurgical Treatment of Proximal Humerus Fractures. J Hand Surg Am. 2020;45(8):698-706. doi:10.1016/j.jhsa.2020.03.022
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Evaluación deltoidea preoperatoria mediante ecografía con contraste (CEUS) como predictor de la función del hombro después de una artroplastia inversa de hombro: un estudio piloto prospectivo
Aunque el deltoides representa el principal músculo motor después de la artroplastia reversa de hombro (RSA), su evaluación preoperatoria estandarizada en cuanto a morfología y función aún no está establecida. Su relevancia clínica y las interacciones con los principales parámetros biomecánicos como la medialización del centro de rotación (COR) con respecto a la función del hombro después de RSA aún se desconocen. Evaluamos la ecografía con contraste (CEUS) del deltoides como posible marcador sustituto de las propiedades deltoides individuales de los pacientes que recibieron un RSA y su valor predictivo para la función posoperatoria del hombro.
CEUS eltoide parece permitir una evaluación de las propiedades deltoideas individuales y adaptaciones del deltoides después de RSA. El CEUS deltoides parece predecir la función del hombro después de RSA y podría apoyar la identificación de pacientes que requieren atención especial con respecto a la posición del COR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31624864/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-019-03281-w
Fischer C, Flammer S, Kauczor HU, Zeifang F, Schmidmaier G, Kunz P. Preoperative deltoid assessment by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) as predictor for shoulder function after reverse shoulder arthroplasty: a prospective pilot study. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(8):1001-1012. doi:10.1007/s00402-019-03281-w
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Resultados de la artroplastia total de rodilla cementada estabilizada posteriormente en pacientes obesos con un seguimiento medio de 10 años
Los pacientes obesos y con obesidad mórbida sometidos a artroplastia total de rodilla primaria (ATR) ejercen una tensión significativa en la interfaz hueso-cemento-implante durante la vida del paciente. El propósito de este estudio es evaluar los resultados de la ATR cementada y estabilizada posteriormente en pacientes obesos y con obesidad mórbida con un seguimiento promedio de 10 años.
El aflojamiento aséptico es la principal causa de fracaso después de la ATR en pacientes obesos y con obesidad mórbida con una supervivencia decreciente del 96,1% al 91,2% y el 86,7% a los 5, 10 y 15 años, respectivamente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402579/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30340-5/fulltext
Hagman DS, Granade CM, Smith LS, Yakkanti MR, Malkani AL. Results of Cemented Posterior-Stabilized Total Knee Arthroplasty in Obese Patients With an Average 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2020;35(8):2097-2100. doi:10.1016/j.arth.2020.04.010
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Infección de la articulación periprotésica por Listeria monocytogenes
Informe de un caso
Una mujer de 67 años inmunodeprimida se presentó con 2 semanas de dolor atraumático de rodilla 4 meses después de una artroplastia total de rodilla primaria. El paciente tenía antecedentes de consumo de productos lácteos no pasteurizados y cría de caballos. El paciente se sometió a irrigación, desbridamiento, intercambio de revestimiento de polietileno y tratamiento antibiótico complementario para una infección articular periprotésica (PJI). Los cultivos intraoperatorios desarrollaron Listeria monocytogenes.
Los pacientes inmunodeprimidos tienen un mayor riesgo de PJI. Los pacientes que se dedican a la cría de animales y al consumo de productos lácteos no pasteurizados tienen un mayor riesgo de contraer infecciones atípicas. Es vital reconocer a los pacientes que tienen un mayor riesgo de infección y aconsejarlos sobre el comportamiento de aversión al riesgo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649150/
Paziuk T, Levicoff E, Tan T, Good R. Periprosthetic Joint Infection with Listeria monocytogenes: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(2):e1900489. doi:10.2106/JBJS.CC.19.00489
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Lesiones por inyección de alta presión en las manos
Las lesiones de inyección de alta presión se caracterizan por un extenso daño en el tejido blando asociado a una herida benigna de entrada de alta presión. Deberían ser tratados con riego y desbridamiento, eliminación de cuerpos extranjeros y antibióticos de amplio espectro. Hay una mayor tasa de amputación cuando la cirugía se retrasa.
Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre lesiones de inyección de alta presión en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. Escucha donde quiera que consigas tus podcasts!
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Hand⎪High-Pressure Injection Injuries
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