jueves, 9 de febrero de 2017

La osteoartritis de cadera y rodilla también afecta a las personas más jóvenes


Hip and Knee Osteoarthritis Affects Younger People, Too.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Feb;47(2):67-79. 
doi: 10.2519/jospt.2017.7286.
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Abstract
Synopsis Although osteoarthritis (OA) has traditionally been considered a disease of older age, hip and knee OA can and does affect younger adults, with a profound impact on psychosocial well-being and work capacity. Obesity and a history of traumatic knee injury (eg, anterior cruciate ligament rupture and/or meniscal tear) are key risk factors for the accelerated development of knee OA, while structural hip deformities (including those contributing to femoroacetabular impingement syndrome) are strong predictors of early-onset hip OA. In view of these associations, rising rates of obesity and sports injuries are concerning, and may signal a future surge in OA incidence among younger people. Assessment of hip and knee OA in younger people should focus on a patient-centered history, comprehensive physical examination, performance-based measures, and patient-reported outcome measures to enable monitoring of symptoms and function over time. Referral for imaging should be reserved for people presenting with atypical signs or symptoms that may indicate diagnoses other than OA. Nonpharmacological approaches are core strategies for the management of hip and knee OA in younger people, and these include appropriate disease-related education, activity modification (including for work-related tasks), physical therapist- prescribed exercise programs to address identified physical impairments, and weight control or weight loss. High-quality evidence has shown no benefit of arthroscopy for knee OA, and there are no published clinical trials to support the use of hip arthroscopy for OA. Referral for joint-conserving or joint replacement surgery should be considered when nonpharmacological and pharmacological management strategies are no longer effective. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(2):67-79. doi:10.2519/jospt.2017.7286.
KEYWORDS:
clinical assessment; epidemiology; hip osteoarthritis; knee osteoarthritis; nonsurgical management; physical therapy; surgical management
Resumen
Sinopsis Aunque la osteoartritis (OA) ha sido tradicionalmente considerada una enfermedad de la edad avanzada, la OA de la cadera y la rodilla puede afectar a los adultos jóvenes y afecta a ellos, con un profundo impacto en el bienestar psicosocial y en la capacidad de trabajo. La obesidad y el antecedente de lesión traumática de la rodilla (por ejemplo, rotura del ligamento cruzado anterior y / o desgarro meniscal) son factores de riesgo clave para el desarrollo acelerado de la OA de rodilla, mientras que las deformidades estructurales de cadera (incluidos los que contribuyen al síndrome de choque femoroacetabular) son fuertes predictores de Inicio temprano de OA de cadera. En vista de estas asociaciones, el aumento de las tasas de obesidad y las lesiones deportivas son preocupantes, y puede señalar un aumento futuro en la incidencia de OA entre los más jóvenes. La evaluación de la OA de cadera y rodilla en personas más jóvenes debe centrarse en una historia centrada en el paciente, un examen físico exhaustivo, medidas basadas en el desempeño y medidas de resultado informadas por el paciente para permitir el monitoreo de los síntomas y la función a lo largo del tiempo. La remisión de imágenes debe reservarse para las personas que presenten signos o síntomas atípicos que puedan indicar diagnósticos distintos de la OA. Los enfoques no farmacológicos son estrategias fundamentales para el manejo de la OA de la cadera y la rodilla en personas más jóvenes, que incluyen la educación apropiada relacionada con la enfermedad, la modificación de la actividad (incluyendo tareas relacionadas con el trabajo) Control de peso o pérdida de peso. La evidencia de alta calidad no ha demostrado ningún beneficio de la artroscopia para la OA de la rodilla, y no hay ensayos clínicos publicados para apoyar el uso de la artroscopia de cadera para la OA. Cuando las estrategias de manejo no farmacológicas y farmacológicas ya no son efectivas, se debe considerar la derivación para cirugía de reemplazo o de conservación conjunta. J Orthop Sports Phys Ther 2017; 47 (2): 67-79. Doi: 10.2519 / jospt.2017.7286.

PALABRAS CLAVE:
Evaluación clínica; epidemiología; Osteoartritis de cadera; osteoartritis de rodilla; Manejo no quirúrgico; terapia física; Manejo quirúrgico
PMID:   28142365     DOI:  
[PubMed – in process]

Síndromes de #dolordeespalda la mayoría son debido a la inflamación, especialmente en la fase aguda, que típicamente dura de dos semanas a tres meses.



Factores de riesgo físicos para una lesión mediana del codo en jugadores de béisbol junior


Physical Risk Factors for a Medial Elbow Injury in Junior Baseball Players

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Am J Sports Med. 2017 Jan;45(1):135-143. doi: 10.1177/0363546516663931. Epub 2016 Oct 1.
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Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
The physical risk factors for a medial elbow injury in junior baseball players are unknown.
PURPOSE:
To identify the risk factors for an initial medial elbow injury in junior baseball players.
STUDY DESIGN:
Case-control study; Level of evidence, 3.
METHODS:
Junior baseball players (aged 6-12 years) without a history of elbow pain underwent a clinical assessment, ultrasonography, and physical function measurements before the baseball season started. Bilateral passive range of motion (ROM) of elbow extension and flexion, external rotation (ER) and internal rotation (IR) of the shoulder, and ER and IR of the hip were measured. IR and ER strength of the shoulder and scapular muscles were measured on both sides. The thoracic kyphosis angle was measured with participants in a relaxed standing position. Before these examinations, every participant completed a questionnaire regarding his or her age, sex, total years of baseball played, position in baseball, number of balls thrown, and episodes of pain during throwing. After the initial test session, each participant was followed up for 12 months to assess for the occurrence of a new injury. Multiple regression analysis was used to identify the risk factors for a medial elbow injury.
RESULTS:
Seventy-eight players (22.1%) sustained a medial elbow injury. Age ≥9 years (odds ratio [OR], 2.708; 95% CI, 1.224-5.990), pitcher position (OR, 2.620; 95% CI, 1.389-4.941), >100 throws per day (OR, 1.936; 95% CI, 1.072-3.497), thoracic kyphosis angle ≥30° (OR, 2.501; 95% CI, 1.381-4.531), and elbow extension deficit ≥5° (OR, 1.973; 95% CI, 1.022-3.809) were significantly associated with a medial elbow injury.
CONCLUSION:
The incidence of an initial medial elbow injury was 22.1%. Age, number of throws per day, thoracic kyphosis angle, and elbow extension deficit are newly discovered risk factors related to physical function. Improvement of the posture and early detection of a silent elbow extension deficit may prevent a medial elbow injury.
KEYWORDS:
junior baseball player; medial elbow injury; posture; prospective cohort study; risk factor

Resumen

ANTECEDENTES:
Se desconocen los factores de riesgo físicos para una lesión mediana en el codo en jugadores de béisbol junior.

PROPÓSITO:
Identificar los factores de riesgo de una lesión inicial en el codo mediano en jugadores de béisbol junior.

DISEÑO DEL ESTUDIO:
Estudio de casos y controles; Nivel de evidencia, 3.

MÉTODOS:
Jóvenes jugadores de béisbol (de 6 a 12 años) sin antecedentes de dolor de codo se sometieron a una evaluación clínica, la ecografía y la función física antes de comenzar la temporada de béisbol. Se midieron el rango de movimiento pasivo bilateral (ROM) de la extensión y flexión del codo, la rotación externa (ER) y la rotación interna (IR) del hombro, y el ER y el IR de la cadera. La fuerza IR y ER de los músculos del hombro y escapular se midieron en ambos lados. El ángulo de cifosis torácica se midió con los participantes en una posición de pie relajada. Antes de estos exámenes, cada participante completó un cuestionario con respecto a su edad, sexo, años totales de béisbol jugado, posición en el béisbol, número de bolas lanzadas y episodios de dolor durante el lanzamiento. Después de la sesión de prueba inicial, cada participante fue seguido durante 12 meses para evaluar la ocurrencia de una nueva lesión. Se utilizó un análisis de regresión múltiple para identificar los factores de riesgo de una lesión mediana del codo.

RESULTADOS:
Setenta y ocho jugadores (22,1%) sufrieron una lesión mediana en el codo. Edad ≥9 años (odds ratio [OR], 2,708; IC del 95%: 1,224-5,990), posición del lanzador (OR, 2,620; IC del 95%: 1,389-4,941),> 100 lanzamientos al día (OR, 1,936; CI, 1.072-3.497), el ángulo de cifosis torácica ≥30 ° (OR, 2.501; IC del 95%, 1.381-4.531) y el déficit de extensión del codo ≥5 ° (OR, 1.973; IC del 95%: 1.022-3.809) Con una lesión mediana del codo.

CONCLUSIÓN:
La incidencia de una lesión mediana inicial en el codo fue del 22,1%. La edad, el número de lanzamientos por día, el ángulo de cifosis torácica y el déficit de extensión del codo son factores de riesgo recientemente descubiertos relacionados con la función física. El mejoramiento de la postura y la detección temprana de un déficit de extensión del codo silencioso pueden prevenir una lesión mediana del codo.

PALABRAS CLAVE:
Jugador de béisbol menor; Lesión mediana del codo; postura; Estudio prospectivo de cohortes; factor de riesgo
PMID:  27604190  DOI:  
[PubMed – in process]

Lesiones fisarias por sobre-uso en jóvenes atletas




Overuse Physeal Injuries in Youth Athletes
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Sports Health. 2017 Feb 1:1941738117690847. doi: 10.1177/1941738117690847. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
AbstractCONTEXT:
Despite rising awareness of the risks associated with sports participation, overuse injuries continue to increase in youth athlete populations. Physeal injuries are one type of overuse injury exclusive to pediatric populations that are often sustained during athletic practice or competition. Overuse physeal injuries are, in theory, preventable; however, little consensus has been reached surrounding the risk factors, prevention, and treatment strategies.
OBJECTIVE:
This systematic review summarizes the best available evidence concerning overuse physeal injuries in youth and adolescent athletes. It can be used to develop prevention and treatment programs specific to this population.
DATA SOURCES:
PubMed and Academic Search Complete (EBSCOhost) were explored using the keyword physeal injuries from January 1950 through May 2015 to identify 24 studies.
STUDY SELECTION:
Original research studies of athletic populations with mechanisms of injury related to sport were chosen.
STUDY DESIGN:
Systematic review.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level 3.
DATA EXTRACTION:
Data were extracted as available from 24 eligible studies. Study quality was rated using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine (OCEBM) guidelines.
RESULTS:
Risk factors for injury include periods of accelerated growth, chronological age, body size, training volume, and previous injury. Injury prevention strategies currently emphasize participation limitations and sport-specific training programs in skeletally immature athletes. The most effective treatment after an overuse physeal injury was an extended period of active rest and joint immobilization when necessary.
CONCLUSION:
Overuse physeal injuries are multifactorial in nature. Muscular imbalances after accelerated growth periods predispose young athletes to overuse injuries. Modifiable risk factors such as flexibility, strength, and training volume should be regularly monitored to prevent these injuries.
KEYWORDS:
overuse; pediatric injuries; physeal injury; physis; sports injuries
Resumen
CONTEXTO:
A pesar de la creciente conciencia de los riesgos asociados con la participación deportiva, las lesiones por uso excesivo continúan aumentando en las poblaciones juveniles de atletas. Las lesiones fisarias son un tipo de lesión por uso excesivo exclusivo de las poblaciones pediátricas que a menudo se sostienen durante la práctica deportiva o la competencia. Las lesiones fisarias de uso excesivo son, en teoría, prevenibles; Sin embargo, se ha logrado poco consenso en torno a los factores de riesgo, la prevención y las estrategias de tratamiento.
OBJETIVO:
Esta revisión sistemática resume las mejores evidencias disponibles sobre el uso excesivo de lesiones fisarias en jóvenes y adolescentes atletas. Puede utilizarse para desarrollar programas de prevención y tratamiento específicos para esta población.
FUENTES DE DATOS:
PubMed y Academic Search Complete (EBSCOhost) se exploraron utilizando la palabra clave lesiones fisarias de enero de 1950 a mayo de 2015 para identificar 24 estudios.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO:
Se seleccionaron estudios originales de poblaciones atléticas con mecanismos de lesión relacionados con el deporte.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Revisión sistemática.
NIVEL DE EVIDENCIA:
Nivel 3.
EXTRACCIÓN DE DATOS:
Los datos se extrajeron como disponibles de 24 estudios elegibles. La calidad del estudio se evaluó utilizando las directrices del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM).
RESULTADOS:
Los factores de riesgo para la lesión incluyen períodos de crecimiento acelerado, edad cronológica, tamaño corporal, volumen de entrenamiento y lesión previa. Actualmente, las estrategias de prevención de lesiones enfatizan las limitaciones de la participación y los programas de entrenamiento específicos para el deporte en atletas esqueléticos. El tratamiento más eficaz después de una lesión fisaria de uso excesivo fue un prolongado período de reposo activo e inmovilización de las articulaciones cuando fue necesario.
CONCLUSIÓN:
Las lesiones fisarias de uso excesivo son de naturaleza multifactorial. Los desequilibrios musculares después de períodos de crecimiento acelerado predisponen a los atletas jóvenes a las lesiones por uso excesivo. Los factores de riesgo modificables tales como flexibilidad, fuerza y ​​volumen de entrenamiento deben ser monitoreados regularmente para prevenir estas lesiones.
PALABRAS CLAVE:
Uso excesivo; Lesiones pediátricas; Lesión fisaria; Physis; lesiones deportivas
PMID: 28165873   DOI:  
[PubMed – as supplied by publisher]
Fuente:

El coste-efectividad de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en atletas competitivos »

El coste-efectividad de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en atletas competitivos »



http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reconstruccion-acl-atletas/



The Cost-Effectiveness of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Competitive Athletes



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=The+Cost-Effectiveness+of+Anterior+Cruciate+Ligament+Reconstruction+in+Competitive+Athletes

http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0363546516664719



De:



Stewart BA1Momaya AM2Silverstein MD3Lintner D4.

Am J Sports Med. 2017 Jan;45(1):23-33. doi: 10.1177/0363546516664719. Epub 2016 Sep 30.



Todos los derechos reservados para:



Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine





Abstract

BACKGROUND:

Competitive athletes value the ability to return to competitive play after the treatment of anterior cruciate ligament (ACL) injuries. ACL reconstruction has high success rates for return to play, but some studies indicate that patients may do well with nonoperative physical therapy treatment.

PURPOSE:

To evaluate the cost-effectiveness of the treatment of acute ACL tears with either initial surgical reconstruction or physical therapy in competitive athletes.

STUDY DESIGN:

Economic and decision analysis; Level of evidence, 2.

CONCLUSION:

ACL reconstruction is a cost-effective strategy for competitive athletes with an ACL injury.

KEYWORDS:

economic and decision analysis; epidemiology; knee; ligaments; physical therapy/rehabilitation




Resumen
ANTECEDENTES:
Los atletas competitivos valoran la capacidad de volver a jugar competitivo después del tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (ACL). La reconstrucción del LCA tiene altas tasas de éxito para el retorno al juego, pero algunos estudios indican que los pacientes pueden hacerlo bien con el tratamiento de fisioterapia no operatoria.





PROPÓSITO:
Evaluar la rentabilidad del tratamiento de las lágrimas agudas del LCA con reconstrucción quirúrgica inicial o fisioterapia en atletas competitivos.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Análisis económico y de decisiones; Nivel de evidencia, 2.
CONCLUSIÓN:
La reconstrucción del LCA es una estrategia rentable para atletas competitivos con una lesión del LCA.
PALABRAS CLAVE:
Análisis económico y de decisión; epidemiología; rodilla; Ligamentos; Fisioterapia / rehabilitación


PMID: 27590175   DOI:  10.1177/0363546516664719

[PubMed – in process]

miércoles, 8 de febrero de 2017

Manejo actual de las lesiones del ligamento cruzado anterior en niños

Current Management of ACL Injuries in Children

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/l3xysV2mtDY

  De y Todos los derechos reservados:

Courtesy: Mininder Kocher MD MPH Boston Children’s Hospital

Boston Children’s Hospital is a comprehensive center for pediatric and adolescent health care grounded in the values of excellence in patient care and sensitivity to the complex needs and diversity of children and families. Boston Children’s is the primary pediatric teaching affiliate of Harvard Medical School and also home to the world’s largest research enterprise based at a pediatric medical center, where its discoveries have benefited both children and adults since 1869 www.bostonchildrens.org

 
Mininder Kocher, MD, MPH, from Boston Children's Hospital's Sports Medicine Division, outlines current and future treatments and prevention strategies for ACL injuries in children during the First Annual Micheli Lecture: Innovations and future direction for sports injury prevention. Learn more about the Micheli Lecture and Sports Medicine Division at Boston Children's Hospital: http://www.childrenshospital.org/cent...
     

Carga conjunta en los corredores no inicia la osteoartritis de rodilla



Joint Loading in Runners Does Not Initiate Knee Osteoarthritis


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28145908

http://journals.lww.com/acsm-essr/Abstract/publishahead/Joint_Loading_in_Runners_Does_Not_Initiate_Knee.99822.aspx


De:

Miller RH1.
Exerc Sport Sci Rev. 2017 Jan 31. doi: 10.1249/JES.0000000000000105. [Epub ahead of print]


Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 American College of Sports Medicine

Abstract

Runners do not have a greater prevalence of knee osteoarthritis (OA) than non-runners. The hypothesis that joint loads in running do not cause OA is forwarded. Two mechanisms are proposed: 1) cumulative load, which is surprisingly low in running, is more important for OA risk than peak load, and 2) running conditions cartilage to withstand the mechanical stresses of running.
Resumen
Los corredores no tienen una mayor prevalencia de osteoartritis de rodilla (OA) que los no corredores. La hipótesis de que las cargas conjuntas en funcionamiento no causan OA es reenviada. Se proponen dos mecanismos: 1) carga acumulativa, que es sorprendentemente baja en funcionamiento, es más importante para el riesgo de OA que la carga de pico, y 2) condiciones de funcionamiento del cartílago para soportar las tensiones mecánicas de funcionamiento.
PMID:  28145908   DOI:  10.1249/JES.0000000000000105
[PubMed – as supplied by publisher]