Regreso al deporte después de una artroplastia reversa de hombro: una revisión sistemática

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Regreso al deporte después de una artroplastia reversa de hombro: una revisión sistemática

El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente la evidencia en la literatura para determinar la tasa y el momento del regreso al deporte después de la artroplastia inversa de hombro (RSA).

Los resultados de nuestra revisión sistemática muestran que la mayoría de los pacientes pueden volver al deporte después de RSA, y un gran número regresa al mismo nivel de deporte. Sin embargo, los resultados fueron modestos en los atletas por encima de la cabeza, con un número preocupante que no pudo regresar al tenis después del RSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32858195/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30680-7/fulltext

Davey MG, Davey MS, Hurley ET, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett H. Return to sport following reverse shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):216-221. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.006. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32858195.

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Utilización de la artroplastia de hombro en los Estados Unidos: un análisis de las tendencias actuales y las predicciones futuras

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Utilización de la artroplastia de hombro en los Estados Unidos: un análisis de las tendencias actuales y las predicciones futuras

La artroplastia de hombro es una opción de tratamiento cada vez más popular para diversas patologías del hombro. El propósito de este estudio es evaluar los cambios en la demanda nacional de artroplastia de hombro, tanto anatómica (aTSA) como inversa (rTSA), en los Estados Unidos y predecir las tendencias futuras en la utilización.

Este estudio demuestra un aumento sostenido proyectado en la demanda de artroplastia de hombro durante los próximos 20 años, con un aumento del 122% para 2040 debido principalmente a una mayor utilización de rTSA. La demanda de rTSA está creciendo a un ritmo más rápido y la utilización anual ha superado a aTSA. El aumento previsto representa una carga financiera potencialmente significativa para el sistema de salud de EE. UU.

Seminars in Arthroplasty: JSES

Volume 30, Issue 3, September 2020, Pages 200-209

 

Utilization of shoulder arthroplasty in the United States – An analysis of current trends and future predictions

Author links open overlay panelJustinRabinowitzaVenkatramanKothandaramanaJackieLinaXinningLibRichard J.FriedmanaJosef K.Eichingera

 

https://doi.org/10.1053/j.sart.2020.08.004

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Impacto de las variaciones de los componentes humeral y glenoideo en el rango de movimiento en la artroplastia total de hombro de geometría reversa: un estudio de modelo informático estandarizado

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Impacto de las variaciones de los componentes humeral y glenoideo en el rango de movimiento en la artroplastia total de hombro de geometría inversa: un estudio de modelo informático estandarizado

Se han desarrollado múltiples modificaciones de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) desde el primer diseño de Grammont para mejorar el rango de movimiento (ROM) y evitar las muescas.

El efecto de estos cambios en la cinemática del hombro y el mejor compromiso para el ROM aún está en debate.

Este estudio de simulación por computadora evalúa la influencia del diseño humeral, el ángulo de la diáfisis del cuello del húmero (NSA), la lateralización glenoidea y la excentricidad glenoidea en el ROM de la RTSA.

Solo la lateralización glenoidea tiene un efecto significativo en el aumento del ROM global total en RTSA.

El uso del modelo semi-incrustado de 145 ° combinado con lateralización de 4 mm y excentricidad inferior de 2 mm representa el término medio y el abordaje más universal en RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32763384/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30621-2/fulltext

Arenas-Miquelez A, Murphy RJ, Rosa A, Caironi D, Zumstein MA. Impact of humeral and glenoid component variations on range of motion in reverse geometry total shoulder arthroplasty: a standardized computer model study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Aug 4:S1058-2746(20)30621-2. doi: 10.1016/j.jse.2020.07.026. Epub ahead of print. PMID: 32763384.

© 2020 Published by Elsevier Inc. on behalf of Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees.

Factores de riesgo del paciente para las fracturas acromiales por estrés después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio multicéntrico

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Factores de riesgo del paciente para las fracturas acromiales por estrés después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio multicéntrico

A pesar del creciente reconocimiento de las fracturas acromiales por estrés (ASF) después de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA), muchos de los datos actuales se derivan de estudios de un solo centro con generalización limitada.

Este estudio multicéntrico investigó la incidencia de fracturas de estrés acromial (ASF) después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) e identificó las características preoperatorias de los pacientes asociadas con su aparición.

El porcentaje no despreciable de fracturas por estrés acromial (ASF) que ocurren después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se asocia con el diagnóstico de disfunción del manguito rotador y secuelas de fracturas crónicas en pacientes femeninas con salud ósea subóptima.

 Esta información se puede utilizar para aconsejar a los pacientes y establecer expectativas sobre posibles contratiempos en la recuperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33038496/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30774-6/pdf

Moverman MA, Menendez ME, Mahendraraj KA, Polisetty T, Jawa A, Levy JC. Patient Risk Factors for Acromial Stress Fractures After Reverse Shoulder Arthroplasty: A Multicenter Study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct 7:S1058-2746(20)30774-6. doi: 10.1016/j.jse.2020.09.012. Epub ahead of print. PMID: 33038496.

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Fatiga deltoidea: evaluación longitudinal de la artroplastia inversa de hombro a lo largo del tiempo

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Fatiga deltoidea: evaluación longitudinal de la artroplastia inversa de hombro a lo largo del tiempo

Los estudios que evalúan el rendimiento a medio plazo de la artroplastia reversa de hombro (RSA) han identificado una caída en la puntuación de Constant-Murley entre 6 y 8 años después de la cirugía, que se ve más afectada por una pérdida de fuerza y elevación hacia adelante. Las alteraciones de la longitud y el momento del brazo deltoides después de RSA provocan un estrés no fisiológico en el músculo deltoides. Ha surgido la preocupación de que las implicaciones a largo plazo de un mayor trabajo deltoides pueden estar causando “fatiga deltoides”. El propósito de este estudio es evaluar los efectos a largo plazo del RSA en el rango de movimiento (ROM) por encima de la cabeza y validar la hipótesis de “fatiga deltoidea”.

Este estudio desafía la teoría anterior de la “fatiga deltoidea”, lo que resulta en una pérdida significativa de ROM por encima de la cabeza a partir de 6 a 8 años después de la artroplastia índice. Sin embargo, se observó una disminución progresiva más lenta en el ROM sobre la cabeza en los hombros RSA que funcionan bien, con un promedio de 0,8 grados de ROM sobre la cabeza por año. Este deterioro progresivo se produce a un ritmo ligeramente superior al observado en el hombro natural. Se encontró que la tasa observada de deterioro funcional es independiente de la edad, el sexo y el diagnóstico preoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32949756/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30731-X/pdf

Schoch BS, Vigan M, Roche C, Parsons M, Wright TW, King JJ, Werthel JD. Deltoid Fatigue: A Longitudinal Assessment of Reverse Shoulder Arthroplasty Over Time. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 16:S1058-2746(20)30731-X. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.038. Epub ahead of print. PMID: 32949756.

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El dispositivo tensor aumenta la estabilidad biomecánica de la técnica de fijación de la tuberosidad con suturas de cerclaje en la artroplastia reversa de hombro para fracturas

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El dispositivo tensor aumenta la estabilidad biomecánica de la técnica de fijación de la tuberosidad con suturas de cerclaje en la artroplastia reversa de hombro para fracturas

Las fracturas humerales proximales complejas (PHF) en pacientes ancianos se tratan cada vez más con artroplastia total de hombro inversa primaria (RSA). Muchos cirujanos utilizan suturas de cerclaje para la fijación de la tuberosidad en RSA para PHF. En este estudio planteamos la hipótesis de que las suturas fijadas con un dispositivo tensor lograrían una mayor estabilidad de fijación inicial de las tuberosidades en comparación con las suturas de cerclaje anudadas manualmente en un modelo biomecánico.

La estabilidad biomecánica de las tuberosidades reinstaladas aumenta significativamente y el movimiento de rotación de las tuberosidades disminuye después de apretar las suturas de cerclaje aplicadas con un dispositivo tensor en comparación con el anudado manual. Sin embargo, la transferibilidad de estos prometedores resultados biomecánicos y su relevancia clínica deben verificarse con estudios clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871265/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30688-1/pdf

Schmalzl J, Piepenbrink M, Buchner J, Picht S, Gerhardt C, Lehmann LJ. Tensioning device increases biomechanical stability of tuberosity fixation technique with cerclage sutures in reverse shoulder arthroplasty for fracture [published online ahead of print, 2020 Aug 29]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(20)30688-1. doi:10.1016/j.jse.2020.08.015

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Evaluación deltoidea preoperatoria mediante ecografía con contraste (CEUS) como predictor de la función del hombro después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio piloto prospectivo

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Evaluación deltoidea preoperatoria mediante ecografía con contraste (CEUS) como predictor de la función del hombro después de una artroplastia inversa de hombro: un estudio piloto prospectivo

Aunque el deltoides representa el principal músculo motor después de la artroplastia reversa de hombro (RSA), su evaluación preoperatoria estandarizada en cuanto a morfología y función aún no está establecida. Su relevancia clínica y las interacciones con los principales parámetros biomecánicos como la medialización del centro de rotación (COR) con respecto a la función del hombro después de RSA aún se desconocen. Evaluamos la ecografía con contraste (CEUS) del deltoides como posible marcador sustituto de las propiedades deltoides individuales de los pacientes que recibieron un RSA y su valor predictivo para la función posoperatoria del hombro.

CEUS eltoide parece permitir una evaluación de las propiedades deltoideas individuales y adaptaciones del deltoides después de RSA. El CEUS deltoides parece predecir la función del hombro después de RSA y podría apoyar la identificación de pacientes que requieren atención especial con respecto a la posición del COR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31624864/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-019-03281-w

Fischer C, Flammer S, Kauczor HU, Zeifang F, Schmidmaier G, Kunz P. Preoperative deltoid assessment by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) as predictor for shoulder function after reverse shoulder arthroplasty: a prospective pilot study. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(8):1001-1012. doi:10.1007/s00402-019-03281-w

Copyright © 2019, Springer Nature

Evaluación ecográfica del subescapular después de la artroplastia reversa de hombro: impacto de la integridad del tendón en la función del hombro.

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Sonographic assessment of the subscapularis after reverse shoulder arthroplasty: impact of tendon integrity on shoulder function.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29396098

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30827-3/fulltext

De:

Dedy NJ1, Gouk CJ2, Taylor FJ2, Thomas M2, Tan SLE2.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Jan 29. pii: S1058-2746(17)30827-3. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.008. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

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Abstract

BACKGROUND:

The deltopectoral approach for reverse shoulder arthroplasty (RSA) requires subscapularis tenotomy or lesser tuberosity osteotomy. Whether the subscapularis should be repaired at the conclusion of the procedure remains controversial. The present study sonographically assessed the subscapularis after RSA and evaluated the effect of tendon integrity on functional outcome.

CONCLUSIONS:

The present work is the first long-term outcome study of RSA using sonography to assess the subscapularis. Subscapularis integrity did not appear to have a measurable effect on patient outcome as measured by standard scores but was important for internal rotation ability after RSA.

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KEYWORDS:

Shoulder; arthroplasty; internal rotation; reverse; sonography; subscapularis

Resumen

ANTECEDENTES:

El abordaje deltopectoral para la artroplastia de hombro invertida (RSA) requiere una tenotomía subescapular o una osteotomía de tuberosidad menor. Si el subscapular debe ser reparado al final del procedimiento sigue siendo controvertido. El presente estudio evaluó ecográficamente el subescapular después de RSA y evaluó el efecto de la integridad del tendón en el resultado funcional.

CONCLUSIONES:

El presente trabajo es el primer estudio de resultado a largo plazo de RSA que utiliza la ecografía para evaluar el subescapular. La integridad del subescapular no parecía tener un efecto mensurable en el resultado del paciente, medido por las puntuaciones estándar, pero era importante para la capacidad de rotación interna después de RSA.

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PALABRAS CLAVE:

Hombro; artroplastia; Rotación interna; reversa; sonografía; subescapular

PMID:  29396098   DOI:  10.1016/j.jse.2017.12.008

Resultados de una artroplastia total anatómica de hombro con una artroplastia total reversa de hombro contralateral

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Outcomes of an anatomic total shoulder arthroplasty with a contralateral reverse total shoulder arthroplasty

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29398394

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30824-8/fulltext

De:

Cox RM1, Padegimas EM1, Abboud JA1, Getz CL1, Lazarus MD1, Ramsey ML1, Williams GR Jr1, Horneff JG 3rd2.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Feb 1. pii: S1058-2746(17)30824-8. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.005. [Epub ahead of print]

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Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

It is common for patients to require staged bilateral shoulder arthroplasties. There is a unique cohort of patients who require an anatomic total shoulder arthroplasty (TSA) and a contralateral reverse shoulder arthroplasty (RSA). This study compared the outcomes of patients with a TSA in 1 shoulder and an RSA in the contralateral shoulder.

CONCLUSION:

Despite known limitations and differences between TSA and RSA designs, patients who have received both implants are highly satisfied with both. The only parameter in which the TSA had superior outcomes was internal rotation.

KEYWORDS:

Total shoulder arthroplasty; bilateral shoulder arthroplasty; clinical outcomes; functional outcomes; reverse shoulder arthroplasty; shoulder arthroplasty

Resumen

ANTECEDENTES:

Es común que los pacientes requieran artroplastias bilaterales de hombro por etapas. Existe una cohorte única de pacientes que requieren una artroplastia total de hombro (TSA) anatómica y una artroplastia de hombro inversa contralateral (RSA). Este estudio comparó los resultados de los pacientes con una TSA en 1 hombro y un RSA en el hombro contralateral.

CONCLUSIÓN:

A pesar de las limitaciones y diferencias conocidas entre los diseños de TSA y RSA, los pacientes que han recibido ambos implantes están muy satisfechos con ambos. El único parámetro en el que la TSA tuvo mejores resultados fue la rotación interna.

PALABRAS CLAVE:

Artroplastia total del hombro; artroplastia bilateral de hombro; resultados clínicos; resultados funcionales; artroplastia reversa de hombro; artroplastia de hombro

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29398394  DOI:  10.1016/j.jse.2017.12.005

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Artroplastia reversa total de hombro con autoinjerto de cabeza humeral fijado en la glenoides para el tratamiento de la retroversión glenoidea grave

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Reverse Total Shoulder Arthroplasty With Humeral Head Autograft Fixed Onto Glenoid for Treatment of Severe Glenoid Retroversion

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399452

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5794907/

http://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(17)30191-3/fulltext

De:

Hussain ZB1, Godin JA1,2, Sanchez G1, Kennedy NI1, Cinque ME1, Ferrari MB1, Provencher MT1,2.

Arthrosc Tech. 2017 Sep 25;6(5):e1691-e1695. doi: 10.1016/j.eats.2017.06.025. eCollection 2017 Oct.

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Copyright © 2017 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Advanced glenohumeral osteoarthritis can transform glenoid morphology and, in some cases, is found in association with severe glenoid retroversion. The associated glenoid retroversion leads to difficulty in fixation of the glenoid component in reverse total shoulder arthroplasty. In the context of extreme glenoid wear, structural grafts can be used to restore glenoid volume and version in order for the glenoid component of the reverse total shoulder arthroplasty to be more easily implanted. Nevertheless, literature regarding structural grafts remains limited, with optimal graft choice and technique still controversial at best. This article details our technique for humeral head autograft transplantation before reverse total shoulder arthroplasty in the context of extreme glenoid retroversion with advanced osteoarthritis.

Resumen

La osteoartritis glenohumeral avanzada puede transformar la morfología glenoidea y, en algunos casos, se encuentra en asociación con retroversión glenoidea grave. La retroversión glenoidea asociada provoca dificultad en la fijación del componente glenoideo en la artroplastia reversa total de hombro. En el contexto del desgaste glenoideo extremo, los injertos estructurales pueden usarse para restaurar el volumen glenoideo y la versión para que el componente glenoideo de la artroplastia total de hombro reversa se implante más fácilmente. Sin embargo, la literatura sobre injertos estructurales sigue siendo limitada, con una elección y técnica de injerto óptimas aún controvertidas en el mejor de los casos. Este artículo detalla nuestra técnica para el trasplante de autoinjerto de cabeza humeral antes de la artroplastia total de hombro reversa en el contexto de retroversión glenoidea extrema con osteoartritis avanzada.

PMID:  29399452  PMCID: PMC5794907  DOI: 10.1016/j.eats.2017.06.025

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Resultados de la artroplastia reversa de hombro en pacientes de estatura pequeña y grande

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Outcomes of reverse shoulder arthroplasty in small- and large-stature patients

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29292034

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30757-7/fulltext

De:

Matsuki K1, King JJ2, Wright TW2, Schoch BS3.

J Shoulder Elbow Surg. 2017 Dec 29. pii: S1058-2746(17)30757-7. doi: 10.1016/j.jse.2017.11.011. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

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Abstract

BACKGROUND:

As the worldwide use of reverse shoulder arthroplasty (RSA) increases, a range of implant sizes may be required to match regional and ethnic variation in patients’ stature. Size-mismatched implants may possibly result in poorer surgical outcomes. The purpose of this study was to compare the outcomes of primary RSA in patients at the extreme ends of the growth curve with those in average-stature patients in the United States.

METHODS:

A multicenter shoulder arthroplasty database was retrospectively reviewed to identify all primary RSAs using a single implant system with a minimum 2-year follow-up. Small patients were defined as the height of <155 cm, tall as >183 cm, and average as 162-178 cm. Active range of motion (ROM), visual analog scale pain score, and patient-reported outcomes (PROs) were compared among the 3 groups.

RESULTS:

The study included 552 shoulders (130 small, 384 average, and 38 tall stature). Preoperatively, the average height group had significantly less ROM than the other groups, but there were no significant differences in postoperative ROM. This resulted in poorer improvements in postoperative ROM in the small and tall groups, with the small-stature patients having significantly less ROM improvement compared with average-stature patients. However, these differences did not result in poorer PROs between groups.

DISCUSSION:

Small- and large-stature patients showed inferior improvements in ROM after RSA compared with average-stature patients. Our results suggest that current implants optimize ROM gains for average-stature patients and improve PROs independently of patient stature at a minimum 2-year follow-up.

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

KEYWORDS:

Reverse shoulder arthroplasty; complications; implant size; outcomes; scapular notching; stature

Resumen

ANTECEDENTES:

A medida que aumenta el uso de la artroplastia reversa de hombro (RSA) en todo el mundo, es posible que se necesite una variedad de tamaños de implantes para que coincida con la variación regional y étnica en la estatura de los pacientes. Los implantes que no coinciden con el tamaño pueden dar como resultado resultados quirúrgicos más pobres. El propósito de este estudio fue comparar los resultados de RSA primaria en pacientes en los extremos de la curva de crecimiento con aquellos en pacientes de estatura promedio en los Estados Unidos.

MÉTODOS:

Se revisó retrospectivamente una base de datos de artroplastia de hombro multicéntrica para identificar todos los RSA primarios utilizando un solo sistema de implante con un mínimo de 2 años de seguimiento. Los pacientes pequeños se definieron como la altura de <155 cm, altura> 183 cm y una media de 162-178 cm. Se comparó el rango de movimiento activo (ROM), el puntaje de dolor visual en escala analógica y los resultados informados por el paciente (PRO) entre los 3 grupos.

RESULTADOS:

El estudio incluyó 552 hombros (130 pequeños, 384 de promedio y 38 de estatura alta). Preoperatoriamente, el grupo de estatura promedio tuvo significativamente menos ROM que los otros grupos, pero no hubo diferencias significativas en el ROM postoperatorio. Esto dio como resultado mejoras más pobres en el ROM postoperatorio en los grupos pequeños y altos, con los pacientes de estatura pequeña que tenían una mejora de ROM significativamente menor en comparación con los pacientes de estatura media. Sin embargo, estas diferencias no dieron como resultado PRO más pobres entre los grupos.

DISCUSIÓN:

Los pacientes de estatura pequeña y grande mostraron una mejoría inferior en la ROM después del RSA en comparación con los pacientes de estatura media. Nuestros resultados sugieren que los implantes actuales optimizan las ganancias de ROM para pacientes de estatura media y mejoran las PRO independientemente de la estatura del paciente con un mínimo de 2 años de seguimiento.

PALABRAS CLAVE:
Artroplastia reversa de hombro ; complicaciones; tamaño del implante; resultados; muescas escapulares; estatura

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PMID:  29292034  DOI:  10.1016/j.jse.2017.11.011