Efficacy and safety of clindamycin-based treatment for bone and joint infections: a cohort study
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Courjon J1,2,Demonchy E3,Cua E3,Bernard E3,Roger PM3,4.
2017 Sep 7. doi: 10.1007/s10096-017-3094-5. [Epub ahead of print]
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Abstract
Clindamycin has high bioavailability together with good diffusion in bone tissue and could represent an alternative antibiotic compound for the treatment of bone and joint infections (BJIs). However, data regarding the efficacy and safety of clindamycin for BJIs are limited. A monocentric cohort study based on our medical dashboard, which prospectively recorded 28 characteristics for all hospitalized patients since July 2005, was performed. BJIs were selected, and then, all mono-microbial BJI managed with clindamycin-based therapy were included. Remission was defined as the absence of clinical and/or microbiological relapse after treatment. The duration of follow-up without relapse was determined retrospectively using computerized medical records. For 10 years, 196 BJIs, of which 80 (41%) were device-associated infections, were treated with clindamycin-based therapy. The bacterial causative agent was Staphylococcus aureus in 130 cases (66%), coagulase-negative staphylococci in 29 cases (15%), streptococci in 31 cases (16%) and other bacteria in 6 cases (3%). When used in combination therapy, clindamycin was mainly paired with fluoroquinolones (31%) or rifampin (27%). The mean duration of clindamycin treatment was 7.4 ± 3.2 weeks (range, 1-24). An AE was recorded for 9 (4.5%) patients. Remission was recorded for 111 (57%) patients, with a mean duration of clinical follow-up of 28 ± 24 months. Treatment failure occurred in 22 (11%) patients, 50 patients (25%) were lost to follow-up, and 8 (4%) required long-term suppressive therapy. Among the assessable patients, clindamycin-based therapy was efficient in 111/133 cases (83%) and thus represents a reliable and safe alternative treatment option.
KEYWORDS:
Bone and joint infections; Clindamycin; Efficacy; Staphylococcus; Streptococcus; Tolerance
Resumen
La clindamicina tiene alta biodisponibilidad junto con buena difusión en el tejido óseo y podría representar un compuesto antibiótico alternativo para el tratamiento de infecciones óseas y articulares (BJIs). Sin embargo, los datos sobre la eficacia y la seguridad de la clindamicina para BJI son limitados. Se realizó un estudio monocéntrico de cohortes basado en nuestro panel de instrumentos médicos, que registró prospectivamente 28 características para todos los pacientes hospitalizados desde julio de 2005. BJIs fueron seleccionados, y luego, todos los mono-microbiana BJI administrado con clindamicina a base de terapia fueron incluidos. La remisión se definió como la ausencia de recaída clínica y / o microbiológica después del tratamiento. La duración del seguimiento sin recidiva se determinó retrospectivamente utilizando registros médicos computarizados. Durante 10 años, 196 BJI, de los cuales 80 (41%) fueron infecciones asociadas a los dispositivos, fueron tratados con clindamicina a base de terapia. El agente bacteriano causante fue Staphylococcus aureus en 130 casos (66%), estafilococos coagulasa negativos en 29 casos (15%), estreptococos en 31 casos (16%) y otras bacterias en 6 casos (3%). Cuando se usó en terapia combinada, la clindamicina se apareó principalmente con fluoroquinolonas (31%) o rifampicina (27%). La duración media del tratamiento con clindamicina fue de 7,4 ± 3,2 semanas (rango 1-24). Se registró una AE en 9 (4,5%) pacientes. Se registró la remisión de 111 (57%) pacientes, con una duración media de seguimiento clínico de 28 ± 24 meses. El fracaso del tratamiento se produjo en 22 (11%) pacientes, 50 pacientes (25%) se perdieron en el seguimiento y 8 (4%) requirieron tratamiento supresor a largo plazo. Entre los pacientes evaluables, la terapia basada en clindamicina fue eficiente en 111/133 casos (83%) y, por lo tanto, representa una opción de tratamiento alternativa fiable y segura.
La clindamicina tiene alta biodisponibilidad junto con buena difusión en el tejido óseo y podría representar un compuesto antibiótico alternativo para el tratamiento de infecciones óseas y articulares (BJIs). Sin embargo, los datos sobre la eficacia y la seguridad de la clindamicina para BJI son limitados. Se realizó un estudio monocéntrico de cohortes basado en nuestro panel de instrumentos médicos, que registró prospectivamente 28 características para todos los pacientes hospitalizados desde julio de 2005. BJIs fueron seleccionados, y luego, todos los mono-microbiana BJI administrado con clindamicina a base de terapia fueron incluidos. La remisión se definió como la ausencia de recaída clínica y / o microbiológica después del tratamiento. La duración del seguimiento sin recidiva se determinó retrospectivamente utilizando registros médicos computarizados. Durante 10 años, 196 BJI, de los cuales 80 (41%) fueron infecciones asociadas a los dispositivos, fueron tratados con clindamicina a base de terapia. El agente bacteriano causante fue Staphylococcus aureus en 130 casos (66%), estafilococos coagulasa negativos en 29 casos (15%), estreptococos en 31 casos (16%) y otras bacterias en 6 casos (3%). Cuando se usó en terapia combinada, la clindamicina se apareó principalmente con fluoroquinolonas (31%) o rifampicina (27%). La duración media del tratamiento con clindamicina fue de 7,4 ± 3,2 semanas (rango 1-24). Se registró una AE en 9 (4,5%) pacientes. Se registró la remisión de 111 (57%) pacientes, con una duración media de seguimiento clínico de 28 ± 24 meses. El fracaso del tratamiento se produjo en 22 (11%) pacientes, 50 pacientes (25%) se perdieron en el seguimiento y 8 (4%) requirieron tratamiento supresor a largo plazo. Entre los pacientes evaluables, la terapia basada en clindamicina fue eficiente en 111/133 casos (83%) y, por lo tanto, representa una opción de tratamiento alternativa fiable y segura.
PALABRAS CLAVE:
Infecciones óseas y articulares; Clindamicina; Eficacia; Estafilococo; Estreptococo; Tolerancia
PMID: 28884303 DOI:
