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martes, 22 de agosto de 2017

Pseudoartrosis humeral periprotésica: Donde la biología se encuentra con la biomecánica. Reporte de un caso.


Peri-prosthetic humeral non-union: Where biology meets bio-mechanic. A case report.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:

2017 Aug 5;39:102-105. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.001. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.AbstractINTRODUCTION:
The worldwide incidence of traumatic fractures has been growing over the last years due to the progressive aging of the population. Today, the increase of arthroplasty procedures in orthopaedic surgery is related to a high rate of peri-prosthetic fractures. Healing of the fracture is a multifactorial metabolic process; if these factors are impaired, healing process could be interrupted resulting in non-union.
PRESENTATION OF CASE:
We report our experience about a case of a humeral diaphysis non-union secondary to peri-prosthetic fracture (reverseshoulder arthroplasty) treated by conservative approach.
DISCUSSION:
We treated this patient using a multilevel approach, consisting of revision surgery and drug therapy.
CONCLUSION:
We assume that an aggressive revision surgery done with bone autograft implant and a bone healing therapy administering teriparatide off-label can reduce the convalescence in non-unions and can improve prognosis.
Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.
KEYWORDS:
Bone-healing; Non-union; Peri-prosthetic fracture
Resumen

INTRODUCCIÓN:
La incidencia mundial de fracturas traumáticas ha ido creciendo en los últimos años debido al progresivo envejecimiento de la población. Hoy en día, el aumento de los procedimientos de artroplastia en la cirugía ortopédica se relaciona con una alta tasa de fracturas peri-protésicas. La cicatrización de la fractura es un proceso metabólico multifactorial; Si estos factores se deterioran, el proceso de curación podría ser interrumpido resultando en una falta de cicatrización o pseudoartrosis.

PRESENTACIÓN DEL CASO:
Presentamos nuestra experiencia sobre un caso de una pseudoartrosis secundaria de la diáfisis humeral a una fractura peri-protésica (artroplastia inversa del hombro) tratada con un abordaje conservador.

DISCUSIÓN:
Tratamos a este paciente utilizando un enfoque multinivel, consistente en cirugía de revisión y terapia de fármacos.

CONCLUSIÓN:
Suponemos que una cirugía de revisión agresiva realizada con implante de autoinjerto óseo y una terapia de cicatrización ósea administrando teriparatida genérica puede reducir la convalecencia en la falta de cicatrización y puede mejorar el pronóstico.

Copyright © 2017. Publicado por Elsevier Ltd.

PALABRAS CLAVE:
Cicatrización-ósea; pseudoartrosis; fractura periprotésica
PMID:  28826070   DOI:  
#Cicatrización-ósea#pseudoartrosis#fractura periprotésica#Artroplastia reversa de hombro
Publicado por Bibliomanazteca en 20:05 0 comentarios
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Optimización del estudio radiológico de la escoliosis


Optimization of radiological scoliosis assessment

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2014 Jul;143 Suppl 1:62-7. doi: 10.1016/j.medcli.2014.07.013.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014. Published by Elsevier Espana.© 2017, Elsevier España S.L.

Resumen
La mayoría de las escoliosis son idiopáticas (80%) y ocurren más frecuentemente en adolescentes y en el sexo femenino. La radiografía simple es el método de imagen de elección, tanto en el estudio inicial como en el seguimiento evolutivo, pero tiene el inconveniente de utilizar radiaciones ionizantes. Las mamas quedan en el campo de exposición durante estos estudios repetidos. Los autores presentan una serie de recomendaciones para optimizar la técnica de las exploraciones y los equipos radiográficos, tanto analógicos como digitales, para evitar dosis de irradiación innecesarias a los pacientes y reducir el riesgo de cáncer de mama en los pacientes con escoliosis. Cuando se utilizan equipos analógicos siempre debe utilizarse protector mamario plomado y, en todos los equipos, sean analógicos o digitales, hay que realizar la radiografía en proyección posteroanterior y con técnicas optimizadas de baja dosis. Hay que seguir siempre el principio ALARA (as low as reasonable achievable) para obtener imágenes diagnósticas de calidad con la dosis lo más baja posible.
Abstract
Most scoliosis are idiopathic (80%) and occur more frequently in adolescent girls. Plain radiography is the imaging method of choice, both for the initial study and follow-up studies but has the disadvantage of using ionizing radiation. The breasts are exposed to x-ray along these repeated examinations. The authors present a range of recommendations in order to optimize radiographic exam technique for both conventional and digital x-ray settings to prevent unnecessary patients’ radiation exposure and to reduce the risk of breast cancer in patients with scoliosis. With analogue systems, leaded breast protectors should always be used, and with any radiographic equipment, analog or digital radiography, the examination should be performed in postero-anterior projection and optimized low-dose techniques. The ALARA (as low as reasonable achievable) rule should always be followed to achieve diagnostic quality images with the lowest feasible dose.
Palabras clave
Escoliosis, Radiografía de columna, Niños, Adolescentes, Protección radiológica, Seguridad del paciente
Keywords
Scoliosis, Spine radiography, Children, Adolescent, Radiation protection, Patient safety
#escoliosis#Radiografía de columna#niños#adolescentes#protección radiológica#seguridad del paciente
Publicado por Bibliomanazteca en 16:18 0 comentarios
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Análisis de la calidad de vida en los pacientes afectos de escoliosis vertebral



Analysis of the quality of life in patients affected by scoliosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 11. pii: S1138-3593(17)30006-0. doi: 10.1016/j.semerg.2016.11.011. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Resumen
Objetivos
Analizar la calidad de vida mediante el test SRS 22 en los pacientes con escoliosis de 20 o más grados Cobb.
Material y método
Estudio descriptivo prospectivo realizado a pacientes con escoliosis de al menos 20 grados Cobb y con edad comprendida entre 10 y 20 años. Fue realizado entre abril y mayo de 2016.Se les registró peso, talla, índice de masa corporal y cuestionario SR 22, que es un cuestionario específico de calidad de vida para pacientes con escoliosis. Los pacientes se dividieron en 2 grupos para su análisis: a) escoliosis entre 20 y 29 grados Cobb (n=44); y b) escoliosis de 30 grados Cobb o superior (n=32).
Resultados
Existen diferencias significativas en las dimensiones que evalúan el dolor, la autopercepción de la imagen y la satisfacción del tratamiento, siendo peor valoradas cuando el grado de escoliosis es de 30 grados Cobb o superior. No hay diferencias significativas en la función/actividad ni en la salud mental. La puntuación global del cuestionario también fue peor en el grupo con mayor grado de escoliosis. El peso, talla e índice de masa corporal no han mostrado diferencias significativas según el mayor o menor grado de escoliosis.
Conclusiones
La escoliosis afecta de forma importante a la calidad de vida de las personas que la padecen, existiendo una correlación negativa entre la gravedad de la escoliosis medida mediante grados Cobb y la calidad de vida.
AbstractObjectives
To assess the quality of life using the SRS 22 test in patients with scoliosis of 20 or more degrees Cobb.
Material and methods
A prospective descriptive study was conducted between April and May 2016 on patients with scoliosis of at least 20 degrees Cobb and aged between 10 and 20 years. A record was made of weight, height, body mass index, and the SR 22 specific quality of life questionnaire for patients with scoliosis was completed. Patients were divided into two groups for analysis: a) scoliosis between 20 and 29 degrees Cobb (n=44); and b) scoliosis with a Cobb of 30 degrees or greater (n=32).
Results
There were significant differences in the dimensions that assess pain, image self-perception, and satisfaction with treatment, being valued worse when the degree of scoliosis Cobb is 30 degrees or higher. There were no significant differences in function/activity or mental health. The overall score of the questionnaire was also worse in the group with the highest degree of scoliosis. The weight, height, and BMI showed no significant differences due to the varying degrees of scoliosis.
Conclusions
Scoliosis significantly affects the quality of life of people who suffer it, and there is a negative correlation between the severity of scoliosis measured by degrees Cobb and quality of life.
Palabras clave
Escoliosis, Idiopática, Calidad de vida, Correlación
Keywords
Scoliosis, Idiopathic, Quality of life, Correlation
#escoliosis#calidad de vida
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La columna cervical degenerativa / The degenerative cervical spine


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2016 Apr;58 Suppl 1:13-25. doi: 10.1016/j.rx.2015.11.009. Epub 2016 Feb 12.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 SERAM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved
Resumen
Las técnicas de imagen proporcionan una imagen anatómica excelente de la columna cervical. La elección de cada una de ellas dependerá del escenario clínico y de las alternativas terapéuticas. La radiografía simple sigue siendo fundamental, ya que permite valorar la alineación, las alteraciones óseas y el seguimiento tras el tratamiento. La mayor resolución de contraste de la resonancia magnética permite la valoración de las partes blandas, incluyendo los discos intervertebrales, los ligamentos, la médula ósea y la médula espinal. El papel de la tomografía computarizada en el estudio de la patología degenerativa ha cambiado en los últimos tiempos debido a la gran resolución espacial y su capacidad para visualizar el componente óseo.
En este artículo revisaremos la anatomía y las características biomecánicas de la columna cervical, y después profundizaremos en su patología degenerativa y manejo clínico.
Abstract
Imaging techniques provide excellent anatomical images of the cervical spine. The choice to use one technique or another will depend on the clinical scenario and on the treatment options. Plain-film X-rays continue to be fundamental, because they make it possible to evaluate the alignment and bone changes; they are also useful for follow-up after treatment. The better contrast resolution provided by magnetic resonance imaging makes it possible to evaluate the soft tissues, including the intervertebral discs, ligaments, bone marrow, and spinal cord. The role of computed tomography in the study of degenerative disease has changed in recent years owing to its great spatial resolution and its capacity to depict osseous components.
In this article, we will review the anatomy and biomechanical characteristics of the cervical spine, and then we provide a more detailed discussion of the degenerative diseases that can affect the cervical spine and their clinical management.
Palabras clave
Columna cervical, Resonancia magnética, Mielopatía cervical, Conducto lumbar estrecho
Keywords
Cervical spine, Magnetic resonance imaging, Cervical myelopathy, Spinal canal stenosis
#Columna cervical#Mielopatía cervical#Conducto lumbar estrecho
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