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lunes, 20 de febrero de 2017

Factores que influyen en el éxito de la reparación del ligamento cruzado anterior con estabilización intraligamentaria dinámica



Factors influencing the success of anterior cruciate ligament repair with dynamic intraligamentary stabilisation
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb 17. doi: 10.1007/s00167-017-4445-6. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

© 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.

Abstract
PURPOSE:
Primary repair of the anterior cruciate ligament (ACL) has regained interest of clinicians with recent development of novel repair techniques. Dynamic intraligamentary stabilisation was introduced in an attempt to promote healing by shielding cyclic loads acting upon the ACL during the healing phase. The aim of this study was to identify negative factors likely to influence success of this procedure.
CONCLUSIONS:
Correct patient selection and narrowing of indications are necessary to maintain high success rates of the procedure. Mid-substance ACL ruptures and a high pre-injury sports activity level are two predictors of inferior outcome.
Resumen
PROPÓSITO:
La reparación primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) ha recuperado el interés de los médicos con el desarrollo reciente de nuevas técnicas de reparación. La estabilización intraligamentaria dinámica se introdujo en un intento de promover la cicatrización protegiendo las cargas cíclicas que actúan sobre el LCA durante la fase de cicatrización. El objetivo de este estudio fue identificar factores negativos que pudieran influir en el éxito de este procedimiento.

CONCLUSIONES:
La selección correcta del paciente y el estrechamiento de las indicaciones son necesarias para mantener altas tasas de éxito del procedimiento. Las rupturas de LCA de sustancia media y un nivel alto de actividad deportiva antes de la lesión son dos predictores de pobres resultados.
LEVEL OF EVIDENCE:
II.
KEYWORDS:
Anterior cruciate ligament (ACL); Dynamic intraligamentary stabilisation (DIS); Predictive factors; Rerupture
PMID:  28210790   DOI:  
[PubMed – as supplied by publisher]
#LCA#ACL#ligamento cruzado anterior
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Complicaciones con fracturas de fémur pediátricas


Complications with Pediatric Femur Fractures
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De y Todos los derechos reservados para:
Courtesy: Martin Herman, MD, Professor of Orthopaedic Surgery and Pediatrics, Program Director, Orthopaedic Surgery, Drexel University College of Medicine, St. Christophers Hospital for ChildrenSaqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.comPublicado el 19 jun. 2016
Martin Herman, MD, Professor of Orthopaedic Surgery and Pediatrics, Program Director, Orthopaedic Surgery, Drexel University College of Medicine, St. Christophers Hospital for Children.
From the 8th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium, June 10, 2016 at Lewis Katz School of Medicine at Temple University
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#fracturas#pediátricas#fémur#fracturas pediátricas#complicaciones
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Síndrome de Vaughan-Jackson como presentación inusual de la enfermedad de Kienböck: un reporte de un caso


Vaughan-Jackson-like syndrome as an unusual presentation of Kienböck’s disease: a case report
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2011 Jul 25;5:325. doi: 10.1186/1752-1947-5-325.
Todos los derechos reservados para:
©2011 Mazhar and Rambani; licensee BioMed Central Ltd.This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original
Abstract
INTRODUCTION:
Kienböck’s disease is a condition of osteonecrosis of the lunate bone in the hand, and most patients present with a painful and sometimes swollen wrist with a limited range of motion in the affected wrist. Vaughan-Jackson syndrome is characterized by the disruption of the digital extensor tendons, beginning on the ulnar side with the extensor digiti minimi and extensor digitorum communis tendon of the small finger. It is most commonly associated with rheumatoid arthritis. We describe a case of a patient with an unusual presentation of Kienböck’s disease with symptoms similar to those of Vaughan-Jackson syndrome.
CASE PRESENTATION:
A 40-year-old man of Indian ethnic origin with no known history of trauma presented to our clinic with a ten-day history of an inability to extend his right little and ring fingers with associated pain in his right wrist. He was being treated with long-term steroids but had no other significant medical history. His examination revealed an inability to extend the metacarpal and phalangeal joints of the right ring and little fingers with localized tenderness over the lunate bone. Spontaneous disruption of the extensor tendons was diagnosed clinically and, after radiological investigation, was confirmed to be secondary to dorsal extrusion of the fragmented lunate bone. The patient underwent surgical repair of the tendons and had a full recovery afterward.
CONCLUSION:
Kienböck’s disease, though rare, is an important cause of spontaneous extensor tendon rupture. The original description of Vaughan-Jackson syndrome was of rupture of the extensor tendons of the little and ring fingers caused by attrition at an arthritic inferior radioulnar joint. We describe a case of a patient with Kienböck’s disease that first appeared to be a Vaughan-Jackson-like syndrome.
Resumen
INTRODUCCIÓN:
La enfermedad de Kienböck es una condición de osteonecrosis del hueso lunático en la mano, y la mayoría de los pacientes presentan una muñeca dolorosa ya veces hinchada con un rango de movimiento limitado en la muñeca afectada. El síndrome de Vaughan-Jackson se caracteriza por la disrupción de los tendones extensores digitales, comenzando en el lado cubital con el extensor digiti minimi y el extensor digitorum communis tendón del dedo pequeño. Se asocia más comúnmente con la artritis reumatoide. Se describe un caso de un paciente con una presentación inusual de la enfermedad de Kienböck con síntomas similares a los del síndrome de Vaughan-Jackson.

PRESENTACIÓN DEL CASO:
Un hombre de 40 años de edad, de origen étnico indio, sin antecedentes de trauma, se presentó en nuestra clínica con una historia de diez días de incapacidad para extender sus dedos pequeños y anulares con dolor asociado en su muñeca derecha. Estaba siendo tratado con esteroides a largo plazo pero no tenía otra historia médica significativa. Su examen reveló una incapacidad para extender las articulaciones metacarpianas y falangianas del anillo derecho y los dedos pequeños con ternura localizada sobre el hueso lunado. La disrupción espontánea de los tendones extensores se diagnosticó clínicamente y, tras la investigación radiológica, se confirmó que era secundaria a la extrusión dorsal del hueso lunado fragmentado. El paciente se sometió a reparación quirúrgica de los tendones y tuvo una recuperación completa después.

CONCLUSIÓN:
La Vaughan-Jackson , aunque es rara, es una causa importante de ruptura espontánea del tendón extensor. La descripción original del síndrome de Vaughan-Jackson fue la ruptura de los tendones extensores de los dedos pequeños y anulares causados ​​por el desgaste en una articulación radiocúbital inferior artrítica. Describimos un caso de un paciente con enfermedad de Kienböck que apareció por primera vez como un síndrome de Vaughan-Jackson.
PMID: 21787412  PMCID:  
  DOI:  
[PubMed]
#Vaughan-Jackson-like#Vaughan-Jackson#Kienböck
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Alteraciones morfo-mecánicas en el músculo gastrocnemio mediano en pacientes con tendón de Aquiles reparado

http://www.traumayortopedia.xyz/academia/alteraciones-morfo-mecanicas-en-el-musculo-gastrocnemio-mediano-en-pacientes-con-tendon-de-aquiles-reparado/

Morphomechanical alterations in the medial gastrocnemius muscle in patients with a repaired Achilles tendon: Associations with outcome measures


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28208087

http://www.clinbiomech.com/article/S0268-0033(17)30046-3/abstract


De:

Peng WC1, Chang YP1, Chao YH1, Fu SN2, Rolf C3, Shih TT4, Su SC5, Wang HK6.

Clin Biomech (Bristol, Avon). 2017 Feb 8;43:50-57. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2017.02.002. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.




Abstract

BACKGROUND:

Functional deficits are found in ankles that have sustained an Achilles rupture. This study sought to evaluate and compare the morphomechanical characteristics of the medial gastrocnemius muscle in the legs of participants within six months of a unilateral Achilles repair to determine any correlations between those characteristics and objective outcomes and self-reported functional levels.

METHODS:

Fifteen participants were assessed via measurements of muscle morphologies (fascicle length, pennation angle, and muscle thickness) in a resting state, the mechanical properties of the proximal aponeurosis of the medial gastrocnemius muscle, the pennation angle during ramping maximal voluntary isometric contractions (MVIC), the heel raise test, and the Taiwan Chinese version of the Lower Extremity Functional Scale (LEFS-TC) questionnaire. Findings Compared with the non-injured legs, the repaired legs showed a lower muscle fascicle length (mean 4.4 vs. 5.0cm) and thickness (1.7 vs. 1.9cm), lower stiffness of the GM tendon and aponeurosis (174.1 vs. 375.6N/mm), and a greater GM pennation angle (31.2 vs. 28.9°) during 90% MVIC (all p≤0.05). Correlations were found between the morphomechanical results and maximal heel raise heights or the LEFS-TC score, and between the symmetry ratios of the fascicle lengths and the LEFS-TC score. Interpretation There are decreases in fascicle length, muscle thickness and mechanical properties in the medial gastrocnemius muscles of the participants within the first six months after an Achilles repair. These morphomechanical alterations demonstrate associations with functional levels in the lower extremities and indicated the need for early mobilization of the calf muscles after the repair.


Resumen

ANTECEDENTES:
Los déficits funcionales se encuentran en los tobillos que han sostenido una ruptura de Aquiles. Este estudio buscó evaluar y comparar las características morfomecánicas del músculo gastrocnemio medial en las piernas de los participantes dentro de los seis meses de una reparación unilateral del tendón de Aquiles para determinar cualquier correlación entre esas características y los resultados objetivos y los niveles funcionales autoinformados.
MÉTODOS:
Se evaluó a 15 participantes mediante medidas de morfología muscular (longitud de fascículo, ángulo de penetración y grosor muscular) en estado de reposo, las propiedades mecánicas de la aponeurosis proximal del músculo gastrocnemio mediano, el ángulo de penetración durante las contracciones isométricas voluntarias máximas (MVIC) , La prueba de elevación del talón y la versión en chino de Taiwán del cuestionario de la Escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS-TC). Comparado con las piernas no lesionadas, las piernas reparadas mostraron una menor longitud del fascículo muscular (media 4,4 frente a 5,0 cm) y grosor (1,7 frente a 1,9 cm), menor rigidez del tendón GM y aponeurosis (174,1 frente a 375,6 N / Mm), y un mayor ángulo de penetración GM (31,2 frente a 28,9 °) durante el 90% de MVIC (todos p≤0,05). Se encontraron correlaciones entre los resultados morfomecánicos y las alturas máximas de elevación del talón o la puntuación LEFS-TC y entre las proporciones de simetría de las longitudes de los fascículos y la puntuación LEFS-TC. Interpretación Hay disminuciones en la longitud del fascículo, el grosor muscular y las propiedades mecánicas en los músculos gastrocnemios medianos de los participantes dentro de los primeros seis meses después de una reparación de Aquiles. Estas alteraciones morfomecánicas demuestran asociaciones con niveles funcionales en las extremidades inferiores e indicaron la necesidad de movilización temprana de los músculos de la pantorrilla después de la reparación.


Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Achilles rupture; Aponeurosis; Muscle morphology; Tendinous tissue; Viscoelasticity
PMID: 28208087  DOI:   10.1016/j.clinbiomech.2017.02.002
[PubMed – as supplied by publisher]
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El algoritmo de diagnóstico de Berlín para la rodilla dolorosa posterior a una artroplastia total de rodilla






The Berlin diagnostic algorithm for painful knee TKA
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2016 Jan;45(1):38-46. doi: 10.1007/s00132-015-3196-7.
Todos los derechos reservados para:
© 2017 Springer International Publishing AG. Part of
.Abstract
BACKGROUND:
Approximately 20% of patients are unsatisfied with their postoperative results after total knee arthroplasty (TKA). Main causes for revision surgery are periprosthetic infection, aseptic loosing, instability and malalignment. In rare cases secondary progression of osteoarthritis of the patella, periprosthetic fractures, extensor mechanism insufficiency, polyethylene wear and arthrofibrosis can cause the necessity for a reintervention. Identifying the reason for a painful knee arthroplasty can be very difficult, but is a prerequisite for a successful therapy.
AIM:
The aim of this article is to provide an efficient analysis of the painful TKA by using a reproducible algorithm.
DISCUSSION:
Basic building blocks are the medical history with the core issues of pain character and the time curve of pain concerning surgery. This is followed by the basic diagnostics, including clinical, radiological, and infectiological investigations. Unique failures like periprosthetic infection or aseptic loosening can thereby be diagnosed in the majority of cases. If the cause of pain is not clearly attributable using the basic diagnostics tool, further infectiological investigation or diagnostic imaging are necessary. If the findings are inconsistent, uncommon causes of symptoms, such as extra-articular pathologies, causalgia or arthrofibrosis, have to be considered. In cases of ongoing unexplained pain, a revision is not indicated. These patients should be re-evaluated after a period of time.
Resumen
ANTECEDENTES:
Aproximadamente el 20% de los pacientes no están satisfechos con sus resultados postoperatorios después de la artroplastia total de rodilla (TKA). Las principales causas de cirugía de revisión son la infección periprotésica, la pérdida aséptica, la inestabilidad y la mala alineación. En raras ocasiones, la progresión secundaria de la osteoartritis de la rótula, las fracturas periprotésicas, la insuficiencia del mecanismo extensor, el desgaste del polietileno y la artrofibrosis pueden provocar la necesidad de reintervención. Identificar la razón de una artroplastia dolorosa de la rodilla puede ser muy difícil, pero es un requisito previo para una terapia exitosa.

OBJETIVO:
El objetivo de este artículo es proporcionar un análisis eficiente de la dolorosa TKA utilizando un algoritmo reproducible.

DISCUSIÓN:
Los bloques de construcción básicos son la historia médica con los asuntos centrales del carácter del dolor y la curva del tiempo del dolor referente a la cirugía. A esto le siguen los diagnósticos básicos, que incluyen investigaciones clínicas, radiológicas e infecciosas. Fracasos únicos como la infección periprotésica o el aflojamiento aséptico pueden ser diagnosticados en la mayoría de los casos. Si la causa del dolor no es claramente atribuible utilizando la herramienta de diagnóstico básico, más investigación infecciosa o diagnóstico por imágenes son necesarias. Si los hallazgos son inconsistentes, deben considerarse causas poco frecuentes de síntomas, como patologías extraarticulares, causalgia o artrofibrosis. En casos de dolor inexplicable en curso, no se indica una revisión. Estos pacientes deben ser reevaluados después de un período de tiempo.
KEYWORDS:
Algorithms; Infection; Joint instability; Knee arthroplasty; Pain
PMID: 26679494   DOI:  
[PubMed – indexed for MEDLINE]
#algoritmo diagnostico#artroplastia total de rodilla#infección#inestabilidad articular#dolor#algoritmo de diagnóstico de Berlín#rodilla dolorosa
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