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Abstract

Synopsis Although osteoarthritis (OA) has traditionally been considered a disease of older age, hip and knee OA can and does affect younger adults, with a profound impact on psychosocial well-being and work capacity. Obesity and a history of traumatic knee injury (eg, anterior cruciate ligament rupture and/or meniscal tear) are key risk factors for the accelerated development of knee OA, while structural hip deformities (including those contributing to femoroacetabular impingement syndrome) are strong predictors of early-onset hip OA. In view of these associations, rising rates of obesity and sports injuries are concerning, and may signal a future surge in OA incidence among younger people. Assessment of hip and knee OA in younger people should focus on a patient-centered history, comprehensive physical examination, performance-based measures, and patient-reported outcome measures to enable monitoring of symptoms and function over time. Referral for imaging should be reserved for people presenting with atypical signs or symptoms that may indicate diagnoses other than OA. Nonpharmacological approaches are core strategies for the management of hip and knee OA in younger people, and these include appropriate disease-related education, activity modification (including for work-related tasks), physical therapist- prescribed exercise programs to address identified physical impairments, and weight control or weight loss. High-quality evidence has shown no benefit of arthroscopy for knee OA, and there are no published clinical trials to support the use of hip arthroscopy for OA. Referral for joint-conserving or joint replacement surgery should be considered when nonpharmacological and pharmacological management strategies are no longer effective. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(2):67-79. doi:10.2519/jospt.2017.7286.

KEYWORDS:

clinical assessment; epidemiology; hip osteoarthritis; knee osteoarthritis; nonsurgical management; physical therapy; surgical management

Resumen
Sinopsis Aunque la osteoartritis (OA) ha sido tradicionalmente considerada una enfermedad de la edad avanzada, la OA de la cadera y la rodilla puede afectar a los adultos jóvenes y afecta a ellos, con un profundo impacto en el bienestar psicosocial y en la capacidad de trabajo. La obesidad y el antecedente de lesión traumática de la rodilla (por ejemplo, rotura del ligamento cruzado anterior y / o desgarro meniscal) son factores de riesgo clave para el desarrollo acelerado de la OA de rodilla, mientras que las deformidades estructurales de cadera (incluidos los que contribuyen al síndrome de choque femoroacetabular) son fuertes predictores de Inicio temprano de OA de cadera. En vista de estas asociaciones, el aumento de las tasas de obesidad y las lesiones deportivas son preocupantes, y puede señalar un aumento futuro en la incidencia de OA entre los más jóvenes. La evaluación de la OA de cadera y rodilla en personas más jóvenes debe centrarse en una historia centrada en el paciente, un examen físico exhaustivo, medidas basadas en el desempeño y medidas de resultado informadas por el paciente para permitir el monitoreo de los síntomas y la función a lo largo del tiempo. La remisión de imágenes debe reservarse para las personas que presenten signos o síntomas atípicos que puedan indicar diagnósticos distintos de la OA. Los enfoques no farmacológicos son estrategias fundamentales para el manejo de la OA de la cadera y la rodilla en personas más jóvenes, que incluyen la educación apropiada relacionada con la enfermedad, la modificación de la actividad (incluyendo tareas relacionadas con el trabajo) Control de peso o pérdida de peso. La evidencia de alta calidad no ha demostrado ningún beneficio de la artroscopia para la OA de la rodilla, y no hay ensayos clínicos publicados para apoyar el uso de la artroscopia de cadera para la OA. Cuando las estrategias de manejo no farmacológicas y farmacológicas ya no son efectivas, se debe considerar la derivación para cirugía de reemplazo o de conservación conjunta. J Orthop Sports Phys Ther 2017; 47 (2): 67-79. Doi: 10.2519 / jospt.2017.7286.

PALABRAS CLAVE:
Evaluación clínica; epidemiología; Osteoartritis de cadera; osteoartritis de rodilla; Manejo no quirúrgico; terapia física; Manejo quirúrgico

PMID: 28142365 DOI:

10.2519/jospt.2017.7286

[PubMed – in process]

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