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martes, 8 de agosto de 2017

Buprenorfina en dolor postoperatorio / Buprenorphine for postoperative pain

Agosto 8, 2017. No. 2774

¿Es la Buprenorfina una buena opción en el manejo de dolor postoperatorio?

J. V. Pergolizzi Jr., R. Taylor Jr., R. Plancarte, D. Bashkansky y E. Muniz

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 281-292

RESUMEN

Antecedentes: El dolor es uno de los eventos más temidos por los pacientes después de una cirugía, y en la actualidad el manejo del dolor es subóptimo. La falta de control del dolor agudo postoperatorio puede tener una serie de consecuencias que afectan a los aspectos físicos y emocionales de los pacientes. El manejo habitual del dolor postoperatorio se basa en la utilización de opioides, pilar de tratamiento desde hace muchos años. Sin embargo, el uso de opioides puede tener riesgos moderados, como son las náuseas y vómitos, mareos y constipación, o riesgos más severos que incluyen a la inmunosupresión y depresión respiratoria. Objetivo: Para poder determinar algunos de los factores circundantes del dolor postoperatorio, se realizó una reunión cumbre internacional en la que un grupo de líderes de opinión analizó las prácticas habituales de manejo de dolor postoperatorio. Uno de los temas abordados fue el rol de la buprenorfina en el manejo del dolor perioperatorio, y la información discutida se presenta a lo largo de este artículo. Conclusión: La buprenorfina ha demostrado ser eficaz y segura en muchos modelos de dolor postoperatorio. Su versatilidad de administración, sus efectos secundarios manejables y su posibilidad de ser combinada con otros analgésicos hacen que la buprenorfina sea exitosa en el manejo del dolor perioperatorio.

Palabras Clave: Buprenorfina. Dolor. Perioperatorio. Opioide. Dolor agudo.

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Buprenorfina en el dolor postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 279-280

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Uso de un parche transdérmico buprenorfina para la analgesia perioperatoria en pacientes que se sometieron a discectomía lumbar simple.

Application of a buprenorphine transdermal patch for the perioperative analgesia in patients who underwent simple lumbar discectomy.

Tang J1, Fan J, Yao Y, Cai W, Yin G, Zhou W.

Medicine (Baltimore). 2017 May;96(20):e6844. doi: 10.1097/MD.0000000000006844.

Abstract

This study aimed to investigate the perioperative analgesic effect of a buprenorphine transdermal patch in patients who underwent simple lumbar discectomy.

The buprenorphine transdermal patch had a better perioperative analgesic effect in patients who underwent simple lumbar discectomy.

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Parches transdérmicos de buprenorfina para el control del dolor postoperatorio en cirugía abdominal.

Transdermal Buprenorphine Patches for Postoperative Pain Control in Abdominal Surgery.

Kumar S1, Chaudhary AK2, Singh PK3, Verma R2, Chandra G4, Bhatia VK4, Singh D4, Bogra J4.

Author information

J Clin Diagn Res. 2016 Jun;10(6):UC05-8. doi: 10.7860/JCDR/2016/18152.7982. Epub 2016 Jun 1.

Abstract

INTRODUCTION: Buprenorphine is a semi-synthetic derivative of thebaine; its low concentration is sufficient to provide effective pain relief. AIM: To evaluate the efficacy of transdermal buprenorphine patch in postoperative pain management. MATERIALS AND METHODS: After ethical approval and taking informed consent from the patients, they were randomized into three groups (n=30 in each group) using a computer generated random number table. Group A: placebo patch; Group B: buprenorphine (10mg) patch and Group C: buprenorphine (20mg) patch. Haemodynamic and analgesic effects were compared by using analysis of variance (ANOVA) followed by Turkey's post hoc test. The proportion of side effects was compared using the Chi-square test. RESULTS: Haemodynamic changes were not statistically different in all the three groups A, B and C, whereas at the end of surgery VAS score of Group A subjects was significantly higher (4.93±0.98) as compared to Group B (1.73±0.64) and Group C (1.40±0.50). On 2(nd) postoperative day, no pain was reported by the Group C patients and on 4(th) day after surgery, no pain was reported by Group B patients. CONCLUSION: The transdermal buprenorphine patch (20mg) was effective in attenuating postoperative pain, maintaining haemodynamic stability requiring no rescue analgesia, with fewer postoperative rescue analgesic requirements in low dose of buprenorphine patch (10mg) group.

KEYWORDS: Analgesia; Haemodynamic; Patch; Transdermal delivery system

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XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017

Octubre 1-Diciembre 31, 2017

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California Society of Anesthesiologists

Reuniones / Events

Informacion / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

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anestesia-dolor.org

lunes, 7 de agosto de 2017

Las fracturas de la diáfisis femoral en niños

http://www.ortopediaenpediatrica.com.mx/traumatologia-pediatrica/las-fracturas-de-la-diafisis-femoral-en-ninos/

Fractures Of The Femoral Shaft In Children

Fuente

Este artículo y/o video es originalmente publicado en:

https://youtu.be/6xRlzroBX4c

Courtesy: Kaye Wilkins MD, Prof Lynn Staheli MD

www.global-help.org

Publicado el 4 ago. 2017
By Dr. Kaye Wilkins. A lesson on pediatric femoral shaft fractures. For more information and videos, please visit http://global-help.org and http://www.pedorthoacademy.org.
Categoría
Ciencia y tecnología
Licencia
Licencia Atribución de Creative Commons (reutilización permitida)

#fracturas pediátricas #diáfisis femoral #fracturas diafisarias

Análisis de Elementos Finitos de los Efectos Biomecánicos de 3 Técnicas de Reconstrucción de Esquinas Posterolaterales para la Rodilla

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/analisis-de-elementos-finitos-de-los-efectos-biomecanicos-de-3-tecnicas-de-reconstruccion-de-esquinas-posterolaterales-para-la-rodilla/

Finite Element Analysis of the Biomechanical Effects of 3 Posterolateral Corner Reconstruction Techniques for the Knee Joint

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454998

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(17)30178-0/fulltext

De:

Kang KT1,Koh YG2,Son J1,Kim SJ2,Choi S3,Jung M4,Kim SH5.

Arthroscopy.

2017 Aug;33(8):1537-1550. doi: 10.1016/j.arthro.2017.02.011. Epub 2017 Apr 25.

Copyright © 2017 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

PURPOSE:

To compare the forces exerted on the cruciate ligaments and the contact stresses on the tibiofemoral (TF) and patellofemoral (PF) joints with respect to 3 different tibial- and fibular-based posterolateral corner (PLC) reconstructions under dynamic loading conditions.

METHODS:

A subject-specific finite element knee model was developed by using 3-dimensional anatomic data from motion captures in gait and squat activities, including in vivo kneejoint kinematics and muscle forces for the single subject. Cruciate ligament forces and contact stresses on the TF and PF joints under 3 PLC reconstruction techniques (tibial-based, TBR; modified fibular-based, mFBR; conventional fibular-based, cFBR) and PLC-deficient models were compared with those of the intact model in gait and squat loading conditions.

RESULTS:

The cruciate ligament forces in the 3 surgical models differed from those in the intact model. The greatest differences in ligament forces from the intact model were found in the cFBR model, whereas there were no remarkable differences between the TBR and mFBR models in both gait and squat loading conditions. Contact stresses on the lateral TF and PF joints of the 3 surgical models were greater than those of the intact model under the squat loading condition.

CONCLUSIONS:

The biomechanical effects achieved using the anatomic reconstruction technique were found to be improved compared with those using nonanatomic reconstructiontechniques. However, the ligament forces and contact stresses under normal conditions could not be restored through any of the 3 techniques.

CLINICAL RELEVANCE:

Anatomic TBR and FBR for grade III PLC injuries could restore better biomechanics in the knee joint compared with nonanatomic reconstruction. However, discrepancy with the normal condition requires further modification of surgical techniques.

Resumen

PROPÓSITO:
Comparar las fuerzas ejercidas sobre los ligamentos cruzados y las tensiones de contacto en las articulaciones tibiofemoral (TF) y patelofemoral (PF) con respecto a 3 reconstrucciones de esquina postero-lateral (PLC) tibial y fibular en condiciones dinámicas de carga.

MÉTODOS:
Se desarrolló un modelo de rodilla de elementos finitos específico del sujeto usando datos anatómicos tridimensionales de las capturas de movimiento en las actividades de andar y sentadillas, incluyendo la cinemática de la articulación de la rodilla in vivo y las fuerzas musculares para el sujeto único. Se compararon las fuerzas del ligamento cruzado y las tensiones de contacto en las articulaciones de TF y PF bajo 3 técnicas de reconstrucción del PLC (modelos basados en tibia, TBR, fibroblastos modificados, mFBR convencional, cFBR convencional) y deficientes en PLC con los del intacto Modelo en condiciones de marcha y de carga en cuclillas.

RESULTADOS:
Las fuerzas del ligamento cruzado en los 3 modelos quirúrgicos difieren de las del modelo intacto. Las mayores diferencias en las fuerzas ligamentarias del modelo intacto se encontraron en el modelo cFBR, mientras que no hubo diferencias notables entre los modelos TBR y mFBR en condiciones de carga tanto en marcha como en cuclillas. Los esfuerzos de contacto en las articulaciones TF y PF laterales de los 3 modelos quirúrgicos fueron mayores que los del modelo intacto bajo la condición de carga en cuclillas.

CONCLUSIONES:
Se comprobó que los efectos biomecánicos obtenidos mediante la técnica de reconstrucción anatómica se mejoraron en comparación con los que utilizaban técnicas de reconstrucción no anatómicas. Sin embargo, las fuerzas del ligamento y las tensiones de contacto en condiciones normales no pudieron ser restauradas a través de cualquiera de las 3 técnicas.

RELEVANCIA CLÍNICA:
Las lesiones Anatómicas TBR y FBR para el grado III del PLC podría restablecer mejor biomecánica en la articulación de la rodilla en comparación con la reconstrucción no anatómica. Sin embargo, la discrepancia con la condición normal requiere una modificación adicional de las técnicas quirúrgicas.

PMID: 28454998 DOI:

10.1016/j.arthro.2017.02.011

#rodilla #biomecánica #lesiones Anatómicas #técnicas quirúrgicas