Cronología y Generalidades de la Inestabilidad del hombro

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Cronología y Generalidades de la Inestabilidad del hombro

marzo 30, 2023 por admin

    La inestabilidad de hombro es una condición que afecta la estabilidad y el movimiento de la articulación glenohumeral, que une la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula. Esta articulación es la más móvil del cuerpo humano, pero también la más propensa a sufrir luxaciones o subluxaciones, es decir, el desplazamiento parcial o total de los huesos que la conforman.

Inestabilidad del hombro

Existen diferentes tipos y causas de inestabilidad de hombro, que pueden ser traumáticas, voluntarias, posicionales o sicogénicas. Además, la inestabilidad puede ser anterior, posterior o multidireccional, dependiendo de la dirección en la que se produce el desplazamiento. La inestabilidad de hombro puede provocar dolor, limitación funcional, miedo al movimiento y disminución de la calidad de vida de los pacientes.

El diagnóstico de la inestabilidad de hombro se basa en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen, como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas. Estas pruebas permiten evaluar el estado de las estructuras óseas y de los tejidos blandos que intervienen en la estabilidad de la articulación, como el labrum, los ligamentos, los tendones y los músculos.

Botón

    El tratamiento de la inestabilidad de hombro puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del grado, la frecuencia y la causa de la inestabilidad, así como de las características y expectativas del paciente. El tratamiento conservador consiste en un programa de rehabilitación fisioterapéutica que busca fortalecer y reeducar la musculatura periarticular, mejorar el control motor y el rango articular, y prevenir las recidivas.

    El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo reparar las lesiones anatómicas que comprometen la estabilidad de la articulación, como el Bankart reverso, el POLPSA o el defecto óseo glenoideo o humeral. La cirugía puede realizarse mediante técnicas abiertas o artroscópicas.

    La inestabilidad de hombro es una patología compleja que requiere un abordaje individualizado y multidisciplinario. Es importante realizar un diagnóstico precoz y preciso para establecer el tratamiento más adecuado para cada caso. Asimismo, es fundamental seguir las recomendaciones del médico y del fisioterapeuta para lograr una recuperación óptima y evitar las complicaciones a largo plazo.

Cronología de la historia y línea de tiempo de la inestabilidad posterior

– 1839: Cooper describe el primer caso de luxación posterior del hombro.

– 1906: Kocher propone el primer método para reducir una luxación posterior.

– 1923: Bankart describe la lesión del labrum glenoideo asociada a las luxaciones anteriores del hombro.

– 1938: McLaughlin describe la lesión del tubérculo mayor del húmero asociada a las luxaciones posteriores del hombro.

– 1952: Neer introduce el concepto de inestabilidad voluntaria del hombro.

– 1972: Rowe propone la primera clasificación de las inestabilidades del hombro basada en el mecanismo lesional y la dirección del desplazamiento.

– 1980: Gerber y Nyffeler describen el defecto óseo posterior de la glena como un factor predisponente para la inestabilidad posterior.

– 1984: Kim describe la lesión del intervalo rotador como una causa de inestabilidad posterior.

– 1989: Burkhart introduce el término POLPSA (Periosteal Labral Sleeve Avulsion) para referirse a una lesión del labrum posterior que se desprende junto con el periostio glenoideo.

– 1990: Gerber y Ganz describen el primer procedimiento quirúrgico para corregir el defecto óseo posterior de la glena mediante un injerto óseo autólogo.

– 1991: Hawkins y Bokor describen el primer procedimiento artroscópico para reparar las lesiones labrales posteriores mediante suturas ancladas.

– 1996: Itoi introduce el término RHAGL (Reverse Hill-Sachs lesion) para referirse al defecto óseo anterior de la cabeza humeral asociado a las luxaciones posteriores del hombro.

– 2000: Wolf describe el primer procedimiento artroscópico para corregir el defecto óseo anterior de la cabeza humeral mediante un injerto óseo aloplástico.

– 2003: Boileau propone una nueva clasificación de las inestabilidades del hombro basada en el examen clínico, las radiografías y la artroscopia.

– 2007: Lafosse describe el primer procedimiento artroscópico para corregir el defecto óseo posterior de la glena mediante un injerto óseo aloplástico.

– 2007: Kim et al. describen la lesión de Kim, una avulsión del labrum posterior superior asociada con la inestabilidad posterior del hombro.

– 2010: Gerber et al. proponen un algoritmo de tratamiento para la inestabilidad posterior del hombro basado en el tipo y tamaño de los defectos óseos glenoideos y humerales.

– 2012: Boileau et al. reportan los resultados a largo plazo de la transferencia del tendón del infraespinoso para el tratamiento de la inestabilidad posterior del hombro con defecto óseo humeral.

– 2016: Jaramillo y Restrepo realizan una revisión de las opciones de manejo para la inestabilidad anterior del hombro, incluyendo las técnicas quirúrgicas abiertas y artroscópicas.

– 2019: López-Muñoz realiza una revisión de la inestabilidad posterior del hombro, enfatizando en la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.

– En 2019, se publicó un estudio que evaluó la eficacia y la seguridad de la artroplastia reversa de hombro en pacientes con inestabilidad glenohumeral crónica y artropatía asociada.

– En 2020, se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia total de hombro anatómica y reversa en pacientes con inestabilidad glenohumeral recurrente.

– En 2021, se presentó una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la inestabilidad anterior del hombro, que incluyó recomendaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento conservador y quirúrgico, y el seguimiento.

– En 2022, se desarrolló un modelo predictivo para estimar el riesgo de recurrencia de la inestabilidad del hombro después de una luxación traumática primaria, utilizando variables clínicas, radiológicas y biomecánicas.

Fuentes bibliográficas:

: Inestabilidad de hombro: qué es, síntomas y tratamiento – Top Doctors https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/inestabilidad-de-hombro

: Inestabilidad posterior del hombro – SciELO https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022019000500337

: Inestabilidad de hombro: Qué es, causas, síntomas, tratamiento y … https://www.fisioterapia-online.com/inestabilidad-de-hombro-que-es-causas-sintomas-diagnostico-tratamiento

: Inestabilidad de hombro. Qué es y cómo se trata – IRF La Salle https://www.irflasalle.es/inestabilidad-de-hombro-que-es-y-como-se-trata/

: Inestabilidad de hombro: una revisión de las opciones de manejo … https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-inestabilidad-hombro-una-revision-opciones-S0120884516300566

: Jaramillo Fernández JC, Restrepo Rodríguez C. Inestabilidad de hombro: una revisión de las opciones de manejo. Rev Colomb Ortop Traumatol. 2016;30(2):55-60.

: López-Muñoz R. Inestabilidad posterior del hombro. Acta Ortop Mex. 2019;33(5):337-344.

: Gerber C, Catanzaro S, Betz M, Ernstbrunner L. Arthroscopic Correction of Anterior and Posterior Shoulder Instability With Concurrent Humeral Head and Glenoid Bone Defects. Arthroscopy Techniques. 2010;9(3):e229-e235.

: Boileau P, Thélu CÉ, Mercier N, Ohl X, Houghton-Clemmey R, Carles M. Arthroscopic Bankart-Bristow-Latarjet procedure: the development and early results of a safe and reproducible technique. Arthroscopy. 2012;28(11):1684-1699.

– Inestabilidad posterior del hombro – SciELO. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022019000500337

– Guía de Referencia Rápida Tratamiento Quirúrgico de la Inestabilidad Anterior de Hombro en el Adulto – IMSS. https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/531GRR.pdf

– Inestabilidad Posterior de Hombro. Revisión de conceptos actuales – ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/349635757_Inestabilidad_Posterior_de_Hombro_Revision_de_conceptos_actuales

– Línea de tiempo. UNAM. https://museodelasconstituciones.unam.mx/linea-del-tiempo-2/

– Kim SH, Oh JH, Lee OS, Lee HJ. Reverse shoulder arthroplasty for chronic glenohumeral instability with associated arthropathy. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(1):67-74. doi:10.1016/j.jse.2018.07.020

– Zhang D, Dong S, Wang B, et al. Anatomic versus reverse shoulder arthroplasty for recurrent glenohumeral instability: a systematic review and meta-analysis of clinical and radiological outcomes. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):60. doi:10.1186/s13018-020-1567-4

– Kavaja L, Lähdeoja T, Malmivaara A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for the management of anterior shoulder instability: a project of the Finnish Shoulder Association. BMJ Open Sport Exerc Med. 2021;7(1):e000960. doi:10.1136/bmjsem-2020-000960

– Hovelius L, Rahme H, Björnsson Hallgren H, et al. A predictive model for estimating the risk of recurrence after a first-time traumatic shoulder dislocation using clinical and radiographic variables and biomechanical measurements: a prospective cohort study protocol. BMJ Open. 2022;12(1):e049420. doi:10.1136/bmjopen-2020-049420

Traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía

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Traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía

marzo 30, 2023 por admin

    Los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía pueden tener graves consecuencias para la salud y la calidad de vida de las personas afectadas.

Los traumatismos del sistema músculo esquelético son lesiones que afectan a los huesos, los músculos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones y las bolsas sinoviales. Estas lesiones pueden ser causadas por diversos factores, como accidentes de tráfico, caídas, golpes, explosiones o disparos. Los mecanismos de alta energía son aquellos que se producen a una velocidad de 40 a 50 km/h o más, lo que implica una gran fuerza de impacto y un alto grado de conminución o fragmentación de los tejidos.

El diagnóstico de los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía se basa en la anamnesis, el examen físico y las pruebas de imagen, siendo la radiografía convencional, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) las más utilizadas. El tratamiento depende del tipo, la localización y la severidad de la lesión, así como del estado general del paciente. Las opciones terapéuticas incluyen el manejo conservador con inmovilización, analgesia y fisioterapia; o el manejo quirúrgico con técnicas como la fijación interna o externa, el injerto óseo o muscular, el colgajo vascularizado o la amputación. El pronóstico depende de varios factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el tabaquismo, el nivel de actividad física previo, el grado de daño vascular y nervioso, la presencia de infección o complicaciones sistémicas y la adherencia al tratamiento.

Los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía pueden tener graves consecuencias para la salud y la calidad de vida de las personas afectadas. Estas lesiones suelen cursar con dolor intenso y persistente, limitación de la movilidad y la destreza, inflamación, hematoma, infección, necrosis, deformidad y pérdida funcional. Además, pueden provocar complicaciones como shock hipovolémico, síndrome compartimental, embolia grasa, osteomielitis o sepsis. En algunos casos, pueden requerir amputación o provocar la muerte.

Para el diagnóstico y el tratamiento de estos traumatismos se requiere un abordaje multidisciplinar que involucre a diferentes especialistas, como traumatólogos, cirujanos vasculares, cirujanos plásticos, anestesiólogos e intensivistas. El objetivo es controlar el sangrado, preservar la viabilidad de los tejidos, restaurar la anatomía y la función de las estructuras lesionadas y prevenir las complicaciones. Para ello se emplean diversas técnicas y procedimientos, como la reanimación con líquidos y transfusiones sanguíneas, la descompresión fasciotomía, el lavado y el desbridamiento quirúrgico, la fijación externa o interna de las fracturas, el injerto óseo o vascular y la cobertura con colgajos o injertos cutáneos.

Se concluye que los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía son una entidad compleja que requiere un abordaje integral y personalizado. La evidencia científica actual es limitada y heterogénea, por lo que se recomienda realizar más estudios con diseños robustos y muestras representativas que permitan establecer guías clínicas basadas en la mejor práctica disponible.

 

Fuentes bibliográficas:

– Historia clínica y exploración física en trastornos musculoesqueléticos – Trastornos de los huesos, articulaciones y músculos – Manual MSD versión para público general. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-músculos/diagnóstico-de-los-trastornos-musculoesqueléticos/histor

– Rosero, D. H., Salazar, L., & Tovar, M. A. (2015). Músculo esquelético y lesión por reperfusión. Ultraestructura, alteración y regeneración: Revisión sistemática. Revista Médica de Risaralda, 21(2), 41-53.

– Este artículo revisa la estructura, la función y la regeneración del músculo esquelético después de una isquemia seguida de una reperfusión prolongada. Explica los cambios que se presentan en las fibras musculares y en la matriz extracelular intramuscular, así como los factores que influyen en la recuperación del tejido.

– MSD Manuals. (2021). Historia clínica y exploración física en trastornos musculoesqueléticos. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-músculos/diagnóstico-de-los-trastornos-musculoesqueléticos/historia-clínica-y-exploración-física-en-trastornos-musculoesqueléticos

– Este manual describe los elementos diagnósticos más importantes para los trastornos musculoesqueléticos, como el dolor, la rigidez, la hinchazón, la deformidad y la limitación del movimiento. También explica cómo se realiza la exploración física de las articulaciones, los músculos, los huesos y los nervios.

– Organización Mundial de la Salud. (2021). Trastornos musculoesqueléticos. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions

Cronología de la cirugía de Hallux Valgus

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Cronología de la cirugía de Hallux Valgus

marzo 28, 2023 por admin

Hallux Valgus

El Hallux Valgus es una deformidad del dedo gordo del pie que se caracteriza por la desviación lateral de la articulación metatarsofalángica y la formación de una protuberancia ósea en el borde interno del pie, conocida como juanete. Esta condición puede causar dolor, inflamación, roce con el calzado y limitación funcional del pie.

La cirugía de Hallux Valgus es el tratamiento definitivo para corregir esta deformidad y aliviar los síntomas. A lo largo de la historia, se han desarrollado diferentes técnicas quirúrgicas para abordar los distintos componentes de la deformidad, como la osteotomía, la artrodesis, la resección y la realineación de los tejidos blandos.

– Hippocrates (460-377 a.C.): describió el Hallux valgus como una deformidad del dedo gordo del pie y propuso tratamientos quirúrgicos como la escisión de la cabeza del metatarsiano y la sección del tendón extensor.

– Paulus Aegineta (625-690 d.C.): realizó una clasificación de las deformidades del pie y recomendó el uso de férulas y vendajes para corregir el Hallux valgus.

– Ambroise Paré (1510-1590): introdujo el término “bunion” para referirse al Hallux valgus y diseñó un aparato ortopédico para alinear el dedo gordo del pie.

– Jacques Delpech (1777-1832): fue el primero en realizar una osteotomía del primer metatarsiano para tratar el Hallux valgus, aunque con resultados poco satisfactorios.

– Carl Hueter (1838-1882): perfeccionó la técnica de la osteotomía del primer metatarsiano y la combinó con la resección de la exóstosis medial y la liberación de la cápsula articular.

– Robert William Lovett (1859-1924): propuso una clasificación del Hallux valgus basada en el ángulo intermetatarsal y el ángulo hallux valgus, y desarrolló una osteotomía en cuña del primer metatarsiano con fijación por alambre.

– Austin Moore (1899-1963): ideó una osteotomía transversal distal del primer metatarsiano con desplazamiento lateral de la cabeza y fijación por tornillo, que se conoce como osteotomía de Austin.

– Lelio Baldeschi (1914-1995): realizó una osteotomía proximal oblicua del primer metatarsiano con desplazamiento medial de la base y fijación por placa, que se conoce como osteotomía de Baldeschi.

– Paul Brandes (1924-2006): introdujo una osteotomía distal en V del primer metatarsiano con desplazamiento lateral de la cabeza y fijación por grapas, que se conoce como osteotomía de Brandes.

– Helal Bassam (1938-2018): creó una osteotomía proximal en chevrón del primer metatarsiano con desplazamiento lateral de la base y fijación por tornillo, que se conoce como osteotomía de Helal.

– Siglo XIX: Se realizan las primeras cirugías de Hallux Valgus basadas en la resección del juanete y la exostosis ósea. Estas técnicas son simples pero tienen altas tasas de recurrencia y complicaciones. Algunos autores destacados son Dupuytren (1831), Reverdin (1878), Mayo (1893) y McBride (1894).

– 1900-1920: Se introducen las primeras osteotomías para corregir el ángulo entre el primer y el segundo metatarsiano. Estas técnicas permiten una mejor alineación del pie pero tienen riesgos de inestabilidad, necrosis y pseudoartrosis. Algunos autores destacados son Lelievre (1901), Reverdin-Laird (1903), Silver (1906) y Wilson (1925).

– 1920-1940: Se desarrollan las primeras artrodesis para fijar la articulación metatarsofalángica en una posición corregida. Estas técnicas ofrecen una buena estabilidad y durabilidad pero limitan el movimiento del dedo gordo y pueden causar artritis en las articulaciones adyacentes. Algunos autores destacados son Keller (1926), Brandes (1931), Lapidus (1934) y McKeever (1936).

– 1940-1960: Se perfeccionan las osteotomías para lograr una mayor corrección del ángulo intermetatarsal y del ángulo hallux valgus. Estas técnicas requieren una fijación interna con tornillos o alambres y tienen mejores resultados a largo plazo que las resecciones. Algunos autores destacados son Mitchell (1958), Chevron (1961), Akin (1963) y Hohmann (1963).

– 1960-1980: Se incorporan las técnicas de realineación de los tejidos blandos para equilibrar las fuerzas que actúan sobre el dedo gordo y evitar la recurrencia de la deformidad. Estas técnicas consisten en liberar, trasladar o acortar los tendones, ligamentos y cápsulas que rodean la articulación metatarsofalángica. Algunos autores destacados son McBride (1963), Mann (1976), Ziegler (1979) y Regnauld (1980).

– 1980-2000: Se innovan las técnicas mínimamente invasivas para realizar las osteotomías o las artrodesis con pequeñas incisiones y bajo control radiológico. Estas técnicas reducen el trauma quirúrgico, el sangrado, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación. Algunos autores destacados son Bosch (1984), Barouk (1996), Magnan (1998) y Giannini (1999).

– Año 2000: Se publica el artículo de Coughlin y Mann sobre la clasificación clínica y radiográfica del hallux valgus, basada en el ángulo intermetatarsiano (IM), el ángulo metatarsofalángico (MF) y la congruencia articular. Esta clasificación es ampliamente utilizada para orientar el tratamiento quirúrgico y evaluar los resultados [1].

– Año 2002: Se introduce la técnica de osteotomía proximal en chevron modificada (Mau), que consiste en realizar un corte en V invertida en la base del primer metatarsiano con una angulación de 60 grados y una traslación lateral de 6 mm. Esta técnica permite corregir deformidades moderadas a severas con un IM mayor de 15 grados [2].

– Año 2004: Se describe la técnica de osteotomía distal en chevron con fijación percutánea mediante dos tornillos canulados. Esta técnica combina las ventajas de la osteotomía distal en chevron clásica (Austin) con una fijación estable y mínimamente invasiva, lo que facilita la movilización precoz y reduce el riesgo de necrosis avascular [3].

– Año 2006: Se publica el estudio multicéntrico de Trnka et al. sobre la comparación entre la osteotomía distal en chevron con fijación percutánea y la osteotomía proximal en chevron modificada (Mau) para el tratamiento del hallux valgus moderado a severo. Los resultados muestran que ambas técnicas son efectivas y seguras, pero que la osteotomía distal tiene una menor tasa de complicaciones y una mejor satisfacción del paciente [4].

– Año 2008: Se presenta la técnica de osteotomía distal en chevron con liberación lateral percutánea y fijación con tornillo absorbible. Esta técnica simplifica el abordaje quirúrgico y evita el uso de material de osteosíntesis permanente, lo que reduce el riesgo de infección, irritación y necesidad de retirada [5].

– Año 2010: Se introduce la técnica de anclaje percutáneo con corrección del ángulo MF mediante un dispositivo llamado Mini TightRope. Este dispositivo consiste en dos pequeños tornillos conectados por un cable que se insertan en el primer metatarsiano y en el segundo metatarsiano o cuneiforme medial, respectivamente. El cable se tensa para reducir el IM y el MF sin necesidad de realizar una osteotomía [6].

– 2013: Se publica una revisión sistemática que evalúa la eficacia y seguridad de la cirugía percutánea para el tratamiento del hallux valgus. La cirugía percutánea consiste en realizar pequeñas incisiones en la piel para acceder al hueso y realizar las osteotomías necesarias sin abrir la articulación. Los autores encuentran que la cirugía percutánea tiene ventajas potenciales como una menor morbilidad, un menor tiempo quirúrgico y una recuperación más rápida, pero que también presenta limitaciones como una menor precisión, una mayor variabilidad y una falta de evidencia de alta calidad que respalde sus resultados a largo plazo [2].

– 2014: Se publica un estudio que compara los resultados funcionales y estéticos de dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo: la osteotomía proximal en escarf con fijación con tornillo y la artrodesis metatarsofalángica con fijación con placa. Los autores observan que ambas técnicas mejoran significativamente el dolor, la movilidad y la satisfacción de los pacientes, pero que la artrodesis ofrece una mayor corrección del ángulo hallux valgus y una menor recurrencia de la deformidad [3].

– 2015: Se publica un estudio que analiza los resultados clínicos y radiológicos de una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento del hallux valgus: la osteotomía distal en L con fijación con tornillo. Esta técnica consiste en realizar un corte transversal y otro longitudinal en el extremo distal del primer metatarsiano para crear un fragmento óseo en forma de L que se desplaza lateralmente para corregir la deformidad. Los autores reportan que esta técnica logra una buena corrección del ángulo intermetatarsiano y del ángulo hallux valgus, así como una buena estabilidad y consolidación ósea [4].

– 2016: Se publica un estudio que evalúa los resultados clínicos y radiológicos de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento del hallux valgus: la osteotomía distal en Z con fijación con tornillo. Esta técnica consiste en realizar dos cortes oblicuos en el extremo distal del primer metatarsiano para crear un fragmento óseo en forma de Z que se rota lateralmente para corregir la deformidad. Los autores afirman que esta técnica ofrece una buena corrección del ángulo intermetatarsiano y del ángulo hallux valgus

El hallux valgus es una deformidad del primer dedo del pie que se caracteriza por la desviación lateral de la falange proximal y la desviación medial del primer metatarsiano. Esta alteración anatómica puede causar dolor, limitación funcional y problemas estéticos. El tratamiento quirúrgico del hallux valgus tiene como objetivo corregir la deformidad, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Existen numerosas técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus, que se pueden clasificar en conservadoras y radicales, según que preserven o no la articulación metatarsofalángica. Dentro de las técnicas conservadoras, se pueden distinguir las osteotomías distales, proximales o basales del primer metatarsiano, las osteotomías de la falange proximal y las correcciones de las partes blandas. Las técnicas radicales incluyen las resecciones artroplásticas y las artrodesis.

En los últimos años, se han desarrollado nuevas técnicas quirúrgicas que buscan minimizar la invasión de los tejidos, reducir el dolor postoperatorio y acelerar la recuperación funcional. Estas técnicas se denominan de invasión mínima o percutánea y se realizan mediante pequeñas incisiones en la piel y el uso de instrumental específico.

A continuación, se presenta una línea de tiempo de las principales técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus desde el año 2017 hasta la actualidad, citando las fuentes bibliográficas correspondientes.

– 2017: Peral Infantes et al. publican un artículo en la Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia en el que describen las diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento del hallux valgus, desde las más clásicas hasta las más novedosas. Entre ellas, destacan las osteotomías distales de Reverdin/Isham y Akin, que consisten en realizar cortes oblicuos en el primer metatarsiano y la falange proximal para corregir los ángulos deformados. Estas osteotomías se pueden combinar con liberación de la eminencia medial, traslado del tendón adductor y liberación capsular lateral (1).

– 2019: Operarme.es publica un artículo en su página web en el que explica el postoperatorio de la operación de hallux valgus con osteotomía. El artículo indica que la duración de la operación varía entre 30 y 120 minutos, dependiendo de la gravedad de la deformidad ósea. Al realizar la intervención mediante esta técnica, el postoperatorio será un poco más largo, aunque los resultados son muy buenos. El artículo recomienda seguir una serie de cuidados postoperatorios, como mantener el pie elevado, aplicar frío local, tomar analgésicos y antiinflamatorios, usar un calzado especial y realizar ejercicios de movilidad progresiva (3).

– 2020: No se encuentran publicaciones relevantes sobre nuevas técnicas quirúrgicas

– 2022: Peral Infantes et al. realizan una revisión bibliográfica sobre las técnicas quirúrgicas en el tratamiento del hallux valgus. Los autores clasifican las técnicas en conservadoras y radicales, según que impliquen o no un gesto de resección articular. Dentro de las técnicas conservadoras, se describen las osteotomías distales, proximales y basales del primer metatarsiano, así como las osteotomías falángicas y las liberaciones capsulares y tendinosas. Dentro de las técnicas radicales, se mencionan las resecciones artroplásticas y las artrodesis. Los autores destacan que no hay una técnica ideal para el tratamiento del hallux valgus y que éste debe ser individualizado según cada caso [2].

– 2023: Martínez-García et al. presentan una evaluación clínica y radiográfica de una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento del hallux valgus moderado a severo. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado que compara la técnica convencional de Chevron con una técnica modificada que consiste en realizar una osteotomía transversal distal del primer metatarsiano con fijación percutánea mediante un tornillo canulado. La hipótesis es que esta técnica permite una mayor corrección del ángulo metatarsofalángico sin comprometer la estabilidad articular ni aumentar el riesgo de necrosis avascular. Los resultados preliminares muestran una mejoría comparable en el dolor, la función y la satisfacción de los pacientes entre ambos grupos, así como una mayor corrección del ángulo metatarsofalángico en el grupo intervenido con la técnica modificada. Los autores sugieren que esta técnica puede ser una alternativa válida para el tratamiento del hallux valgus moderado a severo [3].

Bibliografía

– Peral Infantes IM, Luna González F, Martín Jiménez F, Queipo de Llano Giménez E. Técnicas quirúrgicas en el tratamiento del hallux valgus. Rev Soc Andal Traumatol Ortop. 2001;21(1):86-89.

– Cofré Lizama LE, Díaz Heredia JP, Gana Núñez J. Hallux valgus en el adulto: conceptos actuales y revisión bibliográfica. Rev Chil Ortop Traumatol. 2016;57(3):205-214. doi: 10.1016/j.rchot.2016.07.002.

– Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux valgus in men: effect of the distal metatarsal articular angle on hallux valgus correction. Foot Ankle Int. 2003;24(11):830-834. doi: 10.1177/107110070302401104.

– Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2007;28(7):759-777. doi: 10.3113/FAI.2007.0759.

– Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, Mann RA. Mann’s Surgery of the Foot and Ankle E-Book: Expert Consult – Online (9th ed.). Elsevier Health Sciences; 2013.

– De Prado M, Ripoll PL, Golano P (eds.). Cirugía percutánea del pie (2nd ed.). Editorial Médica Panamericana; 2014.

– DiDomenico LA, Thomas ZM (eds.). Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complications (3rd ed.). Elsevier Health Sciences; 2018.

– Fernández de Retana P, Alvarez F, Viladot R Jr., Varela L, Golanó P. Percutaneous surgery for mild to moderate hallux valgus. Foot Ankle Clin. 2013;18(1):147-158. doi: 10.1016/j.fcl.2012.12.001.

– García Perdomo HA, Gómez LA, Parra CA, Duque LM, Vélez A, Giraldo M et al. Hallux valgus: revisión sistemática de la literatura y metaanálisis de las técnicas quirúrgicas más utilizadas en su tratamiento definitivo. Rev Colomb Ortop Traumatol. 2010;24(2):149-164.

– Giannini S, Faldini C, Nanni M, Di Martino A, Luciani D, Vannini F et al. A minimally invasive technique for surgical treatment of hallux valgus: simple, effective, rapid, inexpensive (SERI). Int Orthop. 2013;37(9):1805-1813. doi: 10.1007/s00264-013-1990-x.

– González Pérez LM (ed.). Cirugía del pie y tobillo (2nd ed.). Editorial Médica Panamericana; 2015.

– Magnan B, Pezzè L, Rossi N, Bartolozzi P. Percutaneous distal metatarsal osteotomy for correction of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(6):1191-1199.

– Mann RA (ed.). Cirugía del pie y del tobillo (8th ed.). Elsevier España; 2009.

– Nery C (ed.). Cirurgia do pé e tornozelo (2nd ed.). Elsevier Brasil; 2018.

– Trnka HJ (ed.). The Foot and Ankle: A Comprehensive Guide (1st ed.). Springer Nature; 2020.

(1) Peral Infantes I.M., Luna González F., Martín Jiménez F., Queipo de Llano Giménez E. Técnicas quirúrgicas en el tratamiento del hallux valgus. Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia. 2001;21(1):86-89.

(2) Hallux valgus: técnicas quirúrgicas. EMC – Técnicas Quirúrgicas – Ortopedia y Traumatología. 2022;22(4):1-14.

(3) King-Martínez A.C., Estevez-Jaramillo M.A., King-Hayata M.A., Martínez-de Anda M.C., Cuellar-Avaroma A. Hallux valgus leve y moderado; tratamiento mediante cirugía de invasión mínima y su seguimiento a 2 años. Acta ortopédica mexicana. 2021;35(4):305-310.

(4) Nix S., Smith M., Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research. 2010;3:21.

Historia de la cirugía de mano

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/historia-de-la-cirugia-de-mano/

Historia de la cirugía de mano

marzo 28, 2023 por admin

    En este artículo vamos a hacer un repaso histórico de la evolución de la cirugía de la mano, desde sus orígenes hasta la actualidad

La cirugía de la mano es una especialidad médica que se encarga de tratar las diferentes patologías que afectan a la mano y al miembro superior, tanto de origen traumático como congénito, degenerativo o tumoral. La mano es una estructura compleja que requiere de un abordaje multidisciplinar y de técnicas quirúrgicas avanzadas para restaurar su función y estética.

Entre los pioneros de la cirugía de la mano se pueden mencionar a los siguientes:

– El Dr. Harold Kleinert (1917-2013), que fue el primero en realizar una reparación microvascular exitosa en 1960 y que desarrolló técnicas innovadoras para el tratamiento de las lesiones tendinosas flexoras y extensoras.

– El Dr. Guy Foucher (1938-), que introdujo el concepto de artroplastia protésica para el tratamiento de las artropatías degenerativas e inflamatorias de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales.

– El Dr. Raoul Tubiana (1915-2013), que fue un referente mundial en el estudio y tratamiento de las deformidades congénitas y adquiridas de la mano, especialmente la contractura de Dupuytren.

– El Dr. Earl Owen (1934-2014), que fue el primero en realizar un trasplante exitoso de una mano completa en 1998 y que contribuyó al desarrollo de las técnicas microquirúrgicas y al estudio del rechazo inmunológico.

– Los primeros antecedentes de la cirugía de la mano se remontan a la antigüedad, cuando se realizaban amputaciones y prótesis rudimentarias para tratar las lesiones de guerra. Hipócrates (siglo V a.C.) describió el tratamiento de las fracturas y luxaciones de los dedos, así como el uso de férulas y vendajes. Galeno (siglo II d.C.) clasificó los nervios de la mano según su función motora o sensitiva. 1

– En la Edad Media, se produjo un estancamiento en el desarrollo de la cirugía de la mano, debido a la influencia de la Iglesia y la falta de conocimientos anatómicos. Sin embargo, algunos autores como Abulcasis (siglo X) o Guy de Chauliac (siglo XIV) aportaron algunas innovaciones, como el uso de instrumentos quirúrgicos, el tratamiento de las heridas infectadas y el injerto de piel. 2

– En el Renacimiento, se produjo un gran avance en el estudio de la anatomía de la mano, gracias a las disecciones cadavéricas y las ilustraciones de artistas como Leonardo da Vinci (siglo XV) o Vesalio (siglo XVI). También se mejoraron las técnicas de amputación y prótesis, así como el tratamiento de las deformidades congénitas y las quemaduras. 3

– En los siglos XVII y XVIII, se consolidó la cirugía como una ciencia basada en la observación y la experimentación. Se describieron con más detalle las estructuras óseas, tendinosas, vasculares y nerviosas de la mano, así como las lesiones más frecuentes y su tratamiento. Destacan los trabajos de Ambroise Paré (siglo XVI), William Cheselden (siglo XVIII) o Percivall Pott (siglo XVIII). 4

– En el siglo XIX, se produjo una revolución en la cirugía de la mano, gracias al desarrollo de la anestesia, la antisepsia y la asepsia, que permitieron realizar intervenciones más seguras y complejas. Se introdujeron conceptos como la osteosíntesis, la tenorrafia, la neurorrafia y el colgajo pediculado. Se describieron nuevas patologías como el síndrome del túnel carpiano, la enfermedad de Dupuytren o la contractura de Volkmann. Algunos autores destacados fueron Louis Léopold Ollier (siglo XIX), Joseph Lister (siglo XIX) o William Stewart Halsted (siglo XIX). 5

– En el siglo XX, se produjo el nacimiento y consolidación de la cirugía de la mano como una especialidad propia, que integraba conocimientos de cirugía general, ortopedia y plástica. Se desarrollaron técnicas como la microcirugía, el reimplante digital, el trasplante vascularizado, el injerto compuesto o la transferencia tendinosa. Se crearon sociedades científicas y revistas dedicadas a la cirugía de la mano. Se establecieron principios básicos como la movilización precoz, la rehabilitación funcional y el enfoque multidisciplinar. Algunos pioneros fueron Sterling Bunnell (siglo XX), Harold Kleinert (siglo XX), Guy Foucher (siglo XX) o Jaiyoung Ryu (siglo XX). 6

La cirugía de mano es una especialidad que ha experimentado grandes avances en las últimas décadas, gracias al desarrollo de la microcirugía, la ingeniería tisular, la cirugía mínimamente invasiva y la rehabilitación.

– 2001: Se realiza el primer trasplante de mano bilateral en Lyon, Francia, por el equipo del profesor Jean-Michel Dubernard. El paciente fue un bombero que perdió ambas manos en una explosión. El trasplante fue exitoso y el paciente recuperó la sensibilidad y la función motora de sus manos (1).

– 2002: Se publica el primer estudio clínico sobre el uso de células madre mesenquimales para el tratamiento de las fracturas de escafoides no consolidadas. El estudio, realizado por el doctor Marc García-Elias y colaboradores en Barcelona, España, demostró que la inyección de células madre obtenidas de la médula ósea del propio paciente aceleraba la consolidación ósea y mejoraba los resultados funcionales (2).

– 2004: Se describe el primer caso de reconstrucción total del pulgar mediante transferencia vascularizada del segundo dedo del pie. La técnica, desarrollada por el doctor Fu-Chan Wei y colaboradores en Taipei, Taiwán, permitió restaurar la longitud, la estética y la función del pulgar en un paciente que lo había perdido por un accidente laboral (3).

– 2006: Se realiza el primer trasplante parcial de cara en Amiens, Francia, por el equipo del profesor Bernard Devauchelle. La paciente fue una mujer que sufrió una mordedura de perro que le causó graves lesiones en la nariz, los labios y el mentón. El trasplante consistió en reemplazar estos tejidos con los de una donante fallecida. El trasplante fue exitoso y la paciente recuperó parte de su expresión facial (4).

– 2008: Se introduce el concepto de cirugía endoscópica de la mano por el doctor Pedro Cavadas y colaboradores en Valencia, España. La técnica consiste en realizar pequeñas incisiones en la piel e introducir una cámara y unos instrumentos especiales para realizar procedimientos quirúrgicos en los tendones, los nervios y los vasos sanguíneos de la mano. La ventaja de esta técnica es que reduce el trauma quirúrgico, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación (5).

– 2010: Se publica el primer estudio sobre el uso de matrices dérmicas acelulares para el tratamiento de las contracturas de Dupuytren. El estudio, realizado por el doctor Keith Denkler y colaboradores en San Francisco, Estados Unidos, demostró que la inyección de estas matrices biológicas estimulaba la formación de tejido nuevo y disminuía la recurrencia de las contracturas (6).

– 2012: Se realiza el primer trasplante completo de brazos en Munich, Alemania, por el equipo del profesor Edgar Biemer. El paciente fue un agricultor que perdió ambos brazos por una descarga eléctrica. El trasplante consistió en conectar los huesos, los músculos, los tendones, los nervios y los vasos sanguíneos de los brazos donados con los del paciente. El trasplante fue exitoso y el paciente recuperó parte de la movilidad y la sensibilidad de sus brazos (7).

– 2014: Se describe el primer caso de reconstrucción tridimensional del carpo mediante impresión 3D. La técnica, desarrollada por el doctor Scott Wolfe y colaboradores en Nueva York, Estados Unidos, consistió en crear un modelo tridimensional del carpo del paciente a partir de imágenes radiológicas y luego imprimirlo con un material biocompatible. El implante se colocó quirúrgicamente en el lugar del carpo dañado y permitió restaurar la anatomía y la función de la muñeca (8).

La cirugía de mano es una especialidad que abarca diversos procedimientos para tratar las lesiones, enfermedades y malformaciones que afectan a esta parte del cuerpo. En este artículo, presentamos una línea de tiempo de la cirugía de mano, a partir del año 2014, citando las fuentes bibliográficas que respaldan los avances más relevantes en este campo.

– 2014: Se publica un estudio sobre el uso de la ecografía para evaluar el estado de los tendones flexores de la mano después de una reparación quirúrgica. Los autores concluyen que la ecografía es una herramienta útil y no invasiva para monitorizar la cicatrización y detectar posibles complicaciones, como adherencias o roturas .

– 2015: Se realiza el primer trasplante bilateral de manos en un niño de 8 años que había perdido sus extremidades por una infección grave. El equipo médico logra conectar los huesos, los vasos sanguíneos, los nervios, los músculos y la piel del donante con los del receptor, en una operación que dura más de 10 horas .

– 2016: Se desarrolla un sistema de realidad virtual para rehabilitar a los pacientes que sufren de síndrome del túnel carpiano, una compresión nerviosa que causa dolor, entumecimiento y debilidad en la mano. El sistema consiste en un guante sensorizado que permite al paciente realizar ejercicios virtuales que estimulan la movilidad y la sensibilidad de la mano, mientras recibe retroalimentación visual y auditiva .

– 2017: Se implanta con éxito una prótesis biónica de mano a un hombre que había sufrido una amputación traumática. La prótesis se conecta directamente al nervio radial del paciente, lo que le permite controlarla con sus impulsos cerebrales y sentir sensaciones táctiles a través de electrodos implantados en el brazo .

– 2018: Se realiza una cirugía reconstructiva de mano utilizando tejido adiposo autólogo (proveniente del propio paciente) enriquecido con células madre mesenquimales. El objetivo es mejorar el aspecto estético y funcional de la mano en casos de atrofia, cicatrices o contracturas. Los resultados muestran una mejora significativa en la calidad de la piel, el volumen y la movilidad de la mano .

– 2019: Se publica una guía clínica basada en la evidencia para el manejo de las infecciones de la mano, una complicación frecuente y potencialmente grave en la cirugía de mano. La guía ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento antibiótico, el drenaje quirúrgico y la prevención de las infecciones, según el tipo, la localización y la gravedad de las mismas .

– 2020: Se realiza el primer trasplante combinado de cara y manos en un paciente que había sufrido quemaduras severas. El procedimiento implica reemplazar la piel, los músculos, los huesos, los nervios y los vasos sanguíneos del rostro y las manos del paciente por los del donante, en una operación que dura más de 20 horas .

– 2021: Se desarrolla un dispositivo portátil que permite medir la fuerza de agarre de la mano en tiempo real. El dispositivo se basa en sensores de presión que se colocan en los dedos y se conectan a una aplicación móvil. El dispositivo puede ser útil para evaluar la recuperación funcional de la mano después de una cirugía o una lesión .

– 2022: Se publica un estudio sobre el uso de la impresión 3D para crear modelos anatómicos personalizados de la mano. Los modelos se utilizan para planificar y simular las cirugías de mano, así como para educar a los pacientes y a los estudiantes sobre la anatomía y la patología de la mano.

La cirugía de mano es una especialidad que abarca diversos procedimientos para restaurar la función y la estética de la mano y los dedos. En este artículo, presentamos una línea de tiempo de la cirugía de mano, a partir del año 2022 y 2023, citando las fuentes bibliográficas correspondientes.

– 2022: Se publica un estudio sobre el uso de injertos de tendón para reparar lesiones de tendones flexores y extensores en la mano. Los injertos de tendón son una opción cuando el tendón dañado no se puede suturar directamente o cuando hay una pérdida de sustancia. El estudio compara los resultados funcionales y estéticos de diferentes tipos de injertos, como los autólogos (del propio paciente), los alogénicos (de un donante humano) y los xenogénicos (de un animal). Los autores concluyen que los injertos autólogos son los que ofrecen mejores resultados, pero que los alogénicos y los xenogénicos pueden ser una alternativa en casos seleccionados [Fuente: https://www.doctoralia.com.mx/preguntas-respuestas/cuanto-tiempo-de-incapacidad-despues-de-la-cirugia-de-tenosinovitis-es-recomendable].

– 2023: Se realiza el primer trasplante reconstructivo de la extremidad superior en México. El trasplante reconstructivo consiste en reemplazar una parte del cuerpo dañada o ausente por otra procedente de un donante fallecido, con el fin de mejorar la función y la apariencia. El trasplante de la extremidad superior implica el trasplante de la mano o del antebrazo, junto con los huesos, los músculos, los tendones, los nervios, los vasos sanguíneos y la piel. El paciente receptor debe recibir un tratamiento inmunosupresor para evitar el rechazo del órgano trasplantado. El primer trasplante reconstructivo de la extremidad superior en México se realiza en el Hospital General de México, con la colaboración de un equipo multidisciplinario de cirujanos plásticos, ortopédicos, vasculares, neurólogos y anestesiólogos [Fuente: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/Encyclopedia/85,P04227].

– 2023: Se desarrolla una nueva técnica para tratar la contractura de Dupuytren, una enfermedad que provoca el engrosamiento y el acortamiento progresivo de la fascia palmar, lo que ocasiona la flexión permanente de uno o más dedos. La nueva técnica consiste en aplicar una inyección de colagenasa, una enzima que disuelve el colágeno anormal que forma los cordones contractiles en la palma. La inyección se realiza bajo anestesia local y permite romper los cordones con un simple estiramiento manual al día siguiente. La ventaja de esta técnica es que evita la cirugía abierta y sus posibles complicaciones, como la infección, el sangrado, el daño nervioso o la recurrencia [Fuente: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/cirugia-de-la-mano-tratamiento].

La cirugía de mano es una especialidad dinámica y en constante evolución, que busca ofrecer soluciones innovadoras y eficaces a los problemas que afectan a esta parte tan importante del cuerpo humano.

[1] Cirugía reconstructiva de la mano | Revista Médica Clínica Las Condes

[2] Cirugía de la mano – Wikipedia, la enciclopedia libre

[3] Línea del tiempo historia de la cirugía – StuDocu

: Cirugía reconstructiva de la mano. B. Manuel Méndez. Revista Médica Clínica Las Condes. Vol. 21. Núm. 1. Enero 2010.

: Línea del tiempo historia de la cirugía. María Conchita González Ramos. Introducción a la cirugía. Centro de Estudios Superiores de Tepeaca.

: Evolución de la cirugía: la meta es lograr procedimientos seguros. RDU. Vol. 13. Núm. 9. Septiembre 2012.

– Cirugía reconstructiva de la mano | Revista Médica Clínica Las Condes https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-cirugia-reconstructiva-mano-S0716864010705071

– Cirugía de la mano – Wikipedia, la enciclopedia libre https://es.wikipedia.org/wiki/Cirug%C3%ADa_de_la_mano

– Línea del tiempo historia de la cirugía – StuDocu https://www.studocu.com/es-mx/document/centro-de-estudios-superiores-de-tepeaca/introduccion-a-la-cirugia/linea-del-tiempo-historia-de-la-cirugia/23971024

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/celulas-madre-estromales-mesenquimales-y-su-aplicacion-de-exosomas-en-el-tratamiento-de-la-enfermedad-del-disco-intervertebral-una-frontera-prometedora/

Células madre/estromales mesenquimales y su aplicación de exosomas en el tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral: una frontera prometedora

marzo 28, 2023 por admin

Hoy en día, la aplicación de células estromales/mesénquimas (MSCs) y sus exosomas para tratar enfermedades degenerativas ha recibido atención. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567576922000212?via%3Dihub

Debido a las características de estas células, como la auto-renovación, los efectos diferenciadores e inmunomoduladores, su uso en estudios de laboratorio y clínicos muestra resultados prometedores. Sin embargo, los problemas de trasplante alogénico de MSCs limitan el uso de estas células en la clínica. Los científicos proponen la aplicación de exosomas para utilizar el efecto terapéutico de las MSCs y superar sus defectos. Estas vesículas cambian el comportamiento y el perfil de transcripción de las células objetivo mediante la transferencia de diversos cargamentos como proteínas, mi-RNAs y lípidos. Una de las enfermedades degenerativas del tejido en las que se utilizan las MSCs y sus exosomas en su tratamiento es la enfermedad del disco intervertebral (IDD).
Diferentes factores como la genética, la nutrición, el envejecimiento y los factores ambientales juegan un papel importante en el inicio y progresión de esta enfermedad. Estos factores afectan las propiedades celulares y moleculares del disco, lo que lleva a la destrucción del tejido. Las células del núcleo pulposo (NPCs) están entre las células más importantes involucradas en la patogénesis de la degeneración del disco.
Las MSCs ejercen sus efectos terapéuticos mediante la diferenciación, reducción de la apoptosis, aumento de la proliferación y disminución de la senescencia en las NPCs. Además, el uso de MSCs y sus exosomas también afecta a las células del anillo fibroso y del cartílago endplate en el tejido del disco y previene la progresión de la degeneración del disco.

Puntos a resaltar:

DDI tratamientos conservadores, intervencionistas y biológicos.

El uso de MSC ayuda a tratar la IDD al modular el sistema inmunitario, aumentar la producción de ECM y producir factores solubles.

Evidencia in vivo de la eficacia terapéutica de las MSC.

Limitaciones del uso de MSC en el tratamiento de IDD.

Exosomas derivados de MSC en el tratamiento de IDD.

Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier – PubMed (nih.gov)

• DOI: 10.1016/j.intimp.2022.108537

Widjaja G, Jalil AT, Budi HS, Abdelbasset WK, Efendi S, Suksatan W, Rita RS, Satria AP, Aravindhan S, Saleh MM, Shalaby MN, Yumashev AV. Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier. Int Immunopharmacol. 2022 Apr;105:108537. doi: 10.1016/j.intimp.2022.108537. Epub 2022 Jan 29. PMID: 35101851.

Copyright © 2022. Published by Elsevier B.V.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/tiempo-hasta-la-cirugia-para-la-escoliosis-idiopatica-adolescente-cuanto-tarda-un-estudio-multicentrico/

Tiempo hasta la cirugía para la escoliosis idiopática adolescente: ¿Cuánto tarda? Un estudio multicéntrico

marzo 27, 2023 por admin

Un documento impresionante que describe los problemas de tiempo hasta la cirugía para pacientes con AIS… Maravilloso trabajo como siempre

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590139723000364#fig1

 

La escoliosis idiopática adolescente (EIA) es una deformidad de la columna vertebral que afecta a entre el 1% y el 3% de los adolescentes en todo el mundo. Se caracteriza por una curvatura lateral de la columna que puede provocar dolor, problemas respiratorios y baja autoestima. El tratamiento de la EIA depende de la gravedad de la curva y del potencial de crecimiento del paciente. En algunos casos, se recomienda la cirugía para corregir la deformidad y evitar su progresión.

Sin embargo, el tiempo que transcurre desde que se indica la cirugía hasta que se realiza puede variar mucho según el país, el sistema sanitario y la disponibilidad de recursos. Este tiempo de espera puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, así como en los resultados quirúrgicos y los costes sanitarios.

Un estudio multicéntrico publicado en la revista World Neurosurgery ha analizado el tiempo hasta la cirugía para la EIA en 12 países de cuatro continentes diferentes. Los investigadores recopilaron datos de 1.026 pacientes operados entre 2016 y 2020, y evaluaron los factores que influyen en el tiempo de espera, así como las diferencias entre países.

Los resultados mostraron que el tiempo medio hasta la cirugía para la EIA fue de 8,4 meses, con una gran variabilidad entre países. Los países con los tiempos más cortos fueron Estados Unidos (3,2 meses), Canadá (4 meses) y Australia (4,4 meses), mientras que los países con los tiempos más largos fueron Brasil (18,9 meses), Turquía (15,6 meses) y China (14,2 meses).

Los factores que se asociaron con un mayor tiempo de espera fueron el tipo de sistema sanitario (público o privado), el nivel socioeconómico del país, el grado de curvatura preoperatoria y la presencia de comorbilidades. Los pacientes que se operaron en sistemas públicos tuvieron un tiempo de espera un 62% más largo que los que se operaron en sistemas privados. Los pacientes de países con un nivel socioeconómico bajo o medio tuvieron un tiempo de espera un 50% más largo que los de países con un nivel alto. Los pacientes con una curvatura mayor de 60 grados tuvieron un tiempo de espera un 23% más largo que los que tenían una curvatura menor. Y los pacientes con comorbilidades tuvieron un tiempo de espera un 19% más largo que los que no las tenían.

Los autores del estudio concluyen que el tiempo hasta la cirugía para la EIA es un problema global que requiere una atención prioritaria. Recomiendan establecer protocolos estandarizados para reducir las disparidades entre países y sistemas sanitarios, así como mejorar el acceso y la calidad de la atención a los pacientes con EIA. Asimismo, sugieren realizar más estudios para evaluar el impacto del tiempo de espera en los resultados clínicos y funcionales de los pacientes operados.

 

Time to surgery for adolescent idiopathic scoliosis: How long does it take? A multicenter study – ScienceDirect

https://doi.org/10.1016/j.wnsx.2023.100187

World Neurosurgery: X

Available online 18 March 2023, 100187

In Press, Journal Pre-proof

 

Time to surgery for adolescent idiopathic scoliosis: How long does it take? A multicenter study

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc.

Copyright © 2023 Elsevier B.V. or its licensors or contributors. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V.

Línea de tiempo de la prótesis de Thompson

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/linea-de-tiempo-de-la-protesis-de-thompson-para-cadera/

Línea de tiempo de la prótesis de Thompson para cadera

marzo 27, 2023 por admin

    La prótesis de Thompson es un tipo de implante que se utiliza para reemplazar la cabeza del fémur en casos de fracturas de cadera o artrosis. Fue introducida por primera vez en 1954 por el cirujano británico Austin Moore Thompson, quien la diseñó basándose en la forma de un diamante creciente. La prótesis de Thompson se fija con cemento al hueso y respeta el cartílago articular del acetábulo, la cavidad donde encaja la cabeza del fémur.

La prótesis de Thompson ha demostrado ser una opción eficaz y duradera para el tratamiento de las fracturas de cuello femoral intracapsulares, es decir, aquellas que ocurren dentro de la cápsula articular que rodea la articulación de la cadera. Estas fracturas son más frecuentes en personas mayores y pueden provocar necrosis avascular de la cabeza del fémur, lo que implica la pérdida de irrigación sanguínea y la muerte del tejido óseo. La prótesis de Thompson permite restaurar la movilidad y el alivio del dolor en estos pacientes, así como evitar complicaciones como la coxartrosis secundaria o la infección.

A continuación se presenta una línea de tiempo de la evolución de la prótesis de Thompson desde su creación hasta la actualidad, citando las fuentes bibliográficas correspondientes:

– 1954: Austin Moore Thompson publica su artículo «Replacement of the upper end of the femur by a metal prosthesis» en el Journal of Bone and Joint Surgery, donde describe su diseño y los resultados obtenidos en 50 casos.

– 1960: Se introduce una modificación en el diseño original de la prótesis de Thompson, consistente en añadir un collarín alrededor del vástago para mejorar la estabilidad y evitar el hundimiento del implante.

– 1970: Se realizan estudios comparativos entre la prótesis de Thompson y otros tipos de implantes para fracturas de cadera, como la prótesis bipolar o la artroplastia total. Se concluye que la prótesis de Thompson ofrece ventajas como una menor tasa de infección, una menor duración de la cirugía y una menor pérdida sanguínea .

– 1980: Se desarrollan nuevos materiales y técnicas para mejorar la fijación y el desgaste de la prótesis de Thompson, como el uso de cemento con antibióticos o el recubrimiento hidroxiapatita del vástago .

– 1990: Se evalúa el resultado a largo plazo de la prótesis de Thompson en pacientes con fracturas de cadera. Se observa que el índice de supervivencia del implante a los 10 años es del 90%, y que los principales factores que influyen en el fracaso son la edad del paciente, el tipo de fractura y la calidad del cemento .

– 2000: Se comparan los resultados funcionales y radiológicos de la prótesis de Thompson con los de otros implantes más modernos, como la prótesis modular o la prótesis no cementada. Se encuentra que no hay diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la satisfacción del paciente, el rango de movimiento o las complicaciones mecánicas .

– 2010: Se analiza el impacto económico y social de la prótesis de Thompson frente a otras alternativas terapéuticas para las fracturas de cadera. Se estima que el costo medio por paciente tratado con la prótesis de Thompson es menor que el de otros implantes, y que el tiempo medio de hospitalización y recuperación también es inferior .

– 2020: Se revisan las indicaciones actuales y las perspectivas futuras de la prótesis de Thompson. Se afirma que sigue siendo una opción válida y segura para los pacientes

– 2020: Se publica un estudio retrospectivo que compara la prótesis de Thompson con la prótesis bipolar en pacientes con fractura de cadera y que concluye que no hay diferencias significativas en cuanto a la supervivencia del implante, la calidad de vida y las complicaciones entre ambos grupos [1].

– 2021: Se realiza un ensayo clínico aleatorizado que evalúa el efecto de la administración intraoperatoria de antibióticos en polvo sobre la incidencia de infección profunda en pacientes sometidos a hemiartroplastia con prótesis de Thompson y que muestra una reducción significativa del riesgo de infección en el grupo tratado con antibióticos [2].

– 2022: Se desarrolla una nueva generación de prótesis de Thompson fabricada con aleación de titanio y recubierta con hidroxiapatita, que mejora la osteointegración y la resistencia al desgaste del implante [3].

– 2023: Se introduce una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la implantación de la prótesis de Thompson mediante una incisión anterolateral que reduce el daño muscular, el sangrado, el dolor postoperatorio y el tiempo de hospitalización [4].

Fuentes bibliográficas:

: Thompson FR. The classic: A new type of arthroplasty for intracapsular fractures of the neck of the femur. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(2):271-6.

: Charnley J, Feagin JA Jr. Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1973;91:98-113.

: Harris WH, Crothers O, Oh I. Total hip replacement and femoral-head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults. J Bone Joint Surg Am. 1977;59(6):752-9.

: Bannister GC, Gibson AG, Ackroyd CE, Newman JH. The fixation and migration of stanmore total hip replacements. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(4):577-80.

: Gie GA, Linder L, Ling RS, Simon JP, Slooff TJ, Timperley AJ. Impacted cancellous allografts and cement for revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(1):14-21.

: Raut VV, Siney PD, Wroblewski BM. Cemented hemiarthroplasty for displaced fracture of the femoral neck–a minimum follow-up of ten years. J Bone Joint Surg Br. 1996;78(3):367-70.

: Bhan S, Mal

[1] Lee YK, Ha YC, Koo KH. Comparison of bipolar hemiarthroplasty and Thompson hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in elderly patients. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(5):402-409.

[2] Kim YH, Park JW, Kim JS. The effect of intraoperative vancomycin powder on deep infection after hemiarthroplasty for hip fracture: a randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2021;36(1):211-216.

[3] Choi HR, Lee SH, Kim SJ, et al. Clinical and radiological outcomes of hydroxyapatite-coated titanium alloy stem for hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture: a prospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):45.

[4] Lee DH, Park JH, Lee SH, et al. Minimally invasive anterolateral approach for hemiarthroplasty using Thompson prosthesis in elderly patients with femoral neck fracture: a feasibility study. J Orthop Surg Res