La osificación heterotópica después de una rotura del tendón de Aquiles no se puede prevenir mediante una rehabilitación funcional temprana: un estudio de cohorte

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La osificación heterotópica después de una rotura del tendón de Aquiles no se puede prevenir mediante una rehabilitación funcional temprana: un estudio de cohorte

La carga del tendón podría desempeñar un papel en el desarrollo de la osificación heterotópica después de la rotura del tendón de Aquiles. Se ha demostrado que la carga pesada temprana en un tendón en curación en animales prolonga la respuesta proinflamatoria, y se cree que las células inflamatorias impulsan la formación de osificación heterotópica.

En conjunto, esto sugiere que la rehabilitación temprana podría influir en el desarrollo de la osificación heterotópica.

Los propósitos de este estudio fueron investigar (1) si la presencia de osificación heterotópica después de la rotura del tendón de Aquiles influye en el resultado clínico y (2) si la movilización temprana o el soporte de peso previenen el desarrollo de la osificación heterotópica.

La osificación heterotópica ocurre con relativa frecuencia después de la rotura del tendón de Aquiles, pero parece no tener efectos adversos sobre los resultados funcionales. Además, la osificación heterotópica se desarrolla durante las primeras 6 semanas después de la rotura, y el soporte de peso o la movilización de la articulación del tobillo no evita que esto ocurra.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31913154/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7170668/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/05000/Heterotopic_Ossification_After_an_Achilles_Tendon.29.aspx

Magnusson SP, Agergaard AS, Couppé C, Svensson RB, Warming S, Krogsgaard MR, Kjaer M, Eliasson P. Heterotopic Ossification After an Achilles Tendon Rupture Cannot Be Prevented by Early Functional Rehabilitation: A Cohort Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 May;478(5):1101-1108. doi: 10.1097/CORR.0000000000001085. PMID: 31913154; PMCID: PMC7170668.

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Perspectiva profesional y rendimiento de los atletas profesionales después de la rotura del tendón de Aquiles: una revisión sistemática

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Perspectiva profesional y rendimiento de los atletas profesionales después de la rotura del tendón de Aquiles: una revisión sistemática

El propósito de esta revisión sistemática es examinar la literatura sobre las lesiones del tendón de Aquiles (AT) en atletas profesionales para determinar su tasa de retorno al juego (RTP), rendimiento y resultado profesional después de la rotura del AT.

La ruptura de AT prohíbe a casi el 25% de los atletas profesionales regresar a su respectivo deporte. De aquellos que pueden volver a competir a nivel profesional, el tiempo medio para RTP es de 11 meses, casi el doble de la recuperación estimada de 6 meses para RTP en la población general.

Además, el rendimiento y la durabilidad del jugador se redujeron después de la ruptura del AT. Esta revisión de la literatura debe utilizarse para establecer objetivos basados ​​en la evidencia y establecer expectativas realistas para la RTP para los atletas de élite después de lesiones de AT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33218267/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720969633

https://www.aofas.org/news/press-releases/2021/07/13/the-impact-of-achilles-tendon-ruptures-on-professional-athletes-careers?fbclid=IwAR2VSsxz0LMvoylm2eo8uYuwbIgDHoAGBDtpmW2OVv0ddkoHI3zPUC7cBGw

Johns W, Walley KC, Seedat R, Thordarson DB, Jackson B, Gonzalez T. Career Outlook and Performance of Professional Athletes After Achilles Tendon Rupture: A Systematic Review. Foot Ankle Int. 2021 Apr;42(4):495-509. doi: 10.1177/1071100720969633. Epub 2020 Nov 20. PMID: 33218267.

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 https://www.drgustavorosas.mx/academia/sintesis-de-corr-cual-es-el-papel-de-la-inyeccion-de-plasma-rico-en-plaquetas-en-el-tratamiento-de-los-trastornos-de-los-tendones/

Síntesis de CORR: ¿Cuál es el papel de la inyección de plasma rico en plaquetas en el tratamiento de los trastornos de los tendones?

julio 29, 2021 por admin

Al principio…
El término plasma rico en plaquetas (PRP) se remonta a las décadas de 1960 y 1970, cuando los hematólogos lo usaban para describir el plasma sanguíneo con concentraciones suprafisiológicas de plaquetas [2, 3]. El PRP se utilizó como tratamiento para pacientes con trombocitopenia [2]. Cuando se usó para esta indicación, se obtuvo mediante la combinación de sangre de un solo donante o de múltiples donantes y se administró como una transfusión intravenosa.

En la década de 1980, los investigadores comenzaron a demostrar las aplicaciones clínicas del PRP más allá de las condiciones hematológicas. Pequeñas series de hace tres décadas exploraron el uso de PRP en pacientes con úlceras en las piernas y como transfusiones autólogas en cirugía cardíaca [20, 29], pero estas indicaciones han caído en desgracia desde entonces. En la década de 1990, los cirujanos maxilofaciales utilizaron PRP como una alternativa al pegamento de fibrina para estabilizar implantes orales [6], y hasta el día de hoy todavía tiene aplicaciones en odontología [7].

Aunque los cirujanos ortopédicos comenzaron a usar PRP con moderación en la década de 1990 para el cuidado de las fracturas, no fue hasta 1999 que el PRP se utilizó en la medicina deportiva. El Dr. Allan Mishra usó PRP para tratar una lesión en el tendón de Aquiles en Steve Bono, el mariscal de campo de los 49ers de San Francisco ese año, lo que despertó el interés de la comunidad de la medicina deportiva [43]. Sin embargo, el Dr. Mishra no publicó su trabajo sobre PRP para la tendinosis del codo hasta 2006 [39]. Desde entonces, el uso clínico de PRP en el tratamiento de patologías de los tendones se ha expandido rápidamente, al igual que la investigación sobre el tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732562/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/CORR_Synthesis__What_Is_the_Role_of_Platelet_rich.22.aspx

LaBelle MW, Marcus RE. CORR Synthesis: What Is the Role of Platelet-rich Plasma Injection in the Treatment of Tendon Disorders? Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1817-1824. doi: 10.1097/CORR.0000000000001312. PMID: 32732562; PMCID: PMC7371072.

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Efecto de la rotura del tendón de Aquiles sobre el rendimiento y la longevidad de las jugadoras de la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino

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Efecto de la rotura del tendón de Aquiles sobre el rendimiento y la longevidad de las jugadoras de la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino

• Las jugadoras de la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino (WNBA) tienen una mayor incidencia de lesiones en las extremidades inferiores en comparación con los jugadores masculinos, sin embargo, no existen datos sobre los resultados funcionales después de la rotura del tendón de Aquiles (ATR).

• La mayoría de las jugadoras de la WNBA que sufrieron ATR pudieron volver al deporte después de su lesión; sin embargo, la longevidad de su carrera fue más corta que la de los controles sanos.
• Hubo una disminución significativa en la utilización y el rendimiento del juego en el año posterior al regreso al juego en comparación con los controles saludables.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34104656/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8172334/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967121989982

Tramer JS, Khalil LS, Buckley P, Ziedas A, Kolowich PA, Okoroha KR. Effect of Achilles Tendon Rupture on Player Performance and Longevity in Women’s National Basketball Association Players. Orthop J Sports Med. 2021 Mar 22;9(3):2325967121989982. doi: 10.1177/2325967121989982. PMID: 34104656; PMCID: PMC8172334.

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¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

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¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

Existe incertidumbre sobre el mejor tratamiento para las roturas agudas del tendón de Aquiles. La comparación simultánea de las múltiples opciones de tratamiento utilizando diseños de estudio tradicionales es problemática; Los ensayos clínicos con varios brazos a menudo se limitan logísticamente a tamaños de muestra pequeños, y los metanálisis tradicionales se limitan a comparaciones de sólo dos tratamientos que se han comparado en ensayos directos. Los metanálisis en red permiten la comparación simultánea de todos los tratamientos existentes utilizando evidencia directa (comparación directa) e indirecta (no comparada previamente).

Realizamos un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios (ECA) para responder las siguientes preguntas: considerando la reparación abierta, la reparación con cirugía mínimamente invasiva (MIS), la rehabilitación funcional o la inmovilización primaria para las roturas agudas del tendón de Aquiles, (1) cuál es la intervención asociado con el menor riesgo de una nueva ruptura? (2) ¿Qué intervención se asocia con el menor riesgo de complicaciones que resulten en cirugía?

Ante la ruptura aguda del tendón de Aquiles, se debe advertir a los pacientes que, según la mejor evidencia disponible, el riesgo de una nueva ruptura probablemente no sea diferente entre los tratamientos contemporáneos. Considerando el riesgo posiblemente menor de complicaciones que resulten en la cirugía asociada con la reparación de MIS, los pacientes y cirujanos deben sopesar cualquier beneficio con los riesgos potenciales de las técnicas de MIS. A medida que los tratamientos continúan evolucionando, el informe coherente de las medidas de resultado informadas por el paciente validadas es de vital importancia para facilitar el análisis con la evidencia de ECA existente. Las complicaciones poco frecuentes pero graves, como la ruptura repetida y la infección profunda, deben explorarse más a fondo para determinar si existen diferencias significativas en poblaciones específicas de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34180874/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Best_Evidence_to_Guide_Management_of.381.aspx

Meulenkamp B, Woolnough T, Cheng W, Shorr R, Stacey D, Richards M, Gupta A, Fergusson D, Graham ID. What Is the Best Evidence to Guide Management of Acute Achilles Tendon Ruptures? A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jun 28. doi: 10.1097/CORR.0000000000001861. Epub ahead of print. PMID: 34180874.

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Escisión y reconstrucción del rabdomiosarcoma alveolar que afecta al tendón de Aquiles en un paciente pediátrico: reporte de un caso

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Escisión y reconstrucción del rabdomiosarcoma alveolar que afecta al tendón de Aquiles en un tendón de Aquiles: reporte de un caso

Describimos el caso de un niño de 9 años que presentó una masa en la pantorrilla izquierda compatible con rabdomiosarcoma alveolar que afectaba al tendón de Aquiles. El paciente se sometió a una resección radical del tendón de Aquiles y una reconstrucción con aloinjerto del tendón de Aquiles. A los 2,5 años de seguimiento, el niño tenía un rango de movimiento y fuerza completos del tobillo y no tenía signos de enfermedad.

La resección radical del tendón de Aquiles en el contexto de una neoplasia maligna y la reconstrucción con aloinjerto es un procedimiento poco frecuente que no se ha descrito previamente en la población pediátrica. Los oncólogos ortopédicos pueden considerar esta opción para las neoplasias malignas raras que involucran el tendón de Aquiles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886517/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Excision_and_Reconstruction_of_Alveolar.47.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208415&rsuite_id=2848273&native=1&topics=on+fa&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00263%2Fabstract#figures

Koressel J, Stein M, Serra López VM, Bhatti TR, Arkader A. Excision and Reconstruction of Alveolar Rhabdomyosarcoma Involving the Achilles Tendon in a Pediatric Patient: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 22;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00263. PMID: 33886517.

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Ruptura bilateral asincrónica del tendón de Aquiles con moduladores selectivos del receptor de andrógenos: reporte de un caso

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Ruptura bilateral asincrónica del tendón de Aquiles con moduladores selectivos del receptor de andrógenos: reporte de un caso

Un levantador de pesas competitivo masculino de 36 años sufrió roturas bilaterales asincrónicas del tendón de Aquiles después de usar 2 tipos de moduladores selectivos del receptor de andrógenos (SARM). Ambas roturas de tendones ocurrieron cerca de la unión miotendinosa y se trataron con reparación quirúrgica abierta y un período inicial de inmovilización seguido de carga progresiva y rehabilitación; no se observaron complicaciones postoperatorias.

Estudios anteriores han informado que los esteroides anabólicos androgénicos tienen un impacto deletéreo en la estructura y función del tendón. Este caso sugiere que los compuestos SARM también pueden predisponer a los usuarios a la rotura del tendón de Aquiles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835995/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Asynchronous_Bilateral_Achilles_Tendon_Rupture.15.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208086&rsuite_id=2829527&native=1&source=JBJS_Case_Connector/11/2/e20.00635/fulltext&topics=sm%2Bfa#figures

Gould HP, Hawken JB, Duvall GT, Hammond JW. Asynchronous Bilateral Achilles Tendon Rupture with Selective Androgen Receptor Modulators: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 9;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00635. PMID: 33835995.

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¿El tamaño de la brecha del tendón afecta el resultado informado por el paciente después de la rotura del tendón de Aquiles tratada con rehabilitación funcional?

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¿El tamaño de la brecha del tendón afecta el resultado informado por el paciente después de la rotura del tendón de Aquiles tratada con rehabilitación funcional?

La rehabilitación funcional se ha convertido en un tratamiento cada vez más popular para la rotura del tendón de Aquiles (ATR), proporcionando tasas de ruptura comparativamente bajas a la cirugía, al tiempo que evita los riesgos de complicaciones quirúrgicas. Existe evidencia limitada sobre si el tamaño de la brecha debería afectar la selección de pacientes para esta opción de tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar si el tamaño de la brecha entre los extremos del tendón roto afecta el resultado informado por el paciente después de la ATR tratada con rehabilitación funcional.

El aumento del tamaño de la brecha predice un resultado menor informado por el paciente, según lo medido por ATRS. El espacio tendinoso> 5 mm puede ser un predictor útil en individuos físicamente exigentes y el espacio tendinoso> 10 mm para aquellos con baja demanda física. Se necesitan más estudios que controlen el tamaño de la brecha al comparar el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para evaluar si estos pacientes pueden beneficiarse de la cirugía, particularmente cuando se comparan con los riesgos quirúrgicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135439/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-0908.R1

Yassin M, Myatt R, Thomas W, Gupta V, Hoque T, Mahadevan D. Does size of tendon gap affect patient-reported outcome following Achilles tendon rupture treated with functional rehabilitation? Bone Joint J. 2020 Nov;102-B(11):1535-1541. doi: 10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-0908.R1. PMID: 33135439.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Resección se Hanglud más speed bridge tendón de Aquiles

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#Resección se Hanglud#Hanglud#tendón de aquiles

Alteraciones morfo-mecánicas en el músculo gastrocnemio mediano en pacientes con tendón de Aquiles reparado

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Morphomechanical alterations in the medial gastrocnemius muscle in patients with a repaired Achilles tendon: Associations with outcome measures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28208087

http://www.clinbiomech.com/article/S0268-0033(17)30046-3/abstract

De:

Peng WC¹, Chang YP¹, Chao YH¹, Fu SN², Rolf C³, Shih TT⁴, Su SC⁵, Wang HK⁶.

Clin Biomech (Bristol, Avon). 2017 Feb 8;43:50-57. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2017.02.002. [Epub ahead of print]

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Abstract

BACKGROUND:

Functional deficits are found in ankles that have sustained an Achilles rupture. This study sought to evaluate and compare the morphomechanical characteristics of the medial gastrocnemius muscle in the legs of participants within six months of a unilateral Achilles repair to determine any correlations between those characteristics and objective outcomes and self-reported functional levels.

METHODS:

Fifteen participants were assessed via measurements of muscle morphologies (fascicle length, pennation angle, and muscle thickness) in a resting state, the mechanical properties of the proximal aponeurosis of the medial gastrocnemius muscle, the pennation angle during ramping maximal voluntary isometric contractions (MVIC), the heel raise test, and the Taiwan Chinese version of the Lower Extremity Functional Scale (LEFS-TC) questionnaire. Findings Compared with the non-injured legs, the repaired legs showed a lower muscle fascicle length (mean 4.4 vs. 5.0cm) and thickness (1.7 vs. 1.9cm), lower stiffness of the GM tendon and aponeurosis (174.1 vs. 375.6N/mm), and a greater GM pennation angle (31.2 vs. 28.9°) during 90% MVIC (all p≤0.05). Correlations were found between the morphomechanical results and maximal heel raise heights or the LEFS-TC score, and between the symmetry ratios of the fascicle lengths and the LEFS-TC score. Interpretation There are decreases in fascicle length, muscle thickness and mechanical properties in the medial gastrocnemius muscles of the participants within the first six months after an Achilles repair. These morphomechanical alterations demonstrate associations with functional levels in the lower extremities and indicated the need for early mobilization of the calf muscles after the repair.

Resumen

ANTECEDENTES:
Los déficits funcionales se encuentran en los tobillos que han sostenido una ruptura de Aquiles. Este estudio buscó evaluar y comparar las características morfomecánicas del músculo gastrocnemio medial en las piernas de los participantes dentro de los seis meses de una reparación unilateral del tendón de Aquiles para determinar cualquier correlación entre esas características y los resultados objetivos y los niveles funcionales autoinformados.
MÉTODOS:
Se evaluó a 15 participantes mediante medidas de morfología muscular (longitud de fascículo, ángulo de penetración y grosor muscular) en estado de reposo, las propiedades mecánicas de la aponeurosis proximal del músculo gastrocnemio mediano, el ángulo de penetración durante las contracciones isométricas voluntarias máximas (MVIC) , La prueba de elevación del talón y la versión en chino de Taiwán del cuestionario de la Escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS-TC). Comparado con las piernas no lesionadas, las piernas reparadas mostraron una menor longitud del fascículo muscular (media 4,4 frente a 5,0 cm) y grosor (1,7 frente a 1,9 cm), menor rigidez del tendón GM y aponeurosis (174,1 frente a 375,6 N / Mm), y un mayor ángulo de penetración GM (31,2 frente a 28,9 °) durante el 90% de MVIC (todos p≤0,05). Se encontraron correlaciones entre los resultados morfomecánicos y las alturas máximas de elevación del talón o la puntuación LEFS-TC y entre las proporciones de simetría de las longitudes de los fascículos y la puntuación LEFS-TC. Interpretación Hay disminuciones en la longitud del fascículo, el grosor muscular y las propiedades mecánicas en los músculos gastrocnemios medianos de los participantes dentro de los primeros seis meses después de una reparación de Aquiles. Estas alteraciones morfomecánicas demuestran asociaciones con niveles funcionales en las extremidades inferiores e indicaron la necesidad de movilización temprana de los músculos de la pantorrilla después de la reparación.

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KEYWORDS:

Achilles rupture; Aponeurosis; Muscle morphology; Tendinous tissue; Viscoelasticity

PMID: 28208087  DOI:   10.1016/j.clinbiomech.2017.02.002

[PubMed – as supplied by publisher]