Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

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Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

Analizar los efectos de la selección del injerto, el sexo, la complejidad de la lesión y el tiempo para volver a la competición sobre las probabilidades de sufrir una lesión secundaria del LCA (ya sea una nueva rotura o una rotura del LCA contralateral) en esquiadores alpinos profesionales.

Las probabilidades de que los corredores profesionales de esquí alpino con lesión del LCA sufran desgarros secundarios del LCA son casi del 50%, y las lesiones del LCA contralateral posteriores son más comunes que las fallas del injerto. Si bien no se pudo establecer la significación estadística debido a la falta de potencia, se observaron mayores probabilidades de desgarros del LCA contralateral en atletas con injertos de tendón de la corva así como en aquellos con lesiones primarias simples del LCA. No se pudieron identificar factores que pudieran predisponer a los atletas a la falla del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32804249/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06234-8

Csapo R, Runer A, Hoser C, Fink C. Contralateral ACL tears strongly contribute to high rates of secondary ACL injuries in professional ski racers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jun;29(6):1805-1812. doi: 10.1007/s00167-020-06234-8. Epub 2020 Aug 17. PMID: 32804249.

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El autoinjerto del tendón del bíceps de la cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

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El autoinjerto del tendón del bíceps de la cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

Crear un andamio viable de autoinjerto expandido mecánicamente del tendón del bíceps de la cabeza larga (LHBT) para aumentar biológicamente la reparación de los manguitos rotadores desgarrados.

Se ha demostrado la capacidad de producir un armazón autólogo viable a partir del tendón proximal del bíceps que tiene dimensiones, porosidad, características mecánicas, componentes ECM nativos y tenocitos viables que producen señales bioactivas que favorecen el aumento biológico de la cirugía de reparación del manguito rotador.

Esta construcción biológicamente activa puede ayudar a mejorar la calidad de curación y regeneración en el sitio de reparación de los desgarros del manguito rotador, especialmente aquellos con alto riesgo de volver a desgarrarse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34126215/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00577-6/fulltext

Colbath G, Murray A, Siatkowski S, Pate T, Krussig M, Pill S, Hawkins R, Tokish J, Mercuri J. Autograft long head biceps tendon can be used as a scaffold for biologically augmenting rotator cuff repairs. Arthroscopy. 2021 Jun 11:S0749-8063(21)00577-6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.064. Epub ahead of print. PMID: 34126215.

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Epidemiología de los desgarros del ligamento cruzado anterior en la Liga Nacional de Fútbol

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Epidemiología de los desgarros del ligamento cruzado anterior en la Liga Nacional de Fútbol

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes en el atletismo de contacto y tienen un efecto significativo en el rendimiento deportivo y el bienestar de los jugadores afectados. Faltan la prevalencia, el momento y las características de los desgarros del ligamento cruzado anterior en los atletas de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL).
Definir la epidemiología de los desgarros del ligamento cruzado anterior entre los atletas de la NFL.

La incidencia de lesiones del LCA fue bastante constante en todos los años estudiados y ocurrió con mayor frecuencia en jugadores con ≤3 años de experiencia en la NFL. Los desgarros eran más comunes durante los juegos, los equipos especiales y la pretemporada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33929907/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211010146

Palmieri-Smith RM, Mack CD, Brophy RH, Owens BD, Herzog MM, Beynnon BD, Spindler KP, Wojtys EM. Epidemiology of Anterior Cruciate Ligament Tears in the National Football League. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1786-1793. doi: 10.1177/03635465211010146. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33929907.

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Los desgarros de la raíz del menisco lateral posterior aumentan la tensión en el ligamento cruzado anterior reconstruido: un estudio cadavérico

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Los desgarros de la raíz del menisco lateral posterior aumentan la tensión en el ligamento cruzado anterior reconstruido: un estudio cadavérico

Cuantificar la cantidad de tensión a través de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) antes y después de un desgarro del complejo de la raíz posterior del menisco lateral (LM) y determinar si una reparación de la raíz del menisco protege eficazmente el ACLR contra una tensión excesiva.

Este estudio biomecánico cadavérico sugiere que la lesión del complejo de la raíz posterior del LM aumenta la laxitud rotacional y anterior de la rodilla y aumenta la tensión a través de los injertos de LCA reconstruidos. La subsiguiente reparación de la raíz no resultó en una reducción estadísticamente significativa de la tensión.

Este estudio proporciona datos cuantitativos sobre las implicaciones de una lesión de la raíz posterior del LM en el contexto de una reconstrucción del LCA para ayudar a guiar la toma de decisiones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34027462/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8129456/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30187-5/fulltext

Uffmann W, ElAttrache N, Nelson T, Eberlein SA, Wang J, Howard DR, Metzger MF. Posterior Lateral Meniscal Root Tears Increase Strain on the Reconstructed Anterior Cruciate Ligament: A Cadaveric Study. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Feb 3;3(2):e505-e513. doi: 10.1016/j.asmr.2020.11.005. PMID: 34027462; PMCID: PMC8129456.

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Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

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Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

Los protocolos actuales de rehabilitación de reparación del manguito rotador se centran en varios puntos de referencia: 1) proteger el tejido en cicatrización, 2) restaurar el rango funcional de movimiento y la fuerza, y 3) devolver al paciente a tareas específicas del deporte y exigentes laborales. El cronograma de rehabilitación posoperatoria con respecto a los objetivos de rango de movimiento, las progresiones de la fuerza y ​​el regreso a la actividad deportiva y laboral con la consideración de la reparación del manguito rotador en curación sigue siendo variable entre los profesionales. También existe una variación entre los pacientes debido al tamaño de la lágrima, la calidad del tejido y el cumplimiento. Se ha demostrado que las tasas de fracaso dentro del cuerpo de la literatura son superiores al 50% en un seguimiento de 12 meses.27 El propósito de esta revisión es explorar la evidencia que sugiere que es imperativo considerar y apreciar la naturaleza multifactorial de una reparación del manguito rotador para un resultado exitoso; esto incluye reducir la tasa de fallas y optimizar el retorno a la función.

Los resultados y las tasas de fracaso de la reparación del manguito rotador varían significativamente, y se debe considerar la mejor evidencia para tomar decisiones operativas y posoperatorias. De acuerdo con el tamaño de los desgarros del manguito rotador (RCT), la prescripción y los protocolos de ejercicio descritos a continuación son pautas generales para la rehabilitación (consulte los Apéndices). El individuo debe progresar en función de su presentación clínica utilizando tales recomendaciones como guía. Antes de comenzar un programa de rehabilitación, es útil que todos los médicos involucrados y el paciente estén informados del alcance de los desgarros del manguito rotador (RCT), que incluye la afectación del tendón, el tamaño del desgarro, la calidad del tejido y la patología concomitante del hombro. En conclusión, esta revisión narrativa describe la naturaleza multifactorial de la patología, el tratamiento y la rehabilitación respectiva del manguito rotador.

https://www.jsesreviewsreportstech.org/article/S2666-6391(21)00030-4/fulltext#secsectitle0055

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666639121000304#fig1

Rotator Cuff Repair Rehabilitation Considerations and Respective Guidelines: A Narrative Review

Author links open overlay panelDakota J.EzellPT, DPT¹Hilary L.MalcarneyMD²

 

JSES Reviews, Reports, and Techniques

Available online 13 May 2021

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https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.04.009Get rights and content

 

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Técnicas de reparación de meniscos para desgarros del tercio medio y posterior

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Técnicas de reparación de meniscos para desgarros del tercio medio y posterior

Los avances técnicos en las reparaciones de meniscos han contribuido en gran medida a la capacidad de reparar una variedad de desgarros de meniscos que antes se consideraban intratables. El tratamiento estándar de oro para la reparación artroscópica del cuerpo meniscal sigue siendo una técnica de adentro hacia afuera. Las ventajas de esta técnica son innatas a la naturaleza de bajo perfil de la estructura de paso de sutura, que permite el acceso perpendicular a los desgarros con el beneficio de múltiples puntos de fijación, en contraste con los dispositivos de reparación de todo el interior a menudo más voluminosos. Esta técnica requiere una incisión posteromedial o posterolateral para el paso seguro de la sutura y la recuperación de la aguja y requiere un equipo quirúrgico con experiencia en este método de reparación. Sin embargo, la última generación de dispositivos todo adentro ha permitido una colocación más fácil de una variedad de tipos de suturas. La técnica de reparación integral incluye tanto la fijación capsular como la meniscal, no está limitada por la necesidad de personal quirúrgico con experiencia adicional para pasar y recuperar agujas y no requiere incisiones adicionales.

Independientemente del tipo de fijación, se ha demostrado que la reparación del menisco mejora las puntuaciones funcionales a largo plazo en comparación con la meniscectomía. Además, se han introducido complementos biológicos en el algoritmo de reparación para mejorar las tasas de curación al realizar reparaciones meniscales aisladas. La preparación del sitio de cicatrización con abrasión o trepanación crea canales vasculares que pueden facilitar la reparación. La ventilación medular con escotadura intercondilar intenta replicar el entorno creado por la perforación del ligamento cruzado anterior para el que las tasas de curación son notablemente más altas que aquellas con reparaciones meniscales aisladas. El uso de coágulos de fibrina en reparaciones meniscales de adentro hacia afuera con sutura del coágulo en el área del desgarro también ha mostrado tasas de curación temprana prometedoras tanto en la resonancia magnética como en la artroscopia de segunda mirada. Finalmente, los complementos biológicos como el plasma rico en plaquetas y el aspirado concentrado de médula ósea han mostrado mejoras tanto clínicas como radiográficas tempranas en series de casos de nivel IV, pero se necesitan más investigaciones para medir de manera más definitiva su utilidad en el contexto de la reparación meniscal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33453345/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00014-1/fulltext

Aman ZA, Dickens JF, Dekker TJ. Meniscal Repair Techniques for Middle and Posterior Third Tears. Arthroscopy. 2021 Jan 13:S0749-8063(21)00014-1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.003. Epub ahead of print. PMID: 33453345.

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Desgarros del ligamento cruzado anterior: el impacto del mayor tiempo desde la lesión hasta la cirugía en las lesiones intraarticulares

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Desgarros del ligamento cruzado anterior: el impacto del mayor tiempo desde la lesión hasta la cirugía en las lesiones intraarticulares

Investigaciones anteriores han demostrado que las lesiones del cartílago meniscal y articular aumentan con el tiempo en la rodilla con deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA).

Analizar la asociación entre el aumento del tiempo desde la lesión del LCA hasta la reconstrucción y la presencia de lesiones intraarticulares.

Para los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA, un intervalo> 6 meses entre la lesión y la cirugía se asoció con una mayor prevalencia de desgarros del menisco medial y lesiones condrales del compartimento medial en el momento de la cirugía. Un intervalo> 24 meses entre la lesión y la cirugía se asoció con una mayor prevalencia de lesiones condrales del compartimento lateral en el momento de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33354580/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7734524/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120967120

Chavez A, Jimenez AE, Riepen D, Schell B, Khazzam M, Coyner KJ. Anterior Cruciate Ligament Tears: The Impact of Increased Time From Injury to Surgery on Intra-articular Lesions. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 11;8(12):2325967120967120. doi: 10.1177/2325967120967120. PMID: 33354580; PMCID: PMC7734524.

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¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

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¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

La TC de haz cónico (CBCT) es una técnica ampliamente disponible con posibles indicaciones en las lesiones del ligamento carpiano. No se ha informado de la precisión de la artrografía CBCT para diagnosticar desgarros traumáticos del ligamento escafolunar.

(1) ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la CBCT y cómo se relaciona con la precisión de la artrografía por TC multicorte y la artrografía convencional en el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar? (2) ¿Cuál es la magnitud estimada de las dosis de radiación cutánea de cada método?

La artrografía CBCT de panel plano se puede recomendar como una técnica precisa para diagnosticar lesiones del ligamento escafolunar después de un traumatismo de muñeca. Las dosis cutáneas estimadas son bajas para la artrografía CBCT y los protocolos de artrografía MSCT adaptados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701771/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/What_Is_the_Diagnostic_Accuracy_of_Flat_panel.28.aspx

Dornberger JE, Rademacher G, Stengel D, Hönning A, Dipl-Phys GS, Eisenschenk A, Mutze S, Goelz L. What Is the Diagnostic Accuracy of Flat-panel Cone-beam CT Arthrography for Diagnosis of Scapholunate Ligament Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):151-160. doi: 10.1097/CORR.0000000000001425. PMID: 32701771.

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