Revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el autoinjerto de tejido blando del tendón del cuádriceps tiene resultados aceptables a plazo temprano e intermedio

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Revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el autoinjerto de tejido blando del tendón del cuádriceps tiene resultados aceptables a plazo temprano e intermedio

Los propósitos eran (1) examinar los resultados clínicos y las complicaciones de la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de plazos tempranos a intermedios, utilizando autoinjertos de tejido blando del tendón del cuádriceps (QT) y (2) comparar la fuerza del cuádriceps entre pacientes que tenían isquiotibiales versus autoinjertos de tendón rotuliano en su reconstrucción previa.

La revisión de ACLR con autoinjertos de QT de tejido blando tiene resultados aceptables a plazo temprano e intermedio con tasas de complicaciones razonables (11/80 pacientes con seguimiento). La agresión secundaria al mecanismo extensor a través de la extracción de autoinjerto de QT no afecta negativamente a la fuerza después de un autoinjerto previo de tendón rotuliano versus autoinjerto de isquiotibiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33774061/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00258-9/fulltext

Hunnicutt JL, Haynes WB, Slone HS, Prince JA, Boden SA, Xerogeanes JW. Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with the All-Soft Tissue Quadriceps Tendon Autograft Has Acceptable Early and Intermediate-Term Outcomes. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2848-2857. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.035. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33774061.

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Resultados a largo plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjerto de hueso de tendón de cuádriceps y rótula

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Resultados a largo plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjerto de hueso de tendón de cuádriceps y rótula

Hasta la fecha, se han realizado pocos estudios sobre los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) utilizando autoinjerto de tendón de cuádriceps y hueso rotuliano (QTPB).
Evaluar los resultados clínicos a largo plazo de ACLR utilizando autoinjerto QTPB.

En el estudio actual, el ACLR con autoinjerto QTPB proporcionó resultados clínicos satisfactorios a largo plazo, con tasas aceptables de complicaciones y morbilidad en el sitio donante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34179211/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8193668/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211017474

Lee DW, Lee J, Jang S, Ro DH, Lee MC, Han HS. Long-term Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Autograft. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 9;9(6):23259671211017474. doi: 10.1177/23259671211017474. PMID: 34179211; PMCID: PMC8193668.

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Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

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Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

• Es importante optimizar el proceso de recuperación funcional para mejorar los resultados del paciente después de una lesión importante, como la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
• Restaurar la calidad del movimiento durante los movimientos de tipo deportivo es importante antes de volver al deporte (RTS) después de ACLR.
• Las alteraciones en la calidad del movimiento durante una serie de tareas funcionales son comunes entre los pacientes con ACLR en el momento o cerca del RTS y se asocian con peores resultados después de ACLR.
• La incapacidad para corregir los problemas de movimiento antes del RTS probablemente se deba al uso de programas incompletos o la falta de volumen e intensidad de los programas de reentrenamiento del movimiento.
• Aunque la mayoría de los médicos e investigadores entienden que volver a entrenar el movimiento después de la ACLR es importante (por ejemplo, el ‘por qué’), a menudo existe una desconexión con la comprensión del ‘cómo’ y el ‘qué’ del reentrenamiento del movimiento después de la ACLR.
• El objetivo de este artículo fue discutir los factores relevantes para la disfunción del movimiento y el reentrenamiento después de la ACLR y proporcionar recomendaciones para que los médicos restauren la calidad del movimiento de los pacientes después de la ACLR, antes de la RTS.
• El documento recomienda:

• (i) considerar los factores que influyen en la expresión de la calidad del movimiento, que giran en torno a las limitaciones individuales (por ejemplo, neuromusculares, biomecánicas, sensitivomotoras y neurocognitivas), específicas de la tarea y ambientales;
• (ii) incorporar un enfoque de reentrenamiento del movimiento en tres etapas alineado con el proceso de recuperación funcional de ACLR: (1) abordar los factores de control neuromuscular y biomecánico y sensoriomotor que afectan la calidad del movimiento y el aprendizaje motor, (2) incluyendo un reajuste progresivo del movimiento enfoque de entrenamiento para reaprender una serie de tareas funcionales optimizando la coordinación y el aprendizaje motor (3) realizar el aspecto final del entrenamiento de rehabilitación y movimiento en el campo, en entornos realistas simulando progresivamente las demandas del movimiento deportivo y las limitaciones ambientales; y
• (iii) diseñar eficazmente el programa de movimiento para una gestión óptima de la carga, empleando técnicas efectivas de entrenamiento y retroalimentación y utilizando análisis de movimiento cualitativo para la transición entre ejercicios, etapas y para RTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33840081/

https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-021-01454-5

Buckthorpe M. Recommendations for Movement Re-training After ACL Reconstruction. Sports Med. 2021 Apr 11. doi: 10.1007/s40279-021-01454-5. Epub ahead of print. PMID: 33840081.

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Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

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Validación de una calculadora de riesgos para personalizar la elección del injerto y reducir las tasas de rotura para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (ACLR) fallan a una tasa alarmantemente alta en individuos jóvenes activos. El grupo de rodilla Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) ha desarrollado una calculadora de riesgo de autoinjerto que utiliza las características del paciente y el estilo de vida para predecir la probabilidad de rotura del injerto si el cirujano utiliza un tendón de la corva (HT) o un tendón-tendón rotuliano-hueso (BPTB) injerto para reconstruir el ligamento.

Si se valida, esta calculadora de riesgo se puede utilizar durante el proceso de toma de decisiones compartida para tomar decisiones óptimas de autoinjerto de ACLR y reducir las tasas de rotura. El ensayo clínico aleatorizado STABILITY 1 ofrece un gran conjunto de datos recopilados rigurosamente de pacientes jóvenes activos similares que recibieron autoinjerto de TH con o sin tenodesis extraarticular lateral (LET) para ACLR.

El propósito era validar la calculadora de riesgo de rotura del injerto de ACLR en un gran conjunto de datos externos e investigar la utilidad de BPTB y LET para ACLR. Presumimos que la calculadora de riesgo mantendría una capacidad discriminativa y una calibración adecuadas en el conjunto de datos externos de ESTABILIDAD 1 en comparación con el conjunto de datos de desarrollo de MOON inicial.

La calculadora de riesgo MOON es un predictor válido de la rotura del injerto de ACLR y es apropiada para la práctica clínica. Este estudio proporciona evidencia que apoya la idea de que los autoinjertos aislados de HT deben evitarse en pacientes jóvenes activos que se someten a ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33945339/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211010798

Marmura H, Getgood AMJ, Spindler KP, Kattan MW, Briskin I, Bryant DM. Validation of a Risk Calculator to Personalize Graft Choice and Reduce Rupture Rates for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1777-1785. doi: 10.1177/03635465211010798. Epub 2021 May 4. PMID: 33945339.

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Subtipos de lesiones en rampa: prevalencia, imagenología y hallazgos artroscópicos en 2156 reconstrucciones del ligamento cruzado anterior

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Subtipos de lesiones en rampa: prevalencia, imagenología y hallazgos artroscópicos en 2156 reconstrucciones del ligamento cruzado anterior

(1) Determinar la prevalencia de diferentes subtipos de lesiones en rampa en pacientes sometidos a reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (ACLR). (2) Describir las características de las lesiones en rampa a partir de imágenes y artroscopia diagnóstica.

En una población sometida a ACLR, la prevalencia de lesiones en rampa fue del 15,5%. Entre los subtipos de lesión en rampa, el más común fue un desgarro de la unión meniscocapsular (tipo 1). Los desgarros inferiores parciales (tipo 3) fueron los que con mayor probabilidad se pasaron por alto en las resonancias magnéticas preoperatorias. El cambio de pivote bruto se asoció significativamente con desgarros completos de la rampa (tipos 1, 4 y 5).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33881943/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211006103

Thaunat M, Ingale P, Penet A, Kacem S, Haidar I, Bauwens PH, Fayard JM. Ramp Lesion Subtypes: Prevalence, Imaging, and Arthroscopic Findings in 2156 Anterior Cruciate Ligament Reconstructions. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1813-1821. doi: 10.1177/03635465211006103. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33881943.

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Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

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Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

El propósito de este ensayo fue determinar si la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aumento de la estructura anterolateral (ALSA) daría como resultado mejores resultados clínicos en pacientes con un alto riesgo de fracaso clínico.

En comparación con el ACLR aislado, el ACLR y el ALSA combinados dieron como resultado una reducción de la laxitud rotatoria persistente y mayores tasas de retorno a los niveles de juego antes de la lesión y competitivos a los 2 años de seguimiento en la población estudiada. Nuestro estudio sugiere que los pacientes con alto riesgo de fracaso clínico parecen ser candidatos para el enfoque ALSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138788/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Reconstruction_for_Chronic_ACL_Tears_with_or.255.aspx

Chen J, Xu C, Cho E, Huangfu X, Zhao J. Reconstruction for Chronic ACL Tears with or without Anterolateral Structure Augmentation in Patients at High Risk for Clinical Failure: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.01680. Epub ahead of print. PMID: 34138788.

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El tiempo quirúrgico no interfiere en los resultados clínicos en la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral: un estudio comparativo con un seguimiento mínimo de 2 años

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El tiempo quirúrgico no interfiere en los resultados clínicos en la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral: un estudio comparativo con un seguimiento mínimo de 2 años

Comparar los resultados funcionales, la estabilidad de la rodilla, la tasa de falla y las tasas de complicación de la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento anterolateral (LLA) con injertos de isquiotibiales entre casos agudos y crónicos.

La reconstrucción combinada de LCA y LLA tiene resultados similares en pacientes sometidos a cirugía en las fases aguda y crónica. Los pacientes con lesión crónica tienen una estabilidad de la rodilla, puntuaciones funcionales y tasas de fracaso similares a las de los pacientes con lesión aguda, y los pacientes con lesión aguda no tienen más complicaciones que los pacientes crónicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539981/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00062-1/fulltext

Helito CP, Sobrado MF, Giglio PN, Bonadio MB, Pécora JR, Gobbi RG, Camanho GL. Surgical Timing Does Not Interfere on Clinical Outcomes in Combined Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament: A Comparative Study With Minimum 2-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1909-1917. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.045. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33539981.

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Los desgarros de la raíz del menisco lateral posterior aumentan la tensión en el ligamento cruzado anterior reconstruido: un estudio cadavérico

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Los desgarros de la raíz del menisco lateral posterior aumentan la tensión en el ligamento cruzado anterior reconstruido: un estudio cadavérico

Cuantificar la cantidad de tensión a través de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) antes y después de un desgarro del complejo de la raíz posterior del menisco lateral (LM) y determinar si una reparación de la raíz del menisco protege eficazmente el ACLR contra una tensión excesiva.

Este estudio biomecánico cadavérico sugiere que la lesión del complejo de la raíz posterior del LM aumenta la laxitud rotacional y anterior de la rodilla y aumenta la tensión a través de los injertos de LCA reconstruidos. La subsiguiente reparación de la raíz no resultó en una reducción estadísticamente significativa de la tensión.

Este estudio proporciona datos cuantitativos sobre las implicaciones de una lesión de la raíz posterior del LM en el contexto de una reconstrucción del LCA para ayudar a guiar la toma de decisiones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34027462/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8129456/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30187-5/fulltext

Uffmann W, ElAttrache N, Nelson T, Eberlein SA, Wang J, Howard DR, Metzger MF. Posterior Lateral Meniscal Root Tears Increase Strain on the Reconstructed Anterior Cruciate Ligament: A Cadaveric Study. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Feb 3;3(2):e505-e513. doi: 10.1016/j.asmr.2020.11.005. PMID: 34027462; PMCID: PMC8129456.

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