miércoles, 24 de mayo de 2023

Factores que afectan el curso clínico de la fractura por fatiga subcondral de la cabeza femoral

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Factores que afectan el curso clínico de la fractura por fatiga subcondral de la cabeza femoral

Este artículo resume los factores que afectan el curso clínico de la fractura por fatiga subcondral de la cabeza femoral (SFFFH), una enfermedad rara que puede causar dolor de cadera y colapso de la cabeza femoral. Los autores analizaron los resultados del tratamiento no quirúrgico en 89 caderas (80 pacientes) con SFFFH y encontraron que el éxito del tratamiento dependía del grado de colapso de la cabeza femoral y del momento del tratamiento. Todos los casos sin colapso de la cabeza femoral tuvieron alivio del dolor con el tratamiento no quirúrgico. Los casos con colapso de la cabeza femoral de 4 mm o menos y tratamiento no quirúrgico dentro de los 6 meses desde el inicio del dolor de cadera también tuvieron alivio del dolor. Los casos con colapso de la cabeza femoral de más de 4 mm o tratamiento no quirúrgico después de 6 meses o más desde el inicio del dolor de cadera tuvieron resultados pobres y requirieron cirugía. Los cambios osteoartríticos, la displasia de cadera, el sexo y la edad no se relacionaron estadísticamente con el éxito del tratamiento no quirúrgico. Los autores concluyen que el grado de colapso de la cabeza femoral y el momento del tratamiento no quirúrgico pueden afectar el curso clínico de la SFFFH.

Factors Affecting the Clinical Course of Subchondral Fatigue Fracture of the Femoral Head
https://doi.org/10.4055/cios22044 Clin Orthop Surg. 2023;15(2) Sunhyung Lee
#Femur_head #Fatigue_fracture #Prognosis

Factors Affecting the Clinical Course of Subchondral Fatigue Fracture of the Femoral Head – PubMed (nih.gov)

Factors Affecting the Clinical Course of Subchondral Fatigue Fracture of the Femoral Head – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee S, Kim HJ, Yoo JJ. Factors Affecting the Clinical Course of Subchondral Fatigue Fracture of the Femoral Head. Clin Orthop Surg. 2023 Apr;15(2):203-210. doi: 10.4055/cios22044. Epub 2022 Aug 19. PMID: 37008972; PMCID: PMC10060783.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



martes, 23 de mayo de 2023

Las fracturas de columna y/o las lesiones de la médula espinal están asociadas con lesiones ortopédicas y de órganos internos en las proximidades de la lesión de la columna

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/las-fracturas-de-columna-y-o-las-lesiones-de-la-medula-espinal-estan-asociadas-con-lesiones-ortopedicas-y-de-organos-internos-en-las-proximidades-de-la-lesion-de-la-columna/


Las fracturas de columna y/o las lesiones de la médula espinal están asociadas con lesiones ortopédicas y de órganos internos en las proximidades de la lesión de la columna

¿Sabías que las fracturas y/o lesiones de la médula espinal pueden causar daños en los huesos y los órganos internos cercanos a la zona afectada? Un estudio reciente publicado en el Journal of the North American Spine Society analizó los datos de más de 500 mil pacientes con lesiones espinales entre 2011 y 2015. Los investigadores encontraron que el 63% de los pacientes con lesiones cervicales, el 79% de los pacientes con lesiones torácicas y el 71% de los pacientes con lesiones lumbares tenían también otras lesiones óseas u orgánicas. Estas lesiones se concentraban principalmente en la región local de la lesión espinal principal. Los autores del estudio concluyeron que es importante realizar evaluaciones dirigidas a la zona local de la lesión espinal para detectar y tratar posibles complicaciones .

Alta prevalencia de lesiones óseas locales y de órganos internos con trauma espinal

Spinal fractures and/or spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ injuries in proximity to the spinal injury – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • La demografía, los mecanismos de lesión y las lesiones concurrentes asociadas con la fractura de la columna cervical, torácica y lumbar y/o lesión de la médula espinal siguen estando pobremente caracterizados.
  • El estudio actual reveló que las fracturas de columna y/o las lesiones de la médula tenían una alta incidencia de lesiones asociadas que tenían un predominio de distribución local. Estos hallazgos, en combinación con el análisis de mortalidad, demuestran la importancia de las evaluaciones específicas locales para las lesiones asociadas.

Spinal fractures and/or spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ injuries in proximity to the spinal injury – PubMed (nih.gov)

Spinal fractures and/or spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ injuries in proximity to the spinal injury – PMC (nih.gov)

Spinal fractures and/or spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ injuries in proximity to the spinal injury – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Anandasivam NS, Ondeck NT, Bagi PS, Galivanche AR, Samuel AM, Bohl DD, Grauer JN. Spinal fractures and/or spinal cord injuries are associated with orthopedic and internal organ injuries in proximity to the spinal injury. N Am Spine Soc J. 2021 Mar 21;6:100057. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100057. PMID: 35141623; PMCID: PMC8820026.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).


 

Resultados a largo plazo (mínimo de 20 años) de un vástago no cementado anatómico de ajuste metafisario puro de carga proximal sin fijación de vástago distal en artroplastia de cadera

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/resultados-a-largo-plazo-minimo-de-20-anos-de-un-vastago-no-cementado-anatomico-de-ajuste-metafisario-puro-de-carga-proximal-sin-fijacion-de-vastago-distal-en-artroplastia-de-cadera/


Resultados a largo plazo (mínimo de 20 años) de un vástago no cementado anatómico de ajuste metafisario puro de carga proximal sin fijación de vástago distal en artroplastia de cadera

Este artículo resume los resultados a largo plazo (mínimo 20 años) de un estudio sobre un vástago femoral anatómico sin cemento y sin fijación distal que solo carga el hueso proximal en la artroplastia de cadera. El estudio incluyó a 523 pacientes (657 caderas) menores de 60 años que fueron seguidos durante una media de 23,5 años. Los resultados clínicos, la remodelación ósea, la tasa de revisión y la supervivencia de los implantes fueron excelentes. El vástago femoral mostró una buena estabilidad y una mínima pérdida ósea por estrés. El estudio concluye que este tipo de implante funciona bien con parejas de fricción de cerámica sobre cerámica y sin osteólisis ni estrés excesivo en el fémur proximal.

Un vástago no cementado anatómico de ajuste metafisario de carga proximal pura con pares de soporte de cerámica de alúmina sobre alúmina funcionó bien, sin osteólisis ni protección leve contra la tensión en un seguimiento promedio de 23,5 años.

Long-Term Results (Minimum of 20 Years) of a Pure Proximal-Loading Metaphyseal-Fitting Anatomic Cementless Stem Without Distal Stem Fixation in Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
No hay resultados informados durante más de 20 años de un vástago femoral no cementado anatómico puro de carga proximal sin fijación de vástago diafisario. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo plazo (mínimo 20 años), la remodelación ósea, la tasa de revisión y la supervivencia de estos implantes en pacientes menores de 60 años.
Un vástago no cementado anatómico de ajuste metafisario de carga proximal pura con pares de cojinetes de cerámica de alúmina sobre alúmina funcionó bien, sin osteólisis ni protección leve contra la tensión en un seguimiento promedio de 23,5 años.

Long-Term Results (Minimum of 20 Years) of a Pure Proximal-Loading Metaphyseal-Fitting Anatomic Cementless Stem Without Distal Stem Fixation in Hip Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Long-Term Results (Minimum of 20 Years) of a Pure Proximal-Loading Metaphyseal-Fitting Anatomic Cementless Stem Without Distal Stem Fixation in Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Kim YH, Park JW, Jang YS, Kim EJ. Long-Term Results (Minimum of 20 Years) of a Pure Proximal-Loading Metaphyseal-Fitting Anatomic Cementless Stem Without Distal Stem Fixation in Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Apr;38(4):743-750. doi: 10.1016/j.arth.2022.10.034. Epub 2022 Nov 1. PMID: 36328103.

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lunes, 22 de mayo de 2023

Artroplastia de rodilla unicompartimental lateral asistida por brazo robótico con un implante de cojinete fijo

 https://www.artrocenter.mx/academia/artroplastia-de-rodilla-unicompartimental-lateral-asistida-por-brazo-robotico-con-un-implante-de-cojinete-fijo/



Artroplastia de rodilla unicompartimental lateral asistida por brazo robótico con un implante de cojinete fijo

En este artículo, los autores presentan los resultados de un estudio multicéntrico, retrospectivo y observacional sobre la artroplastia unicompartimental de rodilla lateral asistida por brazo robótico (RA-UKA) con un implante de cojinete fijo. El objetivo del estudio fue investigar la asociación entre el posicionamiento intraoperatorio de los componentes y el equilibrio de los tejidos blandos, según lo informado por la tecnología robótica, para una cohorte de pacientes que recibieron RA-UKA lateral, así como el seguimiento clínico a corto plazo de estos pacientes. Los autores encontraron que el RA-UKA lateral demostró una mejora significativa de los resultados clínicos, una alta satisfacción de los pacientes, unas expectativas cumplidas y una excelente recuperación funcional a medio plazo. Además, no se informó de ninguna asociación entre el posicionamiento tridimensional de los componentes y el equilibrio de los tejidos blandos a lo largo del rango de movimiento de la rodilla con los puntajes KOOS, WOMAC y FJS-12. Los autores concluyen que el posicionamiento tridimensional del RA-UKA lateral no parece afectar al rendimiento clínico a corto plazo y que la asistencia robótica permite a los cirujanos adquirir información en tiempo real sobre la alineación del implante y el equilibrio de los tejidos blandos .

Antecedentes: Aproximadamente del 5% al 10% de los pacientes con artritis de rodilla tienen artritis aislada del compartimento lateral; sin embargo, la artroplastia de rodilla unicompartimental lateral (UKA) comprende solo el 1% de todas las artroplastias de rodilla1. Esta baja proporción se debe en parte a la complejidad percibida de la UKA lateral y las preocupaciones sobre la longevidad y supervivencia del implante en comparación con la artroplastia total de rodilla (TKA)2,3. Con una mejor comprensión de la cinemática de la rodilla junto con los avances en el diseño de implantes y herramientas para ayudar en la restauración adecuada de la alineación de las extremidades, la UKA lateral puede ser una alternativa quirúrgica atractiva a la ATR para ciertos pacientes con artritis lateral de la rodilla4,5. En pacientes adecuadamente seleccionados, la UKA lateral se ha asociado con una reducción de la resección ósea y de los tejidos blandos, una cinemática de la rodilla más natural, menos dolor, una hospitalización más breve, una disminución de las tasas de infección y pérdida de sangre, y una excelente supervivencia y resultados informados por los pacientes6-9.
Descripción: este abordaje quirúrgico y técnica descritos para la UKA lateral utiliza la asistencia de un brazo robótico e implantes modernos de cojinete fijo10. Los pasos específicos implican la evaluación y selección adecuada del paciente, plantillas preoperatorias radiográficas y basadas en tomografía computarizada extensas, un abordaje pararrotuliano lateral, confirmación intraoperatoria de la posición y alineación del componente, y asistencia de brazo robótico para realizar resecciones óseas para lograr la alineación de la extremidad y los objetivos cinemáticos10 . Los implantes finales se cementan en su lugar y, por lo general, se da de alta a los pacientes el día de la cirugía10.
Alternativas: el tratamiento no quirúrgico para la artritis de rodilla en etapa terminal incluye pérdida de peso, modificación de la actividad, dispositivos de asistencia, aparatos ortopédicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y varias inyecciones11. Los tratamientos quirúrgicos alternativos incluyen ATR4 y, en ciertos pacientes, una osteotomía periarticular de descarga12.
Justificación: la UKA lateral es una opción quirúrgica atractiva para pacientes no obesos que tienen dolor de rodilla incapacitante aislado en el compartimento lateral, buen rango de movimiento preoperatorio y una deformidad de la extremidad en valgo pasivamente corregible10,13.
Resultados esperados: Por lo general, los pacientes son dados de alta el día de la cirugía o, en ocasiones, el día 1 del postoperatorio si las comorbilidades médicas exigen un seguimiento hospitalario durante la noche10. Los pacientes vuelven a realizar actividades ligeras, como caminar, inmediatamente después de la operación. A los 3 meses de la operación, los pacientes generalmente habrán regresado a todas las actividades deseadas9. Los resultados a medio plazo de este procedimiento, realizados por el autor correspondiente, han sido publicados recientemente14,15. La supervivencia a 5 años de 171 UKA laterales fue del 97,7 %, con un 72,8 % de los pacientes que informaron que estaban muy satisfechos con su procedimiento y un 19,8 % que estaban satisfechos14. Solo el 3,8% de los pacientes informaron insatisfacción con su UKA lateral14. La puntuación media de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS) y la desviación estándar fueron 85,6 ± 14,314. Estos resultados no difirieron de los observados en 802 UKA mediales, que mostraron una supervivencia del 97,8% y KOOS de 84,3 ± 15,914. Estos hallazgos generalmente están en línea con los estudios publicados anteriormente, que han demostrado una excelente supervivencia y resultados informados por los pacientes con UKA lateral de carga fija16-19.
Consejos importantes:
La posición y la alineación de los componentes son fundamentales para lograr la cinemática de rodilla deseada.
La alineación posoperatoria deseada es de 1° a 4° de valgo.
Se requiere una técnica de cementación meticulosa para lograr una fijación óptima y evitar el exceso de cemento residual en la parte posterior de la rodilla.

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2023/06000/Robotic_Arm_Assisted_Lateral_Unicompartmental_Knee.4.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=be1102c5-bb98-49ab-ad6a-e99bc01c729f&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/13/2/e21.00012/abstract&topics=kn#info

Premkumar, Ajay MD, MPH1; Bayoumi, Tarik MD1; Pearle, Andrew D. MD1,a. Robotic-Arm-Assisted Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty with a Fixed-Bearing Implant. JBJS Essential Surgical Techniques 13(2):e21.00012, April-June 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.ST.21.00012

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated





Evaluación de una red neuronal convolucional para identificar fracturas de escafoides en radiografías

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/evaluacion-de-una-red-neuronal-convolucional-para-identificar-fracturas-de-escafoides-en-radiografias/


Evaluación de una red neuronal convolucional para identificar fracturas de escafoides en radiografías

Este estudio desarrolló y evaluó una red neuronal convolucional para detectar fracturas de escafoides en radiografías de muñeca. Usó 1918 radiografías (600 pacientes) de un centro ortopédico entre 2010 y 2020. Entrenó una red YOLOv3 y MobileNetV3 para localizar escafoides y clasificar fracturas. Comparó su rendimiento con el de cuatro cirujanos de mano. La red tuvo una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 94 %, similar al voto mayoritario de los cirujanos. La red podría identificar fracturas de escafoides de manera confiable y alcanzar el nivel experto.

Li et al. empleó #InteligenciaArtificial para desarrollar una red neuronal convolucional que puede detectar de manera confiable fracturas de escafoides en radiografías.

Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs – Tao Li, Yaobin Yin, Zhe Yi, Zhe Guo, Zhenlin Guo, Shanlin Chen, 2023 (sagepub.com)
  • Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y evaluar una red neuronal convolucional para identificar fracturas de escafoides en radiografías. Se tomó un conjunto de datos de 1918 radiografías de muñeca (600 pacientes) de un centro de referencia ortopédico entre 2010 y 2020.
  • Se entrenó una red neuronal convolucional YOLOv3 y MobileNetV3 para la detección de escafoides y la clasificación de fracturas, respectivamente. El rendimiento diagnóstico de la red neuronal convolucional se comparó con la decisión mayoritaria de cuatro cirujanos de mano.
  • La red neuronal convolucional logró una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 94 %, con un área bajo la característica operativa del receptor del 92 %, mientras que los cirujanos lograron una sensibilidad del 76 % y una especificidad del 96 %.
  • La comparación indicó que el desempeño de la red neuronal convolucional fue similar al voto mayoritario de los cirujanos. Además, reveló que la red neuronal convolucional podría usarse para identificar fracturas de escafoides en radiografías de manera confiable y tiene potencial para lograr el rendimiento de nivel experto.

Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs – PubMed (nih.gov)

Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs – Tao Li, Yaobin Yin, Zhe Yi, Zhe Guo, Zhenlin Guo, Shanlin Chen, 2023 (sagepub.com)

Li T, Yin Y, Yi Z, Guo Z, Guo Z, Chen S. Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs. J Hand Surg Eur Vol. 2023 May;48(5):445-450. doi: 10.1177/17531934221127092. Epub 2022 Oct 7. PMID: 36205038.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand




Síndrome de embolismo graso complicado por hemorragia alveolar difusa tras fractura de tibia mínimamente desplazada: reporte de un caso

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/sindrome-de-embolismo-graso-complicado-por-hemorragia-alveolar-difusa-tras-fractura-de-tibia-minimamente-desplazada-reporte-de-un-caso/


Síndrome de embolismo graso complicado por hemorragia alveolar difusa tras fractura de tibia mínimamente desplazada: reporte de un caso

#cirugía ortopédica #traumatismo ortopédico #embolia grasa pulmonar
#síndrome de embolia grasa #hemorragia alveolar difusa
#síndrome de dificultad respiratoria aguda #traumatismo #fractura de huesos largos

Fat Embolism Syndrome Complicated by Diffuse Alveolar Hemorr… : JBJS Case Connector (lww.com)
Un hombre de 26 años con una fractura de la diáfisis tibial mínimamente desplazada después de una lesión por aplastamiento en un vehículo todo terreno desarrolló rápidamente el síndrome de embolia grasa (FES), que condujo a una hemorragia alveolar difusa (DAH) antes de la operación. Fue tratado con una varilla intramedular 10 días después de la lesión después de un curso clínico complicado y logró una consolidación completa sin secuelas sistémicas o mentales a largo plazo.

El FES es una complicación conocida de las fracturas de huesos largos, que frecuentemente se presenta con hipoxemia. DAH es una complicación rara de la condición. Este caso demuestra la necesidad de un alto índice de sospecha tanto de FES como de HAD como complicaciones del trauma ortopédico.

Fat Embolism Syndrome Complicated by Diffuse Alveolar Hemorrhage After a Minimally Displaced Tibia Fracture: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Fat Embolism Syndrome Complicated by Diffuse Alveolar Hemorr… : JBJS Case Connector (lww.com)

Seely KD, Cooper R, Machen A, Eggers R. Fat Embolism Syndrome Complicated by Diffuse Alveolar Hemorrhage After a Minimally Displaced Tibia Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 May 5;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00020. PMID: 37146161.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



domingo, 21 de mayo de 2023

La reparación artroscópica beneficia a pacientes con desgarro reparable del manguito rotador de 65 años o más con antecedentes de eventos traumáticos

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-reparacion-artroscopica-beneficia-a-pacientes-con-desgarro-reparable-del-manguito-rotador-de-65-anos-o-mas-con-antecedentes-de-eventos-traumaticos/


La reparación artroscópica beneficia a pacientes con desgarro reparable del manguito rotador de 65 años o más con antecedentes de eventos traumáticos

Los autores realizaron un estudio para evaluar los beneficios de la reparación artroscópica de las roturas del manguito rotador en pacientes de 65 años o más con antecedentes de eventos traumáticos.Los resultados mostraron que la reparación artroscópica mejoró significativamente el dolor, la función y la calidad de vida de los pacientes, así como la tasa de curación de las roturas del manguito rotador, en comparación con el tratamiento conservador. Los autores concluyeron que la reparación artroscópica es una opción eficaz y segura para los pacientes de edad avanzada con roturas del manguito rotador reparables y antecedentes de eventos traumáticos.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00860-X/fulltext

  • Evaluar los resultados clínicos de la reparación artroscópica del manguito rotador a los 2 años de seguimiento en pacientes de 65 años o más con antecedentes de eventos traumáticos divididos en grupos según la duración de los síntomas (<3 meses, 3-6 meses y >6 meses). meses desde la lesión hasta la cirugía) y comparar los resultados informados por los pacientes entre los 3 grupos.
  • En pacientes con desgarro del manguito rotador de 65 años o más con antecedentes de eventos traumáticos, la reparación artroscópica del manguito rotador mejora significativamente los resultados clínicos a los 2 años de seguimiento, independientemente de la duración de los síntomas, si el desgarro es completamente reparable.

Arthroscopic Repair Benefits Reparable Rotator Cuff Tear Patients Aged 65 Years or Older With a History of Traumatic Events – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Repair Benefits Reparable Rotator Cuff Tear Patients Aged 65 Years or Older With a History of Traumatic Events – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Lu Y, Sun B, Yang G, Li S, Jiang C. Arthroscopic Repair Benefits Reparable Rotator Cuff Tear Patients Aged 65 Years or Older With a History of Traumatic Events. Arthroscopy. 2023 May;39(5):1150-1158. doi: 10.1016/j.arthro.2022.12.022. Epub 2022 Dec 28. PMID: 36584804.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Diseños modernos de cojinetes de artroplastia total de rodilla y el papel del ligamento cruzado posterior

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/disenos-modernos-de-cojinetes-de-artroplastia-total-de-rodilla-y-el-papel-del-ligamento-cruzado-posterior/


Diseños modernos de cojinetes de artroplastia total de rodilla y el papel del ligamento cruzado posterior

El artículo revisa los diseños modernos de prótesis de rodilla que sacrifican el ligamento cruzado posterior (LCP) y discute su impacto en la cinemática de la rodilla después de la artroplastia. El LCP es una estructura importante que limita la traslación posterior de la tibia y permite el retroceso femoral para una flexión profunda. En la rodilla artrítica, el LCP puede estar disfuncional y atenuado, lo que llevó al desarrollo de opciones de prótesis estabilizadas posteriormente (PS) que reemplazan funcionalmente el LCP resecado. Sin embargo, las prótesis PS pueden tener complicaciones como fractura del poste, mayor desgaste y crepitación patelar. En los últimos años, se han popularizado diseños más congruentes y con pivote medial y lateral que recrean mejor la cinemática de la rodilla nativa. El Registro Americano de Articulaciones ha confirmado la preferencia reciente por los implantes de rodilla ultracongruentes y con retención del LCP sobre los PS. Los estudios no han identificado una superioridad clínica general entre los diseños que sustituyen o sacrifican el LCP. La literatura tampoco ha identificado consecuencias clínicas de la resección del LCP con diseños modernos y más conformes de prótesis de rodilla. El artículo también explica el papel del LCP en la prótesis de rodilla moderna con el fin de comprender mejor el reciente aumento de los implantes de rodilla que sacrifican pero no sustituyen el LCP.

El debate entre la retención de los cruzados (CR) y la estabilización posterior (PS) es una noticia antigua, ¡hoy en día hay mucho más! Esta revisión describe el papel del PCL en los diseños modernos de rodamientos de TKA, incluida una discusión sobre el manejo del PCL en diseños congruentes.

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – Arthroplasty Today
  • El papel del ligamento cruzado posterior (PCL) en la cirugía de artroplastia total de rodilla (TKA) continúa siendo una fuente de debate entre la comunidad de reconstrucción de adultos. En la flexión nativa de la rodilla, el LCP se compone de un haz anterolateral y posteromedial que trabajan juntos para limitar la traslación tibial posterior y permitir un retroceso femoral adecuado para una flexión profunda. En la rodilla artrítica, el LCP a menudo puede volverse disfuncional y atenuado, lo que condujo al desarrollo de opciones de soporte de TKA con estabilización posterior (PS). Las TKA de PS implementan una construcción de poste de leva para reemplazar funcionalmente un LCP resecado. Si bien los diseños de PS pueden facilitar el equilibrio de las rodillas con una deformidad significativa, se asocian con complicaciones tales como posfractura, aumento del desgaste y crepitación rotuliana. En los últimos años, se han popularizado diseños más nuevos con mayores grados de congruencia e incorporación de pivote medial y lateral para recrear mejor la cinemática nativa de la rodilla.
  • El American Joint Registry ha confirmado la reciente predilección por los insertos de ATR ultracongruentes y que retienen el cruzado sobre las ATR con PS durante la última década. Los estudios no han logrado identificar una superioridad clínica general entre los diseños de sustitución y sacrificio del cruzado. La literatura tampoco ha logrado identificar las consecuencias clínicas de la resección del LCP con diseños de TKA modernos y más conformes. En este artículo, revisamos los diseños modernos que sacrifican LCP y discutimos el impacto de cada uno en la cinemática después de la ATR. También delinearemos el papel del LCP en la artroplastia total de rodilla moderna con la esperanza de comprender mejor el aumento reciente en el sacrificio, pero no la sustitución, de los implantes de rodilla.

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – PubMed (nih.gov)

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – PMC (nih.gov)

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – Arthroplasty Today

Movassaghi K, Patel A, Ghulam-Jelani Z, Levine BR. Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament. Arthroplast Today. 2023 Apr 21;21:101130. doi: 10.1016/j.artd.2023.101130. PMID: 37151403; PMCID: PMC10160699.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).


Anatomía venosa de la región lumbar aplicada a la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF): propuesta de una nueva clasificación

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Anatomía venosa de la región lumbar aplicada a la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF): propuesta de una nueva clasificación

Este artículo resume el estudio realizado por Vargas-Moreno et al. sobre la anatomía venosa de la región lumbar aplicada a la fusión intervertebral lumbar anterior (ALIF). Los autores proponen una nueva clasificación de la bifurcación del complejo venoso ilíaco común (CIVC) en el disco L5-S1, que se relaciona con la dificultad y las complicaciones de la cirugía ALIF. Según esta clasificación, el CIVC se divide en cuatro tipos según la posición de las venas a lo largo del espacio discal. El tipo 4, que se encontró en el 43,9% de los pacientes, se asoció con un mayor sangrado, un mayor tiempo quirúrgico y una mayor complejidad percibida por el cirujano. Los autores concluyen que la escala Berbeo-Diaz-Vargas (BDV) es una herramienta fiable y reproducible para evaluar el riesgo vascular de los pacientes sometidos a ALIF.


Escala Berbeo-Díaz-Vargas herramienta confiable para la clasificación de la anatomía venosa lumbar relacionada con una mayor incidencia de sangrado, tiempo operatorio prolongado durante L5-S1 ALIF

Venous anatomy of the lumbar region applied to anterior lumbar interbody fusion (ALIF): Proposal of a new classification – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • La fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) es una buena alternativa para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad degenerativa del disco lumbar. Las principales complicaciones vasculares con respecto a esta intervención involucran el complejo de bifurcación de la vena ilíaca común (CIVC). Actualmente, ningún sistema de clasificación permite definir qué pacientes son más propensos a estas complicaciones. Nuestro objetivo fue realizar un estudio retrospectivo que evaluara la anatomía de la CIVC ilíaca común en el disco L5-S1 proponiendo un sistema de clasificación novedoso en relación con la dificultad ALIF.
  • La escala BDV es una herramienta confiable y reproducible para la clasificación de CIVC significativamente relacionada con una mayor incidencia de sangrado, tiempo quirúrgico prolongado y mayor dificultad percibida por el cirujano.

Venous anatomy of the lumbar region applied to anterior lumbar interbody fusion (ALIF): Proposal of a new classification – PubMed (nih.gov)

Venous anatomy of the lumbar region applied to anterior lumbar interbody fusion (ALIF): Proposal of a new classification – PMC (nih.gov)

Venous anatomy of the lumbar region applied to anterior lumbar interbody fusion (ALIF): Proposal of a new classification – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Vargas-Moreno A, Diaz-Orduz R, Berbeo-Calderón M. Venous anatomy of the lumbar region applied to anterior lumbar interbody fusion (ALIF): Proposal of a new classification. N Am Spine Soc J. 2021 Sep 6;7:100078. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100078. PMID: 35141643; PMCID: PMC8820002.

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sábado, 20 de mayo de 2023

Artroscopia de cadera bilateral por etapas para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: cirugía índice Las medidas de resultado informadas por el paciente predicen los resultados de la cirugía contralateral a los 2 años

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Artroscopia de cadera bilateral por etapas para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: cirugía índice Las medidas de resultado informadas por el paciente predicen los resultados de la cirugía contralateral a los 2 años

Este artículo resume un estudio que evaluó los resultados de la artroscopia bilateral de cadera para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en pacientes que se sometieron a cirugías separadas para cada cadera. Los autores querían saber si las puntuaciones de los resultados reportados por los pacientes (PRO) después de la primera cirugía se correlacionaban con las puntuaciones de la segunda cirugía y si los pacientes que lograron una diferencia clínicamente importante mínima (MCID) o un estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) para la primera cadera tenían más probabilidades de lograr lo mismo para la segunda cadera. Los autores revisaron retrospectivamente los datos de 143 pacientes (286 caderas) que se sometieron a artroscopia bilateral de cadera para FAIS con un tiempo promedio entre cirugías de 8.5 meses. Los PRO se recopilaron prospectivamente antes de la cirugía y a los 1 y 2 años después de la cirugía. Los autores encontraron que ambas caderas mostraron una mejora significativa en todos los PRO a los 2 años y que el logro de MCID o PASS en la primera cadera era predictivo del logro del mismo resultado en la segunda cadera. La correlación más fuerte entre la mejora en los PRO para ambas caderas se observó en los pacientes que se sometieron a artroscopia de cadera en menos de 3 meses. Los autores concluyeron que los pacientes experimentan un beneficio clínico significativo en ambas caderas después de la artroscopia bilateral de cadera y que los resultados de la primera cirugía pueden usarse para predecir los resultados del lado contralateral, especialmente si se usan los resultados a los 2 años.

Staged Bilateral Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome: Index Surgery Patient Reported Outcome Measures Predict Contralateral Surgery Results at 2 Years – PubMed (nih.gov)

Staged Bilateral Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome: Index Surgery Patient Reported Outcome Measures Predict Contralateral Surgery Results at 2 Years – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Horner NS, Rice MW, Sivasundaram L, Alter T, Ephron CG, Nho SJ. Staged Bilateral Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome: Index Surgery Patient Reported Outcome Measures Predict Contralateral Surgery Results at 2 Years. Arthroscopy. 2023 May;39(5):1175-1182.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.048. Epub 2022 Dec 8. PMID: 36653274.

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