sábado, 12 de octubre de 2013

Obesidad/Obesity

La obesidad se ha convertido en un serio problema de salud mundial que sigue creciendo en forma logarítmica, siendo muchos factores involucrados. Su manejo es de reto y el fracaso es más frecuente de lo deseado. En los siguientes días le enviaremos información con este apasionante tema que deseamos le sea útil en su trabajo diario.

Obesity has become a serious global health problem that continues to grow in logarithmic form, with many factors involved. Its management is challenging and failure is more common than desired. In the following days we will send information to this exciting topic that wish will be useful in your practice.

A obesidade tornou-se um grave problema de saúde global que continua a crescer em forma logarítmica, com muitos fatores envolvidos. Sua gestão é um desafio e fracasso é mais comum do que o desejado. Nos próximos dias, vamos enviar informações a este tópico emocionante esse desejo será útil em seu trabalho diário

Tratamiento de la obesidad: Guías clínicas Sauditas

Management of obesity: Saudi Clinical Guideline.
Al-Shehri FS, Moqbel MM, Al-Shahrani AM, Al-Khaldi YM, Abu-Melha WS.
Saudi J Obesity [serial online] 2013 [cited 2013 Oct 8];1:18-30.

Abstract
Overweight and obesity affect more than 75% of the total population in Saudi Arabia. Almost all age groups are affected in general and adults particularly. In order to introduce high quality health-care for these individual, it is mandatory to establish clinical guideline that will help health-care providers to manage this common problems at all levels. This guideline was adapted from Scottish Intercollegiate Guidelines Network for management of obesity after taking permission in this regard. The guideline will cover preventive and curative aspects of overweight and obesity and could be implemented at primary, secondary, and tertiary care levels in Saudi Arabia.
Keywords: Guideline, obesity, Saudi Arabia

http://www.saudijobesity.com/text.asp?2013/1/1/18/119472


Técnicas para cambiar el tubo endotraqueal en obesos mórbidos

Airway tube exchanger techniques in morbidly obese patients.
Udomtecha D.
Department of Anesthesia, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, IA 52242, USA.
Anesthesiol Res Pract. 2012;2012:968642. doi: 10.1155/2012/968642. Epub 2012 Feb 9.
Abstract
Morbidly obese patients may present a challenge during airway management. When airway tube exchange is required, it can even be more challenging than the primary intubation. With the increasing prevalence of morbid obesity over the years, there will be increasing numbers of these patients presenting for surgical procedures, including ones that require endotracheal tube exchanges. It is therefore important for anesthesiologists to be familiar with options and limitations of the airway tube exchanger techniques.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3287032/pdf/ARP2012-968642.pdf


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jueves, 10 de octubre de 2013

i-gel en pediatría/Pediatric i-gel

Introducción de los nuevos tamaños pediátricos de la mascarilla laríngea 
I-gel en la práctica clínica. Un estudio observacional prospectivo
  
Introduction of the new paediatric sizes of I-gel laryngeal mask airway
into clinical practice. A prospective observational study
J. L. Ayala, A. Mayor, L. E. Muñoz  

Comparación de i-gel 2.5 con ML Proseal en niños anestesiados y paralizados de cirugía electiva      
Comparison of Size 2.5 i-gel™ with Proseal LMA™ in Anaesthetised, Paralyzed Children Undergoing Elective Surgery.
Mitra S, Das B, Jamil SN.
Department of Anaesthesiology, Jawaharlal Nehru Medical College, A.M.U., Aligarh, India.
N Am J Med Sci. 2012 Oct;4(10):453-7. doi: 10.4103/1947-2714.101983.
Abstract
BACKGROUND: The newest variation of i-gel is its pediatric version. This novel supraglottic airway device has the added advantage of a drain tube. In this study, we compared the effectiveness of size 2.5 i-gel with size 2.5 ProSeal LMA. AIMS: This study was designed to investigate the usefulness of the size 2.5 i-gel compared with the ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) of the same size in anesthetized, paralyzed children. MATERIALS AND METHODS: Sixty ASA grade I - II patients undergoing elective surgery were included in this prospective study and were randomly assigned to the i-gel and PLMA groups (30 patients in each group). A size 2.5 supraglottic airway was inserted according to the assigned group. We assessed the ease of insertion, hemodynamic data, oropharyngeal sealing pressure, and postoperative complications. RESULTS:There were no differences in the demographic and hemodynamic data, success rates for the first attempt of insertion, or postoperative airway morbidity among the two groups. The airway leak pressure of the i-gel group (27.12 ± 1.69 cm H(2)O) was significantly higher than that of the PLMA group (22.75 ± 1.46 cm H(2)O). CONCLUSION: Hemodynamic parameters, ease of insertion and postoperative complications were comparable between the i-gel and PLMA, but the nairway sealing pressure was significantly higher in the i-gel group.
KEYWORDS: I-gel, Pediatric patients, ProSeal laryngeal mask airway
Intubación endotraqueal exitosa usando broncoscopía fibroptica a través de mascarilla i-gel en un niño con síndrome de Goldenhar             
Successful tracheal intubation using fiberoptic bronchoscope via an I-gel™ supraglottic airway in a pediatricpatient with Goldenhar syndrome -A case report-.
Kim YL, Seo DM, Shim KS, Kim EJ, Lee JH, Lee SG, Ban JS.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Daegu Fatima Hospital, Daegu, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2013 Jul;65(1):61-5. doi: 10.4097/kjae.2013.65.1.61. Epub 2013 Jul 19.
Abstract
The I-gel™ is a single-use supraglottic airway device introduced in 2007 which features a non-inflatable cuff and allows passage of a tracheal tube owing to its large diameter and short length of the airway tube. In this case, the authors experienced a difficult airway management on a 4-year-old boy with underlying Goldenhar syndrome who underwent a tonsillectomy. Intubation using a laryngoscope was unsuccessful at the first attempt. In the following attempt, we used the I-gel™ supraglottic airway for ventilation and were able to achieve successful intubation with a cuffed tube by using fiberoptic bronchoscope through the I-gel™ supraglottic airway. The authors suggest that I-gel™ is a useful device for ventilation and it has many advantages for tracheal intubation in pediatric patients with difficult airway.
KEYWORDS:
Airway management, Fiberoptic bronchoscope, Goldenhar syndrome, Laryngeal mask airway, Pediatric
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e-books. Alerta


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En la actualidad, Energy Sistem diseña, fabrica y comercializa un amplio catálogo de productos de última tecnología, desde MP4, tablets o eBooks hasta ...Ver todos los artículos sobre este tema »
El ebook perfecto en una guía de vinos digital. ecatas.com
Por ello cada vez más aparecen aplicaciones (App) para nuestros dispositivos móviles. También ebooks que facilitan la lectura en cualquier lugar y momento.Ver todos los artículos sobre este tema »


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Javier Gogaescochea (padre e hijo): "Somos independientes: no ... Periodista Digital
En este país no ha habido convivencia de religiones prácticamente desde la Reconquista... Siempre ha habido una primacía de lo católico, y por tanto lo ...Ver todos los artículos sobre este tema »


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«Surgido de la niebla volvía a perderse en ella... Era consciente de que tenía un destino inexorable que cumplir, un destino que le había sido impuesto y contra ...LA CASA DE SAN JAMÁS
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Escobar LA REVISTA y la Comunidad: La Biblioteca Alberdi de ... Silvia Beatriz Giordano
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Ciudades de Tigre: Show en la biblioteca Cecilia Amendolara
El cuarteteto Piazza se presenta este viernes a las 20.30 en la Biblioteca Madero, a beneficio de esa entidad. Entrada> $ 30. Constitucion 622, San Fernando.Ciudades de Tigre
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i-Gel

I-gel Bibliografía


BIBLIOGRAPHY
i-gel bibliography Volume 1, Issue 2 September 2013

Published studies, case reports and correspondence .Welcome to the second edition of the Intersurgical® i-gel® bibliography, which now features even more studies, case reports and correspondence relating to this innovative airway management device, up to March 2013.
The i-gel® is a second generation supraglottic airway, made of a medical grade thermoplastic elastomer, designed to create a non-inflatable anatomical seal of the pharyngeal, laryngeal and perilaryngeal structures. An integrated gastric channel provides an early warning of regurgitation, facilitates venting of gas from the stomach and allows for the passing of a suction tube to empty the stomach contents. The device also includes a buccal cavity stabiliser to provide vertical streng......
http://media.intersurgical.com/global/documents/i-gel_bibliography_2.pdf?dm_i=1QMT,1S4Z4,BFYGL7,6PCEY,1




Comparación del rendimiento clínico de I-gel con ML proseal

Comparison of clinical performance of the I-gel with LMA proseal.
Chauhan G, Nayar P, Seth A, Gupta K, Panwar M, Agrawal N.
Department of Anesthesia and Intensive Care, Safdarjang Hospital, New Delhi, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Jan;29(1):56-60. doi: 10.4103/0970-9185.105798.

Abstract
AIM:To compare insertion characteristics of 2 different supraglottic devices [I-gel and Proseal laryngeal mask airway (PLMA)] and to observe any associated complications. STUDY DESIGN: This prospective, randomized study was conducted in 80 patients [Group I - I-gel insertion (n = 40) and Group P - LMA Proseal insertion (n =40)] of ASA grades I/II, of either sex in the age group 18-65 years. Both groups were compared with respect to ease of insertion, insertion attempts, fiberoptic assessment, airway sealing pressure, ease of gastric tube placement, and other complications. MATERIALS AND METHODS: All patients were asked to fast overnight. Patients were given alprazolam 0.25 mg orally at 10 p.m. the night before surgery and again 2 hours prior to surgery with 1-2 sips of water. Glycopyrrolate 0.2 mg, metoclopramide 10 mg, and ranitidine 50 mg were administered intravenously to the patients 45 minutes prior to the surgery. Once adequate depth of anesthesia was achieved either of the 2 devices, selected using a random computerized table, was inserted by an experienced anesthesiologist. In group I, I-gel was inserted and in patients of group P, PLMA was inserted. STATISTICAL ANALYSIS: Student t-test and Mann-Whitney test were employed to compare the means; for categorical variables, Chi-square test was used. RESULT: Mean insertion time for the I-gel (11.12 ± 1.814 sec) was significantly lower than that of the PLMA (15.13 ± 2.91 sec) (P = 0.001). I-gel was easier to insert with a better anatomic fit. Mean airway sealing pressure in the PLMA group (29.55 ± 3.53 cm H2O) was significantly higher than in theI-gel group (26.73 ± 2.52 cm H2O; P = 0.001). Ease of gastric tube insertion was significantly higher in the I-gel group (P = 0.001). Incidence of blood staining of the device, sore throat and dysphagia were observed more in PLMA group. No other complications were observed in either of the groups.
KEYWORDS:Airway sealing, I-gel, cuff pressure, fiberoptic, insertion, leak, proseal laryngeal mask airway

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3590543/




Comparación randomizada de la efectividad de ML supreme, i-gel y el manejo actual de la vía aérea en el paro cardiaco prehospitalario (REVIVE-Airways). Protocolo de investigación del estudio de viabilidad
Randomised comparison of the effectiveness of the laryngeal mask airway supreme, i-gel and current practice in the initial airway management of prehospital cardiac arrest (REVIVE-Airways): a feasibility study research protocol.
Benger JR, Voss S, Coates D, Greenwood R, Nolan J, Rawstorne S, Rhys M, Thomas M.
Academic Department of Emergency Care, The University Hospitals NHS Foundation Trust, Bristol, UK.
BMJ Open. 2013 Feb 13;3(2). pii: e002467. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002467. Print 2013
Abstract
INTRODUCTION: Effective cardiopulmonary resuscitation with appropriate airway management improves outcomes following out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Historically, tracheal intubation has been accepted as the optimal form of OHCA airway management in the UK. The Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee recently concluded that newer supraglottic airway devices (SADs) are safe and effective devices for hospital procedures and that their use in OHCA should be investigated. This study will address an identified gap in current knowledge by assessing whether it is feasible to use a cluster randomised design to compare SADs with current practice, and also to each other, during OHCA. METHODS AND ANALYSIS: The primary objective of this study is to assess the feasibility of a cluster randomised trial to compare the ventilation success of two newer SADs: the i-gel and the laryngeal mask airway supreme to usual practice during the initial airway management of OHCA. The secondary objectives are to collect data on ventilation success, further airway interventions required, loss of a previously established airway during transport, airway management on arrival at hospital (or termination of the resuscitation attempt), initial resuscitation success, survival to intensive care admission, survival to hospital discharge and patient outcome at 3 months. Ambulance paramedics will be randomly allocated to one of the three methods of airway management. Adults in medical OHCA attended by a trial paramedic will be eligible for the study. ETHICS AND DISSEMINATION: Approval for the study has been obtained from a National Health Service Research Ethics Committee with authority to review proposals for trials of a medical device in incapacitated adults. The results will be made publicly available on an open access website, and we will publish the findings in appropriate journals and present them at national and international conferences relevant to the subject field.
TRIAL REGISTRATION:
ISRCTN: 18528625.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586153/pdf/bmjopen-2012-002467.pdf


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Top 100 Websites for Academics and Research Students ~ Educational Technology and Mobile Learning

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Being a graduate student makes your life ridiculously busy. On top of the work you do to feed yourself and pay your bills, you have stacks of piled books and PDF readings waiting you at home. I personally consider my situation advantageous since I have no other responsibilities (particularly family ones as I am living alone) to take care of except my work, studies and writing in this blog. Still sometimes I wish the day is 35 hours long to give me time to finish my assignments and scheduled readings, I wonder how those of you who are married and have kids , how do you balance your graduate studies, work and family? This is an equation I can never understand.





I do receive several emails from people doing their graduate studies asking for certain recommendations and I do my best to help when I can. I particularly try to provide tips on how to leverage the power of technology for academic and scholarly purposes. Some of these tips are included in the following posts:

10 Must Have Academic Twitter Hashtags
10 Great Tools for Academic Research You Should Know About
6 Great Mendeley Academic Groups for Students and Teachers
Today I am sharing this great digital resource packed full of academic websites. These websites are the best resources available online to those who need to buckle down and finish a Master’s Thesis or Doctoral Dissertation. I invite you to check the top 100 academic websites page to learn more. Please share with your colleagues, they will definitely thank you for it.

La consulta del doctor Casado: Entornos personales de aprendizaje en sanidad

La consulta del doctor Casado: Entornos personales de aprendizaje en sanidad: El concepto de formación continuada está evolucionando hacia el de entorno personal de aprendizaje (PLE), una forma mucho más interac...

miércoles, 9 de octubre de 2013

Entornos personales de aprendizaje en sanidad






El concepto de formación continuada está evolucionando hacia el de entorno personal de aprendizaje (PLE), una forma mucho más interactiva de plantear la adquisición de conocimiento que se basa en la participación.
Dolors Reig nos invita: "Hay que habitar los lugares en los que se generan los temas que nos apasionan, seguirlos de cerca, participar, convivir en ellos". Lo que implica una nueva forma de relacionarnos con el conocimiento, en grupo, y siendo parte activa en lugar de mero consumidor pasivo.

Comparto a continación una presentación de la propia Dolors Reig y otra de Olga Navarro, alma mater de la comunidad de aprendizaje Tekuidamos.


Merece la pena que investiguen esta nueva forma de seguir aprendiendo.


Ple, Entornos personalizados de aprendizaje from Dolors Reig (Academia El caparazón)



Por qué no compramos libros

Por qué no compramos libros

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Publicado por Joaquín Rodríguez el 8 octubre, 2013
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Comienzo con una confesión, algo ruborizado: compro libros desde hace treinta años, varios días a la semana. Como a los ludópatas en los casinos, estoy tentando de dejar dicho en las librerías que no me dejen pasar. Como en algún sitio dejó dicho o escrito Fernando Savater, para qué perder el tiempo leyendo cuando podemos utilizarlo comprando libros. Sea como fuere, una de las últimas golosinas de las que me encapriché me costó 8,95 €, la Poesía completa de Borges en bolsillo, una exquisitez que era a la vez una ganga. Hace algunos años había comprado la publicación de la editorial Destino, al doble de precio y en tapa dura. A veces hago esas cosas, convenciéndome a mi mismo de que la versión de bolsillo es más manejable y cómoda de trasladar, mientras que la de tapa dura se acomoda mejor en la biblioteca. Es como tener un utilitario y un sedán de la misma marca, más o menos. Si cuento todo esto, algo sonrojado, es porque entre mis hábitos y prácticas culturales se encuentra la de adquirir libros de manera algo descomedida, la de asistir al cine y a representaciones teatrales con cierta frecuencia, la de acudir a exposiciones y museos, la de visitar ruinas arqueológicas… En fin, un conjunto de prácticas culturales bien demarcadas, por las que estoy dispuesto a gastar el dinero de que dispongo -cada vez menos-, determinadas en gran medida por mi itinerario educativo y mi recorrido profesional. No hay nada de predeterminación genética o de don gratuito de la naturaleza en ello; todo proviene de mi entorno familiar, de mi contorno escolar y del horizonte que esas influencias me delinearon (quien quiera saber más, mucho más, sobre la determinación sociocultural de nuestros hábitos y prácticas culturales, solamente tiene que consultar esa obra fundamental que es La distinción).

martes, 8 de octubre de 2013

"It is the First Time That the US Deep Vein Thrombosis (DVT) Prevention Guidelines Have Been Modified for the Interest of the Orthopedic Surgeons"


Vía aérea en trauma facial/Airway in facial trauma

Perspectivas actuales en el manejo intraoperatorio de la vía aérea en trauma maxilofacial


Current perspectives in intra operative airway management in maxillofacial trauma.
Vidya B, Cariappa KM, Kamath AT.
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, D J College of Dental Sciences and Research, Modinagar, Ghaziabad, UP India.
J Maxillofac Oral Surg. 2012 Jun;11(2):138-43. doi: 10.1007/s12663-011-0316-8. Epub 2011 Dec 23.
Abstract
OBJECTIVE: Maxillofacial trauma presents a complex problem due to the disruption of normal anatomy. In such cases, we anticipate a difficult oral intubation that may hinder intraoperative IMF. Nasal and skull base fractures do not advocate use of nasotracheal intubation. Hence, other anesthetic techniques should be considered in management of maxillofacial trauma patients with occlusal derangement and nasal deformity. This study evaluates the indications and outcomes of anesthetic management by retromolar, nasal, submental intubation and tracheostomy. METHODOLOGY: Of the 49 maxillofacial trauma cases reviewed, that required intraoperative IMF, 32 underwent nasal intubation, 9 patients had tracheostomy, 5 patients utilized submental approach and 3 underwent retromolar intubation. RESULTS: Among patients who underwent nasal intubation, eight cases needed fiberoptic assistance. In retromolar approach, though no complication was encountered, constant monitoring was mandatory to avoid risk of tube displacement. Consequently, submental intubation required a surgical procedure which could result in a cosmetically acceptable scar. Though invasive, tracheostomy has its benefits for long term ventilation. CONCLUSION: Intubation of any form performed in a maxillofacial trauma patient is complex and requires both sound judgement and considerable experience. KEYWORDS: Intermaxillary fixation, Maxillofacial trauma, Nasal intubation, Retromolar technique, Submental intubation, Tracheostomy
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3386414/pdf/12663_2011_Article_316.pdf





Cuestiones en el manejo de vía aérea crítica (Que anestesia; cual vía aérea operatoria?)
Issues of critical airway management (Which anesthesia; which surgical airway?).
Bonanno FG.
Trauma Directorate, Chris Hani Baragwanath Hospital, Johannesburg, South Africa.
J Emerg Trauma Shock. 2012 Oct;5(4):279-84. doi: 10.4103/0974-2700.102353.
Abstract
Which anesthesia for patients with critical airway? Safe and effective analgesia and anesthesia in critical airway is a skilled task especially after severe maxillofacial injury combined with head injury and hemorrhagic shock. If on one side sedation is wanted, on the other hand it may worsen theairway and hemodynamic situation to a point where hypoventilation and decrease of blood pressure, common side-effect of many opioids, may prejudice the patient's level of consciousness and hemodynamic compensation, compounding an already critical situation. What to do when endotracheal intubation fails and blood is trickling down the airways in an unconscious patient or when a conscious patient has to sit up to breathe? Which surgical airway in critical airway? Comparative studies among the various methods of emergency surgical airway would be unethical; furthermore, operator's training and experience is relevant for indications and performance.
KEYWORDS:Ketamine, maxillofacial trauma, neck trauma, remifentanyl, tracheostomy

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519038/




Intubación submentoniana en pacientes con fracturas panfaciales: Un estudio prospectivo
Submental intubation in patients with panfacial fractures: A prospective study.
Shetty PM, Yadav SK, Upadya M.
Source
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Manipal College of Dental Sciences, Mangalore, Karnataka, India.
Indian J Anaesth. 2011 May;55(3):299-304. doi: 10.4103/0019-5049.82685.
Abstract
Submental intubation is an interesting alternative to tracheostomy, especially when short-term postoperative control of airway is desirable with the presence of undisturbed access to oral as well as nasal airways and a good dental occlusion. Submental intubation with midline incision has been used in 10 cases from October 2008 to March 2010 in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Manipal College of Dental Sciences, Mangalore. All patients had fractures of the jaws disturbing the dental occlusion associated with fracture of the base of the skull, or/and a displaced nasal bone fracture. After standard orotracheal intubation, a passage was created by blunt dissection with a haemostat clamp through the floor of the mouth in the submental area. The proximal end of the orotracheal tube was pulled through the submental incision. Surgery was completed without interference from the endotracheal tube. At the end of surgery, the tube was pulled back to the usual oral route. There were no perioperative complications related to the submental intubation procedure. Average duration of the procedure was less than 6 minutes. Submental intubation is a simple technique associated with low rates of morbidity. It is an attractive alternative to tracheotomy in the surgical management of selected cases of panfacial trauma.
KEYWORDS:
Airway management, panfacial fractures, submental intubation

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3141161/



Atentamente
Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org