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miércoles, 5 de julio de 2017

Artrodesis intercarpiana como tratamiento de salvamento en pacientes con enfermedad de Kienböck


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2016 Nov-Dec;30(6):296-301.



RESUMEN

Introducción: Se analizaron los resultados funcionales de cuatro técnicas quirúrgicas de salvamento para resolver la etapa IIIB-IV de Litchman de la enfermedad de Kienböck. Observamos la evolución de los procedimientos quirúrgicos de salvamento realizados del 2000 al 2015. Material y métodos: Estudio retrospectivo transversal de 33 pacientes tratados con cuatro técnicas quirúrgicas distintas a quienes se les realizó la escala Quick-DASH, dinamometría y EVA. Resultados: Se encontró menor limitación funcional al año postquirúrgico en los individuos a los cuales se les realizó la artrodesis intercarpiana con o sin neurotomía del nervio interóseo posterior, con una media de 16.4, una mediana de 16.35, una moda de 15.3 y una p ‹ 0.05. Discusión: Se demostró que una cirugía poco agresiva es suficiente para evolucionar a un aumento sintomatológico y un descenso de la función y fuerza, por lo que la artrodesis intercarpiana logra mejores resultados que otros procedimientos usados con anterioridad y avalados por las grandes asociaciones internacionales. Conclusiones: La técnica quirúrgica de salvamento de elección en nuestra serie, que sugiere evitar la progresión de la enfermedad de Kienböck, es la artrodesis intercarpiana más neurotomía del nervio interóseo posterior, ya que presenta menor número de complicaciones.
Palabras clave:
Enfermedad de Kienböck, clasificación de Lichtman, artrodesis intercarpianas.
PMID:  28549360Free full text
#enfermedad de kienböck #Kienböck #clasificación de Lichtman #Lichtman#artrodesis intercarpianas #intercarpianas
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Resección de radios de la mano en pacientes pediátricos / Ray resection in paediatric population


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 10. pii: S1888-4415(17)30048-6. doi: 10.1016/j.recot.2017.02.005. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.ResumenObjetivo
Valoración de los resultados clínicos y funcionales de la resección completa de los radios de la mano en población pediátrica y descripción de los aspectos técnicos más relevantes de la cirugía.
Discusión
La resección completa de uno o más radios de la mano se utiliza como técnica de rescate en pacientes con lesiones vasculares, tumores, traumatismos, infecciones o malformaciones congénitas. Las publicaciones existentes son pequeñas series en pacientes adultos o casos clínicos aislados, no existiendo apenas referencias en población pediátrica.
Conclusión
La resección de radios de la mano es una técnica útil y segura en la población pediátrica que proporciona excelentes resultados estéticos y funcionales en aquellos casos en los que es imposible la preservación de uno o varios dedos.
Palabras clave
Malformaciones congénitas de la mano, Amputación, Traumática, Hamartoma, Niños

Abstract
Aim
Evaluation of clinical and functional outcome of ray resection in paediatric population and description of key aspects of surgical technique.
Discussion
Ray resection of the hand has been used as salvage procedure in patients with vascular lesions, tumours, trauma, infections or congenital malformations. There are only a few published studies including small samples in adults or case reports, with no references in the paediatric population.
Conclusion
Ray resection of the hand is a useful and safe technique in paediatric population, obtaining excellent cosmetic and functional results in those cases in which it is impossible to preserve one or more fingers.
Keywords
Congenital hand deformities, Amputation, Traumatic, Hamartoma, ChildPMID:  28501462     DOI:  
#Malformaciones congénitas#mano#amputación#traumática#hamartoma#niños
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Tratamiento de las fracturas de húmero proximal en pacientes mayores de 65 años con prótesis inversa: resultados y complicaciones / Reverse shoulder arthroplasty in 3 and 4 part proximal humeral fractures in patients aged more than 65 years: Results and complications


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jan – Feb;61(1):43-50. doi: 10.1016/j.recot.2016.09.005. Epub 2016 Nov 3.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Resumen
Introducción
El tratamiento de las fracturas en 3 y 4 fragmentos de húmero proximal en el paciente anciano resulta controvertido. La frecuente coexistencia de un hueso de mala calidad y la afección del manguito rotador con dificultades para el tratamiento rehabilitador en pacientes pluripatológicos conlleva, en muchas ocasiones, resultados clínicos decepcionantes, aun cuando el resultado radiológico sea aceptable.
Objetivo
Evaluar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales obtenidos en el tratamiento de las fracturas de húmero proximal complejas con prótesis inversa en pacientes mayores de 65 años de nuestro servicio.
Conclusiones
Consideramos la artroplastia total inversa como una opción válida en el tratamiento de las fracturas en 3 y 4 fragmentos de húmero proximal en pacientes mayores de 65 años. Los objetivos de la cirugía deben incluir la reconstrucción anatómica de las tuberosidades, evitando incrementos de la longitud del miembro intervenido superiores a 2cm.
Palabras clave
Prótesis inversa de hombro, Fractura del húmero proximal, Notching, Consolidación de tuberosidades, Alargamiento del brazo

Abstract
Introduction
The treatment of 3and 4 part proximal humeral fractures in elderly patients is still controversial. The frequent co-existence of poor quality bone and rotator cuff abnormalities in patients with multiple clinical conditions and with difficulties for physical rehabilitation leads to disappointing clinical results, even when the radiological images are acceptable.
Objective
To evaluate the clinical, radiological, and functional results in patients over 65 years old with complex proximal humerus fractures treated with reverse shoulder arthroplasty.
Conclusions
We consider that reverse shoulder arthroplasty is a valid option to treat 3and 4 part proximal humeral fractures in elderly patients. The surgical goals should include the anatomical reconstruction of the tuberosities, avoiding enlargement of the operated arm greater than 2cm.
Keywords
Reverse shoulder arthroplasty, Proximal humerus fracture, Notching, Tuberosities consolidation, Arm enlargementPMID:  27818189    DOI:  
#protesis reversa de hombro#Fractura del húmero proximal#humero proximal#Notching#Consolidación de tuberosidades#Alargamiento del brazo
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Actividades de vida afectadas en pacientes tras artroplastia total inversa de hombro en el contexto de artropatía de manguito rotador


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 13. pii: S1888-4415(17)30066-8. doi: 10.1016/j.recot.2017.03.008. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
Resumen
Introducción y objetivos
La artroplastia total de hombro inversa en el contexto de la artropatía de manguito rotador mejora la anteversión y abducción existentes, no así las rotaciones. Nuestro objetivo es determinar la repercusión de este hecho en la realización de actividades más cotidianas.
Resultados y discusión
El Constant medio normalizado por edad y sexo fue del 81,2%. EL valor medio de la escala visual analógica e índice de comorbilidad de Charlson medios de 3,56 y 1,69 respectivamente. Mejoría del balance articular en anteversión y abducción, no en rotaciones. Limitación para realizar actividades de baja y alta demanda funcional del 20 y 51% respectivamente, apreciándose mayor limitación en aquellas que implican rotación interna.
Conclusión
La artropatía de manguito rotador en el paciente anciano tratada mediante artroplastia total de hombro inversa consigue un adecuado control analgésico y buenos resultados funcionales. Sin embargo, hay que asumir un importante riesgo de limitación en actividades cotidianas de alta demanda y que impliquen rotaciones, sobre todo interna.
Palabras clave
Hombro, Artropatía de manguito rotador, Artroplastia invertida de hombro, Actividades de la vida diaria
Abstract
Introduction and objective
Reverse total shoulder arthroplasty in rotator cuff arthropathy patients, improves anteversion and abduction, but not rotational, outcomes. The main aim of this study is to determine its repercussions on daily life activities in our patients.
Results and discussion
Mean normalized by sex and age Constant value was 81.2%. Mean Visual Analogue Scale and Charlson Index were 3.56 and 1.69 respectively. Improvement in anteversion and abduction, not in rotational range of motion. Limitation was found in low and high functional demand activities in 20% and 51% respectively, especially those which involved internal rotation.
Conclusion
Reverse total shoulder arthroplasty treatment for RCA in the elderly, achieves adequate pain management and good functional outcomes. Nevertheless, an important risk of DLA limitation must be accepted in those which involve internal rotation or shoulder high functional demand.
KeywordsShoulder, Rotator cuff arthropathy, Reverse total shoulder arthroplasty, Daily life activities
#hombro#artropatía#manguito rotador#artroplastia reversa de hombro#actividades de la vida diaria
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