sábado, 11 de marzo de 2017

Más de enfermedad de priones / More on prion diseases

Marzo 11, 2017. No. 2625








Fisiopatología de las enfermedades por priones
Alejandra Mandujano, Saraí Montes, Aída Guzmán, Blanca Espinosa, Daniel Rembao, Salvador Martínez-Cairo, Edgar Zenteno y Jorge Guevarab
Gac Méd Méx Vol. 142 No. 5, 2006
RESUMEN
Las enfermedades por priones, son trastornos neurodegenerativos progresivos rápidos e invariablemente fatales que afectan tanto a seres humanos como a animales. Tienen formas de presentación esporádica, genética e infecciosa. Los priones son proteínas celulares. No contienen ácidos nucleicos y no son virus o microorganismos. En todos los casos, provocan muerte neuronal, espongiosis común del cerebro, que caracteriza a estas enfermedades, así como agregación de la proteína amiloide prión en forma de placa. La teoría más importante hasta el momento, es la que trata de explicar el cambio de conformación de la proteína prión para producir copias de sí misma y para su agregación y la muerte de las neuronas. Sin embargo, nuevas formas de explicación toman auge actualmente. Una de las más importantes se basa en entender el contenido y cambio de la glicosilación de la proteína prión patológica. Esto permite explicar algunas de sus interacciones, para entender el cambio de conformación y las propiedades físico-químicas de la proteína. Así como algunas de las primeras funciones biológicas (como transportador de iones Cu++2 ) descritas para esta molécula. En esta revisión abordamos todos los tópicos importantes acerca de estas patologías por demás fascinantes. Palabras clave: Prión, enfermedades por priones, glicosilación, cerebro

Enfermedad por priones. Modelos experimentales y realidad
Prion disease: experimental models and reality.
eb;133(2):197-222. doi: 10.1007/s00401-017-1670-5. Epub 2017 Jan 13.
Abstract
The understanding of the pathogenesis and mechanisms of diseases requires a multidisciplinary approach, involving clinical observation, correlation to pathological processes, and modelling of disease mechanisms. It is an inherent challenge, and arguably impossible to generate model systems that can faithfully recapitulate all aspects of human disease. It is, therefore, important to be aware of the potentials and also the limitations of specific model systems. Model systems are usually designed to recapitulate only specific aspects of the disease, such as a pathological phenotype, a pathomechanism, or to test a hypothesis. Here, we evaluate and discuss model systems that were generated to understand clinical, pathological, genetic, biochemical, and epidemiological aspects of prion diseases. Whilst clinical research and studies on human tissue are an essential component of prion research, much of the understanding of the mechanisms governing transmission, replication, and toxicity comes from in vitro and in vivo studies. As with other neurodegenerative diseases caused by protein misfolding, the pathogenesis of prion disease is complex, full of conundra and contradictions. We will give here a historical overview of the use of models of prion disease, how they have evolved alongside the scientific questions, and how advancements in technologies have pushed the boundaries of our understanding of prion biology.
PDF 

Enfermedades de priones: inmuno dianas y terapia.
Prion diseases: immunotargets and therapy.
Immunotargets Ther. 2016 Jun 16;5:57-68. doi: 10.2147/ITT.S64795. eCollection 2016.
Abstract
Transmissible spongiform encephathalopathies or prion diseases are a group of neurological disorders characterized by neuronal loss, spongiform degeneration, and activation of astrocytes or microglia. These diseases affect humans and animals with an extremely high prevalence in some species such as deer and elk in North America. Although rare in humans, they result in a devastatingly swift neurological progression with dementia and ataxia. Patients usually die within a year of diagnosis. Prion diseases are familial, sporadic, iatrogenic, or transmissible. Human prion diseases include Kuru, sporadic, iatrogenic, and familial forms of Creutzfeldt-Jakob disease, variant Creutzfeldt-Jakob disease, Gerstmann-Sträussler-Scheinker disease, and fatal familial insomnia. The causative agent is a misfolded version of the physiological prion protein called PrP(Sc) in the brain. There are a number of therapeutic options currently under investigation. A number of small molecules have had some success in delaying disease progression in animal models and mixed results in clinical trials, including pentosan polysulfate, quinacrine, and amphotericin B. More promisingly, immunotherapy has reported success in vitro and in vivo in animal studies and clinical trials. The three main branches of immunotherapy research are focus on antibody vaccines, dendritic cell vaccines, and adoptive transfer of physiological prion protein-specific CD4(+) T-lymphocytes. Vaccines utilizing antibodies generally target disease-specific epitopes that are only exposed in the misfolded PrP(Sc) conformation. Vaccines utilizing antigen-loaded dendritic cell have the ability to bypass immune tolerance and prime CD4(+) cells to initiate an immune response. Adoptive transfer of CD4(+) T-cells is another promising target as this cell type can orchestrate the adaptive immune response. Although more research into mechanisms and safety is required, these immunotherapies offer novel therapeutic targets for prion diseases.
KEYWORDS: Alzheimer disease; PrPC; PrPSc; dendritice cells; immunization; neurodegeneration; spongiform encephalopathies; tans-missible spongiform encephalopathies Creutzfeldt-Jacob disease

Priones: actualización y revisión sobre la manipulación del material quirúrgico en biopsias de cerebro Manuel Hernández Salazar1 , Antonio Zarate-Méndez2 , Luis E. Ruiz y Cuéllar3, Juan LucinoCastillo4 , Juan Lujan-Guerra5 , J. Jonathan Franco-Téllez6 , Carmen Martínez-Escobar7 , E. Daniel del Rio-Mendoza
Arch Neurocien (Mex) Vol. 17, No. 4: 234-241; 2012
RESUMEN
Actualizar el conocimiento sobre las partículas denominadas priones, precauciones y recomendaciones del manejo de tejidos en pacientes con sospecha de infección, además de realizar una sistematización sobre el tema que ha tenido vertientes de gran interés médico. Se revisaron estudios de los últimos 10 años de forma sistemática con palabras clave que incluyeron, prion, Creutzfelt- Jakob o encefalopatía espongiforme, biopsia cerebral y demencia de progresión rápida. En Mesh (med - line), se incluyeron artículos en humanos en dominios de inglés y español. Se realizó un escrutinio de los trabajos que realizaron haciendo mención de experiencia (en más de un caso) que se relacionaron con las precauciones sobre el manejo de tejidos de enfermos de encefalopatía espongiforme. Congruente a la literatura, los pacientes con una probable enfermedad priónica deben de ser tratados con precaución, primero para saber si existe posibilidad de biopsia cerebral para confirmar el diagnóstico y posterior al fallecimiento según recomendaciones europeas principalmente en la preparación de cremación. La aparición esporádica de enfermedad es en forma espontánea, la proteína prion continúa siendo un gran motivo de investigación molecular que ha generado dos premios novel. No todo ha sido relacionado a sólo enfermedad, ya que existen aproximaciones de que el conocimiento de las bases del aprendizaje está ligado a priones según profesores expertos en la materia como el profesor Eric R. Kandel. Palabras clave: priones, encefalopatía, espongiforme, biopsia.

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Anestesiología y Medicina del Dolor

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viernes, 10 de marzo de 2017

Resección de Hemivertebra con fusión instrumentada con abordaje posterior en niños



                                                                                                                            

 Hemivertebra Resection With Instrumented Fusion by Posterior Approach in Children


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2015 Nov;3(6):541-548. doi: 10.1016/j.jspd.2015.04.008. Epub 2015 Oct 28.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Scoliosis Research Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.AbstractSTUDY DESIGN:
We conducted a retrospective study of patients with congenital scoliosis due to hemivertebra (HV) and performed resection with instrumentation through posterior approach-only with long term follow-up.
OBJECTIVES:
The objective of this study was to assess results of HV resection by posterior approach-only with instrumentation between 2002 and 2011.
SUMMARY AND BACKGROUND DATA:
Hemiepiphysiodesis, arthrodesis in situ and resection without instrumentation had been performed in the past with different results. Hemivertebra resection with spinal instrumentation through anterior and posteriorapproach has been advocated as the treatment of choice.
CONCLUSIONS:
We concluded that HV resection by posterior approach-only with instrumentation is a simple, secure, reliable, less invasive and well tolerated technique that can successfully resolve this kind of congenital scoliosis in children.
Copyright © 2015 Scoliosis Research Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Congenital scoliosis; Early-onset scoliosis; Hemivertebra resection; Pediatric spine surgery; Vertebrae malformation
PMID:  27927556   DOI:  
Resumen

DISEÑO DEL ESTUDIO:
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con escoliosis congénita por hemivertebra (HV) y se realizó resección con instrumentación mediante abordaje posterior, sólo con seguimiento a largo plazo.

OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la resección de HV por vía posterior, sólo con instrumentación entre 2002 y 2011.

RESUMEN Y ANTECEDEN:
hemiepifisiodesis, artrodesis in situ y resección sin instrumentación se había realizado en el pasado con diferentes resultados. La resección de Hemivertebra con instrumentación de columna mediante el abordaje anterior y posterior se ha defendido como el tratamiento de elección.

CONCLUSIONES:
Llegamos a la conclusión de que la resección HV por vía posterior-sólo con la instrumentación es una técnica simple, segura, fiable, menos invasiva y bien tolerada que puede resolver con éxito este tipo de escoliosis congénita en los niños.
Copyright © 2015 Sociedad de Investigación de Escoliosis. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Escoliosis congénita; Escoliosis de inicio temprano; Resección de Hemivertebra; Cirugía de columna vertebral pediátrica; Malformación de las vértebras

PMID: 27927556 ​​DOI: 10.1016 / j.jspd.2015.04.008

Transplante con riñon marginal / Transplantation with marginal kidney

Marzo 9, 2017. No. 2623







¿Es un abuelo de 87 años de edad demasiado marginal para ser un donante de riñón? La visión de los anestesiólogos
Is an 87-Year-Old Grandfather Too Marginal for Being a Kidney Donor? The View of Anesthesiologists.
J Clin Med Res. 2016 Sep;8(9):680-2. doi: 10.14740/jocmr2629w. Epub 2016 Jul 30.
Abstract
Living kidney donation has been accepted increasingly as a result of growth in the number of end-stage renal disease patients awaiting organ. In this aspect using grafts from marginal donors such as with advanced age is increasing in worldwide practice and also in Turkey. Therefore, anesthetic management of donors is particularly important. We herein report the anesthetic management of an 87-year-old grandfather donating his kidney to her granddaughter and review the current anesthetic strategies in a geriatric patient.
KEYWORDS: Anesthesia; Elderly donor; Geriatrics; Kidney; Transplantation

¿Cuándo es Justificable el Trasplante con un "Riñón Marginal"?
When is Transplantation with a "Marginal Kidney" Justifiable?
Ann Transplant. 2016 Jul 26;21:463-8.
Abstract
The ability of kidney transplantation to improve quality of life has made this therapeutic modality the treatment of choice among renal replacement therapies; however, the continuing organ shortage has forced the use of marginal kidneys as a supplementary source of allografts. It has been repeatedly suggested that failed kidney transplant recipients have greater morbidity and mortality compared with dialysis patients with no renal transplant history. Achieving an optimal balance between the advantages of kidney transplant and disadvantages of allografts with marginal quality is a topic of controversy in transplant medicine. The major and potentially life-threatening complications of immunosuppressive therapies and shorter lifespan following graft failure necessitate a reappraisal of kidney transplant programs from expanded-criteria deceased donors, which can neither necessarily give dialysis patients a better quality of life nor a significant survival benefit, especially in settings with additional diminished graft survival due to HLA-mismatch. It should be offered just to those with short life expectancy and with HLA-matching. The last item is very important in countries without mandatory HLA-matching protocols for kidney transplantation programs.

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