lunes, 14 de agosto de 2017

Inestabilidad Glenohumeral Relacionada con Condiciones Especiales: Desgarres SLAP, Desgarres Pan-labrales e Inestabilidad Multidireccional


Glenohumeral Instability Related to Special Conditions: SLAP Tears, Pan-labral Tears, and Multidirectional Instability

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Sep;25(3):e12-e17. doi: 10.1097/JSA.0000000000000153.
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Abstract
Glenohumeral instability is one of the more common conditions seen by sports medicine physicians, especially in young, active athletes. The associated anatomy of the glenohumeral joint (the shallow nature of the glenoid and the increased motion it allows) make the shoulder more prone to instability events as compared with other joints. Although traumatic dislocations or instability events associated with acute labral tears (ie, Bankart lesions) are well described in the literature, there exists other special shoulder conditions that are also associated with shoulder instability: superior labrum anterior/posterior (SLAP) tears, pan-labral tears, and multidirectional instability. SLAP tears can be difficult to diagnose and arthroscopic diagnosis remains the gold standard. Surgical treatment as ranged from repair to biceps tenodesis with varying reports of success. Along the spectrum of SLAP tears, pan-labral tears consist of 360-degree injuries to the labrum. Patients can present complaining of either anterior or posterior instability alone, making the physical examination and advanced imaging a crucial component of the work up of the patients. Arthroscopic labral repair remains a good initial option for surgical treatment of these conditions. Multidirectional instability remains one of the more difficult conditions for the sportsmedicine physician to diagnose and treat. Symptoms may only be reported as vague pain versus frank instability making the diagnoses particularly challenging, especially in a patient with overall joint laxity. Conservative management to include physical therapy is the mainstay initial treatment in patients without an identifiable structural abnormality. Surgical management of this condition has evolved from open to arthroscopic capsular shifts with comparable results.
Resumen
La inestabilidad glenohumeral es una de las condiciones más comunes observadas por los médicos de medicina deportiva, especialmente en atletas jóvenes y activos. La anatomía asociada de la articulación glenohumeral (la naturaleza superficial de la glenoide y el aumento de movimiento que permite) hacen que el hombro sea más propenso a eventos de inestabilidad en comparación con otras articulaciones. Aunque las dislocaciones traumáticas o los eventos de inestabilidad asociados con desgarros labrales agudos (es decir, lesiones de Bankart) están bien descritos en la literatura, existen otras condiciones especiales del hombro que también están asociadas con la inestabilidad del hombro: desgarros labrum anterior / Lágrimas labrales e inestabilidad multidireccional. SLAP lágrimas pueden ser difíciles de diagnosticar y el diagnóstico artroscópico sigue siendo el estándar de oro. El tratamiento quirúrgico varió desde la reparación hasta la tenodesis del bíceps con diversos informes de éxito. A lo largo del espectro de las lágrimas SLAP, las lágrimas pan-labrales consisten en lesiones de 360 ​​grados en el labrum. Los pacientes pueden presentar quejándose solo de inestabilidad anterior o posterior, haciendo que el examen físico y la imagen avanzada sean un componente crucial del trabajo de los pacientes. La reparación laparoscópica artroscópica sigue siendo una buena opción inicial para el tratamiento quirúrgico de estas afecciones. La inestabilidad multidireccional sigue siendo una de las condiciones más difíciles para diagnosticar y tratar el médico de medicina deportiva. Los síntomas sólo pueden ser reportados como un dolor vago frente a la inestabilidad franca haciendo que los diagnósticos sean particularmente difíciles, especialmente en pacientes con laxitud general de las articulaciones. El tratamiento conservador para incluir la terapia física es el tratamiento inicial principal en pacientes sin una anormalidad estructural identificable. El tratamiento quirúrgico de esta afección ha evolucionado de cambios capsulares abiertos a artroscópicos con resultados comparables.
PMID:  28777213   DOI:  

Tratamiento de lesiones articulares tarsometatarsianas


Management of Tarsometatarsal Joint Injuries

Fuente
Este artículos es originalmente publicado en:
De:
2017 Jul;25(7):469-479. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00556.
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Abstract
Joint disruptions to the tarsometatarsal (TMT) joint complex, also known as the Lisfranc joint, represent a broad spectrum of pathology from subtle athletic sprains to severe crush injuries. Although injuries to the TMT joint complex are uncommon, when missed, they may lead to pain and dysfunction secondary to posttraumatic arthritis and arch collapse. An understanding of the appropriate anatomy, mechanism, physical examination, and imaging techniques is necessary to diagnose and treat injuries of the TMT joints. Nonsurgical management is indicated in select patients who maintain reduction of the TMT joints under physiologic stress. Successful surgical management of these injuries is predicated on anatomic reduction and stable fixation. Open reduction and internal fixation remains the standard treatment, although primary arthrodesis has emerged as a viable option for certain types of TMT joint injuries.
Resumen
Las alteraciones de las articulaciones del complejo articular tarsometatarsiano (TMT), también conocido como la articulación de Lisfranc, representan un amplio espectro de patologías desde esguinces atléticos sutiles hasta lesiones severas por aplastamiento. Aunque las lesiones en el complejo articular TMT son infrecuentes, cuando se pierden, pueden provocar dolor y disfunción secundaria a la artritis postraumática y al colapso del arco. Una comprensión de la anatomía adecuada, el mecanismo, el examen físico, y las técnicas de imagen es necesaria para diagnosticar y tratar las lesiones de las articulaciones TMT. La administración no quirúrgica está indicada en pacientes seleccionados que mantienen la reducción de las articulaciones TMT bajo estrés fisiológico. El manejo quirúrgico exitoso de estas lesiones se basa en la reducción anatómica y la fijación estable. La reducción abierta y la fijación interna siguen siendo el tratamiento estándar, aunque la artrodesis primaria ha surgido como una opción viable para ciertos tipos de lesiones articulares TMT.
PMID:   28574939   DOI:  

viernes, 11 de agosto de 2017

Linfohistiociosis Hemogofagocítica

Estimado Ciberpediatra  te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. Continuamos el Programa 2017, el día 16 agosto  las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara Liima Perú) a la Conferencia: “Linfohistiociosis Hemogofagocítica”, por el  “Dr. Euler Chargoy Vivsldo“  Hematólogo Pediátra  de la Cd de Oaxaca”. La sesión inicia puntualmente a las 21 hrs. 
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador 
  
 
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco 
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia                                                                                                                            
6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.
7.- Recientemente te solicita para emtar en la patafoem un add in, que es un parche bajalo de la  siguiente liga:  https://adobe.ly/2r4SSag

Henrys

-- 
Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La Clinica 2520-310 col Sertoma
Monterrey N.L. CP 64718
Tel (81) 83482940, (81)81146053
 Cel 0448183094806

Fracturas de tibia en niños


Fractures Of the Tibia in Children
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Este artículo y/o video es originalmente publicado en:
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Courtesy: Kaye Wilkins MD, Lynn Staheli MD www.global-help.orgPublicado el 9 ago. 2017
By Dr. Kaye Wilkins. A talk about the fractures that may occur in the proximal metaphysis and shaft of the tibia. For more information and videos, please visit http://global-help.org and http://www.pedorthoacademy.org.
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Bloqueo axilar del plexo braquial / Axillary brachial plexus block

Agosto 11, 2017. No. 2777



  


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La importancia de la posición de la extremidad superior para un bloqueo axilar seguro y efectivo. Estudio comparativo
Importance of the Upper Extremity Position for a Safe and Effective Axillary Block: a Comparative Study.
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017 Jun;45(3):164-168. doi: 10.5152/TJAR.2017.33349. Epub 2017 Feb 1.
Abstract
OBJECTIVE: Our aim was to determine the ideal position of upper extremities during ultrasonography guidance for axillary block. The position that provides the shortest distance between the median and musculocutaneous nerves was assumed to be the most appropriate position for axillary block. METHODS: In this cross-sectional study, 120 (45 female and 75 male) patients were placed in a position with a shoulder at 90° / elbow 90° (position 1) and a shoulder 90° / elbow 0° (position 2). The intersection point of the biceps brachii muscle with the lower border of the pectoralis major muscle is defined as the proximal level (P). Distal level (D) is reffered as 5 cm below the proximal level. In the positions described above, the distance between median and musculocutaneous nerves was measured proximal (positions 1P and 2P) and distal levels (positions 1D and 2D). It was investigated whether these measurements differed between the groups and whether the body mass index or the gender. RESULTS: The shortest mean distance (10.24±3.95 mm) between the two nerves was determined when the shoulder position 90°/elbow position 0° at the distal level (1D) and the longest mean distance (13.41±4.26 mm) was determined when shoulder position 90°/elbow position 90° at the proximal level (2P). In all four cases, there was no difference in the results between men and women. There was no relationship between the measurement results and the body mass indexes and age of the patients. CONCLUSION: Appropriate positioning of the upper extremities is important for achieving optimal position during axillary block. Thereby, the procedure can be safely and effectively performed with lesser amounts of local anaesthetic solution and a decreased number of manoeuvres with needle during infiltration.
KEYWORDS: Axillary block; median nerve; musculocutaneous nerve; ultrasound guidance
Influencia de la posición del brazo en la visibilidad ultrasónica del plexo braquial axilar.
Influence of arm position on ultrasound visibility of the axillary brachial plexus.
Eur J Anaesthesiol. 2015 Nov;32(11):771-80. doi: 10.1097/EJA.0000000000000293.
Abstract
BACKGROUND: Contemporary axillary brachial plexus block is performed by separate injections targeting radial, median, ulnar and musculocutaneous nerve. These nerves are arranged around the axillary artery, making ultrasound visualisation sometimes challenging. In particular, the radial nerve can be difficult to localise deep to the artery. CONCLUSION: The visibility of the radial nerve was not improved by varying positions of the arm. S180°/E0° provided the best overall visibility and accessibility of nerves.

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
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Reuniones / Events
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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