Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo-Declaración de consenso internacional

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Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo para la inestabilidad anterior del hombro.

En general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad, el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los cambios artríticos. .

Además, hubo un acuerdo unánime en que no está claro si se requiere de forma rutinaria una reparación capsular con un injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos. No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el procedimiento Latarjet o Remplissage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332052/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00696-4/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability Delphi Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part II-Latarjet, Remplissage, and Glenoid Bone-Grafting-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00696-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.023. Epub ahead of print. PMID: 34332052.

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Injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea subcrítica (10% -15%) de la glenoides

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Injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea subcrítica (10% -15%) de la glenoides

El objetivo de nuestro estudio es demostrar que el injerto óseo de columna escapular autólogo es una alternativa para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro y los resultados clínicos y radiológicos son prometedores.

Este estudio encontró que la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%) tratada con injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular con fijación de anclaje de sutura es segura y podría lograr un resultado satisfactorio en un seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33581303/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00125-0/fulltext

Xiang M, Yang J, Chen H, Hu X, Zhang Q, Li Y, Jiang C. Arthroscopic Autologous Scapular Spine Bone Graft Combined With Bankart Repair for Anterior Shoulder Instability With Subcritical (10%-15%) Glenoid Bone Loss. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2065-2074. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.061. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33581303.

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Alta tasa de retorno al trabajo tres meses después de Latarjet para la inestabilidad anterior del hombro

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Alta tasa de retorno al trabajo tres meses después de Latarjet para la inestabilidad anterior del hombro

Evaluar la tasa y la duración del regreso al trabajo en pacientes sometidos a latarjet por estabilización fallida de tejidos blandos o pérdida de hueso glenoideo.

Aproximadamente el 98% de los pacientes que se sometieron a latarjet regresaron al trabajo a los 2,7 ± 3,0 meses del postoperatorio.

Los pacientes con ocupaciones de mayor intensidad tuvieron una mayor duración de ausencia antes de regresar a su nivel preoperatorio de intensidad ocupacional. La información sobre el regreso al trabajo es imperativa en la consulta preoperatoria del paciente para manejar las expectativas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00651-4/fulltext

Agarwalla A, Gowd AK, Liu JN, Garcia GH, Perry AK, Polce EM, Cole BJ, Romeo AA, Verma NN. High Rate of Return to Work by Three Months Following Latarjet for Anterior Shoulder Instability. Arthroscopy. 2021 Jul 9:S0749-8063(21)00651-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.027. Epub ahead of print. PMID: 34252559.

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Cuantificación tridimensional de la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad anterior del hombro: el método del área de superficie cóncava anatómica

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Cuantificación tridimensional de la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad anterior del hombro: el método del área de superficie cóncava anatómica

• La inestabilidad recurrente del hombro puede estar asociada con erosión glenoidea y pérdida ósea.
• La cuantificación precisa de la pérdida ósea influye significativamente en la contemplación del procedimiento quirúrgico.
• Además, la evaluación de la pérdida ósea es fundamental para la planificación quirúrgica y la colocación precisa del injerto durante la cirugía.

• Cuantificar el área de superficie cóncava de la pérdida ósea glenoidea mediante el uso de modelos segmentados tridimensionales (3D) de la escápula y comparar este método con el círculo de mejor ajuste y los métodos de altura / anchura glenoidea, que utilizan el borde glenoideo para estimar la pérdida ósea .
• La cuantificación de la pérdida ósea glenoidea relacionada con la inestabilidad es confiable utilizando el método 3D ACSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159213/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182205/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211011058

Launay M, Choudhry MN, Green N, Maharaj J, Cutbush K, Pivonka P, Gupta A. Three-Dimensional Quantification of Glenoid Bone Loss in Anterior Shoulder Instability: The Anatomic Concave Surface Area Method. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 3;9(6):23259671211011058. doi: 10.1177/23259671211011058. PMID: 34159213; PMCID: PMC8182205.

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Diferencias basadas en el sexo en los resultados clínicos después de la estabilización artroscópica anterior del hombro: resultados a los 5 años de seguimiento

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Diferencias basadas en el sexo en los resultados clínicos después de la estabilización artroscópica anterior del hombro: resultados a los 5 años de seguimiento

• La influencia del sexo del paciente en los resultados clínicos después de la estabilización artroscópica anterior del hombro no está clara.
• Investigar las diferencias basadas en el sexo en los resultados clínicos después de la estabilización artroscópica anterior del hombro.

• Las pacientes femeninas tuvieron una tasa de recurrencia similar a la de los pacientes masculinos después de la estabilización artroscópica anterior del hombro. La mayoría de las medidas de resultado clínico posoperatorias no mostraron diferencias significativas entre los sexos.
• A pesar de los peores valores preoperatorios, se observaron mejoras más significativas en la función posoperatoria del hombro y el ROM activo en las mujeres.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34095327/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8142006/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211008841

Chen M, Feng S, Chen Y, Ding Z, Xie Y, Chen J, Hua Y, Chen J, Yang J, Chen S. Sex-Based Differences in Clinical Outcomes After Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: Results at 5-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2021 May 20;9(5):23259671211008841. doi: 10.1177/23259671211008841. PMID: 34095327; PMCID: PMC8142006.

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Diferencias en los resultados entre la inestabilidad anterior y posterior del hombro después de la reparación artroscópica de Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis

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Diferencias en los resultados entre la inestabilidad anterior y posterior del hombro después de la reparación artroscópica de Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis

• La articulación glenohumeral es una de las articulaciones del cuerpo que se dislocan con más frecuencia, especialmente en adultos jóvenes y activos.
• Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar y comparar los resultados entre la inestabilidad del hombro anterior y posterior.

• Los pacientes con inestabilidad anterior del hombro tenían tasas de retorno al deporte (RTS) más altas, pero tenían más probabilidades de tener inestabilidad posoperatoria en comparación con los pacientes con inestabilidad posterior.
• En general, los pacientes masculinos tenían una probabilidad significativamente mayor de tener inestabilidad anterior del hombro, mientras que las mujeres tenían una probabilidad significativamente mayor de presentar inestabilidad posterior del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34104660/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8155769/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211006437

Vopat ML, Coda RG, Giusti NE, Baker J, Tarakemeh A, Schroeppel JP, Mullen S, Randall J, Provencher MT, Vopat BG. Differences in Outcomes Between Anterior and Posterior Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2021 May 25;9(5):23259671211006437. doi: 10.1177/23259671211006437. PMID: 34104660; PMCID: PMC8155769.

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Fusión ósea a corto plazo con Latarjet artroscópica de doble botón versus Latarjet de tornillo abierto

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Fusión ósea a corto plazo con Latarjet artroscópica de doble botón versus Latarjet de tornillo abierto

Recientemente, el Latarjet (AL) artroscópico de doble botón ha proporcionado una alternativa al Latarjet (OL) abierto convencional en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro con pérdida de hueso glenoideo. Por tanto, teóricamente, cuanto más rápida se obtenga la fusión, más pronto se puede producir el regreso al deporte en condiciones seguras. La fijación flexible emergente del bloque óseo ha ofrecido claramente un nuevo enfoque para lograr la fusión ósea. Sin embargo, el período necesario para lograr este objetivo sigue siendo

AL requirió más tiempo para lograr la fusión del bloque óseo que OL. Este hallazgo debe tenerse en cuenta al considerar este procedimiento para pacientes con prisa por volver a practicar deportes que involucran el hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33830790/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211001095

Bonnevialle N, Girard M, Dalmas Y, Martinel V, Faruch M, Mansat P. Short-Term Bone Fusion With Arthroscopic Double-Button Latarjet Versus Open-Screw Latarjet. Am J Sports Med. 2021 May;49(6):1596-1603. doi: 10.1177/03635465211001095. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33830790.

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Lesiones asociadas con la inestabilidad anterior del hombro

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)

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Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)

El objetivo de nuestro estudio es demostrar que el injerto óseo de columna escapular autólogo es una alternativa para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro y los resultados clínicos y radiológicos son prometedores.

Este estudio encontró que la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%) tratada con injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular con fijación de anclaje de sutura es segura y podría lograr un resultado satisfactorio en un seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33581303/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00125-0/fulltext

Xiang M, Yang J, Chen H, Hu X, Zhang Q, Li Y, Jiang C. Arthroscopic autologous scapular spine bone graft combined with Bankart repair for anterior shoulder instability with sub-critical (10%-15%) glenoid bone loss. Arthroscopy. 2021 Feb 10:S0749-8063(21)00125-0. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.061. Epub ahead of print. PMID: 33581303.

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Inestabilidad anterior del hombro en el atleta profesional: regreso a la competencia, tiempo de regreso y duración de la carrera

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Inestabilidad anterior del hombro en el atleta profesional: regreso a la competencia, tiempo de regreso y duración de la carrera

La inestabilidad anterior del hombro es una condición común en los atletas profesionales, aunque se sabe poco sobre el éxito de la cirugía. El regreso a la competencia (RTC) es una métrica indicativa de un resultado exitoso para los atletas profesionales que se someten a una cirugía de estabilización anterior del hombro. Determinar la tasa de RTC, el tiempo hasta la RTC, la tasa de recurrencia y la duración de la carrera después de la cirugía en atletas profesionales que se habían sometido a tratamiento quirúrgico por inestabilidad anterior del hombro.

En esta serie, los atletas profesionales que se sometieron a estabilización quirúrgica del hombro para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior volvieron a sus niveles de competición prequirúrgicos a un ritmo elevado. No se observaron diferencias en la tasa de RTC o el tiempo hasta la RTC para los atletas de contacto versus los que no lo hicieron o para aquellos que recibieron reparación artroscópica de Bankart versus Latarjet abierta. Sin embargo, los atletas de contacto tuvieron carreras más cortas después de la cirugía que los atletas sin contacto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209943/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7645762/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120959728

Dekker TJ, Goldenberg B, Lacheta L, P Horan M, Millett PJ. Anterior Shoulder Instability in the Professional Athlete: Return to Competition, Time to Return, and Career Length. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 4;8(11):2325967120959728. doi: 10.1177/2325967120959728. PMID: 33209943; PMCID: PMC7645762.

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Cambios significativos en el diagnóstico, la gravedad de la lesión y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro a lo largo del tiempo en una población de EE. UU.

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Cambios significativos en el diagnóstico, la gravedad de la lesión y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro a lo largo del tiempo en una población de EE. UU.

Informar la incidencia anual del diagnóstico de inestabilidad anterior del hombro (ASI), la gravedad de la lesión y la estabilización quirúrgica en una población de EE. UU.

La incidencia ajustada por edad y sexo del diagnóstico de ASI en una población de EE. UU. De 1994 a 2016 es comparable a la demostrada en las poblaciones de Canadá y Europa. Este estudio demuestra un número creciente de eventos de inestabilidad antes de la evaluación quirúrgica, que pueden correlacionarse con que los pacientes se presenten con mayor frecuencia con pérdida ósea y requieran un tratamiento quirúrgico más agresivo o que los cirujanos ortopédicos actuales cuiden y documenten con mayor frecuencia la ASI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364614/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7754528/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30077-8/fulltext

Leland DP, Parkes CW, Bernard CD, Krych AJ, Dahm DL, Tokish JM, Camp CL. Significant Changes in the Diagnosis, Injury Severity and Treatment for Anterior Shoulder Instability Over Time in a U.S. Population. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Dec 15;2(6):e761-e769. doi: 10.1016/j.asmr.2020.06.012. PMID: 33364614; PMCID: PMC7754528.

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Estimación de la ubicación y extensión del desgarro del labrum según el rango de movimiento preoperatorio en pacientes sometidos a estabilización artroscópica por inestabilidad anterior del hombro

 https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/estimacion-de-la-ubicacion-y-extension-del-desgarro-del-labrum-segun-el-rango-de-movimiento-preoperatorio-en-pacientes-sometidos-a-estabilizacion-artroscopica-por-inestabilidad-anterior-del-hombro/

Estimación de la ubicación y extensión del desgarro del labrum según el rango de movimiento preoperatorio en pacientes sometidos a estabilización artroscópica por inestabilidad anterior del hombro

Determinar si el rango de movimiento (ROM) varía con la ubicación y extensión del desgarro del labrum visto en pacientes sometidos a estabilización artroscópica anterior del hombro.

En pacientes sometidos a estabilización artroscópica del hombro por inestabilidad anterior, el ROM varía con la ubicación y extensión del desgarro del labrum. Sin embargo, la relevancia clínica de estas pequeñas diferencias de ROM permanece indeterminada.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X20300626

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666061X20300626/abstract

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 16 November 2020

In Press, Corrected Proof

 

Original Article

Estimation of Location and Extent of Labral Tear Based on Preoperative Range of Motion in Patients Undergoing Arthroscopic Stabilization for Anterior Shoulder Instability

Author links open overlay panelDarby A.HouckB.A.^aRobin H.DunnM.D.^aCarolyn M.HettrichM.D., M.P.H^bBrian R.WolfM.D., M.S.^cRachel M.FrankM.D.^aEric C.McCartyM.D.^a

MOON Shoulder Group^∗

 

https://doi.org/10.1016/j.asmr.2020.05.014Get rights and content

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Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados

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Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados

La inestabilidad anterior del hombro es común en los atletas jóvenes. Los varones menores de 20 años que practican deportes de contacto corren un riesgo particular de sufrir lesiones y recurrencia. Las imágenes esenciales incluyen radiografía y resonancia magnética en todos los pacientes, y la tomografía computarizada tridimensional es útil para evaluar la pérdida ósea glenoidea y las lesiones de Hill-Sachs. La evaluación de la trayectoria glenoidea es esencial para ayudar a determinar el tratamiento apropiado porque los escenarios fuera de la trayectoria en los que el ancho de Hill-Sachs es mayor que el ancho de la glenoides imparten un riesgo de falla con el tratamiento artroscópico aislado. También se deben evaluar las lesiones asociadas, incluida la pérdida ósea, las lesiones de Hill-Sachs, la avulsión humeral del ligamento glenohumeral (HAGL), la rotura articular glenolabral (GLAD), la avulsión de la manga perióstica labroligamentosa anterior (ALPSA), la lesión del manguito rotador, otras fracturas y Lesión del nervio axilar. Se sigue debatiendo el tratamiento óptimo.

Se puede intentar el manejo conservador con fisioterapia para el fortalecimiento del manguito rotador y periescapular, con la adición de refuerzos si se desea continuar jugando hasta el final de la temporada.

La intervención quirúrgica se considera en pacientes con luxaciones recurrentes, pérdida ósea glenoidea o grandes lesiones de Hill-Sachs o en atletas jóvenes involucrados en deportes de contacto o de alto riesgo. Las opciones de tratamiento incluyen la reparación capsulolabral artroscópica con al menos 4 anclajes si existe buena calidad del tejido y no hay pérdida ósea. Algunos cirujanos han recomendado la reincorporación si existe un Hill-Sachs grande. La reparación abierta se sugiere en pacientes con un elevado número de luxaciones recurrentes sin pérdida ósea o en aquellos que practican deportes de alto riesgo. Se sugiere la transferencia coracoidea o el procedimiento Latarjet en pacientes con pérdida ósea superior al 20%. Se recomienda el injerto óseo para la pérdida de hueso glenoideo mediante autoinjerto o aloinjerto, como el aloinjerto de tibia distal, en pacientes con un procedimiento fallido de Latarjet o en aquellos con pérdida ósea significativa. El injerto de lesiones de Hill-Sachs también puede ser beneficioso en aquellos con lesiones grandes que se comprometen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33172578/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30757-X/fulltext

Arner JW, Peebles LA, Bradley JP, Provencher MT. Anterior Shoulder Instability Management: Indications, Techniques, and Outcomes. Arthroscopy. 2020 Nov;36(11):2791-2793. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.024. PMID: 33172578.

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