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lunes, 27 de marzo de 2017

Comparación de los resultados de la artroplastia total del hombro reversa, con y sin reparación subscapular

Comparison of reverse total shoulder arthroplasty outcomes with and without subscapularis repair

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28277259

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)30448-7/fulltext

De:

Friedman RJ¹, Flurin PH², Wright TW³, Zuckerman JD⁴, Roche CP⁵.

J Shoulder Elbow Surg. 2017 Apr;26(4):662-668. doi: 10.1016/j.jse.2016.09.027. Epub 2016 Oct 27.

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Repair of the subscapularis with reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) is controversial. The purpose of this study is to quantify rTSA outcomes in patients with and without subscapularis repair to determine if there is any impact on clinical outcomes.

CONCLUSIONS:

Significant clinical improvements were observed for both the subscapularis-repaired and non-repaired cohorts, with some statistical differences observed using a variety of outcome measures. Repair of the subscapularis did not lead to inferior clinical outcomes as predicted by biomechanical models. No difference was noted in the complication or scapular notching rates between cohorts. These clinical results show that rTSA using a lateralized humeral prosthesis delivers reliable clinical improvements with a low risk of instability, regardless of subscapularis repair.

KEYWORDS:

Shoulder; arthroplasty; complications; dislocation; reverse; subscapularis

Resumen

ANTECEDENTES:

La reparación del subescapular con artroplastia total reversa del hombro (rTSA) es controvertida. El propósito de este estudio es cuantificar los resultados de rTSA en pacientes con y sin subscapularis reparación para determinar si hay algún impacto en los resultados clínicos.
CONCLUSIONES:Se observaron mejoras clínicas significativas para las cohortes reparadas y no reparadas, con algunas diferencias estadísticas observadas utilizando una variedad de medidas de resultado. La reparación de la subescapularis no condujo a resultados clínicos inferiores como se predice por los modelos biomecánicos. No se observó ninguna diferencia en la complicación o las tasas de muescas escapulares entre cohortes. Estos resultados clínicos muestran que rTSA usando una prótesis humeral lateralizada proporciona mejoras clínicas confiables con un bajo riesgo de inestabilidad, independientemente de la reparación subscapular.

PALABRAS CLAVE:Hombro; Artroplastia; Complicaciones; dislocación; reversa; Subescapular

PMID: 28277259 DOI: 10.1016/j.jse.2016.09.027

jueves, 23 de marzo de 2017

Resultados clínicos después de la cirugía de revisión para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial

http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/resultados-clinicos-despues-de-la-cirugia-de-revision-para-la-reconstruccion-del-ligamento-patelofemoral-medial/

Clinical outcomes after revision surgery for medial patellofemoral ligament reconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28280905

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-017-4477-y

De:

Chatterton A1,Nielsen TG2,Sørensen OG2,Lind M2.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.

2017 Mar 9. doi: 10.1007/s00167-017-4477-y. [Epub ahead of print]

Abstract

PURPOSE:

Medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFL-R) is the standard surgical intervention for patella instability. However, limited knowledge exists concerning the causes for failure, and outcome after revision MPFL-R. The purpose of this study is to evaluate the causes of primary MPFL-R failure and clinical outcomes after revision MPFL-R.

CONCLUSION:

Although revision MPFL-R establishes acceptable patellar stability, the subjective outcomes after revision MPFL-R do not improve significantly, and are poorer than after primary MPFL-R. Non-anatomical graft position can be an important cause of MPFL-R failure. The clinical relevance of this study is that it shows that it may be difficult to improve self-reported outcomes in revision MPFL-R patients.

LEVEL OF EVIDENCE:

III.

KEYWORDS:

Dislocation; Ligament reconstruction; MPFL; Medial patellofemoral ligament; Patella instability; Revision surgery

Resumen

PROPÓSITO:
La reconstrucción medial del ligamento patelofemoral (MPFL-R) es la intervención quirúrgica estándar para la inestabilidad de la rótula. Sin embargo, existen limitados conocimientos sobre las causas del fracaso y el resultado después de la revisión MPFL-R. El propósito de este estudio es evaluar las causas del fracaso primario de MPFL-R y los resultados clínicos después de la revisión MPFL-R.

CONCLUSIÓN:
Aunque la revisión MPFL-R establece estabilidad patelar aceptable, los resultados subjetivos después de la revisión MPFL-R no mejoran significativamente, y son más pobres que después de MPFL-R primaria. La posición del injerto no anatómico puede ser una causa importante del fallo de MPFL-R. La relevancia clínica de este estudio es que muestra que puede ser difícil mejorar los resultados autoinformados en los pacientes con MPFL-R de revisión.

NIVEL DE EVIDENCIA:
III.

PALABRAS CLAVE:
Dislocación; Reconstrucción del ligamento; MPFL; Ligamento femoropatelar medial; Inestabilidad de la rótula; Cirugía de revisión

PMID: 28280905 DOI:

10.1007/s00167-017-4477-y

#dislocación #patela #rótula #reconstrucción ligamentaria #femoropatelar medial #inestabilidad rotuliana #inestabilidad patelar #cirugía de revisión

martes, 21 de febrero de 2017

Inestabilidad patelar del adolescente: revisión de los conceptos actuales

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/inestabilidad-patelar-del-adolescente-revision-de-los-conceptos-actuales/

Adolescent patellar instability: current concepts review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28148656

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/99-B/2/159.long

De:

Clark D1,Metcalfe A2,Wogan C3,Mandalia V4,Eldridge J3.

Bone Joint J.

2017 Feb;99-B(2):159-170. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0256.R1.

©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Abstract

Patellar instability most frequently presents during adolescence. Congenital and infantile dislocation of the patella is a distinct entity from adolescent instability and measurable abnormalities may be present at birth. In the normal patellofemoral joint an increase in quadriceps angle and patellar height are matched by an increase in trochlear depth as the joint matures. Adolescent instability may herald a lifelong condition leading to chronic disability and arthritis. Restoring normal anatomy by trochleoplasty, tibial tubercle transfer or medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction in the young adult prevents further instability. Although these techniques are proven in the young adult, they may cause growth arrest and deformity where the physis is open. A vigorous non-operative strategy may permit delay of surgery until growth is complete. Where non-operative treatment has failed a modified MPFL reconstruction may be performed to maintain stability until physeal closure permits anatomical reconstruction. If significant growth remains an extraosseous reconstruction of the MPFL may impart the lowest risk to the physis. If minor growth remains image intensifier guided placement of femoral intraosseous fixation may impart a small, but acceptable, risk to the physis. This paper presents and discusses the literature relating to adolescent instability and provides a framework for management of these patients. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:159-70.

KEYWORDS:

Adolescent; Dislocation; Instability; Paediatric; Patella; Patellofemoral

Resumen

La inestabilidad rotuliana se presenta con mayor frecuencia durante la adolescencia. La dislocación congénita e infantil de la rótula es una entidad distinta de la inestabilidad del adolescente y anormalidades mensurables pueden estar presentes al nacer. En la articulación patelofemoral normal un aumento en el ángulo del cuádriceps y en la altura de la rótula se corresponde con un aumento en la profundidad troclear a medida que la articulación madura. La inestabilidad del adolescente puede anunciar una condición de toda la vida que conduce a la discapacidad crónica y la artritis. La restauración de la anatomía normal mediante trocleoplastia, la transferencia del tubérculo tibial o la reconstrucción del ligamento patelofemoral mediano (MPFL) en el adulto joven impide una mayor inestabilidad. Aunque estas técnicas se prueban en el adulto joven, pueden causar la detención del crecimiento y la deformidad donde la physis está abierta. Una estrategia no operativa vigorosa puede permitir el retraso de la cirugía hasta que el crecimiento esté completo. Cuando el tratamiento no operativo ha fracasado, se puede realizar una reconstrucción de MPFL modificada para mantener la estabilidad hasta que el cierre fisico permita la reconstrucción anatómica. Si sigue habiendo un crecimiento significativo una reconstrucción extraósea del MPFL puede impartir el riesgo más bajo a la physis. Si el crecimiento menor permanece intensificador de la imagen, la colocación guiada de la fijación intraósea femoral puede impartir un pequeño, pero aceptable, riesgo para la physis. Este artículo presenta y discute la literatura relacionada con la inestabilidad de los adolescentes y proporciona un marco para el manejo de estos pacientes. Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 159-70.

PALABRAS CLAVE:
Adolescente; Dislocación; Inestabilidad; Pediátrico; Rótula; Patelofemoral

PMID: 28148656 DOI:

10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0256.R1

[PubMed – indexed for MEDLINE]

#adolescente #dislocación #inestabilidad #rótula #patelofemoral

Variación de la inclinación pélvica funcional en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera

http://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/variacion-de-la-inclinacion-pelvica-funcional-en-pacientes-sometidos-a-artroplastia-total-de-cadera/

Variation in functional pelvic tilt in patients undergoing total hip arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28148659

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/99-B/2/184?platform=hootsuite

De:

Pierrepont J1,Hawdon G2,Miles BP3,Connor BO3,Baré J4,Walter LR5,

Marel E5,Solomon M6,McMahon S7,Shimmin AJ8.

Bone Joint J. 2017 Feb;99-B(2):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0098.R1.

Abstract

AIMS:

The pelvis rotates in the sagittal plane during daily activities. These rotations have a direct effect on the functional orientation of the acetabulum. The aim of this study was to quantify changes in pelvic tilt between different functional positions.

CONCLUSION:

Planning and measurement of the intended position of the acetabular component in the supine position may fail to predict clinically significant changes in its orientation during functional activities, as a consequence of individual pelvic kinematics. Optimal orientation is patient-specific and requires an evaluation of functional pelvic tilt pre-operatively. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:184-91.

KEYWORDS:

Component orientation; Dislocation; Implant positioning; Pelvic tilt

Resumen

OBJETIVOS:
La pelvis gira en el plano sagital durante las actividades diarias. Estas rotaciones tienen un efecto directo en la orientación funcional del acetábulo. El objetivo de este estudio fue cuantificar los cambios en la inclinación pélvica entre diferentes posiciones funcionales.

CONCLUSIÓN:
La planificación y medición de la posición deseada del componente acetabular en posición supina puede no predecir cambios clínicamente significativos en su orientación durante las actividades funcionales, como consecuencia de la cinemática pélvica individual. La orientación óptima es específica del paciente y requiere una evaluación de la inclinación pélvica funcional antes de la operación. Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 184-91.

PALABRAS CLAVE:
Orientación de los componentes; Dislocación; Posicionamiento del implante; Inclinación pélvica

PMID: 28148659 DOI:

10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0098.R1

[PubMed – indexed for MEDLINE]

#Orientación de los componentes #dislocación #Posicionamiento del implante #implante #Inclinación pélvica #pelvis