Revisiones sistemáticas en anestesia /Systematic reviews in anesthesia

Octubre 30, 2017. No. 2897

Heterogeneidad de los estudios en revisiones sistemáticas de anestesiología: revisión metaepidemiológica y propuesta de mapeo de evidencia. Heterogeneity of studies in anesthesiology systematic reviews: a meta-epidemiological reviewand proposal for evidence mapping. Umberham B1, Hedin R1, Detweiler B1, Kollmorgen L1, Hicks C1, Vassar M1. Author information Br J Anaesth. 2017 Nov 1;119(5):874-884. doi: 10.1093/bja/aex251. Abstract Heterogeneity among the primary studies included in a systematic review (SR) is one of the most challenging considerations for systematic reviewers. Current practices in anaesthesiology SRs have not been evaluated, but traditional methods may not provide sufficient information to evaluate the true nature of these differences. We address these issues by examining the practices for evaluating heterogeneity in anesthesiology reviews. Also, we propose a mapping method for presenting heterogeneous aspects of the primary studies in SRs.We evaluated heterogeneity practices reported in SRs published in highly ranked anesthesiology journals and Cochrane reviews. Elements extracted from the SRs included heterogeneity tests, models used, analyses conducted, plots used, and I2 values. Additionally, we selected a SR to develop an evidence map in order to display clinical heterogeneity.Our statistical analysis showed 150/207 SRs reporting a test for statistical heterogeneity. Plots were used in 138 reviews to display heterogeneity. Subgroup analyses were the most commonly reported analysis (54%). Meta-regression and sensitivity analyses were used sparingly (25%; 23% respectively). A random effects model was most commonly reported (33%). Heterogeneity statistics across meta-analyses suggested that, in our sample, the majority (55%) did not present sufficient heterogeneity to be of great concern. Cochrane reviews (n=58) were also analysed. Plots were used in 88% of Cochrane reviews. Subgroup analysis was used in 59% Cochrane reviews, while sensitivity analysis was used in 62%.Many reviews did not provide sufficient detail regarding heterogeneity. We are calling for improvement to reporting practices. PDF XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion LI Congreso Mexicano de Anestesiología Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017 Información / Information

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Trasplante de Aloinjerto Osteocondral Fresco del Talus a través de Osteotomía Malleolar Medial

cirugiadepieytobillo.com.mx

Trasplante de Aloinjerto Osteocondral Fresco del Talus a través de Osteotomía Malleolar Medial

Fresh Osteochondral Allograft Transplantation of the Talus via Medial Malleolar Osteotomy Fuente Este artículo y/o video es originalmente publicado en: De y Todos los derechos reserva…

http://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/trasplante-de-aloinjerto-osteocondral-fresco-del-talus-a-traves-de-osteotomia-malleolar-medial/

Fuente:cirugiadepieytobillo.com.mx

#aloinjerto osteocondral#talus#Osteotomía Malleolar

CURSO AVANZADO TEORICO-PRACTICO DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO EN MODELO CADAVERICO

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/curso-avanzado-teorico-practico-de-artroscopia-de-hombro-en-modelo-cadaverico/

3 y 4 DE NOVIEMBRE DE 2017 Número de alumnos: 10 CUPO LIMITADO
Modalidad: presencial
Horas lectivas: 16 h. SURGICAL SKILLS es un establecimiento dedicado al entrenamiento médico para la adquisición de competencias profesionales y su evaluación a través de innovadoras metodologías de simulación médico-quirúrgica aplicadas en escenarios realistas y controladas por expertos en cada materia. Circuito Médicos #24, Segundo Piso Oficina 21 y 25 Ciudad Satélite, Naucalpan de Juárez, Edo. de México C.P. 53100
Tels:
55 2625 3111

#artroscopia#hombro#cadaverico#espécimen biológico

Destrucción de la cabeza del radio: ¿Endoprótesis, reconstrucción autóloga o artroplastia de ancóneo?

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/destruccion-de-la-cabeza-del-radio-endoprotesis-reconstruccion-autologa-o-artroplastia-de-anconeo/

Destruction of the radial head : Endoprosthesis, autologous reconstruction or anconeus arthroplasty?



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29071514

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-017-3492-5



De:

Burkhart KJ1, Gohlke F2, Nietschke R3, Schneider MM3, Hollinger B3.

Orthopade. 2017 Oct 25. doi: 10.1007/s00132-017-3492-5. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:

Copyright information
© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Abstract

BACKGROUND:

Radiocapitellar arthritis or defects most often result from trauma. Most of the patients are young and have high functional demands with high load capacities. Therefore, endoprosthetic options should be postponed for as long as possible. If conservative treatment cannot relieve symptoms sufficiently, radial head preservation, resection or replacement options are at the surgeon’s disposal. In early stages of radiocapitellar arthritis, radial head preservation options can be taken into account. The chances ofgood results decrease with increasing cartilage damage.

TREATMENT OPTIONS:

In addition to radial head preservation options this article discusses radial head resection with and without anconeus interposition and radial head as well as radiocapitellar replacement. Clinical data are rare. The advantages and disadvantages of each option must be discussed with the patient and the decision should be made individually on the basis of patient specific factors. The aim must be to postpone endoprosthetic options – especially total elbow arthroplasty – for as long as possible, while assuring a functional range of motion with an acceptable pain level.

KEYWORDS:

Cartilage; Elbow; Joint replacement; Radius; Trauma





Resumen

ANTECEDENTES:

La artritis radiocapitelar o los defectos son a menudo el resultado de un trauma. La mayoría de los pacientes son jóvenes y tienen altas demandas funcionales con altas capacidades de carga. Por lo tanto, las opciones endoprotésicas deben posponerse durante el mayor tiempo posible. Si el tratamiento conservador no puede aliviar los síntomas lo suficiente, la preservación de la cabeza radial, la resección o las opciones de reemplazo están a disposición del cirujano. En las primeras etapas de la artritis radiocapitelar, se pueden tener en cuenta las opciones de preservación de la cabeza radial. Las posibilidades de buenos resultados disminuyen al aumentar el daño del cartílago.



OPCIONES DE TRATAMIENTO:

Además de las opciones de preservación de la cabeza radial, este artículo analiza la resección de la cabeza radial con y sin interposición de ancóneo y cabeza radial, así como el reemplazo radiocapitelar. Los datos clínicos son raros. Las ventajas y desventajas de cada opción deben discutirse con el paciente y la decisión debe tomarse individualmente sobre la base de factores específicos del paciente. El objetivo debe ser posponer las opciones endoprótesis, especialmente la artroplastia total de codo, durante el mayor tiempo posible, al tiempo que se garantiza un rango de movimiento funcional con un nivel de dolor aceptable.



PALABRAS CLAVE:

Cartílago; Codo; Reemplazo de la articulación; Radio; Trauma

PMID: 29071514 DOI: 10.1007/s00132-017-3492-5

Plataforma para la artroplastia de hombro : una revisión sistemática

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/plataforma-para-la-artroplastia-de-hombro-de-una-revision-sistematica/

Platform shoulder arthroplasty: a systematic review

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29046255
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30526-8/fulltext

De:

Kirsch JM1, Khan M2, Thornley P2, Gichuru M2, Freehill MT3, Neviaser A4, Moravek J5, Miller BS3, Bedi A3.
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Oct 15. pii: S1058-2746(17)30526-8. doi: 10.1016/j.jse.2017.08.020. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Abstract

BACKGROUND:


Platform shoulder arthroplasty systems may allow conversion to a reverse total shoulderarthroplasty (RTSA) without removing a well-fixed, well-positioned humeral stem. We sought to evaluate the complications associated with humeral stem exchange versus retention in patients undergoing conversion shoulder arthroplasty with a platform shoulder arthroplasty system.


CONCLUSION:

Conversion arthroplasty with retention of the humeral stem is associated with lower overall complications, blood loss, operative time, and reoperations in comparison with stem exchange.


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Platform arthroplasty; conversion shoulder arthroplasty; convertible arthroplasty; modular arthroplasty; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder; total shoulder arthroplasty



Resumen
ANTECEDENTES:

Los sistemas de artroplastia de hombro de plataforma pueden permitir la conversión a una artroplastia total de hombro inversa (RTSA) sin extirpar un vástago humeral bien posicionado y bien posicionado. Intentamos evaluar las complicaciones asociadas con el intercambio de vástago humeral versus la retención en pacientes sometidos a artroplastia de hombro de conversión con un sistema de artroplastia de hombro de plataforma.


CONCLUSIÓN:

La artroplastia de conversión con retención del vástago humeral se asocia con menores complicaciones generales, pérdida de sangre, tiempo quirúrgico y reintervenciones en comparación con el intercambio del vástago.


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:


Artroplastia de plataforma; artroplastia de hombro de conversión; artroplastia convertible; artroplastia modular; artroplastia total de hombro reversa; hombro; artroplastia total del hombro
PMID: 29046255 DOI: 10.1016/j.jse.2017.08.020

Examen de mano y muñeca

http://www.clinicademano.com.mx/clinica-de-mano/examen-de-mano-y-muneca/

Examination of Hand and Wrist


Fuente
Este artículo y/o video es originalmente publicado en:

https://youtu.be/afui1Jo9rZY


De y Todos los derechos reservados para:

Courtesy: NHS Rotherham, Alex Kocheta


NHSRotherhamQTV




Alex Kocheta, Consultant Orthopaedic and Hand Surgeon discusses the examination of the hand & wrist. Focusing on Arthritis, Lumps, Dupuytrens, Carpal Tunnel and Trigger Finger.



http://www.toptipsforgps.co.uk


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Más de señales purinérgicas / More on purinergic signalling

Octubre 27, 2017. No. 2894

SEÑALES PURINERGICAS EDUARDO R. LAZAROWSKI, PABLO J. SCHWARZBAUM MEDICINA (Buenos Aires) 2009; 69: 267-276 Resumen En la última década se ha aportado clara evidencia de que tanto nucleósidos como nucleótidos de adenina y uridina pueden funcionar como factores de señalización extracelular. Su acción es mediada por dos tipos principales de receptores de superficie denominados purinérgicos. Los receptores P1 se activan por adenosina, y son todos metabotrópicos, mientras que los receptores de nucleótidos (ATP, ADP, UTP y UDP) y nucleótidos-azúcares (UDP-glucosa y UDP-galactosa) pueden ser metabotrópicos (P2Y) o ionotrópicos (P2X). La importancia y complejidad de este sistema de señalización se evidencia por la diversidad de mecanismos de liberación de nucleótidos al medio extracelular y por la distribución ubicua de varios grupos de ectonucleotidasas capaces de catalizar la degradación y conversión de nucleótidos. Hasta el momento se han descrito y clonado una veintena de estos receptores que modulan una variedad de respuestas, como el impulso nervioso, la respuesta inflamatoria, la secreción de insulina, la regulación del tono vascular y la percepción del dolor. En la presente revisión se describen las características estructurales y farmacológicas de los receptores purinérgicos y se analiza la interacción dinámica entre estos receptores, los nucleósidos y nucleótidos, y las ectonucleotidasas, con especial atención a la dinámica de la agregación plaquetaria, la respuesta inmune y la hidratación de las mucosas respiratorias. Palabras clave: receptores purinérgicos, ecto-apirasa, CFTR, transducción de señal PDF De la energética a la neurotransmisión: el adenosín trifosfato y sus receptores F. Galindo, A. Flores REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 Los seres vivos requieren de la continua utilización de energía para tres principales propósitos: la realización de trabajo mecá- nico en la contracción muscular u otros movimientos celulares, el transporte activo de iones y moléculas, y la síntesis de macromoléculas y otras biomoléculas a partir de precursores más simples. El principal donador de energía en la mayoría de los procesos que la requieren es el adenosín trifosfato (ATP). PDF Señalización purinérgica. Patofisiología y potencial terapéutico Purinergic signalling: pathophysiology and therapeutic potential. Burnstock G1. Author information Keio J Med. 2013;62(3):63-73. Abstract The article begins with a review of the main conceptual steps involved in the development of our understanding of purinergic signalling, including non-adrenergic, non-cholinergic (NANC) neurotransmission; identification of ATP as a NANC transmitter; purinergic cotransmission; recognition of two families of purinoceptors [P1 (adenosine) and P2 (ATP/ADP)]; and, later, cloning and characterisation of P1 (G protein-coupled), P2X (ion channel) and P2Y (G protein-coupled) receptor subtypes. Further studies have established the involvement of ATP in synaptic neurotransmission in both ganglia and in the central nervous system; long-term (trophic) purinergic signalling in cell proliferation, differentiation and death occurring in development and regeneration; and short-term purinergic signalling in neurotransmission, neuromodulation and secretion. ATP is released from most cell types in response to gentle mechanical stimulation and is rapidly degraded to adenosine by ecto-nucleotidases. This review then focuses on the pathophysiology of purinergic signalling in a wide variety of systems, including urinogenital, cardiovascular, airway, musculoskeletal and gastrointestinal. Consideration is also given to the involvement of purinoceptors in pain, cancer and diseases of the central nervous system. Purinergic therapeutic approaches for the treatment of some of these diseases are discussed. PDF XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion LI Congreso Mexicano de Anestesiología Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017 Información / Information

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Receptores purinérgicos y dolor / Pain and purinergic receptors

Octubre 28, 2017. No. 2895

Señalización purinérgica en microglia en la patogenia del dolor neuropático. Purinergic signaling in microglia in the pathogenesis of neuropathic pain. Inoue K1. Author information Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017;93(4):174-182. doi: 10.2183/pjab.93.011. Abstract Nerve injury often causes debilitating chronic pain, referred to as neuropathic pain, which is refractory to currently available analgesics including morphine. Many reports indicate that activated spinal microglia evoke neuropathic pain. The P2X4 receptor (P2X4R), a subtype of ionotropic ATP receptors, is upregulated in spinal microglia after nerve injury by several factors, including CC chemokine receptor CCR2, the extracellular matrix protein fibronectin in the spinal cord, interferon regulatory factor 8 (IRF8) and IRF5. Inhibition of P2X4R function suppresses neuropathic pain, indicating that microglial P2X4R play a key role in evoking neuropathic pain. PDF Microglia en la médula espinal y dolor neuropático Microglia in the spinal cord and neuropathic pain. Tsuda M1. Author information J Diabetes Investig. 2016 Jan;7(1):17-26. doi: 10.1111/jdi.12379. Epub 2015 Jun 23. Abstract In contrast to physiological pain, pathological pain is not dependent on the presence of tissue-damaging stimuli. One type of pathological pain- neuropathic pain - is often a consequence of nerve injury or of diseases such as diabetes. Neuropathic pain can be agonizing, can persist over long periods and is often resistant to known painkillers. A growing body of evidence shows that many pathological processes within the central nervous system are mediated by complex interactions between neurons and glial cells. In the case of painful peripheral neuropathy, spinal microglia react and undergo a series of changes that directly influence the establishment of neuropathic pain states. After nerve damage, purinergic P2X4 receptors (non-selective cation channels activated by extracellular adenosine triphosphate) are upregulated in spinal microglia in a manner that depends on the transcription factors interferon regulatory factor 8 and 5, both of which are expressed in microglia after peripheral nerve injury. P2X4 receptor expression on the cell surface of microglia is also regulated at the post-translational level by signaling from CC chemokine receptor chemotactic cytokine receptor 2. Furthermore, spinal microglia in response to extracellular stimuli results in signal transduction through intracellular signaling cascades, such as mitogen-activated protein kinases, p38 and extracellular signal-regulated protein kinase. Importantly, inhibiting the function or expression of these microglial molecules suppresses the aberrant excitability of dorsal horn neurons and neuropathic pain. These findings show that spinal microglia are a central player in mechanisms for neuropathic pain, and might be a potential target for treating the chronic pain state. KEYWORDS: Microglia; Painful diabetic neuropathy; Purinergic receptors PDF Identificación de agonistas de receptor A3 como nuevos analgésicos no narcóticos Identification of A3 adenosine receptor agonists as novel non-narcotic analgesics. Janes K1, Symons-Liguori AM1, Jacobson KA2, Salvemini D1. Author information Br J Pharmacol. 2016 Apr;173(8):1253-67. doi: 10.1111/bph.13446. Epub 2016 Mar 6. Abstract Chronic pain negatively impacts the quality of life in a variety of patient populations. The current therapeutic repertoire is inadequate in managing patient pain and warrants the development of new therapeutics. Adenosine and its four cognate receptors (A1 , A2A , A2B and A3 ) have important roles in physiological and pathophysiological states, including chronic pain. Preclinical and clinical studies have revealed that while adenosine and agonists of the A1 and A2A receptors have antinociceptive properties, their therapeutic utility is limited by adverse cardiovascular side effects. In contrast, our understanding of the A3 receptor is only in its infancy, but exciting preclinical observations of A3 receptor antinociception, which have been bolstered by clinical trials of A3 receptor agonists in other disease states, suggest pain relief without cardiovascular side effects and with sufficient tolerability. Our goal herein is to briefly discuss adenosine and its receptors in the context of pathological pain and to consider the current data regarding A3 receptor-mediated antinociception. We will highlight recent findings regarding the impact of the A3 receptor on pain pathways and examine the current state of selective A3 receptor agonists used for these studies. The adenosine-to-A3 receptor pathway represents an important endogenous system that can be targeted to provide safe, effective pain relief from chronic pain. PDF XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion LI Congreso Mexicano de Anestesiología Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017 Información / Information

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