domingo, 4 de enero de 2015

El resurgir de las BIBLIOTECAS PÚBLICAS: suman socios y atraen público joven

http://richardebury.blogspot.mx/2014/11/el-resurgir-de-las-bibliotecas-publicas.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed:+IdentidadBibliotecaria+(Identidad+Bibliotecaria)


El resurgir de las BIBLIOTECAS PÚBLICAS: suman socios y atraen público joven

Por primera vez se sumaron a La Noche de los Libros.En la era de Internet habían perdido espacio. Pero las modernizaron y consiguieron acercar los ejemplares a la gente. Hoy ya se consultan 20 mil libros por mes.
En tiempos de e-books e Internet, las bibliotecas siguen siendo un bastión del libro. En sus salas confluyen jóvenes que van a estudiar con jubilados que se dan el gusto de leer a sus anchas. En las 29 que integran la red de Bibliotecas Públicas porteñas se consultan 20.000 libros por mes. Y ayer, por primera vez, participaron en La Noche de los Libros, organizada por los ministerios de Cultura y Desarrollo Económico de la Ciudad.
La red tiene 81.589 socios y cuenta con 360.468 ejemplares de 84.676 obras. En 15 de sus 29 bibliotecas hay dispositivos para leer e-books. Y existe un catálogo centralizado (catalogo.bibliotecas.gov.ar), que en lo que va del año recibió 224.488 consultas.
En una sala de planta baja de la Biblioteca Ricardo Güiraldes, en Retiro, los libros están al alcance de quien los desee. Igual que en una librería, la gente puede hojearlos y elegir el que quiera para leerlo allí o llevarlo a su casa. Prestan hasta tres a la vez, por 15 días. El bibliotecario siempre está cerca, para ayudar, sugerir y responder dudas.
Elsa Sábato, una historiadora del arte de 68 años, toma “El buen dolor”, de Guillermo Saccomanno. “Me gusta mucho esta generación de escritores argentinos”, cuenta. Hace seis años que se asoció a la red. “Desde que me jubilé, leo tres libros por semana –afirma–. Poder venir a este lugar y acceder a todos estos volúmenes es un sueño hecho realidad. Es mucho más de lo que yo podría adquirir”.
“La biblioteca es igualadora. A la Güiraldes vienen chicos de la Villa 31 y de los colegios privados de la zona para participar en los grupos de apoyo escolar”, apunta Alejandra Ramírez, la directora general del Libro, Bibliotecas y Promoción de la Lectura de la Ciudad, que tiene su oficina en el primer piso. La funcionaria admite que, en la era de Internet, las bibliotecas se alejaron de las personas y las personas de las bibliotecas, “Hoy eso se está revirtiendo. Para lograrlo, las modernizamos, armando estanterías abiertas para que la gente tenga contacto directo con los libros”. Según Ramírez, las bibliotecas públicas reciben muchos estudiantes, extranjeros y jubilados. Y lo que más se lee es la narrativa.
“Estudio Psicología y empecé a venir para buscar libros de estudio –cuenta Federico (22), en la Biblioteca Miguel–. Después comencé a llevarme literatura. En los prólogos de los libros, suelen recomendar otros, o le pido al bibliotecario que me aconseje. Leo unos cinco por mes”, asegura. Y muestra los tres que pidió prestados: las obras completas de Dostoyevski, “El extranjero”, de Albert Camus, y “Modernidad líquida”, del sociólogo Zygmunt Bauman.
“Llega toda clase de lectores, desde el que busca best sellers hasta el que quiere pensar y se lleva filosofía”, dice Osvaldo Ponce, el director de la biblioteca.
La Miguel Cané fue fundada en 1927 y, desde 1935, funciona en Carlos Calvo y Muñiz, Boedo. Sus muebles y estanterías son los mismos que estaban cuando, entre 1938 y 1946, Jorge Luis Borges fue auxiliar de la biblioteca. El padre de Bioy Casares se lo recomendó al entonces director, el poeta Francisco Bernardez. En el primer piso, hay un cuartito donde Borges solía leer y escribir, que ahora está dedicado al escritor. Hay primeras ediciones y ejemplares originales que leyó en ese lugar. Como Historia de la decadencia y caída del Imperio romano, de Edward Gibbon.
“Siempre se le dio un tratamiento a las bibliotecas como si fueran lugares solemnes, con libros intocables, cuando son lugares de familiarización con los libros y su función es acercárselos a la gente”, dice el ministro de Cultura porteño, Hernán Lombardi. Y explica que las sumaron a la Noche de las Librerías para darles visibilidad.
Participaron 50 bibliotecas, incluyendo a las 29 públicas, donde hubo desde encuentros corales hasta liberaciones de libros. La gente llevó un ejemplar para soltar y pudo apropiarse de otro, “olvidado” con la contraseña: “Llevame, estoy liberado”. Esta actividad también se hizo en la Miguel Cané, donde Borges se inspiró para escribir “La Biblioteca de Babel”. Un cuento que empieza así: “El universo (que otros llaman la Biblioteca) ...”
Fuente: http://www.clarin.com/ciudades/biblioetcas-resurgir-libros_0_1258074214.html 

Transplante hepático / Liver transplant

No.1841                                                                                   4 de enero 2015

Nuevo portal / New website

Ya pueden visitar nuestro nuevo portal anestesia-dolor.org. Seguiremos trabajando por una mejor educación virtual.
You can now visit our new website anestesia-dolor.org . We will continue working for a better virtual education.
Riesgos asociados con la reoperación por sangrado después de transplante hepático
Risk Factors Associated with Reoperation for Bleeding following Liver Transplantation.
Thompson MA, Redden DT, Glueckert L, Smith AB, Crawford JH, Jones KA, Eckhoff DE, Gray SH, White JA, Bloomer J, DuBay DA.
HPB Surg. 2014;2014:816246. doi: 10.1155/2014/816246. Epub 2014 Nov 20.

Comparación de dos dispositivos para calentar líquidos para mantener la temperatura corporal durante transplante hepático de donador vivo
Comparison of two fluid warming devices for maintaining body core temperature during living donor liver transplantation: Level 1 H-1000 vs. Fluid Management System 2000.
Han S1, Choi J1, Ko JS1, Gwak M1, Lee SK2, Kim GS1.
Korean J Anesthesiol. 2014 Oct;67(4):264-9. doi: 10.4097/kjae.2014.67.4.264. Epub 2014 Oct 27.

Restricción de cristaloides durante cirugía de trnasplante hepático ortotópico y sus efectos sobre la respiración y falla renal en el periodo preoperatorio temprano 
Restricted Crystalloid Fluid Therapy during Orthotopic Liver Transplant Surgery and its Effect on Respiratory and Renal Insufficiency in the Early Post-operative Period: A Randomized Clinical Trial.
Sahmeddini MA1, Janatmakan F2, Khosravi MB1, Ghaffaripour S1, Eghbal MH1, Nickeghbalian S3, Malek-Hosseini SA3.
Int J Organ Transplant Med. 2014;5(3):113-9.


Hipertensión portopulmonar y síndrome hepatopulmonar
Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome.
Aldenkortt F1, Aldenkortt M1, Caviezel L1, Waeber JL1, Weber A1, Schiffer E1.
World J Gastroenterol. 2014 Jul 7;20(25):8072-81. doi: 10.3748/wjg.v20.i25.8072.
Manejo de la transfusión y coagulación en transplante hepático
Transfusion and coagulation management in liver transplantation.
Clevenger B1, Mallett SV1.
World J Gastroenterol. 2014 May 28;20(20):6146-58. doi: 10.3748/wjg.v20.i20.6146.
Complicaciones respiratorias tempranas después de transplante de hígado
Early respiratory complications after liver transplantation.
Feltracco P1, Carollo C1, Barbieri S1, Pettenuzzo T1, Ori C1.
World J Gastroenterol. 2013 Dec 28;19(48):9271-81. doi: 10.3748/wjg.v19.i48.9271
Trasplante hepático. Protocolo de anestesia
Servicio de Anestesiología y Reanimación
Unidad de Trasplante Hepático
Hospital Clínic. Barcelona.

La anestesia en transplante hepático

Atentamente
Anestesia y Medicina del Dolor

sábado, 3 de enero de 2015

Feliz 2015/Happy 2015

No.1838                                                                                   1 de enero 2015

Nuevo portal / New website

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Mensaje de Año Nuevo
Los integrantes de Anestesiología y Medicina del Dolor desean que este año 2015 que inicia hoy esté pleno de Salud, de Alegría, de Amor y de Éxitos personales y profesionales en compañía de sus seres más queridos.
Hoy cumplimos 5 años con el Programa Educativo Alfa y los resultados nos animan a seguir mejorando nuestras metas académicas para su beneficio profesional ya que sabemos que el resultado final privilegia a cada uno de sus pacientes. Son ya 1838 envíos electrónicos con información médica contenida en artículos completos, tesis, videoclips, y libros disponibles en la WEB, además de información sobre cursos, y consultoría médica que han sido bien recibidos en múltiples países de los cinco continentes. En Anestesiología y Medicina del Dolor sabemos lo difícil que es mantenerse actualizado en nuestro saber cómo médicos en una época de crecimiento exponencial del conocimiento, y es por eso que la parte más importante de este programa es la selección y envío de información disponible en la WEB que le sea de utilidad práctica.
Se ha actualizado nuestro portal www.anestesia-dolor.org para hacerlo más fácil de navegar tanto en Español como en Inglés. Se mantienen las secciones más visitadas de revistas y libros con acceso libre y el listado de eventos científicos. Encontrará otros cambios realizados para facilitar la actualización médica continuada.
Deseamos agradecerle el hecho de facilitarnos el poder llegar hasta su computadora con este programa académico y queremos solicitarle nos apoye a difundirlo entre sus colegas. Si quiere ser parte activa de este grupo internacional originado en México, o tiene algunas sugerencias para mejorarlo le pedimos nos escriba en breve.

The staff of Anestesiología y Medicina del Dolor wishes you that this year 2015 that begins today is full of Health, Joy, Love and personal and professional successes together with of your loved ones.
Today we have five years with the Alfa Education Program, and the results encourage us to continue improving our academic goals for your professional benefit, because we know that the outcome favors each of your patients. There are already 1838 electronic submissions with medical information including full articles, theses, videos, and books available on the web, plus information on courses, and medical consulting that have been well received in many countries on five continents. Anestesiología y Medicina del Dolor know how hard it is to stay updated as a doctors in a time of exponential growth of knowledge, and that is why the most important part of this program is the selection and delivery of information available on the WEB that will be of practical use.
We updated our site www.anestesia-dolor.org to make it easier to navigate in Spanish and English. The most visited sections of journals and books with free access and a list of scientific events are held. You can find other changes made to provide continuing medical update.
We wish to thank you for providing us the right to reach your computer with this academic material and want to ask you to spread it among your colleagues. If you want to be an active part of this international group originating in Mexico, or have any suggestions for improvement it, we ask you to write us shortly.
Os membros de Anestesiología y Medicina del Dolor desejo que este ano de 2015 começa hoje está cheio de saúde, alegria, amor e pessoal e companhia profissional de seus queridos entes sucessos.
Hoje nos encontramos cinco anos, com Programa de Educação Alfa e os resultados nos encorajam a continuar a melhorar as nossas metas acadêmicas para seu benefício profissional, pois sabemos que o resultado favorece cada um de seus pacientes. Já há 1.838 submissões eletrônicas com informações médicas em artigos completos, teses, vídeos e livros disponíveis na web, além de informações sobre cursos e consultoria médica têm sido bem recebidos em muitos países nos cinco continentes. Anestesiología y Medicina del Dolor sabe o quão difícil é para se manter atualizado sobre o nosso know how médicos em um momento de crescimento exponencial do conhecimento, e é por isso que a parte mais importante deste programa é a seleção e entrega de informações disponíveis na Web que vai ser de uso prático.
Atualizado www.anestesia-dolor.org nosso site para torná-lo mais fácil de navegar tanto Espanhol e Inglês. As seções mais visitadas de revistas e livros com acesso gratuito e uma lista de eventos científicos são realizados. Você pode encontrar outras alterações feitas para proporcionar contínua atualização médica.
Queremos agradecer-lhe por nos fornecer o poder de alcançar seu computador com este programa acadêmico e querem nos perguntar se espalhar apoio entre seus colegas. Se você quer ser uma parte ativa deste grupo originário internacional no México, ou tem alguma sugestão para melhoria que pedimos escrever em breve.
کاربران بیهوشی و پزشکی درد آرزو می کنم که این سال 2015 آغاز می شود امروز پر از بهداشت، لذت و عشق و
شخصی و حرفه ای شرکت عزیزان موفقیت آنها است.
امروز ما ملاقات پنج سال با برنامه آموزش و پرورش آلفا و نتایج ما را تشویق به ادامه بهبود اهداف تحصیلی ما به نفع حرفه ای خود را از آنجا که ما می دانیم که نتیجه هر یک از بیماران خود به نفع. در حال حاضر 1838 ارسالی الکترونیکی با اطلاعات پزشکی در مقالات کامل، پایان نامه ها، فیلم ها، و کتاب های موجود در وب، به علاوه اطلاعات مربوط به دوره ها، و مشاوره پزشکی به خوبی در بسیاری از کشورها در پنج قاره دریافت شده است وجود دارد. بیهوشی و پزشکی درد می دانید چقدر سخت است به ماندن در دانش ما به روز چگونه پزشکان در زمان رشد نمایی از دانش، و همین دلیل است که مهم ترین بخش از این برنامه انتخاب و ارائه اطلاعات در دسترس بر روی وب که استفاده عملی باشد.
به روز شده www.anestesia-dolor.org سایت ما آن را به آسان تر به حرکت در هر دو زبان اسپانیایی و انگلیسی.بخش بیشترین بازدید از مجلات و کتاب های با دسترسی آزاد و یک لیست از حوادث علمی برگزار می شود. شما می توانید تغییرات دیگر ساخته شده به ارائه ادامه به روز رسانی پزشکی پیدا کنید.
ما مایل به او را برای ما فراهم قدرت برای رسیدن به کامپیوتر خود را با این برنامه دانشگاهی با تشکر از و می خواهید از ما بخواهید گسترش پشتیبانی در میان همکاران خود. اگر می خواهید به قسمت فعال از این نشات گروه بین المللی در مکزیک، و یا هر گونه پیشنهاد برای بهبود ما بخواهید ما ارسال به زودی.

Más de transplante renal/More on kidney transplant

Una llamada de acción. Variabilidad en las guías de valoración cardiaca antes de transplante renal
A call to action: variability in guidelines for cardiac evaluation before renal transplantation.
Friedman SE1, Palac RT, Zlotnick DM, Chobanian MC, Costa SP.
Clin J Am Soc Nephrol. 2011 May;6(5):1185-91. doi: 10.2215/CJN.09391010. Epub 2011 Apr 21.
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Candidates for renal transplantation are at increased risk for complications related to cardiovascular disease; however, the optimal strategy to reduce this risk is not clear. The aim of this study was to evaluate the variability among existing guidelines forpreoperative cardiac evaluation of renal transplant candidates. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: A consecutive series of renal transplant candidates (n=204) were identified, and four prominent preoperative cardiac evaluation guidelines, pertaining to this population, were retrospectively applied to determine the rate at which each guideline recommended cardiac stress testing. RESULTS: The rate of pretransplant cardiac stress testing would have ranged from 20 to 100% depending on which guideline was applied. The American Heart Association/American College of Cardiology (ACC/AHA) guideline resulted in the lowest rate of testing (20%). In our population, 178 study subjects underwent stress testing: 17 were found to have ischemia and 10 underwent revascularization. The ACC/AHA approach would have decreased the number of noninvasive tests from 178 to 39; it would have identified only 4 of the 10 patients who underwent revascularization. The three other guidelines (renal transplant-specific guidelines) recommended widespread pretransplant cardiac testing and thus identified nearly allpatients who had ischemia on stress testing. CONCLUSIONS: The ACC/AHA perioperative guideline may be inadequate for identifying renal transplant candidates with coronary disease; however, renal transplant-specific guidelines may provoke significant overtesting. An intermediate approach based on risk factors specific to the ESRD population may optimize detection of coronary disease and limit testing.
Artículo/Article
Valoración cardiaca antes de transplante renal
Cardiac evaluation prior to kidney transplantation.
Delos Santos R, Gmurczyk A, Obhrai JS, Watnick SG.
Semin Dial. 2010 May-Jun;23(3):324-9. doi: 10.1111/j.1525-139X.2010.00725.x.
Abstract
Kidney transplantation is the treatment of choice for most patients with stage 5 chronic kidney disease and end-stage renal disease (ESRD), offering improved quality of life and overall survival rates. However, the limited supply of available organs makes this a scarce resource. Cardiovascular complications continue to be the leading cause of mortality in the kidney transplant population, accounting for over 30% of deaths with a functioning allograft. Thus, preoperative cardiac risk assessment is critical to optimize patient selection and outcomes. Currently there is no consensus for cardiovascular evaluation in the chronic kidney disease and ESRD population prior to kidney transplantation; the recommendations of the American Society of Nephrology and American Society of Transplantation differ from those of the American Heart Association and the American College of Cardiology. Previously developed risk scores have also been used to risk stratify this population. In this review, we discuss two cases that illustrate the difficulties of interpreting the prognostic value of current testing strategies. We also discuss the importance of different tests for cardiovascularevaluation as well as previous nonkidney transplant specific risk scores used in the pre-kidney transplant population.
Consideraciones sobre el diseño y la viabilidad de un ensayo clínico para examinar el cribado coronario antes del trasplante de riñón
Design considerations and feasibility for a clinical trial to examine coronary screening before kidney transplantation (COST).
Kasiske BL1, Israni AK, Snyder JJ, Camarena A; COST Investigators.
Collaborators (26)
Am J Kidney Dis. 2011 Jun;57(6):908-16. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.01.020. Epub 2011 Mar 15.
Abstract
SETTING & PARTICIPANTS: Consecutive patients referred for kidney and/or pancreas transplant at 26 major transplant centers in the United States. PREDICTORS: Older age, diabetes, prior cardiovascular 
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Anestesia y Medicina del Dolor

viernes, 2 de enero de 2015

Bibliotecas populares. Alerta


bibliotecas populares

NOTICIAS

Aguilar: "Debemos fortalecer el rol social que cumplen las bibliotecas populares"
Chaco Dia Por Dia
27/12/2014 En una jornada de trabajo en la localidad del mueble del algarrobo, Aguilar visitó junto al Diputado Provincial Marcón las instalaciones ...




Lainformacion.com

El Govern declara el 2015 Año de las Bibliotecas
Lainformacion.com
... las Bibliotecas, coincidiendo con la conmemoración del primer centenario de la creación de la Red de



Diario El 9 de Julio

Resumen de actividades de la Biblioteca Popular José Ingenieros
Diario El 9 de Julio
Culminación de un muy buen año de trabajo en la Biblioteca Popular José Ingenieros, Embajada de la Paz. Promotora y constructora de Paz a través ...



Cierre del Taller de Ajedrez en la Biblioteca Domingo Bravo
El Liberal Digital
Publicado el 30/12/2014 - La Biblioteca Popular "Domingo A. Bravo" dio por concluido, el pasado sábado 20 del corriente mes, el Taller de Ajedrez ...



MDZol

Denuncian que Luján le debe $1 millón a los Bomberos Voluntarios
MDZol
"La Municipalidad puso un ítem en la boleta de impuestos, que es manifiesto y va destinado a los bomberos y las bibliotecas populares. Es voluntario ...



“Debemos fortalecer el rol social que cumplen las bibliotecas populares”
Datachaco.com
Lo dijo Aguilar tras recorrer la biblioteca Dalla Fontana de Machagai junto al diputado Néstor Marcón. Ofrece lectura y talleres.

Transplante renal / Renal transplant

Nuevo portal / New website
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Evaluación pulmonar preoperatoria en pacientes para transplante renal

Presurgical pulmonary evaluation in renal transplant patients.
Sahni S, Molmenti E, Bhaskaran MC, Ali N, Basu A, Talwar A.
North Am J Med Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Dec 29];6:605-12.

Abstract
Patients with chronic renal failure (CRF) due to various mechanisms are prone to significant pulmonary comorbidities. With the improvements in renal replacement therapy (RRT), patients with CRF are now expected to live longer, and thus may develop complications in the lung from these processes. The preferred treatment of CRF is kidney transplantation and patients who are selected to undergo transplant must have a thorough preoperative pulmonary evaluation to assess pulmonary status and to determine risk of postoperative pulmonary complications. A MEDLINE ® /PubMed ® search was performed to identify all articles outlining the course of pre-surgical pulmonary evaluation with an emphasis on patients with CRF who have been selected for renal transplant. Literature review concluded that in addition to generic pre-surgical evaluation, renal transplant patients must also undergo a full cardiopulmonary and sleep evaluation to investigate possible existing pulmonary pathologies. Presence of any risk factor should then be aggressively managed or treated prior to surgery.

Keywords: Pre-surgical evaluation, Pulmonary complications, Pulmonary evaluation, Pulmonary hypertension, Renal transplant


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Enfermedad coronaria en pacientes con falla renal crónica. Actualización clínica

Coronary artery disease in patients with chronic kidney disease: a clinical update.
Cai Q, Mukku VK, Ahmad M1.
Curr Cardiol Rev. 2013 Nov;9(4):331-9.

Abstract
Chronic kidney disease (CKD) is an independent risk factor for coronary artery disease (CAD). Coronary artery disease is the leading cause of morbidity and mortality in patients with CKD. The outcomes of CAD are poorer in patients with CKD. In addition to traditional risk factors, several uremia-related risk factors such as inflammation, oxidative stress, endothelial dysfunction, coronary artery calcification, hyperhomocysteinemia, and immunosuppressants have been associated with accelerated atherosclerosis. A number of uremia-related biomarkers are identified as predictors of cardiac outcomes in CKD patients. The symptoms of CAD may not be typical in patients with CKD. Both dobutamine stress echocardiography and radionuclide myocardial perfusion imaging have moderate sensitivity and specificity in detecting obstructive CAD in CKD patients. Invasive coronary angiography carries a risk of contrast nephropathy in patients with advanced CKD. It should be reserved for those patients with a high risk for CAD and those who would benefit from revascularization. Guideline-recommended therapies are, in general, underutilized in renal patients. Medical therapy should be considered the initial strategy for clinically stable CAD. The effects of statins in patients with advanced CKD have been neutral despite a lipid-lowering effect. Compared to non-CKD population, percutaneous coronary intervention (PCI) is associated with higher procedure complications, restenosis, and future cardiac events even in the drug-eluting stent era in patients with CKD. Compared with PCI, coronary artery bypass grafting (CABG) reduces repeat revascularizations but is associated with significant perioperative morbidity and mortality. Screening for CAD is an important part of preoperative evaluation for kidney transplant candidates.

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Anestesia general poco después de diálisis puede aumentar hipotensión postoperatoria. Estudio piloto
General anesthesia soon after dialysis may increase postoperative hypotension - A pilot study.
Deng J, Lenart J, Applegate RL.
Heart Lung Vessel. 2014;6(1):52-9.

Abstract
INTRODUCTION: Pilot study associating hemodialysis-to-general-anesthesia time interval and post-operative complications in hemodialysis patientsto better define a more optimal pre-anesthetic waiting period. METHODS: Pre-anesthetic and 48-hours post-anesthetic parameters (age, gender, body-mass-index, pre-operative ultrafiltrate, potassium, renaldisease etiology, hemodialysis sessions per week, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II score, Portsmouth-Physiologic and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity, American Society of Anesthesiologists physical status, Johns Hopkins Surgical Classification System Category, surgical urgency, intra-operative fluids, estimated blood loss, post-operative complications) were collected on chronic hemodialysis patients between 11/2009-12/2010. Continuous data were analyzed by Analysis of Variance or t-test. Bivariate data were analyzed by Fisher's Exact Test. Relative Risks/Confidence Intervals were calculated for statistically significant comparisons (p=0.05). Exclusion criteria were incomplete records, peritoneal dialysis, intra-operative hemodialysis, liver transplant, and cardiopulmonary bypass. RESULTS: Patients were grouped by dialysis to anesthesia time interval: Group 1 >24 hours, Group 2 7-23.9 hours, Group 3 < 7 hours. Among Surgical Category 3-5 patients, hypotension was more common in Group 3 than Group 1 (63.6% vs 9.2%, p<0.0001, relative risk=6.9, confidence interval=3.0-15.7) or Group 2 (63.6% vs 17.3%, p=0.0002, relative risk=3.7, confidence interval=1.9-7.2). Other complications rates were not statistically significant. Disease and surgical severity scores, preoperative ultrafiltrate, and intra-operative fluids were not different. CONCLUSIONS:
Post-anesthetic hypotension within 48 hours was more common in those with < 7 hours interval between dialysis and anesthesia. Therefore, if surgical urgency permits, a delay of ≥7 hours may limit postoperative hypotension. More precise associations should be obtained through a prospective study.

KEYWORDS: anesthesia; complications; dialysis; general; hypotension; interval; post-operative; surgery; time; ultrafiltrate


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jueves, 1 de enero de 2015

Trauma torácico / Chest trauma




Efecto de terapia antiplaquetaria antes del trauma sobre el desarrollo de complicaciones en trauma contuso aislado de la pared torácica. Estudio retrospectivo


The effect of pre-injury anti-platelet therapy on the development of complications in isolated blunt chest wall trauma: a retrospective study.
Battle C, Hutchings H, Bouamra O, Evans PA.
PLoS One. 2014 Mar 7;9(3):e91284. doi: 10.1371/journal.pone.0091284. eCollection 2014.
Abstract
INTRODUCTION:The difficulties in the management of the blunt chest wall trauma patient in the Emergency Department due to the development of late complications are well recognised in the literature. Pre-injury anti-platelet therapy has been previously investigated as a risk factor for poor outcomes following traumatic head injury, but not in the blunt chest wall trauma patient cohort. The aim of this study was to investigate pre-injury anti-platelet therapy as a risk factor for the development of complications in the recovery phase following blunt chest wall trauma. METHODS:A retrospective study was completed in which the medical notes were analysed of all blunt chest wall trauma patients presenting to a large trauma centre in Wales in 2012 and 2013. Using univariate and multivariable logistic regression analysis, pre-injury platelet therapy was investigated as a risk factor for the development of complications following blunt chest wall trauma. Previously identified risk factors were included in the analysis to address the influence of confounding. RESULTS: A total of 1303 isolated blunt chest wall trauma patients presented to the ED in Morriston Hospital in 2012 and 2013 with complications recorded in 144 patients (11%). On multi-variable analysis, pre-injury anti-platelet therapy was found to be a significant risk factor for the development of complications following isolated blunt chest wall trauma (odds ratio: 16.9; 95% confidence intervals: 8.2-35.2). As in previous studies patient age, number of rib fractures, chronic lung disease and pre-injury anti-coagulant use were also found to be significant risk factors. CONCLUSIONS: Pre-injury anti-platelet therapy is being increasingly used as a first line treatment for a number of conditions and there is a concurrent increase in trauma in the elderly population. Pre-injury anti-platelet therapy should be considered as a risk factor for the development of complications by clinicians managing blunt chest wall trauma.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3946689/pdf/pone.0091284.pdf



Resultados de drenajes torácicos colocados en rescate aéreo.



Results of thoracic drainages placed in air rescue.
Interv Med Appl Sci. 2013 Dec;5(4):168-74. doi: 10.1556/IMAS.5.2013.4.4. Epub 2013 Dec 20.

Schupfner R, Wagner W, Schneller A.

Abstract

INTRODUCTION: horax injuries are to be found in approximately 78% amongst all accident victims. Moreover, they implicate an increase in mortality rate. Consequently, an adequate contemporary treatment has to begin preclinically, even if the conditions are less comfortable than in a clinical setting. Emergency doctors need to be familiar with the placement of chest tubes. MATERIALS AND METHODS: From January 1, 2007 to December 31, 2010, emergency doctors of the rescue helicopter site Christoph 20 had to place chest tubes directly at the scene of an accident in 49 patients. These patients were now reidentified, and their clinical course was reevaluated. By means of apparative diagnostics, it was possible to analyze the location of the tubes tip. Following a comparison of the patient, outcome versus the quality of preclinical thoracic discharge could be made. RESULTS: The preclinical placement of a chest tube became necessary mainly because of a blunt thoracic trauma. This was predominantly related to victims of traffic accidents, whereas male victims clearly dominated. Forty-two of those patients received further treatment at the Klinikum Bayreuth hospital, enabling an analysis of the tubes location by CAT (computed axial tomography) scan. Six patients had been discharged on both sides, contributing to 48 tube tips that could be examined concerning their location. Of the 48 chest tubes, 46 had been placed from a lateral approach. The ventral access by Monaldi had only been chosen in two cases. Altogether, nine incorrect placements, mainly within the right interlobe gap, had been detected. CONCLUSIONS: The study collective showed a significant preference to the lateral approach when placing a chest tube at the emergency scene of an accident. In total, a prevalence of 19% incorrect placements could be revealed, meaning the chest tube had either been placed within the lung parenchyma, the interlobe gap, or extrathoracically. Concerning the patient outcome, no statistically significant difference regarding the clinical course after incorrect chest tube placement could be identified.
KEYWORDS:air rescue; chest tube; pneumothorax; preclinical application of a thoracic drain; thoracic trauma

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3873595/pdf/IMAS-05-168.pdf



Manejo del trauma de tórax en el servicio de emergencias. Análisis de 1139 casos



Management of thoracic trauma in emergency service: Analysis of 1139 cases.
Dongel I, Coskun A, Ozbay S, Bayram M, Atli B.
Pak J Med Sci. 2013 Jan;29(1):58-63. doi: 10.12669/pjms.291.2704.
Abstract
OBJECTIVE: Thoracic trauma is a common cause of significant morbidity and mortality. This study presents a series of thoracic trauma with the aim to assess epidemiologic features, distribution of pathologies, additional systemic injuries, diagnosis, management and outcome. METHODOLOGY: Between January 2007 and December 2011, all patients with thorax trauma admitted to the emergency service of our hospital were retrospectively reviewed with respect to age, gender, etiological factors, distribution of pathologies, additional systemic injuries, diagnosis, treatment modalities, referral and outcome. RESULTS: A total of 1139 patients with thorax trauma were included in the study. Of these, 698 (61.3%) were male and 441 (38.7%) were female, and the average age was 54.17±17.39 years. 1090 (95.7%) of the patients had blunt trauma, whereas 49 (4.3%) had penetrating trauma. Etiological factors were falls in 792 (69.5%), motor vehicle accidents in 259 (22.8%), animal related accidents in 39 (3.4%) and penetrating injuries in 49 (4.2%) patients. It was found that 229 (20%) patients had single, 101 (8.9%) had double, 5 (3%) had three or more, 10 (0.9%) had bilateral rib fractures and 19 (1.7%) had sternal fracture. Pneumothorax was diagnosed in 58 (5.1%) patients, whereas hemothorax, hemopneuomothorax and other systeminjuries were diagnosed in 36 (3.2%), 38(3.3%) and 292 (25.6%) respectively. In our series, thirteen patients (mortality rate 1.1%) died as result of hemorrhagic shock (n=8), respiratory distress (n=3) and severe multiple trauma (n=2). CONCLUSION: Although majority of the patients with thorax trauma receive treatment as outpatients; thoracic traumas may be a life threatening condition, and should be identified and treated immediately. Mortality varies based on etiological factors, additional systemic pathologies, capabilities of the hospital especially diagnostic and treatment facilities in emergency services. We believe that a multidisciplinary approach to the patients with severe thorax trauma, and the opportunities of emergency bedside thoracotomy in emergency services will significantly reduce the morbidity and mortality.
KEYWORDS: Hemothorax; Mortality; Pneumothorax; Rib fractures; Thoracic trauma

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3809198/pdf/PJMS-029-058.pdf






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Los beneficios del acceso abierto al conocimiento para la investigación europea

Este artículo es originalmente es publicado en:
http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=62278&origen=notiweb&dia_suplemento=martes


Los beneficios del acceso abierto al conocimiento para la investigación europea

Los resultados definitivos de RECODE, un proyecto europeo revolucionario destinado a fomentar el acceso abierto a los datos científicos en Europa, se debatirán en un congreso a celebrar en enero de 2015 en Atenas. En él se evaluará la viabilidad y los beneficios sociales y económicos potenciales que reporta el hecho de facilitar el acceso a conocimientos punteros.

El acceso abierto garantiza la disponibilidad en Internet sin trabas de investigaciones académicas revisadas inter pares. Esta estrategia eficaz y rentable puede ayudar a que Europa mantenga su excelencia científica al permitir que otros científicos consulten y amplíen descubrimientos ajenos sin restricciones. Instituciones nacionales e internacionales ya han demostrado en los últimos años un interés creciente por apoyar este tipo de distribución libre de publicaciones y datos científicos. Además, el desarrollo del acceso abierto se ha visto beneficiado por progresos tecnológicos que han dado vía libre a nuevas oportunidades de comunicación y colaboración entre científicos.

El acceso abierto permite que los contribuyentes puedan contemplar los resultados de su inversión. Al fin y al cabo, buena parte de la investigación científica y médica se financia con fondos públicos. El acceso abierto también ofrece a profesores y estudiantes la posibilidad de consultar los resultados más recientes de las investigaciones realizadas en todo el mundo. El proyectoRECODEPolicy Recommendations for Open Access to Research Data in Europe, se inició en 2013 en respuesta a la necesidad de establecer y apoyar una infraestructura de acceso abierto y de crear un foro de colaboración entre agentes europeos interesados en dar con soluciones comunes.

Gracias a su labor se han redactado recomendaciones políticas en apoyo al acceso abierto destinadas a administraciones nacionales y financiadores científicos, centros de investigación, gestores de datos y editores. Estas recomendaciones se presentarán de manera oficial en enero en Atenas.

El proyecto también logró alimentar un debate más amplio sobre el acceso abierto a los datos científicos. En Atenas se debatirán distintos temas fundamentales y buenas prácticas que permitan reutilizar datos, datos científicos abiertos y culturas científicas, datos administrativos y la evolución futura del acceso abierto. El intercambio de buenas prácticas y el empleo de los modelos ya existentes a modo de base contribuirán a reducir los costes asociados al acceso abierto.

El equipo del proyecto RECODE reconoce que la transición hacia el acceso abierto precisa de inversiones adicionales y de un cambio en la cultura científica. Para lograrlo aunó redes, comunidades y proyectos ya existentes a fin de que colaborasen en pos de soluciones comunes a retos diversos. Dichos retos comprenden los valores de las partes interesadas, aspectos jurídicos y éticos, retos tecnológicos y de infraestructura y retos institucionales.

Muchas de estas organizaciones interesadas ya trabajan para eliminar las barreras más importantes que se interponen al acceso abierto, pero su labor es aislada o comporta un contacto limitado con otras entidades. RECODEproporcionó un espacio para la colaboración entre los agentes europeos interesados en promover el acceso abierto a los datos científicos.

La organización del próximo congreso corre a cargo del Centro Nacional de Documentación de Grecia y su celebración tendrá lugar en la Fundación Nacional Helena de Investigación, en el centro de Atenas.