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Tras la música y el audiovisual, los modelos de suscripción han llegado al mundo de los ebooks. ¿Permitirán las características especiales del acto de lectura ...
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Libros gratuitos cada semana con Free-eBooks Pysn Pueblo y Sociedad Noticias
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Top 10- e-readers para este Black Friday Univisión
Todos los Kindle incorporan wifi y acceso directo a la tienda de EBooks de Amazon. Te recomendamos el primero de la gama, con wifi, pantalla de 6 pulgadas.
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Los clientes de Movistar móvil y Fusión podrán acceder a los ... BandaAncha.eu
Nubico es un proyecto de Telefónica y Círculo de Lectores, que actualment ofrece una selección de 4.000 ebooks de forma ilimitada a los que se accede ...
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Movistar ofrece a sus clientes el servicio Nubico por 5,99 euros a ... Tendencias 21
Nubico permite al usuario crear su propia biblioteca y utilizar hasta cinco dispositivos diferentes para leer sus ebooks sin necesidad de conexión a internet y sin ...
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Caen ventas de libros por crisis económica El Golfo Info
Los ebooks no afectan a las ventas de la librería, las personas siguen buscando la comodidad del libro en físico. Xalapa, Ver.- Olga Lidia Ramírez, ganadora ...
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BajaLibros.com auspicia el lanzamiento del primer libro infantil de ... Que Pasa Bulletin
MIAMI, 11 de noviembre de 2013 /PRNewswire-HISPANIC PR WIRE/ -- Bajalibros, la tienda de e-books en español más grande del mundo, acompañó a Thalia ...
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Bloqueo por ultrasonido del plano abdominal transverso/Ultrasound-guided TAPB

Efecto de TAPB guiado por ultrasonido sobre el manejo del dolor después de histerectomía abdominal total


The Effect of Ultrasound-guided TAPB on Pain Management after Total Abdominal Hysterectomy.
Gharaei H, Imani F, Almasi F, Solimani M.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Amiralmomenin Hospital, Tehran, Islamic Republic of Iran.
Korean J Pain. 2013 Oct;26(4):374-8. doi: 10.3344/kjp.2013.26.4.374. Epub 2013 Oct 2.
Abstract
BACKGROUND:Incisional pain is particularly troublesome after hysterectomy. A method called transversus abdominis plane block (TAPB) has shown promise in managing postoperative pain. In this study, we evaluated the analgesic efficacy of ultrasound-guided TAPB after hysterectomy at different time points and at each time point separately for 48 hours. METHODS: Forty-two patients (ASA I, II) who were electively chosen to undergo total abdominal hysterectomy were divided into 2 groups, control (group C) and intervention (group I). Twenty-one patients underwent TAPB (group I) and 21 patients received only the standard treatment with a fentanyl pump (group C). Both groups received standard general anesthesia. For patients in group I, following the surgery and before emergence from anesthesia, 0.5 mg/kg of ropivacaine 0.2% (about 20 cc) was injected bilaterally between the internal oblique and transverse abdominis muscles using sonography. Pain scores using the Visual Analogue Scale (VAS) and drug consumption were measured at 2, 6, 12, 24, and 48 hours afterTAPB. RESULTS: There were no significant differences in demographics between the two groups. VAS scores appeared to be lower in group I, although there was no interaction with time when we compared mean VAS measurements at different time points between group I and group C (P > 0.05). The amount of fentanyl flow was consistently higher in group C, but when we compared the two groups at each time point separately, the observed difference was not statistically significant (P < 0.053). The incidence of vomiting was 10% in group I and 28% in group C. There were no complaints of itching, and sedation score was 0 to 3. There were no complications. CONCLUSIONS: This study showed that TAPB did not result in a statistically significant decrease in VAS scores at different time points. TAPB did lead to decreased fentanyl flow, but when we compared the two groups at each time point separately, the observed difference was not statistically significant.
KEYWORDS: fentanyl, hysterectomy, transversus abdominis plane block
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3800710/pdf/kjpain-26-374.pdf






El efecto analgésico del bloqueo del plano abdominal transverso guiado con ultrasonido después de hernioplastía extraperitoneal laparoscópica.

The analgesic effect of ultrasound-guided transverse abdominis plane block after laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair.

Kim MG, Kim SI, Ok SY, Kim SH, Lee SJ, Park SY, Lee SM, Jung BI.

Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Soonchunhyang University Seoul Hospital, Seoul, Korea.

Korean J Anesthesiol. 2012 Sep;63(3):227-32. doi: 10.4097/kjae.2012.63.3.227. Epub 2012 Sep 14.

Abstract

BACKGROUND: The ultrasound-guided transverse abdominis plane block (TAPB) reduces postoperative pain after laparoscopic abdominal surgery. But, its effect post laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair (TEP) is not clear. In this study, we evaluated the analgesic effect of ultrasound-guided TAPB in TEP. METHODS: In this prospective, randomized study, forty adult patients (ASA I-II) scheduled for a TEP under general anesthesia were studied. In theTAPB group (n = 20), an ultrasound-guided bilateral TAPB was performed with 0.375% ropivacaine 15 ml on each side after the induction of general anesthesia. The control group (n = 20) did not have TAPB performed. Fentanyl 50 µg was repeatedly injected as per the patient's request in the recovery room. Pain scores at rest and on coughing were assessed postoperatively in the recovery room (20 min, at discharge) and at 4, 8, and 24 hours after surgery. RESULTS: In the recovery room, pain scores (numeric rating scale, 0-10) at postoperative 20 min were lower in the TAPB group (3.9 ± 1.6, 4.9 ± 1.8) than the control group (6.9 ± 1.6, 8.0 ± 1.6) at rest and on coughing. Also, pain scores upon discharge from the recovery room were lower in theTAPB group (3.2 ± 1.2, 4.2 ± 1.5) than the control group (5.3 ± 1.6, 6.5 ± 1.8) at rest and on coughing. CONCLUSIONS: The ultrasound-guided TAPB in patients that had undergone TEP reduced postoperative pain scores and the fentanyl requirement in the recovery room. Also, pain scores on coughing were reduced until postoperative 8 hours.

KEYWORDS: Herniorrhaphy, Laparoscopy, Ropivacaine, Transverse abdominis plane block, Ultrasonography

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3460151/pdf/kjae-63-227.pdf



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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Bibliotecas. Alerta

La biblioteca pública de Huesca presta por primera vez libros ... ABC.es
La biblioteca pública de Huesca ha puesto a disposición de sus socios 50 libros electrónicos con más de 1.000 obras descargables cada uno que los usuarios ...
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P1070644 La sala infantil y bebeteca hacen las delicias de los más pequeños, en la imagen una actividad por el . :: BIBLIOTECA MUNICIPALEl próximo 27 de ...
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Niños y padres regresaron ayer a la Biblioteca Municipal de O Grove, en la Casa da Cultura Manuel Lueiro Rey, para asistir a un nuevo espectáculo con el que ...
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La Fundación Caja Rural C-LM y la Biblioteca presentan el ... Lainformacion.com
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La nueva Biblioteca de Huerta Rufino abrirá al público a principios ... El Faro Digital
La Biblioteca tendrá 125.000 documentos, arcos de radiofrecuencia que controlarán el préstamo, un sistema para poder entregar los libros fuera de horario, ...
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No serán baños, sino una biblioteca o cafetería construcción bajo el ... El debate
Culiacán.- Podría ser una cafetería o una biblioteca lo que se estaría construyendo debajo del kiosco de la plazuela Alvaro Obregón, y no unos baños públicos ...
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El lunes se reabre la Biblioteca Nacional EntornoInteligente
Aclaró que se está mudando el material documental ubicado en el subsuelo de la biblioteca a la sala de hemeroteca, que se encuentra al fondo de la ...
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Asaltan a lectores en biblioteca de Casa del Estudiante | Diario ... Staff
Morelia, Michoacán.- A la biblioteca de la Casa del Estudiante “Lucio Cabañas Barrientos” ingresaron tres delincuentes que con armas de fuego amagaron a.
Diario Provincia

Distorsionando la vida: #11 El Juego de Ender. (Biblioteca de cámara) Patricia
(Biblioteca de cámara). "Quiero ir a casa, pensó Ender, pero no sé donde está". En el 99% de los casos, el libro es siempre mejor que la adaptación al cine.
Distorsionando la vida

Clínica y Salud: Vértigo posicional paroxistico benigno

Clínica y Salud: Vértigo posicional paroxistico benigno
Fuente: efisioterapia.net -
Autor: Philippe Muñoz Deletre -

El Vértigo Posicional Paroxistico Benigno (VPPB), es un vértigo rotatorio de duración breve, que se acompañan por nistagmus y que es provocado por una posición particular de la cabeza respecto al espacio.



En la mayoría de los casos la causa es idiopática, se piensa que puede venir quizás de alguna vestibulopatía anterior o de traumatismos en el cráneo. Es la causa más frecuente de vértigo periférico, su incidencia es de 39 % de los casos en una consulta de otorrinolaringología. Su epidemiología es de 2 mujeres por un hombre.

El paciente siente vértigos verdaderos, rotatorios (25 segundos aprox.) donde ve la habitación girar, todo esto debido a ciertos movimientos de extensión, flexión y rotación de la cabeza. Los vértigos pueden repetirse varias veces al día. La curación espontánea puede venir en algunos días o incluso meses, la media suele ser unas 3 semanas.



Leer más: http://clinicaysalud.blogspot.com/2013/11/vertigo-posicional-paroxistico-benigno.html#ixzz2kvnOJMmy
Under Creative Commons License: Attribution Non-Commercial

XXXII Congreso Nacional de Ortopedia y 59° Reunión Anual, México, 2014

una publicación de Victor Ravens.

Ketoprofen

Revisión sistemática de dexketoprofeno en dolor agudo y crónico


Systematic review of dexketoprofen in acute and chronic pain.
Moore RA, Barden J.
Pain Research and Nuffield Department of Anaesthetics, University of Oxford, Level 6, West Wing, John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU, UK. andrew.moore@pru.ox.ac.uk
BMC Clin Pharmacol. 2008 Oct 31;8:11. doi: 10.1186/1472-6904-8-11.
Abstract
BACKGROUND: Dexketoprofen, an NSAID used in the management of acute and chronic pains, is licensed in several countries but has not previously been the subjected of a systematic review. We used published and unpublished information from randomised clinical trials (RCTs) of dexketoprofen in painful conditions to assess evidence on efficacy and harm. METHODS: PubMed and Cochrane Central were searched for RCTs of dexketoprofen for pain of any aetiology. Reference lists of retrieved articles and reviews were also searched. Menarini Group produced copies of published and unpublished studies (clinical trial reports). Data were abstracted into a standard form. For studies reporting results of single dose administration, the number of patients with at least 50% pain relief was derived and used to calculate the relative benefit (RB) and number-needed-to-treat (NNT) for one patient to achieve at least 50% pain relief compared with placebo. RESULTS: Thirty-five trials were found in acute pain and chronic pain; 6,380 patients were included, 3,381 receiving dexketoprofen. Information from 16 trials (almost half the total patients) was obtained from clinical trial reports from previously unpublished trials or abstracts. Almost all of the trials were of short duration in acute conditions or recent onset pain.All 12 randomised trials that compared dexketoprofen (any dose) with placebo found dexketoprofen to be statistically superior. Five trials in postoperative pain yielded NNTs for 12.5 mg dexketoprofen of 3.5 (2.7 to 4.9), 25 mg dexketoprofen of 3.0 (2.4 to 3.9), and 50 mg dexketoprofen of 2.1 (1.5 to 3.5). In 29/30 active comparator trials, dexketoprofen at the dose used was at least equivalent in efficacy to comparator drugs. Adverse event withdrawal rates were low in postoperative pain and somewhat higher in trials of longer duration; no serious adverse events were reported. CONCLUSION: Dexketoprofen was at least as effective as other NSAIDs and paracetamol/opioid combinations. While adverse event withdrawal was not different between dexketoprofen and comparator analgesics, the different conditions and comparators studies precluded any formal analysis. Exposure was limited, and no conclusions could be drawn about safety in terms of serious adverse events like gastrointestinal bleeding or cardiovascular events.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2585070/pdf/1472-6904-8-11.pdf



La seguridad de ketoprofen en diferentes edades

The safety of ketoprofen in different ages.
Carbone C, Rende P, Comberiati P, Carnovale D, Mammì M, De Sarro G.
J Pharmacol Pharmacother [serial online] 2013 [cited 2013 Nov 2];4:99-103.
Abstract
Ketoprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), which acts by blocking cyclooxygenase (COX 1 and 2), an enzyme involved in the production of prostaglandins, messengers in the development of inflammation. All NSAIDs reduce signs of inflammation by blocking this enzyme and therefore prostaglandin production. In Calabria, 3.69% of adverse drug reactions (ADRs) reported in the National Network of Pharmacovigilance concerns the use of ketoprofen; only in one case in which the patient was under the age of 12 years, hospitalization was required for severe episode of pancreatitis. In Italy, Ketoprofen is the 6 th drug for ADRs incidence (560 ADRs in the year 2012, of which, 31% are severe). Despite the high rate of spontaneous reporting, it must be considered that ketoprofen is one of the most used NSAIDs; therefore, as it happens for other commonly used drugs (eg, amoxicillin), the total number of ADRs should be related to the therapeutic use. However, it remains the problem of fragile patients (eg, children) and the safety of the drug in different ages. This paper presents a retrospective study on 2012 ADRs reviewing literature on the safety of ketoprofen in the elderly, children, and during pregnancy.
Keywords: Adverse events, non-steroidal anti-inflammatory drug, pharmacovigilance, safety

http://www.jpharmacol.com/downloadpdf.asp?issn=0976-500X;year=2013;volume=4;issue=5;spage=99;epage=103;aulast=Carbone;type=2


http://www.jpharmacol.com/text.asp?2013/4/5/99/120967




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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Neumonía asociada a ventilador/Ventilator-associated pneumonia

Agentes etiológicos de la neumonía asociada a ventilador y su patrón de resistencia-una amenaza para el tratamiento


Aetiological agents of ventilator-associated pneumonia and its resistance pattern - a threat for treatment.
Charles MP, Easow JM, Joseph NM, Ravishankar M, Kumar S, Sivaraman U.
Departments of Microbiology, Mahatma Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry, India.
Australas Med J. 2013 Sep 30;6(9):430-4. doi: 10.4066/AMJ.2013.1710.
Abstract
BACKGROUND:Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common type of nosocomial pneumonia encountered in intensive care units. There are several aetiological agents which make treatment challenging. Improper antibiotic treatment of ventilated patients may lead to the emergence of multidrug resistant (MDR) pathogens. METHOD: A prospective study was performed over a period of 20 months. Our study had two arms: the first, 'Incidence and risk factors of VAP in a tertiary care hospital' was the subject of an earlier publication; we therefore present the second investigative arm in this work. The aetiological agents of patients on mechanical ventilation (MV) were identified by standard bacteriological method. The susceptibility pattern was evaluated by Kirby-Bauer disc diffusion method. Extended spectrum beta lactamase (ESBL) testing was performed by combination disc method, and metallo-beta lactamase (MBL) testing was performed by EDTA disk synergy test (EDS). RESULTS: Late-onset VAP was associated with Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli, while early-onset VAP was commonly caused by members of Enterobacteriaceae, Candida albicans and Staphylococcus aureus. 72.2 per cent of VAP patients had monomicrobial and 27.8 per cent had polymicrobial infection. Out of the 24 isolates obtained from patients with VAP, seven (29.2 per cent) were MDR pathogens. ESBL and MBL production was detected in 40 per cent and 20 per cent of Klebsiella pneumoniae isolated in our study. Around 50 per cent of isolates associated with late-onset VAP were MDR, while 22.2 per cent isolates obtained from patients with earlyonset VAP were MDR. CONCLUSION: VAP is a nosocomial pneumonia that is common among ventilated patients. The aetiological agents vary from common organisms to MDR pathogens that are difficult to treat. A proper knowledge of MDR pathogens and early isolation followed by prevention of prolonged antibiotic therapy can reduce the mortality of late onset VAP.
KEYWORDS: Ventilator associated pneumonia, aetiology, drug resistance
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794413/pdf/AMJ-06-430.pdf






Perfil de microorganismos infecciosos que causan la neumonía asociada a la ventilación: Un estudio clínico de la unidad de cuidados intensivos de recursos limitados.

Profile of infective microorganisms causing ventilator-associated pneumonia: A clinical study from resource limited intensive care unit.
Thakuria B, Singh P, Agrawal S, Asthana V.
Department of Microbiology, Himalayan Institute of Medical Sciences, Dehradun, Uttarakhand, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Jul;29(3):361-6. doi: 10.4103/0970-9185.117111.
Abstract
BACKGROUND:Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common cause of hospital acquired infection and death among patients admitted in ICU. Microorganisms responsible for VAP vary from place to place. Gram-negative bacteria (GNB) have emerged as a major group of pathogen causing VAP and over the years carbapenem group of antibiotics has emerged as one of the important antibiotics used in the critically ill patients. There have been reports of increased occurrence of infection by carbapenem-resistant bacteria in health care settings in recent times. AIM:The aim of the study was to assess the incidence of VAP, their microbiological profile with reference to carbapenemase producing GNB in the intensive care unit of a tertiary care hospital, their relation to initial emperical antibiotic therapy, sensitivity patterns, and outcome. MATERIALS AND METHODS:This prospective study was carried out over the period of 1 year (July 2010-June 2011) on 100 randomly selected patients above the age of 18 years admitted in the emergency/ICU and requiring intubation and mechanical ventilation for more than 72 hours. The diagnosis of VAP was established on the basis of clinical and radiological parameters as per Centre of Disease Centres (CDC) guidelines. A baseline sample was obtained after initial endotracheal intubation. Thereafter, the culture sent on the first day of occurrence of clinical sign of VAP. Culture was done on blood agar and MacConkey agar. All imipenem-resistant strains were further confirmed by Modified Hodge test and combined disc for confirmation of respective carbapenemase. RESULTS:Incidence of VAP was found to be 51%. GNB mainly Citrobacter 28 (52.83%) and Klebsiella pneumoniae 7 (13.21%), were the most commonly isolated pathogens. The prevalence of carbapenemase-producing GNB was alarmingly high 24/50 (48%). The entire carbapenemase producers showed high degree of cross resistance to antibiotics with some sensitivity to Polymyxin B (94 %) and Tigecycline (96%).
CONCLUSION: High incidence of VAP and the potential carbapenemase-producing GNB are real threat in our ICU. The emergence of microorganisms known for its inherent resistance among most of the common first-line antibiotics calls for a alarm in all upcoming tertiary care hospitals.

KEYWORDS:Carbapenemase, multidrug-resistant organisms, nosocomial pneumonia, ventilator-associated pneumonia


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788236/


http://www.joacp.org/temp/JAnaesthClinPharmacol293361-7530847_205508.pdf



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Dr. Juan C Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
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JBJS Essential Surgical Techniques is now accepting surgical technique articles from all areas of orthopaedics!


JBJS Essential Surgical Techniques is now accepting surgical technique articles from all areas of orthopaedics! http://bit.jbjs.org/1aXyPO3

JBJS Essential Surgical Techniques is an online journal from The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc., that offers readers a continuously expanding online library of surgical procedures that have been evaluated by previously published, peer-reviewed scientific studies. Technique articles contain concise descriptions, diagrams and multimedia content in a straightforward step-by-step format that provides crucial information for the practicing orthopaedic surgeon.

Publishing your surgical technique paper to JBJS presents the following features and advantages:

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All surgical techniques submitted to JBJS Essential Surgical Techniques must be preceded by a published or in-press article from a peer-reviewed journal in which the results of use of this surgical technique in a series of patients have been evaluated and reported. In order to submit your procedure for consideration of publication, please refer to our Instructions to Authors for the complete submission guidelines and template.

Instructions for Authors

JBJS Essential Surgical Techniques Template: The template (http://sites.jbjs.org/est/est_template.docx) must be used to develop and write your manuscript for JBJS Essential Surgical Techniques. It must be uploaded as the main manuscript attachment...

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: El perfil genético mitocondrial influye en la evol...

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: El perfil genético mitocondrial influye en la evol...: http://www.condroprotectores.es/el-perfil-genetico-mitocondrial-influye-en-la-evolucion-de-la-artrosis/ INVESTIGACIÓN Viernes 15 de n...
El perfil genético mitocondrial influye en la evolución de la artrosis


http://www.condroprotectores.es/el-perfil-genetico-mitocondrial-influye-en-la-evolucion-de-la-artrosis/

INVESTIGACIÓN

Viernes 15 de noviembre de 2013 | 14:23

El perfil genético mitocondrial influye en la evolución de la artrosis

Científicos del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) aseguran que el perfil genético mitocondrial puede determinar la progresión de la artrosis, tras comprobar que los haplogrupos o variaciones del ADN mitocondrial influyen en la evolución de esta enfermedad.

En concreto, han visto que los pacientes portadores de la variante mitocondrial T presentan de forma significativa un menor incremento, no sólo del grado radiológico, sino también del desarrollo de osteofitos, de la esclerosis subcondral y del estrechamiento del espacio intraarticular. “Los portadores de este haplogrupo muestran una menor pérdida de integridad del cartílago, a nivel de volumen y grosor en la zona medial“, explica Europa Press el Dr. Francisco J. Blanco, autor principal del estudio.

Según este experto, el hecho de que una persona de una determinada localización geográfica porte esta variante mitocondrial va a predisponer a que, si desarrolla artrosis, tenga una progresión menos severa de la enfermedad. “Esto puede ser de gran ayuda para los clínicos ya que se podrían marcar una serie de pautas preventivas para los pacientes con artrosis en función de su perfil genético mitocondrial“, ha reconocido.

Además, si se considerara el haplogrupo mitocondrial como un aspecto más a tener en cuenta a la hora de monitorizar la evolución de la enfermedad, “se podría realizar un seguimiento más personalizado y, asimismo, podría abrir la puerta hacia un futuro desarrollo de fármacos que tengan a la mitocondria como diana terapéutica en la artrosis“, ha asegurado el doctor Blanco.

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Hugo y Kana son los artistas detrás del interesante proyecto de Biblioteca Viva. Revisa lo que nos contaron sobre sus inspiraciones para hacer de este, ...
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La biblioteca nacional expone la muestra 'caligrafía japonesa' Lainformacion.com
La Biblioteca Nacional de España (BNE) presentará hoy la exposición 'Caligrafía ... La exposición estará abierta al público en la Sala Hipóstila de la Biblioteca ...
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La biblioteca Unión y Progreso y el Hogar de Ancianos se vistieron ... Diario C
El personal de la biblioteca ornamentó y preparó una muestra de los mantos de la Virgen y dispuso el espacio para recibir a los devotos que quieran compartir ...
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Diario C

La biblioteca municipal acoge el encuentro del autor Fernando ... Teleroda.es
La Roda al Dia: El reconocido escritor Fernando Lalana visitaba, esta mañana, la Biblioteca Municipal “Juan José García Carbonell” donde mantenía un ...
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En servicio biblioteca virtual de Ciencias de la Tierra Ahora Cuba
tierra1.gif Con motivo del Día del Geólogo-Minero, el último 24 de octubre, entró en servicio un nuevo sitio de internet con la dirección geobiblioteca.idict.cu, ...
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Exposición sobre la caligrafía japonesa en la Biblioteca Nacional. Lainformacion.com
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CGT Valencia: 22 N: Fiesta Biblioteca Ferrer i Guardia CGT-València
El próximo viernes 22 de noviembre daremos por comenzado el nuevo curso en la Biblioteca Libertaria Ferrer i Guardia. Superado el calor del verano (o casi ...
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O futuro da biblioteca no entorno dixital - xerblog webmaster
La Asociación Galega de Editores (AGE) organiza el X Simposio Anual do Libro e a Lectura que este año tendrá como lema y objeto O Futuro do Libro no ...
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Biblioteca de Filosofía - Universidad Complutense de Madrid
Universidad Complutense de Madrid Biblioteca de la Facultad de Filosofía ... Incluye los servicios personalizados que ofrece la biblioteca: renovaciones, ...
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Bloqueo del plano transverso/TAP Block

¿Bloqueo del plano transverso abdominal para analgesia postoperatora en cesárea realizada bajo raquia? Revisión sistemática y meta-análisis


Transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after Caesarean delivery performed under spinal anaesthesia? A systematic review and meta-analysis.
Abdallah FW, Halpern SH, Margarido CB.
Division of Obstetrical Anesthesia, Department of Anesthesia, Obstetrical Anesthesia Research Unit, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
Br J Anaesth. 2012 Nov;109(5):679-87. doi: 10.1093/bja/aes279. Epub 2012 Aug 19.
Abstract
The transversus abdominis plane (TAP) block is a field block that provides postoperative analgesia for abdominal surgery. Its analgesic utility after Caesarean delivery (CD) remains controversial. This systematic review and meta-analysis examines whether TAP block can reduce i.v. morphine consumption in the first 24 h after CD. The authors retrieved randomized controlled trials comparing TAP block with placebo in CD. Postoperative i.v. morphine consumption during the first 24 h was selected as a primary outcome. Pain scores and both maternal and neonatal opioid-related side-effects were secondary outcomes. Where possible, meta-analytic techniques and random effects modelling were used to combine data. Trials were stratified based on whether or not spinal morphine was used as part of the analgesic regimen. Five trials including 312 patients were identified. TAP block reduced the mean 24 h i.v. morphine consumption by 24 mg [95% confidence interval (CI) -39.65 to -7.78] when spinal morphine was not used. TAP block also reduced visual analogue scale pain scores (10 cm line where 0 cm, no pain, and 10 cm, worst pain) by 0.8 cm (95% CI -1.53 to -0.05, P=0.01), and decreased the incidence of opioid-related side-effects. The differences in primary and secondary outcomes were not significant when spinal morphine was used. TAP block provides superior analgesia compared with placebo and can reduce the first 24 h morphine consumption in the setting of a multimodal analgesic regimen that excludes spinal morphine. TAP block can provide effective analgesia when spinal morphine is contraindicated or not used.
http://bja.oxfordjournals.org/content/109/5/679.full.pdf




Bloqueo del plano abdominal transverso guiado con ultrasonido correlacionado con tomografía computada. Estudio en cadáveres

Ultrasound-guided transversus abdominis plane injection with computed tomography correlation: a cadaveric study.
Moeschler SM, Murthy NS, Hoelzer BC, Gazelka HM, Rho RH, Pingree MJ.

Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.

J Pain Res. 2013 Jul 1;6:493-6. doi: 10.2147/JPR.S45913

Abstract

BACKGROUND:Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) in
jections are increasingly being used as an alternative to traditional perioperative analgesia in the abdominal region. With the use of a "blind"TAP block technique, these procedures have had variable success in cadaver and in vivo studies. For more accurate injection with the intended medication, ultrasound guidance allows visualization of the correct layer of the abdominal wall planes in which the thoracolumbar nerves reside.OBJECTIVE:To assess the spread of various volumes of contrast placed under live ultrasound guidance into the TAP using computed tomography (CT).METHODS:Four TAP blocks were performed on 2 fresh frozen cadaver torsos with predetermined contrast volumes of 5, 10, 15, or 20 mL. A CT scan of the cadaver was then performed and interpreted by a musculoskeletal radiologist. This cadaver study was carried out at a tertiary care academic medical center.RESULTS:Cranial-caudal spread of injected contrast correlated with increasing injectate volume and was roughly 1 vertebral level (end plate to end plate) for the 5 mL injection and 2 vertebral levels for the 10, 15, and 20 mL injections. However, the degree of injectate spread may be different for live patients than for cadavers.CONCLUSION:This study helps further the understanding of injectate spread following ultrasound-guided TAP injections. Specifically, it suggests that 15 mL provides additional cranial-caudal spread and may be an optimal volume of anesthesia.
KEYWORDS:TAP block, abdominal cadaver study, abdominal computed tomography scan, abdominal wall pain, ultrasound-guided injection

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3704406/pdf/jpr-6-493.pdf



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592 Technical note Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest Art.


http://artroscopiaperezjimenez.blogspot.mx/2013/11/minimally-invasive-quadriceps-tendon.html

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592


Technical note

Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest
Arturo Almazán Díaz, M.D,
Francisco Cruz López, M.D.,
Francisco-Xavier Pérez Jiménez,M.D.,
José-Clemente Ibarra Ponce de León, M.D.

Department of Arthroscopy and Sports Medicine, National Rehabilitation Institute, Mexico City, Mexico

Quadriceps tendon (QT) is becoming a popular graft for primary and revision ligament surgery. A subcutaneous technique for graft harvesting a QT is presented. Special closed tendon strippers were designed; these devices have 10- and 11-mm inner diameters and are stronger and sharper than regular hamstrings strippers. In the mid-line of the patellar upper pole, a 2-cm longitudinal incision is made, a 20- × 10-mm bone plug is created with an oscillating saw, and the tendon stripper is positioned and advanced into the thigh, dissecting the QT until the desired length, usually 10 cm, is obtained. The graft can be released by making a stab incision at the device’s tip or by ventrally pointing and turning the tendon stripper to amputate the graft’s end. The QT graft can be prepared in several fashions for 1- or 2-bundle ligament reconstructions. The technique was tested and refined in 3 cadaver specimens and has been used at our institution since 2003 in 18 primary posterior cruciate ligament reconstructions with no problems. This minimally invasive technique is safe, provides a consistently good-quality graft with excellent cosmetic results, and is simple and easily reproducible.

Artículo a texto completo en pdf..

XXV Congreso Mexicano de Ortopedia y Traumatología, México, 2014