| ||||||||
|
martes, 15 de mayo de 2012
Raquia fallida y quistes de Tarlov
Hospitales punteros en implantación de HCE en Europa
Posted: 14 May 2012 11:06 PM PDT
El HIMSS ha adaptado para Europa su escala para identificar los hospitales más volcados en la eSalud en su práctica clínica. Hasta el momento sólo teníamos las escalas de EE.UU. y Canadá como referencia, pero ahora la consultora ha creado una escala adaptada a las particularidades de nuestro medio.
A nivel mundial Kaiser Permanente y North Shore fueron las primeras entidades en lograr la máxima puntuación (7/7) en esta escala HIMSS llamada EMRAM . Ahora, con la aplicación de la EMRAM europea son dos los centros que han logrado la máxima calificación en el viejo continente, y entre ellos hay uno español. Durante la eHealth Week 2012 se dio a conocer que el Hospital Marina Salud de Dénia había alcanzado la categoría 7. Hasta ahora sólo la Clínica Universitaria Hamburg-Eppendorf había cumplido todos los requisitos establecidos por la HIMSS.
Entre los 15 centros que con calificación 6 o 7 tenemos otros cuatro españoles:
Extraña no ver en la lista otros hospitales que han hecho una gran apuesta por la eSalud, como el CHRAfrancés o el Hospital de Torrevieja. Claro que para recibir la puntuación hay que participar en el programa de estudios anuales de HIMSS Analytics Europe.
Aunque la adaptación del EMRAM a Europa a supuesto la modificación de algunas condiciones en los niveles 1, 2, 4 y 5 se mantienen los mismos supuestos para la obtener la calificación 6 o 7. Para otorgar la máxima calificación a Marina Salud se ha realizado una inspección del hospital para valorar que tiene un "sistema de HCE completo con capacidad para intercambio de datos usando el modelo CCD, almacén de datos alimentando informes de resultados, garantías de calidad e inteligencia empresarial; continuidad de datos entre Urgencias, ambulatoria y domicilios".
Así, todos los apartados del proceso de atención sanitaria han sido adaptados, convirtiéndose en un hospital sin papel. El sistema de HCE que utiliza no sólo es capaz de registrar todos los eventos clínicos de los pacientes, además puede integrar todo tipo de exploraciones, intervenciones, hojas de medicación, informes de alta o de consultas externas. Además, para cumplir con la exigencia de "inteligencia empresarial" el sistema permite analizar la calidad y eficacia de los cuidados, así como dar soporte a la práctica clínica ayudando en la toma de decisiones, según palabras de Marcos García (Cerner Iberia).
Con la implantación de Cerner Millenium todos los profesionales del centro pueden documentar sus notas clínicas online, de modo que tanto los profesionales de medicina como de enfermería pueden acceder a los datos desde cualquier punto de la Red Asistencial del Departamento de Salud de Dénia; un hospital, 4 centros sanitarios integrados, 8 centros de salud y 34 consultorios. Sólo queda conocer la opinión de los trabajadores.
|
Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Publicado en Med Intensiva. 2012;36:294-306. - vol.36 núm 04
Resumen
La ventilación mecánica es una intervención terapéutica de sustitución temporal de la función ventilatoria enfocada a mejorar los síntomas en los pacientes que sufren insuficiencia respiratoria aguda. Los avances tecnológicos han facilitado el desarrollo de ventiladores sofisticados que permiten visualizar y registrar las ondas respiratorias, lo que constituye una fuente de información muy valiosa para el clínico. La correcta interpretación de los trazados es de vital importancia tanto para el correcto diagnóstico como para la detección precoz de anomalías y para comprender aspectos de la fisiología relacionados con la ventilación mecánica y con la interacción paciente-ventilador. El presente trabajo da una orientación de cómo interpretar las curvas del ventilador mediante el análisis de trazados de presión en la vía aérea, flujo aéreo y volumen en distintas situaciones clínicas.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos
Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos
P. Vera, L. Zapata, I. Gich, J. Mancebo y A.J. Betbesé10.1016/j.medin.2012.02.003
Descargar PDF
Resumen
Objetivo: El objetivo fue estudiar los efectos antipiréticos y hemodinámicos de 3 fármacos diferentes utilizados para tratar la fiebre en pacientes críticos.
Material y método: Dise˜no: estudio prospectivo, observacional, en una UCI de 16 camas de un Hospital Universitario. Pacientes: 150 pacientes que tuvieron un episodio febril (temperatura > 38◦ C). Intervención: 50 recibieron paracetamol, 50 metamizol y 50 dexketoprofeno. Se determinaron la temperatura axilar, presión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardíaca, presión venosa central y saturación de oxígeno, en situación basal y a los 30, 60 y 120 minutos tras la administración del fármaco. También se registró la temperatura a los 180 minutos después de haber iniciado el fármaco. La diuresis y las necesidades de tratamiento vasodilatador y vasoconstrictor durante el tratamiento también se registraron.
Resultados: Las características de los pacientes, la temperatura y la hemodinámica basal fueron similares en todos los grupos. Observamos un descenso significativo de al menos un grado en la temperatura después de 180 minutos en 38 pacientes tratados con dexketoprofeno (76%), en 36 con metamizol (72%), y en 20 con paracetamol (40%) (p < 0,001). Después de 120 minutos, la media del descenso de la presión arterial media fue de 8,5 ± 13,6 mmHg con paracetamol, 14,9 ± 11,8 mmHg con metamizol y 16,8 ± 13,7 mmHg con dexketoprofeno (p = 0,005).
Conclusiones: Dexketoprofeno fue el fármaco antipirético más efectivo, a las dosis estudiadas. Aunque los 3 fármacos redujeron la tensión arterial media, la reducción con paracetamol fue menos pronunciada
PALABRAS CLAVE: Fiebre; Paciente crítico; Hemodinámica
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal
Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal
E. Carcelero San Martín y D. Soy Muner10.1016/j.medin.2012.02.012
Descargar PDF.
Resumen
Pseudomonas es un patógeno frecuente en las unidades de pacientes críticos y puede ser causa de shock séptico y de fallo renal. Es fundamental en estos pacientes instaurar un tratamiento antibiótico precoz y a dosis adecuadas. La disfunción renal aguda es también habitual en pacientes críticos. En aquellos que necesitan depuración extrarenal, las técnicas continuas de depuración extrarenal (TCDE) son una alternativa a la hemodiálisis intermitente y es necesario tener en cuenta que muchos antibióticos se eliminan de forma sustancial por las TCDE.
El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento farmacocinético y las recomendaciones posológicas de los principales grupos de antibióticos empleados en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas spp. en pacientes críticos sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal.
PALABRAS CLAVE: Antibióticos; Pseudomonas spp.; Disfunción renal aguda; Técnicas continuas de depuración extrar renal
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Publicado en Med Intensiva. 2012;36:294-306. - vol.36 núm 04
Resumen
La ventilación mecánica es una intervención terapéutica de sustitución temporal de la función ventilatoria enfocada a mejorar los síntomas en los pacientes que sufren insuficiencia respiratoria aguda. Los avances tecnológicos han facilitado el desarrollo de ventiladores sofisticados que permiten visualizar y registrar las ondas respiratorias, lo que constituye una fuente de información muy valiosa para el clínico. La correcta interpretación de los trazados es de vital importancia tanto para el correcto diagnóstico como para la detección precoz de anomalías y para comprender aspectos de la fisiología relacionados con la ventilación mecánica y con la interacción paciente-ventilador. El presente trabajo da una orientación de cómo interpretar las curvas del ventilador mediante el análisis de trazados de presión en la vía aérea, flujo aéreo y volumen en distintas situaciones clínicas.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal
Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal
E. Carcelero San Martín y D. Soy Muner10.1016/j.medin.2012.02.012
Descargar PDF.
Resumen
Pseudomonas es un patógeno frecuente en las unidades de pacientes críticos y puede ser causa de shock séptico y de fallo renal. Es fundamental en estos pacientes instaurar un tratamiento antibiótico precoz y a dosis adecuadas. La disfunción renal aguda es también habitual en pacientes críticos. En aquellos que necesitan depuración extrarenal, las técnicas continuas de depuración extrarenal (TCDE) son una alternativa a la hemodiálisis intermitente y es necesario tener en cuenta que muchos antibióticos se eliminan de forma sustancial por las TCDE.
El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento farmacocinético y las recomendaciones posológicas de los principales grupos de antibióticos empleados en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas spp. en pacientes críticos sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal.
PALABRAS CLAVE: Antibióticos; Pseudomonas spp.; Disfunción renal aguda; Técnicas continuas de depuración extrar renal
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
LIBRO DE HORAS DE ISABEL DE ROUBAIX
MARTES, 8 DE MAYO DE 2012
LIBRO DE HORAS DE ISABEL DE ROUBAIX
Isabeau de Roubaix fue la única hija de Pierre de Roubaix que sucede a su padre Jean V de Roubaix en 1449 como señor de la villa a la edad de 34 años y de Marguerite de Guistelles.
Roubaix una pequeña localidad en el Noroeste de Francia en la región Nord-Pas-de-Calais, se engrandeció notablemente bajo su mandato a partir de una carta del Estado borgoñes que le garantiza privilegios para ejercer el comercio y la manufactura de lanas en el año 1469.
Hacia 1460 Isabel encarga un libro de horas, contratando a dos iluminadores flamencos para la creación de las miniaturas y decoraciones. Este manuscrito se compone de 191 hojas de pergamino. Con tapas de madera, estampadas de piel de becerro color marrón. El libro contiene diecisiete páginas con miniaturas rodeadas de exquisitos arabescos decorados en oro, iníciales historiadas y motivos decorativos se encuentran en todas las páginas de la obra. Contrae matrimonio con Jacques de Luxemburgo en 1464. Fundó el Hospital de Santa Isabel en 1488 para albergar a 12 mujeres pobres, atendidas por las monjas de la Orden de San Agustín. Isabel dona su libro de horas a las religiosas del convento de dicho hospital a su muerte en 1493. Desaparece durante la Revolución y permanece perdido hasta mitad del siglo XIX.
Actualmente la obra es accesible en línea a través de la Bibliothèque numérique de Roubaixsignado como MS 6, tienen el libro completo en este ENLACE , y solo las miniaturas en este otroENLACE .
Un eminente genealogista de la ciudad de Lille ha establecido con exactitud la genealogía de Isabel de Roubaix y de Jacques de Luxembourg a través del tiempo y ha encontrado un único descendiente en línea directa del matrimonio en los Estados Unidos que puede reclamar la propiedad del manuscrito. La biblioteca espera poder negociar con él, para intentar que la obra permanezca en sus colecciones.
Veámoslas a continuación, para conocer el titulo de la imagen pase el cursor sobre ella, para ampliar (recomendado), pulse sobre la lámina y en el servidor escojan tamaño original.
He recortado el sobrante de las imágenes originales, aumentado el tamaño un 50% y corregido contraste y nitidez.
Otra obra interesante en la misma biblioteca es:
Heures à l'usage des Filles de Saint-Augustin, du couvent de Sainte-Elisabeth à RoubaixENLACE
Bing como primer buscador sociable y la ética en la web
El caparazón: Bing como primer buscador sociable y la ética en la web
|
Posted: 12 May 2012 03:20 PM PDT
Que la idea sea robada a Google social search your world tampoco es que sea una cuestión demasiado relevante en el mundillo. Lo que sí preocupa un poco, o debería, son las prácticas de competencia desleal, de lo que supone de jugar sucio de Microsoft – Bing –Facebook cuando lanzan, de verdad y porque en su caso es posible, el primer buscador realmente sociable de la web.
Hemos definido muchas veces la web contextual social. Lo hacemos también en losprimeros capítulos de Socionomía. Decíamos hace un tiempo…:
Aconsejábamos entonces…
Pues bien, en el caso de Bing lo que se propone es no tanto integrar los resultados sociales de forma directa en las búsquedas sino añadir una Sidebar que muestre lo que nuestras redes sociales, las personas en nuestro grafo social determinan que es relevantes ante determinada búsqueda.
Si tenemos amigos de Facebook que en algún momento han contestado a la pregunta aparecerán aquí. Al estilo de las tradicionales plazas públicas Bing también nos recomendará gente que sabe sobre el tema en la web, desde Facebook, Twitter, LinkedIn, Quora, Foursquare e incluso Google+. La nueva Sidebar también muestra el feed de actividad para noticias sobre Bing, de forma que si nuestros amigos nos ayudan a buscar hotel, por ejemplo, la Sidebar mostrará esas conversaciones como referencia.
Por último tenemos una caja para compartir las búsquedas, si queremos, como post de Facebook (se me ocurre que no es mala idea para estudiantes que preguntan cosas que podrían “googlear”:…)
Prometen en un futuro una mayor integración con la red de redes… en breve saldrá una nueva característica, denominada Broadcast, que compartirá todas las búsquedas en FB de forma automática. También lanzarán Snapshot, una característica que hará más visuales los resultados y además nos dirá quienes de nuestros amigos eligen cada uno.
En fin… creo que el lector inteligente se hace ya una idea de lo poco que interesa la experiencia del usuario final si no es en un sentido económico, de que el buen rollo entre Bing – Microsoft y Facebook puede hacer realidad para Bing y no para Google la posibilidad de un buscador realmente sociable. No debemos olvidar, de todos modos, que estamos hablando de una cuota del 3% del mercado en el caso del buscador de microsoft – Facebook.
¿Cuánto tardará Google en indexar los resultados de twitter de nuevo e incorporarlos a su social search, así como a hacer todo ello accesible para todos los usuarios? Espero, por el bien de la web social y la evolución de la sociedad aumentada, que sea pronto.
|
Notiweb
"Defiende tu derecho a pensar, porque incluso pensar de manera errónea es mejor que no pensar" (HIPATIA) 370-415
|
Un "panel solar" en el interior del ojo para que los ciegos vean
Unas «supergafas», un miniordenador y un microchip implantado bajo la retina.
Cygnus-X: Herschel nos muestra al 'cisne' en todo su esplendor
Una caótica maraña de filamentos de polvo y gas conforma la matriz donde se está formando una nueva generación de estrellas masivas.
Climatólogos europeos advierten del peligro que corre la barrera de hielo Filchner-Ronne por el cambio climático
La barrera de hielo Filchner-Ronne de la Antártida, ubicada en el Mar de Weddell, podría derretirse a gran velocidad y dejar de ejercer como barrera de las corrientes de hielo que drenan la plataforma de hielo del oeste de la Antártida.
La alquimia de los datos en la red y el reto de convertirlos en estratégicos
La expansión de las redes sociales está inundando Internet de datos dispersos pero potencialmente estratégicos para mejorar la eficiencia de servicios como la sanidad, la banca o la educación y reducir sus costes, ha explicado a Efe el director general de EMC Greenplum, Bill Cook.
mi+dtv: Infrarrojos, espacio y medio ambiente
Esta semana mi+dtv tratará sobre tecnología infrarroja para el espacio y el medio ambiente; nuevas terapias génicas contra el Sida y la posibilidad de generar pelo a partir de células madre.
I Congreso Nacional de Empresa 2.0: E20biz, el presente de la gestión empresarial
Los días 17 y 18 de Mayo se celebrará en Sevilla la primera edición del Congreso de Empresa 2.0 y Social Business reuniendo a expertos de reconocido prestigio en el ámbito de la Empresa 2.0 y el Social Business en un programa realmente excepcional.
Una 'startup' española revoluciona la tecnología 3G
La tecnología desarrollada por la española InToTally, que permite incrementar el rendimiento de las redes un 40%, ha captado el interés de grandes operadoras como Vodafone Ventures que ya ha comprado su tecnología ToT-OLPC, a fin de mejor las infraestructuras críticas de la red móvil global.
Recursos humanos en I+D
Preferencias políticas personales aparte, muchos españoles entendemos la necesidad del Gobierno de corregir un déficit insostenible.
Inventos: La innovación tecnológica al servicio de la eficiencia energética
Un colector giratorio que aprovecha al máximo la radiación solar y que está protegido de vientos extremos, una planta para «exprimir» la energía de las olas o una carcasa elaborada con fibras naturales de plantas, en vez de con aluminio, son algunos de los 23 inventos tecnológicos que presenta este año la Galería de Innovación de Genera
Mariano Barbacid: "Los cánceres se deben al mal funcionamiento de nuestros genes"
Entrevista a Mariano Barbacid, madrileño de 62 años, investigador del cáncer de gran prestigio internacional, destaca en los primerísimos puestos de la lista de científicos que mide el impacto de los trabajos de cada cual.
Blog del día: Biología y pensamiento. Conferencia: De imágenes a modelos: La interpretación de las plantas en la historia. Día de la Fascinación por las Plantas el próximo jueves, 18 de mayo
El próximo jueves, 18 de mayo se celebra el Fascination of Plants Day: El día de la fascinación por las plantas. |
|
Suscribirse a:
Entradas (Atom)