Cuidado respiratorio perioperatorio del obeso / Perioperative respiratory care of obesity

Diciembre 18, 2017. No. 2936

Manejo respiratorio perioperatorio de los pacientes obesos Respiratory Management of Perioperative Obese Patients. Imber DA1,2, Pirrone M1,3, Zhang C1,4, Fisher DF5, Kacmarek RM6, Berra L7,8. Author information Respir Care. 2016 Dec;61(12):1681-1692. Epub 2016 Sep 13. Abstract With a rising incidence of obesity in the United States, anesthesiologists are faced with a larger volume of obese patients coming to the operating room as well as obese patients with ever-larger body mass indices (BMIs). While there are many cardiovascular and endocrine issues that clinicians must take into account when caring for the obese patient, one of the most prominent concerns of the anesthesiologist in the perioperative setting should be the status of the lung. Because the pathophysiology of reduced lung volumes in the obese patient differs from that of the ARDS patient, the best approach to keeping the obese patient's lung open and adequately ventilated during mechanical ventilation is unique. Although strong evidence and research are lacking regarding how to best ventilate the obese surgical patient, we aim with this review to provide an assessment of the small amount of research that has been conducted and the pathophysiology we believe influences the apparent results. We will provide a basic overview of the anatomy and pathophysiology of the obese respiratory system and review studies concerning pre-, intra-, and postoperative respiratory care. Our focus in this review centers on the best approach to keeping the lung recruited through the prevention of compression atelectasis and the maintaining of physiological lung volumes. We recommend the use of PEEP via noninvasive ventilation (NIV) before induction and endotracheal intubation, the use of both PEEP and periodic recruitment maneuvers during mechanical ventilation, and the use of PEEP via NIV after extubation. It is our hope that by studying the underlying mechanisms that make ventilating obese patients so difficult, future research can be better tailored to address this increasingly important challenge to the field of anesthesia. KEYWORDS: PEEP; atelectasis; mechanical ventilation; noninvasive ventilation; obesity; recruitment maneuver PDF International Anesthesia Research Society Annuals Meetings USA Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Disectomia endoscopica por hernia de disco L5/S1 y discoplastia L4/L5

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/disectomia-endoscopica-por-hernia-de-disco-l5-s1-y-discoplastia-l4-l5/

Disectomia endoscopica por hernia de disco L5/S1 y discoplastia L4/L5 Equipo de cirugía de Columna Findmed Spine Experts

www.findmed.com.mx

www.clinicadeartroscopia.com.mx

www.drhinojosa-artroscopia.com

¿Cuál es la política óptima para reducir la incidencia del alcohol en la siniestralidad vial?

http://www.traumaysiniestros.com.mx/siniestros/cual-es-la-politica-optima-para-reducir-la-incidencia-del-alcohol-en-la-siniestralidad-vial/

An assessment of the effects of alcohol consumption and prevention policies on traffic fatality rates in the enlarged EU. Time for zero alcohol tolerance?

Este artículo es originalmente publicado en:

Record URL:http://dx.doi.org/10.1016/j.trf.2017.06.017
Record URL:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1369847816301838
Availability:
Find a library where document is available. Order URL: http://worldcat.org/issn/13698478

DE:

José I.Castillo-ManzanoaMercedesCastro-NuñoaXavierFagedabLourdesLópez-Valpuestaa

a

Applied Economics & Management Research Group, University of Seville, Spain

b

Dept. of Economic Policy, University of Barcelona, Spain

https://doi.org/10.1016/j.trf.2017.06.017

Transportation Research Part F: Traffic Psychology and Behaviour

Volume 50, October 2017, Pages 38-49

Todos los derechos reservados para:

© 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Supplemental Notes:

Abstract reprinted with permission of Elsevier.

Este estudio mantiene que una reducción de la tasa de alcoholemia por sí sola no disminuiría la siniestralidad. Los resultados obtenidos permiten destacar el papel relevante que para la seguridad vial desempeñan la tolerancia social y los hábitos de consumo en torno al alcohol que caracterizan a los 28 estados miembros de la Unión Europea.

Keywords

Alcohol consumption,

Drink driving,

Control policies,

Zero tolerance,  approach

Traffic fatalities,

European Union

Palabras clave
Consumo de alcohol, Beber mientras se maneja, políticas de control, tolerancia cero, enfoque fatalidades de tráfico

Analgesia obstétrica / Obstetric analgesia

Diciembre 19, 2017. No. 2937

Anestesia neuroaxial moderna para trabajo de parto y parto. Modern Neuraxial Anesthesia for Labor and Delivery. Meng ML1, Smiley R1. Author information F1000Res. 2017 Jul 25;6:1211. doi: 10.12688/f1000research.11130.1. eCollection 2017. Abstract The availability of safe, effective analgesia during labor has become an expectation for women in most of the developed world over the past two or three decades. More than 60% of women in the United States now receive some kind of neuraxial procedure during labor. This article is a brief review of the advantages and techniques of neuraxial labor analgesia along with the recent advances and controversies in the field of labor analgesia. For the most part, we have aimed the discussion at the non-anesthesiologist to give other practitioners a sense of the state of the art and science of labor analgesia in the second decade of the 21st century. KEYWORDS: analgesia; epidural; neuraxial PDF Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information International Anesthesia Research Society Annuals Meetings USA Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Hábitos actuales de prescripción de dolor para operaciones comunes de hombro: una encuesta de la membresía de American Shoulder and Elbow Surgeons

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/habitos-actuales-de-prescripcion-de-dolor-para-operaciones-comunes-de-hombro-una-encuesta-de-la-membresia-de-american-shoulder-and-elbow-surgeons/

Current pain prescribing habits for common shoulderoperations: a survey of the American Shoulder and ElbowSurgeons membership

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29249547
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30665-1/fulltext



De:


Welton KL1, Kraeutler MJ2, McCarty EC1, Vidal AF1, Bravman JT1.
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Dec 14. pii: S1058-2746(17)30665-1. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.005. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.



Abstract

BACKGROUND:

Orthopedic surgeons are among the highest prescribers of narcotic pills, and no guidelines currently exist for appropriate management of postoperative pain within this field. The purpose of this study was to gain understanding of the current pain management strategies used perioperatively and postoperatively among orthopedic shoulder surgeons.
CONCLUSION:

The majority of shoulder surgeons use a standard pain management protocol in perioperative and postoperative settings. Regimens frequently include a regional nerve block, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and short-acting oral narcotics. Findings from this study provide guidelines on standard pain management strategies for common shoulder operations based on expert opinion.
KEYWORDS:

Acute pain; opioid prescription; pain management; rotator cuff repair; shoulder stabilization; total shoulder arthroplasty





Resumen


ANTECEDENTES:

Los cirujanos ortopédicos se encuentran entre los principales prescriptores de las píldoras narcóticas, y actualmente no existen pautas para el tratamiento adecuado del dolor postoperatorio en este campo. El objetivo de este estudio fue comprender las estrategias actuales de tratamiento del dolor que se usan perioperatoriamente y posoperatoriamente en los cirujanos de hombro ortopédicos.


CONCLUSIÓN:

La mayoría de los cirujanos de hombro usan un protocolo estándar de manejo del dolor en situaciones perioperatorias y postoperatorias. Los regímenes con frecuencia incluyen un bloqueo nervioso regional, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y narcóticos orales de acción corta. Los hallazgos de este estudio proporcionan pautas sobre estrategias estándar de manejo del dolor para operaciones comunes de hombro basadas en la opinión de expertos.



Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


PALABRAS CLAVE:

Dolor agudo; prescripción de opioides; el manejo del dolor; reparación del manguito rotador; estabilización del hombro; artroplastia total del hombro


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.





PMID: 29249547 DOI: 10.1016/j.jse.2017.10.005

Un caso muy desafiante … / A very challenging case…

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/un-caso-muy-desafiante-a-very-challenging-case/



Un caso muy desafiante … un paciente masculino de 67 años. Cayó desde la copa de un árbol mientras trabajaba en el jardín. Sin lesión neurovascular. Húmero proximal complejo, Bankart ósea enorme (algunos dirían mejor llamarlo fractura glenoidea) y fractura de la punta coracoide. Decidimos tratarlo con una placa anatómica bloqueada, la eliminación del fragmento glenoideo y el procedimiento Latarjet (subcap clásico trans). Nos dijo que estaba listo para volver a la jardinería tan pronto como lo autoricemos.


A very challenging case… a 67 year old male patient. Fell from a treetop while gardening. No neurovascular injury. Complex proximal humerus, huge bony Bankart (some would argue to better call it a glenoid fracture) and coracoid tip fracture. We decided to treat it with an anatomic locked plate, removal of glenoid fragment and Latarjet procedure (classic trans subscap). He told us his ready to get back to gardening as soon as we authorize it.

Medwave edición noviembre-diciembre 2017

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