Topicos selectos sobre vía aérea

Topicos selectos sobre vía aérea 


Haciendo la intubación endotraqueal fácil y exitosa, particularmente en intubación difícil no esperada
Making endotracheal intubation easy and successful, particularly in unexpected difficult airway.
Abdulla S, Abdulla S, Schwemm KP, Eckhardt R, Abdulla W.
Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Jan;4(1):24-8. doi: 10.4103/2229-5151.128009.
http://www.ijciis.org/downloadpdf.asp?issn=2229-5151;year=2014;volume=4;issue=1;spage=24;epage=28;aulast=Abdulla;type=2



Predicción de laringoscopía difícil. Escala de Mallampati ampliada vs. MMT, ULBT y RHTMD
Prediction of difficult laryngoscopy: Extended mallampati score versus the MMT, ULBT and RHTMD.
Safavi M, Honarmand A, Amoushahi M.
Adv Biomed Res. 2014 May 28;3:133. doi: 10.4103/2277-9175.133270. eCollection 2014.
http://www.advbiores.net/downloadpdf.asp?issn=2277-9175;year=2014;volume=3;issue=1;spage=133;epage=133;aulast=Safavi;type=2





Vía aérea difícil con recomendaciones para su manejo. Parte 2. La VAD anticipada
The difficult airway with recommendations for management--part 2--the anticipated difficult airway.
Law JA, Broemling N, Cooper RM, Drolet P, Duggan LV, Griesdale DE, Hung OR, Jones PM, Kovacs G, Massey S, Morris IR, Mullen T, Murphy MF, Preston R,Naik VN, Scott J, Stacey S, Turkstra TP, Wong DT; Canadian Airway Focus Group.
Can J Anaesth. 2013 Nov;60(11):1119-38. doi: 10.1007/s12630-013-0020-x. Epub 2013 Oct 17.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3825645/pdf/12630_2013_Article_20.pdf





Manejo avanzado de la vía aérea difícil por anestesiólogos expertos. Estudio prospectivo descriptivo
Pre-hospital advanced airway management by experienced anaesthesiologists: a prospective descriptive study.
Rognås L, Hansen TM, Kirkegaard H, Tønnesen E.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013 Jul 25;21:58. doi: 10.1186/1757-7241-21-58.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3733626/pdf/1757-7241-21-58.pdf





Valor predictivo de la prueba de mordida del labio superior y relación de talla-distancia tiromentoniana comparada con otras pruebas multivariadas para laringoscopía difícil en pacientes aparentemente normales
Predictive value of upper lip bite test and ratio of height to thyromental distance compared to other multivariate airway assessment tests for difficult laryngoscopy in apparently normal patients.
Shah PJ, Dubey KP, Yadav JP.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Apr;29(2):191-5. doi: 10.4103/0970-9185.111700.
http://www.joacp.org/downloadpdf.asp?issn=0970-9185;year=2013;volume=29;issue=2;spage=191;epage=195;aulast=Shah;type=2



Ultrasonido de la vía aérea.
Ultrasound of the airway.
Kundra P, Mishra SK, Ramesh A.
Indian J Anaesth. 2011 Sep;55(5):456-62. doi: 10.4103/0019-5049.89868Abstract
http://www.ijaweb.org/downloadpdf.asp?issn=0019-5049;year=2011;volume=55;issue=5;spage=456;epage=462;aulast=Kundra;type=2



Revisión clínica. Manejo de la vía aérea difícil
Clinical review: management of difficult airways.
Langeron O, Amour J, Vivien B, Aubrun F.
Crit Care. 2006;10(6):243.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1794480/pdf/cc5112.pdf



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Las africanas sí investigan

Un robot de varios metros dirige el tráfico al lado de un colegio en uno de los cruces más peligrosos de Kinshasa, en la República Democrática de Congo. "No cruces todavía que no ha llegado el momento", le dice a un niño que se para a su lado perplejo. Lleva cámaras de vigilancia en los hombros, paneles luminosos en los brazos, con los colores de los semáforos, y otro solar encima, con el que se carga de energía. Lo han construido de forma artesanal, soldándolo a mano, un grupo de científicas de ese país, dirigidas por Thérèse Kirongozi, ingeniera en electrónica industrial, especialista en programación y presidenta de Women's Tecnology, una cooperativa de ingenieras. En África mueren 26 personas a la hora por accidentes de tráfico.

"¿Se puede fabricar un robot en África?". La propia científica plantea la pregunta ya respondida a un prestigioso auditorio reunido en la Fundación Ramón Areces de Madrid. Desde los científicos Margarita Salas, Carmen Vela, Carmen Castresana, Antonio Andreu, Silvia Carrasco, Laura Bravo, Basilio Valladares o Santiago Mas-Coma hasta los empresarios Ana Botín y Dimas Gimeno, la exministra Cristina Garmendia y la secretaria de Estado de Investigación, Carmen Vela. Asisten a la jornada que arranca el ambicioso programa Ellas Investigan, de la Fundación Mujeres por África, cuyo objetivo es fomentar el acceso de las mujeres africanas a la investigación y visibilizar sus logros en la comunidad científica internacional. Empezarán por becar a seis investigadoras africanas que sean líderes de sus campos para que investiguen en centros punteros españoles el año que viene. Es solo el principio. "Un comité científico, formado por relevantes investigadores españoles y por los directores de los tres Centros Severo Ochoa y del Centro de Salud Carlos III, nos asesorará en este proyecto", explica la presidenta de la Fundación Mujeres por África y exvicepresidenta del Gobierno, María Teresa Fernández de la Vega.

"El proyecto persigue generar redes de mujeres investigadoras y propiciar la creación de proyectos comunes", explica la bióloga molecular y directora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), María Blasco, integrada en el comité científico del programa. "Las mujeres africanas sí investigan, y muy bien", afirma Blasco. Los datos lo demuestran. "La media de mujeres investigadoras en África es del 24%, aunque varía mucho según los países", enfatiza. En cuatro naciones incluso alcanza el 40% (Namibia, Cabo Verde, Sudáfrica y Kenia); cuando en España es del 38,5%. El porcentaje de mujeres dedicadas a la investigación es considerado por los organismos internacionales un indicador para medir el desarrollo de un país. Al otro lado están Mali, Malawi, Togo, Etiopía y Ghana, naciones en las que el porcentaje de mujeres investigadoras no llega al 20%.

En contra de lo que muchos puedan creer, la producción científica en los países miembros de la Unión Africana crece más rápido que en el resto de las naciones, según demuestra el estudio African Innovation Outlook II, publicado recientemente, que analiza los indicadores de I+D+I de 35 países africanos, haciendo una radiografía de qué y cómo se investiga en este continente. Así, el crecimiento de producción científica afecta principalmente a un sector, el de las ciencias de la salud, con el que están relacionadas el 45% de las investigaciones. Además, los únicos países que destinan alrededor del 1% de su PIB a I+D+I son Ruanda, Sudáfrica, Kenia, Senegal y Uganda, a pesar de que todos se comprometieron a ello. En África la investigación se hace con inversión mayoritariamente pública (excepto en Sudáfrica, que tiene un 40% de privada). Y la innovación tiene un papel fundamental en estos estados, es un fenómeno generalizado. Todas las naciones africanas están volcadas en la innovación tecnológica y muchas han comercializado los productos y servicios resultantes de las investigaciones en el extranjero. Además, para asegurarse la propiedad intelectual de sus logros, los científicos de países como Tanzania y Uganda han registrado sus patentes en el extranjero.

Pero para las científicas africanas los obstáculos son mayores. Ellas mismas relatan los problemas principales para participar en esta producción, que se resumen básicamente en dos: la falta de vocaciones en la mujeres jóvenes y las trabas para lograr la igualdad de género. Esto último es debido, aparte del tradicional acaparamiento de la investigación por los hombres, al fundamentalismo religioso. En este problema hace hincapié la investigadora tunecina Faouzia Charfi en el encuentro de Madrid. Física, profesora de la Universidad de Túnez y directora del primer grupo de física y semiconductores de este centro, Charfi ha sido secretaria de Estado de Educación Superior en el Gobierno provisional de su país, tras la revolución de 2011.

"La ciencia ha avanzado precisamente poniendo en tela de juicio las cosas, por eso debe estar libre de todo dogmatismo", sentencia Charfi, que acaba de recibir, en Francia, el Premio Tesla 2014 al fomento de la investigación científica. "Los fundamentalistas islámicos sacan teorías científicas de los textos sagrados y es importante denunciar estas desviaciones y hablar de su impacto, porque las víctimas de esta pseudociencia son nuestros hijos. El Consejo de Europa publicó recientemente el informe sobre los dogmas de la educación, en el que advertía de ello. Necesitamos claridad, pedir que haya una separación real entre lo teológico y lo científico".

Muchas mujeres africanas se están organizando para crear redes con el fin de impulsar su participación en la ciencia de sus países. Otro de los problemas del continente es que los científicos africanos buscan alianzas internacionales en vez de intentar colaborar entre ellos, otro dato que destaca el informe African Innovation Outlook II. Francisca Nneka Okeke, de la Universidad de Nigeria, fomenta la participación de mujeres en la investigación sobre cambio climático. "Orientamos a las jóvenes a la ciencia, promovemos que mujeres enseñen ciencia en los colegios y damos becas y premios a las niñas que destacan en las áreas científicas", resume esta científica, Premio L'Oréal-UNESCO en ciencias físicas.

"Aparte del acceso a la investigación científica, el problema con el que se encuentran las mujeres africanas es avanzar en su propia carrera académica dentro de la universidad", denuncia Salimata Wade, una bióloga nutricionista que ha revolucionado el estudio de este campo en su país, Senegal. "Faltaba experiencia en formación y en investigación, por eso no se abordaba la nutrición en África. En 1998 ofrecimos este tipo de formación en la Facultad de Ciencias, de forma multidisciplinar, y ahora tenemos además un máster con un 62% de mujeres. Cuando lo acaban se colocan todos en este campo". Tras el impulso de este proyecto, la Universidad de Dakar ha montado un laboratorio de referencia en Nutrición y Seguridad Alimentaria.

Han pasado unos minutos y el robot situado en el peligroso cruce de Kinshasa ha aprovechado ese tiempo para explicarle al niño, que sigue perplejo, que "la carretera es peligrosa y hay que prestar mucha atención a ella". Luego, el androide mira a izquierda y derecha, después al pequeño, y le anuncia: "Ahora puedes cruzar".

Autor:   Susana Pérez de Pablos

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Nuevas telas capaces de recolectar y transmitir datos biomédicos de la persona que se vista con ellas

Este logro tecnológico despeja el camino hacia una multitud de nuevos desarrollos aplicables a gente que sufre enfermedades crónicas, personas mayores que viven solas, e incluso bomberos y policías. Los ingenieros, bajo la supervisión del profesor Younès Messaddeq, de la Universidad Laval en Quebec, Canadá, crearon el nuevo tipo de tejido inteligente al superponer múltiples capas de cobre, polímeros, vidrio y plata. La fibra resultante actúa tanto de sensor como de antena. Es duradera pero dúctil, y puede ser tejida junto con lana o algodón. Además, la calidad de su señal es comparable con la de las antenas comerciales comunes. La superficie de la fibra puede también ser ajustada para monitorizar mucha información diversa, como niveles de glucosa, ritmo cardiaco, actividad cerebral y movimientos. El próximo paso en esta línea de investigación y desarrollo, necesario antes de que el producto pueda ser lanzado al mercado, es perfeccionar el aspecto del suministro energético que permita una buena conexión a una red inalámbrica, así como verificar más allá de toda duda que el tejido es lo bastante robusto para resistir todo lo que una prenda normal de ropa debe soportar, incluyendo la acción de las sustancias químicas presentes en los detergentes.

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Muere Ralph H. Baer, el padre de los videojuegos, a los 92 años

Ralph Baer, padre de los videojuegos, ha muerto a los 92 años en su casa de New Hampshire (EE.UU.). Porque antes de Pac Man o el Tetris, ya había videojuegos. De hecho, este técnico de televisión había inventado el 'Brown Box' en 1968, un prototipo de consola que paseó por todos los grandes fabricantes de televisiones de la época hasta que uno se atrevió a lanzar su idea. Hasta que se convirtió en la Magnavox Odyssey, la primera consola que permitía jugar en una pantalla de televisión. A lo largo de su vida, Baer patentó 150 inventos, entre ellos la primera pistola de luz para las videoconsolas o el videojuego Ping Pong, que inspiraría el más famoso juego de tenis Pong. De origen judío, Baer huyó de la Alemania nazi en 1938 para acabar en Estados Unidos. Casi 30 años después comenzaría su aventura, pese a estar al frente de un departamento de 500 personas en una empresa dedicada a la electrónica militar. Este inventor sacó los videojuegos de los costosos ordenadores militares para instalarlos en pantallas de televisión accesibles a público general. No obstante, Baer tuvo la idea en 1951, cuando le encargaron fabricar la mejor televisión del mundo. El hombre al que hasta ahora se ha considerado elNostradamus del videojuego, intuyó ya entonces, viendo líneas en la pantalla, que el futuro estaría en aquellos aparatos que permitieran hacer varias cosas a la vez, interactuar con ellos y divertirse, pero sus jefes desdeñaron su idea. Tras mucho esfuerzo consiguió que en la empresa de electrónica para defensa militar Sanders le dieran permiso y fondos para desarrollar el invento, pero no les convenció y se fue de la empresa. Durante un tiempo se dedicó a enviar vídeos a los fabricantes de televisión para venderles su invento. EL INVENTOR DE SIMON Aún así, cuando Magnavox por fin lo lanzó al mercado en 1972, el escepticismo con que fueron acogidas sus sugerencias posteriores acabó apartándole del negocio, aunque no de los juegos electrónicos. En 1978 inventó 'Simon', el primero que retaba la memoria y la agilidad mental de los niños. Sin embargo, Bauer dejó la industria del ocio electrónico antes de que llegara a despegar y en 1987 se jubiló. "¿Llegó a intuir que cuatro décadas después se llevarían videojuegos en el bolsillo?", le preguntó ABC en 2006. "¿Podría haber predecido Thomas Edison que todo el mundo andaría por las calles hablando por teléfonos móviles?", respondió con su afilado sentido del humor. "¡Pues yo tampoco, no tenía ni idea!".

Revisión breve: Dispositivo supraglótico ML Supreme

Revisión breve: Dispositivo supraglótico ML Supreme 


Revisión breve: Dispositivo supraglótico ML Supreme
Brief review: The LMA Supreme™ supraglottic airway.
Wong DT, Yang JJ, Jagannathan N.
Can J Anaesth. 2012 May;59(5):483-93. doi: 10.1007/s12630-012-9673-0. Epub 2012 Feb 9.
Abstract
PURPOSE: This article is a review of the efficacy and safety of the Laryngeal Mask Airway (LMA) Supreme™ as a stand-alone supraglottic airway during general anesthesia and as a conduit for tracheal intubation. Relevant articles were obtained using MEDLINE (1948-July 2011) and EMBASE (1980-July 2011). Only original studies with adult human patients and published in English were selected. PRINCIPAL FINDINGS: The LMA Supreme was found to be comparable with the LMA Proseal™ with regard to success rate, insertion time, and complications. However, in three studies, oropharyngeal leak pressure was higher with the LMA Proseal than with the LMA Supreme. The LMA Supreme was superior to the LMA Classic™ with regard to insertion time and oropharyngeal seal pressure. The LMA Supreme was also used successfully in two difficult airway cases, and it has been used as a conduit for tracheal intubation by utilizing an intubation introducer (gum elastic bougie) and subsequently railroading an endotracheal tube over the bougie into the trachea. Techniques for achieving tracheal intubation include the use of the Aintree Intubation Catheter®, a guidewire-exchange catheter, a gum elastic bougie, and a small (<6.0 mm internal diameter) endotracheal tube. CONCLUSION: The LMA Supreme has been shown to be a safe and efficacious device as a stand-alone supraglottic airway and may also be used as a conduit for tracheal intubation. Further trials are needed to determine the efficacy of the LMA Supreme compared with other supraglottic airways in both elective and emergent airway management situations.
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12630-012-9673-0



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Vía aérea del obeso / Airway and obesity

Dispositivos supraglóticos versus intubación traqueal para manejar la vía aérea durante anestesia en obesos


Supraglottic airway devices versus tracheal intubation for airway management during general anaesthesia in obese patients.
Nicholson A1, Cook TM, Smith AF, Lewis SR, Reed SS.
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 9;9:CD010105. doi: 10.1002/14651858.CD010105.pub2.
Abstract
BACKGROUND: The number of obese patients requiring general anaesthesia is likely to increase in coming years, and obese patients pose considerable challenges to the anaesthetic team. Tracheal intubation may be more difficult and risk of aspiration of gastric contents into the lungs is increased in obese patients. Supraglottic airway devices (SADs) offer an alternative airway to traditional tracheal intubation with potential benefits, including ease of fit and less airway disturbance. Although SADs are now widely used, clinical concerns remain that their use for airway management in obese patients may increase the risk of serious complications. OBJECTIVES: We wished to examine whether supraglottic airway devices can be used as a safe and effective alternative to tracheal intubation in securing the airway during general anaesthesia in obese patients (with a body mass index (BMI) > 30 kg/m(2)). SEARCH METHODS:We searched for eligible trials in the following databases: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, Issue 8, 2012), MEDLINE via Ovid (from 1985 to 9 September 2012) and EMBASE via Ovid (from 1985 to 9 September 2012). The Cochrane highly sensitive filter for randomized controlled trials was applied in MEDLINE and EMBASE. We also searched trial registers such as www.clinicaltrials.gov and the Current Controlled Clinical Trials Website (http://www.controlled-trials.com/) for ongoing trials. The start date of these searches was limited to 1985, shortly before the first SAD was introduced, in 1988. We undertook forward and backward citation tracing for key review articles and eligible articles identified through the electronic resources. SELECTION CRITERIA: We considered all randomized controlled trials of participants aged 16 years and older with a BMI > 30 kg/m(2) undergoing general anaesthesia. We compared the use of any model of SAD with the use of tracheal tubes (TTs) of any design. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We used standard methodological procedures expected by The Cochrane Collaboration. Two review authors independently assessed trial quality and extracted data, including information on adverse events. We contacted study authors for additional information. If sufficient data were available, results were presented as pooled risk ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs) based on random-effects models (inverse variance method). We employed the Chi(2) test and calculated the I(2) statistic to investigate study heterogeneity. MAIN RESULTS: We identified two eligible studies, both comparing the use of one model of SAD, the ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) with a TT, with a total study population of 232. One study population underwent laparoscopic surgery. The included studies were generally of high quality, but there was an unavoidable high risk of bias in the main airway variables, such as change of device or laryngospasm, as the intubator could not be blinded. Many outcomes included data from one study only.A total of 5/118 (4.2%) participants randomly assigned to PLMA across both studies were changed to TT insertion because of failed or unsatisfactory placement of the device. Postoperative episodes of hypoxaemia (oxygen saturation < 92% whilst breathing air) were less common in the PLMA groups (RR 0.27, 95% CI 0.10 to 0.72). We found a significant postoperative difference in mean oxygen saturation, with saturation 2.54% higher in the PLMA group (95% CI 1.09% to 4.00%). This analysis showed high levels of heterogeneity between results (I(2) = 71%). The leak fraction was significantly higher in the PLMA group, with the largest difference seen during abdominal insufflation－a 6.4% increase in the PLMA group (95% CI 3.07% to 9.73%).No cases of pulmonary aspiration of gastric contents, mortality or serious respiratory complications were reported in either study. We are therefore unable to present effect estimates for these outcomes.In all, 2/118 participants with a PLMA suffered laryngospam or bronchospasm compared with 4/114 participants with a TT. The pooled estimate shows a non-significant reduction in laryngospasm in the PLMA group (RR 0.48, 95% CI 0.09 to 2.59).Postoperative coughing was less common in the PLMA group (RR 0.10, 95% CI 0.03 to 0.31), and there was no significant difference in the risk of sore throat or dysphonia (RR 0.25, 95% CI 0.03 to 2.13). On average, PLMA placement took 5.9 seconds longer than TT placement (95% CI 3 seconds to 8.8 seconds). There was no significant difference in the proportion of successful first placements of a device, with 33/35 (94.2%) first-time successes in the PLMA group and 32/35 (91.4%) in the TT group.
AUTHORS' CONCLUSIONS:
We have inadequate information to draw conclusions about safety, and we can only comment on one design of SAD (the PLMA) in obese patients. We conclude that during routine and laparoscopic surgery, PLMAs may take a few seconds longer to insert, but this is unlikely to be a matter of clinical importance. A failure rate of 3% to 5% can be anticipated in obese patients. However, once fitted, PLMAs provide at least as good oxygenation, with the caveat that the leak fraction may increase, although in the included studies, this did not affect ventilation. We found significant improvement in oxygenation during and after surgery, indicating better pulmonary performance of the PLMA, and reduced postoperative coughing, suggesting better recovery for patients.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010105.pub2/pdf



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Artículos con acceso abierto en Journal of Clinical Anesthesia 2013 y 2011

Artículos con acceso abierto en Journal of Clinical Anesthesia 2013 y 2011 

Free aricles from J Clinical Anesthesia 2013 and 2011

2013
http://www.jcafulltextonline.com/issue/S0952-8180(12)X0002-3



2011
http://www.jcafulltextonline.com/issue/S0952-8180(11)X0002-8




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Orthosummit 2014: check! — en MGM Grand Las Vegas.

http://sportsinjuries-lesionesdeportivas.blogspot.mx/2014/12/orthosummit-2014-check-en-mgm-grand-las.html




Michell Ruiz

Orthosummit 2014: check! — en MGM Grand Las Vegas.

Neurotrauma pediátrico / Pediatric neurotrauma

Neurotrauma pediátrico


Pediatric neurotrauma.
Kannan N, Ramaiah R, Vavilala MS.
Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Apr;4(2):131-7. doi: 10.4103/2229-5151.134152.
Abstract
Traumatic brain injury (TBI) is the leading cause of death and disability in children over 1 year of age. Knowledge about the age-specific types of injury and how to manage children with neurotrauma is essential to understanding and recognizing the extent and degree of injury and to optimize outcomes. In this article, we review the epidemiology, pathophysiology, and clinical management of pediatric neurotrauma.
KEYWORDS: Epidemiology; injury prevention; mortality; pediatric; traumatic brain injury

http://www.ijciis.org/downloadpdf.asp?issn=2229-5151;year=2014;volume=4;issue=2;spage=131;epage=137;aulast=Kannan;type=2


http://www.ijciis.org/article.asp?issn=2229-5151;year=2014;volume=4;issue=2;spage=131;epage=137;aulast=Kannan



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Trauma de tórax/Chest trauma

Predictores de la evolución después de trauma cerrado de la pared torácica. Desarrollo y validación externa de modelo de pronóstico 


Predicting outcomes after blunt chest wall trauma: development and external validation of a new prognostic model.
Battle C, Hutchings H, Lovett S, Bouamra O, Jones S, Sen A, Gagg J, Robinson D, Hartford-Beynon J, Williams J, Evans A.
Crit Care. 2014 May 14;18(3):R98. doi: 10.1186/cc13873.
Abstract
INTRODUCTION: Blunt chest wall trauma accounts for over 15% of all trauma admissions to Emergency Departments worldwide. Reported mortality rates vary between 4 and 60%. Management of this patient group is challenging as a result of the delayed on-set of complications. The aim of this study was to develop and validate a prognostic model that can be used to assist in the management of blunt chest wall trauma. .... RESULTS: Significant predictors of the development of complications were age, number of rib fractures, chronic lung disease, use of pre-injury anticoagulants and oxygen saturation levels. The final model demonstrated an excellent c-index of 0.96 (95% confidence intervals: 0.93 to 0.98). CONCLUSIONS: In our two phase study, we have developed and validated a prognostic model that can be used to assist in the management of blunt chest wall trauma patients. The final risk score provides the clinician with the probability of the development of complications for each individual patient.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4095687/pdf/cc13873.pdf



Trauma cerrado del tórax


Blunt chest trauma.
Fish A, Shaikh F, Sanchez R, O'Donnell S, Rosenthal A, Kerr L, Lee S, Kiffin C, Lubin D, Carrillo E.
J Surg Case Rep. 2014 Jun 2;2014(6). pii: rju053. doi: 10.1093/jscr/rju053.
Abstract
Blunt aortic injury is the most lethal injury of the thorax, of which aortic transection is the second leading cause of death. Pseudoaneurysm formation is seen in patients who survive the injury and arrive to the emergency department with small or partial-thickness tears of the aorta. In general, the proximal descending aorta is most commonly afflicted due to the relatively mobile aortic arch moving against the fixed descending aorta. There are several factors associated with a high risk of aortic injury including high-speed motor vehicle collision (MVC) accidents, unrestrained drivers and passengers, extensive impact/collision and abrupt deceleration of motor vehicles. In this case study, a 28-year-old male patient with a thoracic aorta injury is presented. Diagnostic findings consistent with transection and/or dissection and a review of his surgical management are also discussed.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040866/pdf/rju053.pdf


La asociación entre trauma cardiaco contuso y fractura esternal aislada


The Association between Blunt Cardiac Injury and Isolated Sternal Fracture.
Dua A1, McMaster J2, Desai PJ3, Desai SS4, Kuy S5, Mata M6, Cooper J6.
Cardiol Res Pract. 2014;2014:629687. doi: 10.1155/2014/629687. Epub 2014 Feb 6.
Abstract
The treatment of isolated sternal fractures (ISF) throughout the world is heterogeneous. This study aimed to identify the incidence, morbidity, and mortality associated with isolated fractures of the sternum and describe current practice for diagnosis and management of ISF and cardiac injury at a level I trauma center in the UK. A retrospective cohort study of adult patients (>16 years) with ISF presenting from 2006 to 2010 was conducted. Eighty-eight patients with ISF were identified. Most patients (88%, 77) were admitted to hospital with 66% (58) of them discharged within 48 hours. Two (2%) patients had an ER EKG with abnormality but both resolved to normal sinus rhythm within 6 hours of follow-up. Serum CEs were drawn from 55 (63%) patients with only 2 (2%) having a rise in serum troponin >0.04; however, in both of these patients troponin quickly normalized. Six (7%) patients underwent echocardiograms without significant findings. In all 88 patients with ISF, no cases of clinically significant cardiac injury were identified. Patients presenting with an isolated sternal fracture with no changes on EKG or chest X-ray do not warrant an admission to hospital and may be discharged from the ER.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3933392/pdf/CRP2014-629687.pdf


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Medwave

A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.


ACTUALIDAD

Avances, retrocesos y ausencias en el presupuesto de salud de Chile para 2015
Matías Goyenechea (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6045
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6045


LA EVIDENCIA PARA LAS DECISIONES EN SALUD

Una nueva forma para encontrar evidencia de manera rápida y eficiente
Gabriel Rada, Ignacio Neumann, Jaime Cerda (Chile)
Medwave 2014;14(10):e6044
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6044


COMENTARIOS

Las razones de un desaire – por qué no hubo una invitación a la comisión sobre la reforma del aseguramiento privado de la salud en Chile
Rodrigo Salinas (Chile)
Medwave 2014;14(10):e6043
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6043


POLÍTICAS DE SALUD

Hacia una política integral para los trabajadores de la salud
Carlos Becerra, Tania Herrera (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6041
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6041


ANÁLISIS

La ausencia de la función de rectoría en la autoridad sanitaria de Chile tras la reforma de salud del 2004
Tania Herrera, Sergio Sánchez (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6040
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6040


Concesiones hospitalarias en Chile: dónde estamos y hacia dónde vamos
Vivienne C. Bachelet (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6039
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6039


DE LOS EDITORES

Investigación en salud y enseñanza de pregrado de medicina
Rosa Jiménez Paneque (Cuba)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6033
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6033


ARTÍCULO DE REVISIÓN

La importancia de la investigación en el pregrado de medicina
Mauricio José Ávila, Andrea Rodríguez-Restrepo (Estados Unidos, Colombia)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6032
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6032


PORTADA MEDWAVE
http://www.medwave.cl

Librerias. Alerta

librerias


Las librerías más bonitas de América
notimerica.com
Son librerías que van más allá de ser un local de compra-venta. Se han propuesto ser paraíso de lectores, hogar y laberinto de libros, homenajear a ...



Llega la Noche de las Librerías
lagranepoca
Las calles porteñas se transforman en una mezcla de lectura, música y arte en una sola noche para recorrer, aprender y divertirse, para gente de ...



Librerías que aparecen y desaparecen
Vozpopuli
Duran apenas unos meses. Abrir, vender, cerrar: ése es su ciclo. En España, las librerías pop up todavía son escasas y suelen estar vinculadas a ...



Mateo Alemán vuelve a las librerías
Diario de Sevilla
Mateo Alemán vuelve a las librerías. Esta tarde se presenta en la Universidad de Sevilla una importante publicación con la obra completa del creador ...




Alfa Beta Juega

Un coloso de Attack On Titan llega a las librerías japonesas dispuesto a arrasar con este gracioso ...
Alfa Beta Juega
De este modo, el pasado domingo se pudo ver a este ser por todo Tokyo, en especial por las tiendas de manga y librerías, a una persona disfrazada ...




El Ciudadano (Chile)

Premiado cómic chileno sobre la revolución estudiantil llega a libreríaseuropeas
El Ciudadano (Chile)
Cuando Nicolás se disponía a abandonar el colegio, donde un grupo de estudiantes se iba a encerrar para reivindicar mejoras en la educación, ...




Todo eReaders (blog)

El mapa de las librerías, una gran idea para enfrentarse a la lectura digital
Todo eReaders (blog)
Hace días escribía en esta misma tribuna mi añoranza de las librerías tradicionales y de los paseos que se pueden dar por ellas, mientras se ojean ...




Diario de Navarra

'Yo fui a EGB' arrasa en la red y en las librerias
Diario de Navarra
El tresillo de skay, el "sile nole" para repasar cromos, las sillas de formica que pellizcaban con su borde despegado y el maestro fumando junto a sus ...




Parabuenosaires.com

Llega la Noche de las Librerías
Parabuenosaires.com
Reconvertida en “Noche de los Libros”, la tradicional “Noches de Librerías” ya es un clásico en Buenos Aires. Es que la ciudad es una de las que más ...



Los libros son otra cosa
El Nacional.com
Los fuegos artificiales de la insurgencia guerrillera tenían un eco singular en la bohemia de sus cafés y restaurantes, de sus librerías y terrazas, que ...

Artículos sobre anestesia y terapia intensiva

Artículos sobre anestesia y terapia intensiva 

Free articles from Journal of Anesthesia & Critical Care: Open Access
http://medcraveonline.com/JACCOA/index

http://medcraveonline.com/JACCOA/current-issue


Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

E-Books. Alerta

E-Books
Notificaciones semanales ⋅ 26 de noviembre de 2014
NOTICIAS


iPadizate

Apple Pagará 450 Millones por Aumentar Ilegalmente el Precio de loseBooks
iPadizate
Apple pagará 450 millones de dólares por el escándalo de su papel en la fijación de precios para losebooks a través de la plataforma de iBooks y ...




La Razón

«Skoobe»: 50.000 ebooks por menos de diez euros
La Razón
«Skoobe»: 50.000 ebooks por menos de diez euros ... sus clientes españoles más de 50.000ebooks (5.000 de ellos en castellano) de más de 1.000 ...
«Skoobe»: 50.000 ebooks por menos de diez euros > - La Razón
Cobertura total de la noticia



Todo eReaders (blog)

¿Dónde quedaron las portadas en los ebooks?
Todo eReaders (blog)
Una de las cosas que muchos echan de menos en los ebooks respecto a los tradicionales libros es el poder tocar y manejar las hojas y el libro en sí; ...




Agencia de Noticias San Luis

Medio Ambiente y Turismo presentaron e-books de áreas naturales protegidas
Agencia de Noticias San Luis
En este contexto se presentaron los e-books, como una herramienta de comunicación, en formato digital de alta calidad, que reúnen información, ...



Todo eReaders (blog)

Penguin Random House y su extraña posición frente a las tarifas planas deeBooks
Todo eReaders (blog)
Penguin Random House, el mayor grupo editorial del mundo, que estos días está de actualidad por diversas noticias que ya hemos comentado en ...




Computer Hoy

Apple pagará 450 millones de $ por inflar precio de ebooks
Computer Hoy
Apple ha sufrido esta semana un duro revés judicial y un daño importante a su imagen al ser declarada culpable de conspirar con cinco de las ...




Todo eReaders (blog)

Apple pagará 450 millones de dólares y se pone punto y final al caso de loseBooks
Todo eReaders (blog)
En el mes de julio de 2013 Apple fue declarada culpable en solitario de fijar los precios de loseBooks, con el objetivo de alterar el mercado y que ...




Todo eReaders (blog)

La fundación Bill Gates llevará al Tercer Mundo los ebooks abiertos
Todo eReaders (blog)
La Fundación Bill Gates, la fundación del fundador de Microsoft ha adoptado el acceso abierto en todas sus publicaciones y con las publicaciones ...




Todo eReaders (blog)

Google Play Books sigue creciendo y llega a Bielorrusia, Kazajistán, Kirguistán y Uzbekistan ...
Todo eReaders (blog)
A partir de ya mismo los habitantes de estos cuatro países podrán adquirir eBooks a través del servicio del gigante buscador, almacenar en él sus ...

Colecistectomía laparoscópica bajo anestesia epidural. Un estudio de viabilidad

Colecistectomía laparoscópica bajo anestesia epidural. Un estudio de viabilidad 


Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: A feasibility study.
Hajong R, Khariong PS, Baruah AJ, Anand M, Khongwar D.
North Am J Med Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Nov 26];6:566-9.
Abstract
Background: Laparoscopic cholecystectomy (LC) is normally performed under general anesthesia. But of late this operation has been tried under regional anesthesia successfully without any added complications like epidural anesthesia. Aims: The aim of the study was to study the feasibility of performing LC under epidural anesthesia in normal patients so that the benefits could be extended to those high-risk patients having symptomatic gallstone disease and compromised cardio-pulmonary status where general anesthesia is contraindicated.Materials and Methods: In all, 20 patients with the American Society of Anesthesiologist's class I or II were enrolled in the study. The level of epidural block and satisfaction score, both for the patient and the surgeon, were noted in the study. Results: The LC was performed successfully under epidural anesthesia in all but two patients who had severe shoulder pain in spite of giving adequate analgesia and were converted to general anesthesia. Conclusions: The LC can be performed safely under epidural anesthesia with understanding between patient and surgeon. However, careful assessment of complications in the patients should be done to make the procedure safer.
Keywords: Cholecystectomy, Epidural anesthesia, Laparoscopic, Shoulder pain


http://www.najms.org/downloadpdf.asp?issn=1947-2714;year=2014;volume=6;issue=11;spage=566;epage=569;aulast=Hajong;type=2


http://www.najms.org/text.asp?2014/6/11/566/145468


http://www.najms.org/temp/NorthAmJMedSci611566-3594884_095908.pdf



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org