Historia/History

Este mes en la historia de la anestesia: Septiembre   This Month in Anesthesia History: September 1637 September 8: Robert Fludd, an English physician, philosopher and inventor, died. Fludd was one of the earliest physicians to time the pulse.....  http://ahahq.org/Calendar/September.php   Dr. George W. Crile. El padre de la cirugía fisiológica    DR. GEORGE W. CRILE. The father of physiologie surgery FLOYD D. LOOP, MD, CHAIRMAN, BOARD OF GOVERNORS, AND EXECUTIVE VICE PRESIDENT, THE CLEVELAND CLINIC FOUNDATION CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE JANUARY * FEBRUARY 1993 THE LIFE OF GEORGE CRILE is the story of science and surgery at the turn of the century.His investigations in physiology occurred mainly between 1888 and the end of World War I. That brief era was remarkable for the sheer enormity and number of profound changes wrought in virtually every major field of endeavor. At the end of the 19th and beginning of the 20th century, gold was discovered in Alaska, baseball was invented, and the first gasoline automobile was built. The Spanish-American War was fought in 1898. Two US presidents, Garfield and McKinley, were assassinated in office. The Wright brothers flew at Kitty Hawk. Peary and Amundsen reached the North and South Poles. The Pure Food and Drug Act was passed. Medical school standards were elevated by the Flexner report, published in 1910. The Titanic struck an iceberg in 1912. Billy Sunday, Jack London, and Frank Lloyd Wright were prominent in the news, and Alexis Carrel received the Nobel Prize in 1912 for his work in suturing blood vessels, transfusion, and organ transplants. http://www.ccjm.org/content/60/1/75.full.pdf      Juan Ramón Pardo Galindo. Historia de la Primera Anestesia Raquídea en México             Dr. Aurelio Cortés-Peralta Anestesia en México Volumen 16 Número 4 Octubre - Diciembre 2004 http://www.anestesiaenmexico.org/RAM4/art/art_especial/articulo_especialRAM4.html       Vida y obra del Dr. Pardo  Dr. Aurelio Cortes Peralta http://www.oocities.org/mx/colegiooaxaquenoanestesiologos/DrPardo.pdf    HISTORIA DE LA RAQUIANESTESIA Y DE LA ANESTESIA EPIDURAL EN ESPAÑA  Victoria Gonzalo Rodríguez, Mª Dolores Rivero Martínez, Mariano Pérez Albacete, Ana I. López López y Alejandro Maluff Torres. Arch. Esp. Urol., 60, 8 (973-978), 2007 Resumen.- OBJETIVO: Conocer como se desarrollaron en nuestro país las técnicas de la raquianestesia y la anestesia epidural, y cuales fueron las aportaciones de los urólogos españoles. MÉTODOS: Hemos revisado los libros de Historia de la Medicina, de la Urología y de Anestesia, las publicaciones periódicas y las Tesis Doctorales que sobre este tema se realizaron en la época. RESULTADOS: En buena parte del siglo XX aquellos que se dedicaban a la cirugía administraban también la anestesia. Es a partir del año 1900 cuando comienzan a desarrollarse la raquianestesia y la anestesia epidural siendo numerosas y fundamentales las aportaciones de los urólogos españoles como F. Rusca Doménech, J.M. Batrina, M. Barragán Bonet, R. Lozano Monzón, L. Guedea Calvo, Gil Vernet, Fidel Pagés Miravé, V. Sagarra Lascuraín, Gómez Ulla, etc. realizando publicaciones en revistas de prestigio, comunicaciones en congresos y tesis doctorales sobre la anestesia raquídea y epidural. Palabras clave: Raquianestesia. Anestesia epidural. Historia de la Urología http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2012/03/historia-raquianestesia-pdf.pdf

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Curso Internacional de Tumores Músculo-Esqueléticos

Curso Internacional de Tumores Músculo-Esqueléticos

Organización Editorial Mexicana

27 de septiembre de 2013

Redacción / El Sol de México

Ciudad de México.- El doctor Genaro Rico y su equipo que son unos de los especialistas más prestigiados de América Latinan en el manejo de los tumores de hueso, (es el profesor titular y jefe de servicios de "Tumores Óseos" del Instituto Nacional de Rehabilitación que preside el doctor Luis Guillermo Ibarra), organiza en el Instituto Nacional de Rehabilitación y con el aval del Colegio Mexicano de Ortopedia el "Curso Internacional de Tumores Músculo-Esqueléticos" a realizarse el 2, 3 y 4 de octubre del 2013; aprovechando este evento para hacer un reconocimiento al Dr. Sergio Estrada Parra Premio Nacional de Ciencias y Artes 2012, en el Auditorio Nanahuatzin el 2 y 3 de octubre, y en la Sala Tenazcapati el 4 del mismo mes.

El curso está enfocado para disertar sobre los tumores óseos, que son es una proliferación anormal de células en el hueso y pueden ser benignos o malignos. Se hablará entre otros temas de cómo poder prevenir los cánceres que comienzan en los huesos que se denominan tumores óseos primarios. También se tocarán temas relacionados con los cánceres que comienzan en otra parte del cuerpo (como las mamas, los pulmones o el colon) son tumores secundarios o tumores óseos metastásicos que se comportan de manera muy diferente de los tumores óseos primarios. El mieloma múltiple a menudo afecta o compromete el hueso, pero no se considera un tumor óseo primario. Aquí cabe informar, que antes el cáncer de hueso fue muy frecuente entre personas que fabricaban cuadrantes con brillo en la oscuridad usando pintura de radio. De tal manera la práctica de usar pintura de radio fue abandonada a mediados del siglo XX. Ahora el cáncer de hueso es más común en familias con antecedentes de síndromes cancerígenos. Las formas de presentación son variadas, algunos de los síntomas son: 1.- Fractura ósea, en especial a causa de una ligera lesión (trauma). 2.- Dolor óseo, que puede empeorar en la noche. 3.-Ocasionalmente, se puede sentir una masa e inflamación en el lugar del tumor. Así cabe informar que la mayoría de los pacientes con tumores óseos cancerosos que no se han diseminado pueden curarse. La tasa de curación depende del tipo de cáncer, localización, tamaño y otros factores.

De tal manera se informa a continuación el programa para difundir los conceptos actuales en el tratamiento de los Tumores Músculo-Esqueléticos. Y que va dirigido a: Médicos especialistas en Ortopedia, Oncología, Quimioterapia, Radioterapia, Rehabilitación, Reumatología, Residentes de Especialidades afines, Ing. Biomédicos, Médicos Generales y Enfermeras. El curso se impartirá, entre otros por el profesor titular Dr. Genaro Rico Martínez, los profesores adjuntos Dr. Luis Miguel Linares G. y el Dr. Ernesto A. Delgado, con el profesor invitado Dr. Eduardo Sadao del hospital La Santa Casa. Estarán también como invitados los médicos especialistas de: El Hospital la Santa Casa Sao de Paulo, Brasil, del Hospital Salvador Zubirán, la Universidad Nacional Autónoma de México, Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital General Naval de Alta Especialidad, ENCB Instituto Politécnico Nacional, CM La Raza IMSS, Hospital Español, Hospital de Ortopedia Victorio de la Fuente, Narváez IMSS, Hospital de Traumatología y Ortopedia, IMSS Monterrey, N. L., Instituto Nacional de Rehabilitación-Ortopedia. INFORMES: 59 99 10 00 Ext. 12715 Instituto Nacional de Rehabilitación; Servicio de Tumores Óseos. Av. México Xochimilco 289 Col. Arenal de Guadalupe, Delegación Tlalpan, con valor curricular.

Ketamina en estado de mal asmático. Una revisión

Ketamina en estado de mal asmático. Una revisión


Ketamine in status asthmaticus: A review.
Goyal S, Agrawal A.
Indian J Crit Care Med [serial online] 2013 [cited 2013 Aug 27];17:154-61.
Abstract
Background and Aims : Status asthmaticus is a common cause of morbidity and mortality. The addition of ketamine to the standard treatment regimen of severe asthma has shown to improve outcome and alleviate the need for mechanical ventilation. The purpose of this review is to determine the pulmonary effects of ketamine and to determine whether sufficient evidence exists to support its use for refractory status asthmaticus. Data Source:MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, and Cochrane data bases (from their inception to Jan 2012) using key words "ketamine," "asthma," "bronchospasm," "bronchodilator," and "mechanical ventilation" were searched to identify the reports on the use of ketamine as a bronchodilator in acute severe asthma or status asthmaticus, and manual review of article bibliographies was done. Relevant databases were searched for the ongoing trials on use of ketamine as a bronchodilator. Outcome measures were analyzed using following clinical questions: Indication, dose and duration of ketamine use, main effects on respiratory mechanics, adverse effects, and mortality. Results: Twenty reports illustrating the use of ketamine as a bronchodilator were identified. In total, 244 patients aged 5 months to 70 years received ketamine for bronchospasm. Twelve case reports, 3 double-blind randomized placebo-controlled trials, 2 prospective observational studies, 2 clinical evaluation study, and 1 retrospective chart review were retrieved. Most of the studies showed improved outcome with use of ketamine in acute severe asthma unresponsive to conventional treatment. Patients who received ketamine improved clinically, had lower oxygen requirements, and obviated the need for invasive ventilation. Mechanically-ventilated patients for severe bronchospasm showed reduction in peak inspiratory pressures, improved gas exchange, dynamic compliance and minute ventilation, and could be weaned off successfully following introduction of ketamine. Conclusion: In various studies, ketamine has been found to be a potential bronchodilator in severe asthma. However, a large prospective clinical trial is warranted before laying down any definitive recommendations on its use in status asthmaticus.
Keywords: Bronchodilator, emergency department, intensive care unit, ketamine, status asthmaticus
http://www.ijccm.org/text.asp?2013/17/3/154/117048



http://www.ijccm.org/article.asp?issn=0972-5229;year=2013;volume=17;issue=3;spage=154;epage=161;aulast=Goyal



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NVPO/Postoperative nausea and vomit

Adopción de guías de consenso para el manejo de NVPO  Consensus guideline adoption for managing postoperative nausea and vomiting. Myklejord DJ, Yao L, Liang H, Glurich I. Department of Anesthesiology, Marshfield Clinic, Marshfield, WI 54449, USA. myklejord.duane@marshfieldclinic.org WMJ. 2012 Oct;111(5):207-13 Abstract OBJECTIVE:Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a major source of patient dissatisfaction and is the leading cause of discharge delays and unanticipated postsurgical hospital admissions. The objective of this study was to examine the efficacy of PONV management consensus guidelinesat the institutional level. DESIGN: Retrospective, cross sectional study. SETTING: Post-anesthesia care unit (PACU) at a 504-bed multispecialty referral center. PARTICIPANTS:300 adult surgical patients who underwent general anesthesia prior to institutional adoption of PONV management guidelines and 301 adult surgical patients who underwent general anesthesia following adoption of guidelines. METHODS: The records of 601 adult surgical patients were examined for documented treatment for PONV while in the PACU, length of PACU stay, medications administered perioperatively, and patient characteristics including number and type of PONV risk factors. RESULTS:Institutional incidence of PONV decreased from 8.36% to 3.01% following adoption of management guidelines (P = 0.0047). All patients who developed PONV had 3 or more risk factors, and the reduction in incidence is attributable to an overall increase in preoperative antiemetic prophylaxis (P < 0.0001), with a concomitant increase in multimodal treatment (P < 0.0001) and decrease in single modality treatment (P = 0.0004). Length of stay in the PACU increased approximately 15 minutes in patients with PONV, but did not reach statistical significance. Development of PONV was associated with the presence of greater than 3 conventional risk factors (P = 0.009), never smoker status (P = 0.0009), and surgery type. CONCLUSIONS: Implementation of consensus PONV prevention guidelines significantly reduced incidence at an institutional level. However, patients with 3 or more risk factors remain at risk for PONV. Risk stratification remains important and greater intervention is required in this subgroup at our institution. In response to publication of procedural consensus guidelines, individual institutions should consider modification of practices and assessment of outcomes following application.  https://www.wisconsinmedicalsociety.org/_WMS/publications/wmj/pdf/111/5/207.pdf Estudio randomizado, prospectivo, doble ciego controlado con placebo comparando el efecto aditivo de midazolam oral y clonidina para profilaxis de nausea y vomito en pacientes premedicados con ganisetron sometidos a colecistectomía laparoscópica  A prospective, randomized, double blind and placebo-control study comparing the additive effect of oral midazolam and clonidine for postoperative nausea and vomiting prophylaxis in granisetron premedicated patients undergoing laparoscopic cholecystecomy. Yadav G, Pratihary BN, Jain G, Paswan AK, Mishra LD. Department of Anesthesiology, Sir Sunder Lal Hospital, Institute of Medical Sciences, BHU, Varanasi, Uttar Pradesh, India. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Jan;29(1):61-5. doi: 10.4103/0970-9185.105800. Abstract BACKGROUND:Reduction of postoperative nausea and vomiting (PONV) continues to be a major challenge in perioperative care in spite of introduction of newer antiemetics with better efficacy and safety profiles. Therefore, we evaluated the additive effect of oral midazolam and clonidine for PONV prophylaxis in granisetron premedicated patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. MATERIALS AND METHODS:In a prospective, randomized fashion, 120 selected cases were randomized into three groups: I, II or III to receive a tablet of midazolam (15 mg, n = 36), clonidine (150 mcg, n = 40), or glucose as placebo (5 g, n = 44) orally, 1 h before anesthesia. Occurrence of PONV along with need for rescue antiemetic during the first postoperative day was compared between groups as a primary outcome. RESULTS: Episodes of PONV reduced significantly in Group II (15%) as compared to group I and III (22.2%, 59%) at various time points during the period of observation (P = 0.002). Need for rescue antiemetic was significantly lower in group I (13.88%) and II (5%) as compared to group III (52.27%, P < 0.001). CONCLUSION:Oral clonidine is better adjuvant for PONV prophylaxis, as compared to midazolam, in granisetron premedicated patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. KEYWORDS: Clonidine, PONV prophylaxis, granisetron premedicated, midazolam http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3590545/  http://www.joacp.org/temp/JAnaesthClinPharmacol29161-3373201_092212.pdf    La administración de dextrosa intravenosa reduce los requerimientos postoperatorios de antieméticos de rescate y la estancia postanestésica  Intravenous dextrose administration reduces postoperative antiemetic rescue treatment requirements and postanesthesia care unit length of stay. Dabu-Bondoc S, Vadivelu N, Shimono C, English A, Kosarussavadi B, Dai F, Shelley K, Feinleib J. Department of Anesthesiology, Yale New Haven Hospital/Yale School of Medicine, 333 Cedar St., TMP 3, New Haven, CT 06520. susan.dabubondoc@yale.ed. Anesth Analg. 2013 Sep;117(3):591-6. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182458f9e. Epub 2012 Jan 17. Abstract BACKGROUND: Postoperative nausea and vomiting (PONV) remains the most common postoperative complication, and causes decreased patient satisfaction, prolonged postoperative hospital stays, and unanticipated admission. There are limited data that indicate that dextrose may reducenausea and vomiting. In this trial, we attempted to determine whether the rate of PONV can be decreased by postoperative administration of IVdextrose bolus. METHODS: To test the effect of postoperative dextrose administration on PONV rates, we conducted a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. We enrolled 62 nondiabetic, ASA class I or II nonsmoking outpatients scheduled for gynecologic laparoscopic and hysteroscopic procedures. Patients were randomized into 2 groups: the treatment group received dextrose 5% in Ringer lactate solution, and the control (placebo) group received Ringer lactate solution given immediately after surgery. All patients underwent a standardized general anesthesia and received 1 dose of antiemetic a half hour before emergence from anesthesia. PONV scores, antiemetic rescue medications, narcotic consumption, and discharge time were recorded in the postanesthesia care unit (PACU) in half-hour intervals. RESULTS: The 2 groups were similar with regard to age, weight, anxiety scores, prior PONV, non per os status, presurgical glucose, anesthetic duration, intraoperative narcotic use, and total weight-based fluid volume received. Postoperative nausea scores were not significantly different in thedextrose group compared with the control group (P > 0.05) after Bonferroni correction for repeated measurements over time. However, patients who received dextrose 5% in Ringer lactate solution consumed less rescue antiemetic medications (ratio mean difference, 0.56; 95% confidence interval, 0.39-0.82; P = 0.02), and had a shorter length of stay in the PACU (ratio mean difference, 0.80; 95% confidence interval, 0.66-0.97; P = 0.03) compared with patients in the control group. CONCLUSION:In this trial, postanesthesia IV dextrose administration resulted in improved PONV management as defined by reductions in antiemetic rescue medication requirements and PACU length of stay that are worthy of further study. In light of its ease, low risk, and benefit to patient care and satisfaction, this therapeutic modality could be considered. http://www.anesthesia-analgesia.org/content/117/3/591.full.pdf

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Implicaciones Educativas en Lactancia Materna

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 2 de Octubre 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Implicaciones Educativas en Lactancia Materna” por el “Dr. Luis Alam Lora“ Pediatra , de Republica Dominicana La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/educacion_lactancia/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.


Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
www.conapeme.org
www.pediatramendoza.com
enrique@pediatramendoza.com
emendozal@yahoo.com.mx

Edema pulmonar/Pulmonary edema

Sueño y respiración en edema pulmonar de las alturas en sujetos susceptibles a 4559 metros   Sleep and breathing in high altitude pulmonary edema susceptible subjects at 4,559 meters. Nussbaumer-Ochsner Y, Schuepfer N, Ursprung J, Siebenmann C, Maggiorini M, Bloch KE. Pulmonary Division and Sleep Disorders Center, University Hospital of Zurich, and Center for Integrative Human Physiology, University of Zurich, Zurich, Switzerland. Sleep. 2012 Oct 1;35(10):1413-21. Abstract STUDY OBJECTIVES: Susceptible subjects ascending rapidly to high altitude develop pulmonary edema (HAPE). We evaluated whether HAPE leads to sleep and breathing disturbances that are alleviated by dexamethasone. DESIGN: Double-blind, randomized, placebo-controlled trial with open-label extension. SETTING: One night in sleep laboratory at 490 m, 2 nights in mountain hut at 4,559 m. PARTICIPANTS: 21 HAPE susceptibles. INTERVENTION: Dexamethasone 2 × 8 mg/d, either 24 h prior to ascent and at 4,559 m (dex-early), or started on day 2 at 4,559 m only (dex-late). MEASUREMENTS: Polysomnography, questionnaires on sleep and acute mountain sickness. RESULTS: Polysomnographies at 490 m were normal. In dex-late (n = 12) at 4,559 m, night 1 and 3, median oxygen saturation was 71% and 80%, apnea/hypopnea index 91.3/h and 9.6/h. In dex-early (n = 9), corresponding values were 78% and 79%, and 85.3/h and 52.3/h (P < 0.05 vs. 490 m, all instances). In dex-late, ascending from 490 m to 4,559 m (night 1), sleep efficiency decreased from 91% to 65%, slow wave sleep from 20% to 8% (P < 0.05, both instances). In dex-early, corresponding sleep efficiencies were 96% and 95%, slow wave sleep 18% and 9% (P < 0.05). From night 1 to 3, sleep efficiency remained unchanged in both groups while slow wave sleep increased to 20% in dex-late (P < 0.01). Compared to dex-early, initial AMS scores in dex-late were higher but improved during stay at altitude. CONCLUSIONS:HAPE susceptibles ascending rapidly to high altitude experience pronounced nocturnal hypoxemia, and reduced sleep efficiency and deep sleep. Dexamethasone taken before ascent prevents severe hypoxemia and sleep disturbances, while dexamethasone taken 24 h after arrival at 4,559 m increases oxygenation and deep sleep. KEYWORDS: Control of breathing, dexamethasone, high altitude illness, hypoxia, sleep apnea  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443768/pdf/aasm.35.10.1413.pdf Intubación endotraqueal y ventilación mecánica despues de falla respiratoria secundaria a edema pulmonar de las alturas       Endotracheal intubation and mechanical ventilation following respiratory arrest from high altitude pulmonary edema. Litch JA. Himalayan Rescue Association, Kathmandu, Nepal. jlitch@yahoo.com West J Med. 1999 Mar;170(3):174-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1305538/pdf/westjmed00318-0048.pdf       Fisiología de las alturas en relación con la anestesia y la terapia inhalatoria              HIGH ALTITUDE PHYSIOLOGY IN RELATION TO ANESTHESIA AND INHALATION THERAPY. SAFAR P, TENICELA R. Anesthesiology. 1964 Jul-Aug;25:515-31. http://journals.lww.com/anesthesiology/Citation/1964/07000/High_Altitude_Physiology_in_Relation_to.14.aspx

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Dolor por cáncer

Dosis única sublingual de fentanilo spray para dolor incidental por cáncer   Single-dose fentanyl sublingual spray for breakthrough cancer pain. Taylor DR. Comprehensive Pain Care PC, Marietta, GA, USA. Clin Pharmacol. 2013 Jul 24;5:131-41. doi: 10.2147/CPAA.S26649. Print 2013. Abstract Breakthrough cancer pain (BTCP) is defined as a transient exacerbation of pain that arises in patients with otherwise controlled persistent pain. BTCP typically has a rapid onset and relatively short duration, but it causes a significant amount of physical and psychological distress for patients. Several rapid-onset fentanyl formulations have been introduced in the USA to replace traditional oral opioids for the treatment of BTCP: a transmucosal lozenge, a sublingual orally disintegrating tablet, a buccal tablet, a buccal soluble film, a pectin nasal spray and, the newest formulation to enter the market, a sublingual spray. This article reviews the six rapid-onset formulations of fentanyl approved in the USA for the management of BTCP with emphasis on describing the published literature on fentanyl sublingual spray. The different fentanyl formulations vary in pharmacokinetic properties and ease of use, but all have a rapid onset and a relatively short duration of analgesia. Fentanyl sublingual spray has demonstrated absorption within 5 minutes of administration, with fentanyl plasma concentrations increasing over the first 30 minutes and remaining elevated for 60-90 minutes in pharmacokinetic studies in healthy subjects. Fentanyl sublingual spray shows linear dose proportionality, and changes in the temperature or acidity of the oral cavity do not alter its pharmacokinetic properties. In patients with BTCP, statistically significant pain relief is measurable at 5 minutes after administration of fentanyl sublingual spray, when compared with placebo, with significant pain relief lasting at least 60 minutes after administration. Adverse events are typical of opioid treatment and are considered mild to moderate in intensity. In summary, fentanyl sublingual spray provides rapid onset of analgesia and is a tolerable and effective treatment for BTCP. KEYWORDS: breakthrough pain, cancer, fentanyl, fentanyl sublingual spray, rapid-onset opioid, sublingual http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3726301/pdf/cpaa-5-131.pdf   Nuevos medicamentos para el dolor, pero los retos siguen siendo los usos        New pain drugs in pipeline, but challenges to usage remain. Brower V. J Natl Cancer Inst. 2012 Apr 4;104(7):503-5. doi: 10.1093/jnci/djs199. Epub 2012 Mar 22. Over the past two decades, pain control has become a front-burner issue among oncologists, but glaring problems in treating pain remain, a new survey shows. Barriers limiting pain control include patients' reluctance to report pain and to take opioids, coupled with physicians' reluctance to prescribe them, as well as increasing regulatory barriers, according to a study in the Nov. 14 online issue of the Journal of Clinical Oncology http://jnci.oxfordjournals.org/content/104/7/503.full.pdf

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Live streaming of the world's first master class through Google Glass, thanks to Droiders' pioneering technology

http://traumayortopediamexico.blogspot.mx/2013/09/live-streaming-of-worlds-first-master.html

una publicación de Victor Ravens.

Falla renal/Kidney failure

Falla renal/Kidney failure



Determinantes de daño postoperatrio agudo


Determinants of postoperative acute kidney injury.
Abelha FJ, Botelho M, Fernandes V, Barros H.
Department of Anesthesiology, Hospital de São João, Alameda Professor Hernani Monteiro, Porto 4202-451, Portugal. abelha@mail.telepac.pt
Crit Care. 2009;13(3):R79. doi: 10.1186/cc7894. Epub 2009 May 22.
Abstract
INTRODUCTION: Development of acute kidney injury (AKI) during the perioperative period is associated with increases in morbidity and mortality. Our aim was to evaluate the incidence and determinants of postoperative AKI after major noncardiac surgery in patients with previously normal renal function. METHODS:This retrospective cohort study was carried out in the multidisciplinary Post-Anaesthesia Care Unit (PACU) with five intensive care beds. The study population consisted of 1166 patients with no previous renal insufficiency who were admitted to these intensive care unit (ICU) beds over 2 years. After admission patients were followed for the development of AKI, defined as proposed by The Acute Kidney Injury Network (increment of serum creatinine [greater than or equal to] 0.3 mg/dL or 50% from baseline within 48 hours or urine output < 0.5 mL/kg/hr for > 6 hours despite fluid resuscitation when applicable). Patient preoperative characteristics, intraoperative management and outcome were evaluated for associations with acute kidney injury using an univariate and multiple logistic regression model. RESULTS:A total of 1597 patients were admitted to the PACU and of these, 1166 met the inclusion criteria. Eighty-seven patients (7.5%) met AKI criteria. Univariate analysis identified age, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, emergency surgery, high risk surgery, ischemic heart disease, congestive heart disease and Revised Cardiac Risk Index (RCRI) score as independent preoperative determinants for AKI in the postoperative period. Multivariate analysis identified ASA physical status, RCRI score, high risk surgery and congestive heart disease as preoperative determinants for AKI in the postoperative period. Patients that developed AKI had higher Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, higher PACU length of stay (LOS), higher PACU mortality, higher hospital mortality and higher mortality at 6 months follow-up. AKI was an independent risk factor for hospital mortality (OR 3.12, 95% CI 1.41 to 6.93, P = 0.005). CONCLUSIONS:This study shows that age, emergency and high risk surgery, ischemic heart disease, congestive heart disease, ASA physical status and RCRI score were considered risk factors for the development of AKI, in patients needing intensive care after surgery. AKI has serious impact on PACU length of stay and mortality. AKI was an independent risk factor for hospital mortality.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2717442/pdf/cc7894.pdf




Valoración preanestésica en el paciente con enfermedad renal crónica (énfasis en riesgo cardiovascular)

Víctor Hugo González Cárdenasa, , Juan Guillermo Vargasb, Jorge Enrique Echeverri,
Sandra M. Díaz, Yonny Mena Méndez
Rev colomb anestesiol. 2013;41(2):139-145
http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v41n2/v41n2a11.pdf





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Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo
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Medición del reflejo pupilar predice analgesia insuficiente antes de la aspiración endotraqueal en pacientes graves

Medición del reflejo pupilar predice analgesia insuficiente antes de la aspiración endotraqueal en pacientes graves   Pupillary reflex measurement predicts insufficient analgesia before endotracheal suctioning in critically ill patients Jerome Paulus, Antoine Roquilly, Hélène Beloeil, Julien Théraud, Karim Asehnoune and Corinne Leju Critical Care 2013, 17:R161 doi:10.1186/cc12840 Introduction This study aimed to evaluate the pupillary dilatation reflex (PDR) during a tetanic stimulation to predict insufficient analgesia before nociceptive stimulation in the intensive care unit (ICU). Methods. In this prospective non-interventional study in a surgical ICU of a university hospital, PDR was assessed during tetanic stimulation (of 10, 20 or 40 mA) immediately before 40 endotracheal suctionings in 34 deeply sedated patients. An insufficient analgesia during endotracheal suction was defined by an increase of ?1 point on the Behavioral Pain Scale (BPS). Results. A total of 27 (68%) patients had insufficient analgesia. PDR with 10 mA, 20 mA and 40 mA stimulation was higher in patients with insufficient analgesia ( P <0.01). The threshold values of the pupil diameter variation during a 10, 20 and 40 mA tetanic stimulation to predict insufficient analgesia during an endotracheal suctioning were 1, 5 and 13% respectively. The areas (95% confidence interval) under the receiver operating curve were 0.70 (0.54 to 0.85), 0.78 (0.61 to 0.91) and 0.85 (0.721 to 0.954) with 10, 20 and 40 mA tetanic stimulations respectively. A sensitivity analysis using the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) confirmed the results. The 40 mA stimulation was poorly tolerated. Conclusions. In deeply sedated mechanically ventilated patients, a pupil diameter variation 5% during a 20 mA tetanic stimulation was highly predictable of insufficient analgesia during endotracheal suction. A 40 mA tetanic stimulation is painful and should not be used http://ccforum.com/content/pdf/cc12840.pdf

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e-books. Alerta

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... tipo tablet que cuenta con teclado en la pantalla; Steve Jobs afirmó que servirá para ver videos, navegar por la Web, jugar videojuegos y leer eBooks.Ver todos los artículos sobre este tema »


Prensa Libre

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