sábado, 19 de marzo de 2011

Protocolos

Protocolos

Protocolo diagnóstico y valoración de las crisis epilépticas en el medio extrahospitalario
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Protocolo diagnóstico y terapéutico del status epilepticuspulse sobre visualizar documento

Criterios de ingreso hospitalario y derivación al especialista.
Aspectos laborales, conducción de vehículos y actividades de riesgo en pacientes con epilepsia
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Indicaciones del electroencefalograma en la epilepsiapulse sobre visualizar documento

Protocolo diagnóstico diferencial de la pérdida de conciencia transitoria

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Radiación nuclear

Radiation reactor incidents

US Department of Health and Human Services

Radiation reactor incidents occur almost exclusively at well-characterized fixed facilities, like nuclear reactors or nuclear power plants, or along prescribed transit routes when radioactive materials are moved.
Typically, facility operators and local officials have formal response plans and practice response operations.
For accidents at fixed facilities, like a nuclear power plant, there is likely to be a window of time before the release of radiation starts, as opposed to an improvised nuclear device (IND) or a nuclear bomb, which may be initiated without any advanced warning

http://www.remm.nlm.gov/

Radiación nuclear

Javier Aragón Navarro
4 de Noviembre del 2008
Introducción
Radiación: Energía ondulatoria o partículas materiales que se propagan a través del espacio. El ser humano ha estado expuesto a las radiaciones ionizantes desde su aparición sobre la Tierra, pero sólo fue capaz de identicarlas y usarlas desde el momento, en 1895, en que Wilhelm Konrad Roentgen descubrió los rayos X. Durante casi un siglo se ha trabajado para profundizar el conocimiento y ampliar las aplicaciones de la radiación y otras nuevas formas de la energía, y aumentar así nuestro dominio sobre las fuerzas de la naturaleza. La dualidad en los usos de la radiación, para fines benéficos o destructivos, fue imaginada desde el principio por sus descubridores. Cuando Pierre Curie en Estocolmo recibió con su esposa Marie el premio Nobel en 1903 señaló: "Soy de aquellos que piensan que la humanidad obtendrá más beneficio que daño con estos nuevos descubrimientos." En esta frase queda implícito que estaba consciente de que sus descubrimientos podrían dañar a la humanidad pero confiaba
en que los beneficios serían mucho mayores. Casi noventa años después debemos aceptar que así ha sido.

http://www.alejandria.ws/Archivos/SColectivo/Radiacion_nuclear_biofisica.pdf

Concentración actual de radionucleidos artificiales y las dosis estimadas de radiación de cesio 137 alrededor de la central nuclear de Chernóbil, la prueba nuclear de Semipalatinsk y en Nagasaki.

Current concentration of artificial radionuclides and estimated radiation doses from 137Cs around the Chernobyl Nuclear Power Plant, the Semipalatinsk Nuclear Testing Site, and in Nagasaki.
Taira Y, Hayashida N, Brahmanandhan GM, Nagayama Y, Yamashita S, Takahashi J, Gutevitc A, Kazlovsky A, Urazalin M, Takamura N.
Department of Radiation Epidemiology, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki, Japan.
J Radiat Res (Tokyo). 2011;52(1):88-95. Epub 2010 Dec 24.

Abstract
To evaluate current environmental contamination and contributions from internal and external exposure due to the accident at the Chernobyl Nuclear Power Plant (CNPP) and nuclear tests at the Semipalatinsk Nuclear Testing Site (SNTS), concentrations of artificial radionuclides in edible mushrooms, soils and stones from each area were analyzed by gamma spectrometry. Annual effective doses were calculated for each area from the cesium contamination. Calculated internal effective doses of (137)Cs due to ingestion of mushrooms were 1.8 × 10(-1) mSv/year (y) in Gomel city (around CNPP), 1.7 × 10(-1) mSv/y in Korosten city (around CNPP), 2.8 × 10(-4) mSv/y in Semipalatinsk city, and 1.3 × 10(-4) mSv/y in Nagasaki. Calculated external effective doses of (137)Cs were 3.4 × 10(-2) mSv/y in Gomel city, 6.2 × 10(-2) mSv/y in Korosten city, 2.0 × 10(-4) mSv/y in Semipalatinsk city, and 1.3 × 10(-4) mSv/y in Nagasaki. Distribution of radionuclides in stones collected beside Lake Balapan (in SNTS) were (241)Am (49.4 ± 1.4 Bq/kg), (137)Cs (406.3 ± 1.7 Bq/kg), (58)Co (3.2 ± 0.5 Bq/kg), and (60)Co (125.9 ± 1.1 and 126.1 ± 1.1 Bq/kg). The present study revealed that dose rates from internal and external exposure around CNPP were not sufficiently low and radiation exposure potency still exists even though current levels are below the public dose limit of 1 mSv/y (ICRP1991). Moreover, parts of the SNTS area may be still contaminated by artificial radionuclides derived from nuclear tests. Long-term follow-up of environmental monitoring around CNPP and SNTS, as well as evaluation of health effects in the population residing around these areas, may contribute to radiation safety with a reduction of unnecessary exposure of residents.

http://www.jstage.jst.go.jp/article/jrr/52/1/88/_pdf

Atentamente

Anestesiología y Medicina del Dolor

www.anestesia-dolor.org

Adición de Teofilina o Aumento de dosis de corticoides inhalados en el Asma Sintomático: Un Metanálisis aleatorio y controlado

Adición de Teofilina o Aumento de dosis de corticoides inhalados en el Asma Sintomático: Un Metanálisis aleatorio y controlado

Es un artícuo chino que envió el Dr. José Ponce a quien le estoy agradecido por lo interesante, dicho articulo

fue discutido con mis alumnos de Postgrado adscritos a la Emergencia de pediatría

Propósito:

La teofilina a dosis baja tiene efectos antiinflamatorios. La meta de este estudio fue evaluar los efectos de la adición de teofilina en el asma sintomática comparada a aumento de la dosis de corticosteroide inhalados.

Materiales y Métodos:

La literatura asociada fue adquirida en bases a los criterios establecidos de inclusión para publicaciones. Los datos extraídos estaban más allá analizados por un metanálisis

Conclusión:

La adición de teofilina tiene efectos terapéuticos similares en la función perfeccionadora del pulmón como aumentar la dosis de corticoides inhalados en el tratamiento de asma sintomático.

Comentarios: no sabemos cual es el interes de relanzar este medicamento cuyas dosis toxicas y terapéuticos estan cercas, existiendo otros medicamentos para el asma con menos efectos colaterales.

Artículo original:

Addition of Theophylline or Increasing the Dose of Inhaled Corticosteroid in Symptomatic Asthma: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Autores: Yan Wang, Kexiong Lin, Changzheng Wang, and Xiuqing Liao

Revista: Yonsei Medical Journal 52(2):268-275, 2011

Descargar dicho artículo en el siguiente link:

http://www.box.net/shared/cuh73vcj6z

Cauda equina. Parte 4

Aerosolized antibiotics to treat ventilator-associated pneumonia

Adjunctive Aerosolized Antibiotics for NAV.pdf

Aerosolized antibiotics to treat ventilator-associated pneumonia.pdf

Pharmacokinetics and Tolerability of Amikacin Administered.pdf

Pharmacokinetics of high-dose nebulized amikacina.pdf

Día Europeo de la Narcolepsia-European Day

Día Europeo de la Narcolepsia-European Day for Narcolepsy (18/3/2011). Entrevistas-Interviews.

	Dr. Medhi Tafti Center for Integrative Genomics (CIG), University of Lausanne y Center for Investigation and Research on Sleep (CIRS), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Suiza.
Pregunta. Sabemos que la narcolepsia es una enfermedad crónica incapacitante que afecta a 1:2000 individuos, teniendo en cuenta este dato ¿cual es el impacto de la narcolepsia en la población europea?
Respuesta. La narcolepsia durante mucho tiempo se ha infradiagnosticado y su prevalencia puede ser mucho mayor. El retraso en el diagnóstico puede llegar a los 10 años, con el consiguiente impacto negativo para el paciente que permanece sin un tratamiento adecuado durante años. En términos socioeconómicos, de salud y de bienestar, el impacto es enorme.
P. Se ha demostrado que la narcolepsia está relacionada con una deficiencia grave de hipocretina-1 (De Lecea, 1998), y se sabe que este péptido no se detecta en el líquido cefalorraquídeo de la mayor parte de los pacientes narcolépticos con cataplejía. ¿Existe un mecanismo 'autoimmune' que explique la destrucción de neuronas hipocretinérgicas en el hipotálamo lateral?
R. La causa de la deficiencia de hipocretina se desconoce, pero la explicación más plausible es la destrucción de las neuronas de hipocretina. Dado que la narcolepsia se asocia estrechamente con determinados HLA (complejo mayor de histocompatibilidad), los genes que regulan el sistema inmune, un proceso autoinmune podría dirigirse a neuronas de hipocretina. Hemos demostrado que los pacientes con narcolepsia son positivos para anticuerpos anti-Trib2 (Tribbles homólogo 2), y esos anticuerpos reconocen las neuronas de hipocretina. Sin embargo, la mitad de los pacientes con narcolepsia son negativos para estos anticuerpos, con lo que queda abierta la pregunta. Además, nosotros y otros notificamos una notable respuesta positiva a IgIV, un tratamiento típico antiautoinmune. En conjunto, los datos disponibles sugieren que la causa de la narcolepsia puede ser autoinmune. Ver entrevista / See interview
Dra. Rosa Peraita-Adrados Unidad de Sueño-Neurofisiología Clínica Hospital General Universitario Greogrio Marañón Prof. Dr. Juan V. Sánchez-Andrés

Book Review

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'The Information'

By JAMES GLEICK
Reviewed by GEOFFREY NUNBERG

James Gleick argues that information is more than just the contents of our libraries and Web servers: human consciousness, life on earth, the cosmos - it's bits all the way down.