martes, 26 de julio de 2011

Analgesia epidural torácica

Uso de la estimulación neural eléctrica transcutánea como un adyuvante de la analgesia epidural en el manejo del dolor agudo post toracotomía

Use of transcutaneous electrical nerve stimulation as an adjunctive to epidural analgesia in the management of acute thoracotomy pain.
Chandra A, Banavaliker JN, Das PK, Hasti S.
Department of Anaesthesiology, Rajan Babu Institute of Pulmonary Medicine and TB, New Delhi, India.
Indian J Anaesth. 2010 Mar;54(2):116-20.

Abstract
The present randomized study was conducted in our institute of pulmonary medicine and tuberculosis over a period of 1 year. This study aimed to evaluate the effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as an adjunctive to thoracic epidural analgesia for the treatment of postoperative pain in patients who underwent posterolateral thoracotomy for decortication of lung. Sixty patients in the age group 15-40 years scheduled to undergo elective posterolateral thoracotomy were divided into two groups of 30 each. Patients were alternatively assigned to one of the groups. In group I, only thoracic epidural analgesia with local anaesthetics was given at regular intervals; however, an identical apparatus which did not deliver an electric current was applied to the control (i.e. group I) patients. While in group II, TENS was started immediately in the recovery period in addition to the epidural analgesia. A 0-10 visual analog scale (VAS) was used to assess pain at regular intervals. The haemodynamics were also studied at regular intervals of 2 h for the first 10 h after the surgery. When the VAS score was more than three, intramuscular analgesia with diclofenac sodium was given. The VAS score and the systolic blood pressure were comparable in the immediate postoperative period (P = NS) but the VAS score was significantly less in group II at 2, 4, 6, 8 h (P < 0.01, P < 0.05, P < 0.05, P < 0.05, respectively), and at 10 h the P value was not significant. Similarly, the systolic blood pressure was significantly less in group II at 2, 4, 6 h after surgery, that is P < 0.02, P < 0.01, P < 0.01, respectively, but at 8 and 10 h the pressures were comparable in both the groups. Adding TENS to epidural analgesia led to a significant reduction in pain with no sequelae. The haemodynamics were significantly stable in group II compared to group I. TENS is a valuable strategy to alleviate postoperative pain following thoracic surgery with no side effects and with a good haemodynamic stability; however, the effects are short lasting

http://www.ijaweb.org/temp/IndianJAnaesth542116-5580086_153000.pdf

Estudio prospectivo, randomizado y controlado de analgesia torácica epidural o analgesia opioide controlada por el paciente en la calidad perioperatoria de vida

Prospective, randomized, controlled trial of thoracic epidural or patient-controlled opiate analgesia on perioperative quality of life.
Ali M, Winter DC, Hanly AM, O'Hagan C, Keaveny J, Broe P.
Department of Surgery, Beaumont Hospital, Institute for Clinical Outcomes and Education (iCORE), St Vincent's University Hospital, Elm Park, Dublin 9, Ireland.
Br J Anaesth. 2010 Mar;104(3):292-7. Epub 2010 Feb 1.
Abstract
BACKGROUND: Perioperative epidural analgesia provides continuous pain control and may have advantages over parenteral opiate administration. This study assessed the impact of epidural analgesia on quality of life (QOL) of patients undergoing major surgery. METHODS: Sixty patients undergoing thoracic or thoraco-abdominal surgery were studied prospectively. Patients were randomly assigned to receive either thoracic epidural analgesia or patient-controlled i.v. opiate analgesia (PCA) after operation. Visual analogue pain and sedation scores were recorded for the period of the study. QOL health surveys at 24 h (SF-8 acute form) and at 1 week (SF-36) were recorded. Results were examined by uni- and multivariate analyses corrected for the effect of multiple comparisons. RESULTS: Mean pain scores were significantly lower in the epidural group at most time points. Physical and mental scores in the epidural group were significantly better than the PCA group for both SF-8 and SF-36 QOL health surveys (P<0.001). CONCLUSIONS: Epidural analgesia with local anaesthetic and opioid improves QOL and delivers better analgesia compared with PCA in patients undergoing major thoraco-abdominal surgery
http://bja.oxfordjournals.org/content/104/3/292.full.pdf+html

Problemas del tratamiento del dolor post toracotomía

Postthoracotomy pain management problems.
Gerner P.
Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA.pgerner@partners.org
Anesthesiol Clin. 2008 Jun;26(2):355-67
Abstract
Pain after thoracotomy is very severe, probably the most severe pain experienced after surgery. Thoracic epidural analgesia has greatly improved the pain experience and its consequences and has been considered the standard for pain management after thoracotomy. This view has been challenged recently by the use of paravertebral nerve blocks. Nevertheless, severe ipsilateral shoulder pain and the prevention of the postthoracotomy pain syndrome remain the most important challenges for management of postthoracotomy pain.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2453516/pdf/nihms52295.pdf

Analgesia epidural torácica y tratamiento del dolor agudo

Thoracic epidural analgesia and acute pain management.
Manion SC, Brennan TJ.
Assistant in Anesthesia, Department of Anesthesia, Critical Care, and Pain Medicine, Massachusetts General Hospital, Wang Ambulatory Care Center, Boston, Massachusetts. Samir Gergis Professor and Vice Chair for Research, Department of Anesthesia, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa
Anesthesiology. 2011 Jul;115(1):181-8. PAIN continues to be a significant problem for many patients after major surgery. In addition to improving patient satisfaction and decreasing pain scores, enhanced perioperative pain control can improve clinical outcomes. Thoracic epidural analgesia (TEA) remains a critical tool for
anesthesiologists to use in acute pain management. TEA is particularly effective for reducing pain after thoracic and upper abdominal surgery and likely permits major surgical procedures
to be performed on patients with moderate to severe comorbid diseases, who several years ago may have been determined to be too great a risk for surgery. In the past 10 yr, peripheral nerve blockade has improved perioperative analgesia for patients undergoing extremity surgery. Although nerve blocks have reduced the use of continuous lumbar epidural analgesia, anesthesiologists must understand the indications, placement techniques, solutions
administered, potential complications, and evidence-based outcomes for TEA in acute pain management.
http://journals.lww.com/anesthesiology/

Atentamente

Anestesiología y Medicina del Dolor

www.anestesia-dolor.org

Acta Pediátrica Española estrena edición electrónica

lunes, 25 de julio de 2011

La lactancia materna protege de la muerte súbita

Artículo: Breastfeeding and Reduced Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta-analysis

Autores: Fern R. Hauck, John M. D. Thompson, Kawai O. Tanabe, Rachel Y. Moon, and Mechtild M. Vennemann

Revista: Pediatrics Vol. 128 No. 1 July 1, 2011 pp. 103 -110

Un nuevo estudio refuerza lo que anteriormente ya se consideraba bastante probado: la lactancia materna protege de la muerte súbita.

Según explican los autores, que publican este estudio en la Revista Pediatrics del mes de Julio, desde hace 20 años las campañas de la prevención para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita han incluido acertadamente la recomendación de amamantar, aunque esta recomendación no se hace en todos los países o con suficiente claridad.

El objetivo del estudio es analizar objetivamente los índices de muerte súbita en relación con el tipo de alimentación del bebé y son bastante claros, amamantar reduce el riesgo de forma patente.

Se tomaron como objeto del estudio 333 bebés fallecidos de muerte súbita y 998 bebés vivos que servían como grupo de control.

La evidencia final indicaba que la lactancia materna reduce el riesgo de muerte súbita a la mitad a cualquier edad al menos hasta los seis meses, que es la edad máxima que analizaron.

Es importante considerar que a veces las campañas, son muy poco efectivas, y no transmiten la importancia del amamantamiento para prevenir este y otros graves problemas de salud infantil.

Tampoco van acompañadas de apoyo real a las madres ni de la formación adecuada en los profesionales, y como demostración evidente, fracasa el sistema de protección a la salud cuando las cifras de lactancia materna exclusiva hasta los seis meses en son mínimas y no se corresponden con la capacidad natural de las madres para alimentar a sus hijos.

La lactancia materna protege de la muerte súbita y hace que nuestros bebés tengan la mitad de posibilidades de sufrirla.

Es un dato muy importante a tener en cuenta y que autoridades y profesionales tienen la obligación de explicar a la población.

La falta de preparación o las presiones comerciales no pueden estar por encima de la necesidad de apoyar a las madres para que puedan amamantar y transmitirles información veraz, sin ocultarles datos ni minimizar los riesgos asociados a los sucedáneos de leche la materna.

El que las autoridades sanitarias se comprometan de verdad con la salud infantil supondría que apuesten por Información y apoyo real a las madres.

Solamente de ese modo se puede conseguir que todas las madres que deseen amamantar lo hagan y que, seguramente, muchas más deseen hacerlo. Reducir el riesgo de muerte súbita a la mitad es un buen motivo para hacerlo.

Breastfeeding and Reduced Risk of Sudden Infant Death Syndrome jul 2011.pdf

Ejecutar un DISEÑO Experimental no implica necesariamente realizar un ESTUDIO Experimental

Ejecutar un DISEÑO Experimental no implica necesariamente
realizar un ESTUDIO Experimental
El día de hoy te quiero invitar a que veas el vídeo donde explico
las diferencias entre: un estudio experimental y un diseño
experimental.

Muchos investigadores noveles piensan que se trata de lo mismo, y
ahí radica el origen de sus errores al obtener sus conclusiones,
pero la verdad es que son dos cosas distintas.
te invito a revisar el vídeo y por supuesto a comentarlo, solo
dura 5 minutos.

Para ver el vídeo has click aquí:
http://analisismultivariado.com/

Atte,

José Supo
Médico Bioestadístico
SeminariosDeInvestigacion.com

Para los interesados en asistir al curso de patología quirúrgica del pie, pueden solicitar su pre inscripción y beca de asistencia al curso al correo siguiente: bibliomanazteca@yahoo.com.mx, les recuerdo que es 6,7,8 y 9 de septiembre en el INR, de la ciudad de México.

IX CURSO TALLER DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL PIE

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Volver a fumar después del infarto, incruenta por 5 el riesgo de muerte

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(Un fumador enciende un cigarrillo en el centro de Toronto 19 de febrero 2007. Crédito: Reuters / J.P. Moczulski

(Reuters Health) - Después de un ataque al corazón, dejar de fumar puede ofrecer a un paciente más beneficios que cualquier otro medicamento, pero los investigadores italianos dicen que la otra cara es que la reanudación de fumar después de salir del hospital puede aumentar el riesgo del mismo paciente de morir tanto como cinco veces.

En promedio, las personas que comenzaron a fumar otra vez después de haber sido hospitalizados por síndrome coronario agudo (ACS) - un dolor opresivo en el pecho que con frecuencia las señales de un ataque al corazón - fueron más de tres veces más probabilidades de morir dentro de un año como personas que dejan de en una estudio dirigido por el Dr. Furio Colivicchi del Hospital San Filippo Neri de Roma.
"La recaída es un factor de riesgo importante para la supervivencia a largo plazo", dijo el Dr. David Katz, profesor asociado de medicina interna en la Universidad de Iowa Carver College of Medicine en Iowa City.
Dejar de fumar tiene un efecto similar para salvar la vida los pacientes con SCA como tomar los medicamentos recomendados para reducir la presión arterial o el colesterol, añadió Katz, quien no estuvo involucrado en el nuevo estudio.

Para medir los efectos de la reanudación de fumar después de un corazón "evento", y ver cómo muchas personas están propensas a recaer, Colivicchi y sus colegas dieron seguimiento 1294 pacientes que reportaron ser fumadores habituales antes de ser hospitalizados por SCA.

Todos los participantes habían dejado de fumar, mientras que en el hospital y se declararon motivados para continuar absteniéndose una vez que fueron puestos en libertad. Los pacientes recibieron en el hospital, unas breves terapias para dejar de fumar, pero no hay un asesoramiento más amplio de reemplazo de nicotina u otros para dejar de fumar después de abandonar el hospital.

Los investigadores entrevistaron a los pacientes sobre su consumo de tabaco en uno, seis y 12 meses después de su salida del hospital y encontró que un total de 813 (63 por ciento) habían sufrido una recaída al final del primer año. Alrededor de la mitad habían comenzado afumar de nuevo dentro de 20 días de salir del hospital.

Dentro de un año, 97 pacientes fallecieron, con 81 de esas muertes atribuidas a causas cardiovasculares, según los hallazgos publicados en el American Journal of Cardiology.

Después de ajustar por edad del paciente y otras variables, los investigadores encontraron que la reanudación de fumar aumentó el riesgo de una persona de la muerte de tres veces en comparación con los pacientes que no recayeron.

Cuanto antes un paciente vuelva a fumar, mayor será la probabilidad que él o ella puedan morir dentro de un año - aquellos reanudaron fumar dentro de 10 días de salir del hospital, tiene cinco veces más probabilidades de morir que los que siguieron a la abstención.

Muy pocos pacientes una recaída luego de ser libres de humo de seis meses.

"Si te las arreglas para no fumar durante seis meses, es probable que puetas abandonar la adicción", dijo la doctora Nancy Rigotti, directora de la Unidad de Investigaciones del Tabaco y el tratamiento en el Massachusetts General Hospital de Boston, que no participó en el estudio.

Colivicchi grupo de no medir con qué frecuencia los pacientes fumaban - un importante predictor de recaída y muerte temprana, señaló Katz.

Sin embargo, los resultados indican una necesidad de mejorar la manera como los médicos ayudar a los pacientes dejar de fumar, dijo Rigotti.

"La gente no toma en serio el tratamiento del tabaquismo en el entorno médico", y los tratamientos recomendados no han hecho su camino en la práctica, dijo. Leer más…

FUENTE: bit.ly / nbuaPz American Journal of Cardiology, en línea 07 de julio 2011.

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On July 25, 1956, the Italian liner Andrea Doria collided with the Swedish ship Stockholm off the New England coast, claiming the lives of 51 people.

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On July 25, 1848, Arthur James Balfour, the British statesman best remembered for issuing the British declaration of support for a Jewish homeland in Palestine, was born. Following his death on March 19, 1930, his obituary appeared in The Times.

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On This Date

1593	France's King Henry IV converted from Protestantism to Roman Catholicism.
1868	Congress passed an act creating the Wyoming Territory.
1952	Puerto Rico became a self-governing commonwealth of the United States.
1956	The Italian liner Andrea Doria collided with the Swedish ship Stockholm off the New England coast, claiming the lives of 51 people.
1965	Bob Dylan shocked his fans at the Newport Folk Festival by playing electric guitar.
1975	The musical "A Chorus Line" opened on Broadway.
1978	The first baby conceived by in-vitro fertilization was born in Oldham, England.
1984	Soviet cosmonaut Svetlana Savitskaya became the first woman to walk in space.
1994	Israeli Prime Minister Yitzhak Rabin and Jordan's King Hussein signed a declaration at the White House ending their countries' 46-year state of war.
2000	Texas Gov. George W. Bush selected Dick Cheney to be his running mate on the Republican presidential ticket.
2008	California became the first state to ban trans fats from restaurant food.

Current Birthdays

Model-actress Iman turns 56 years old today.

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World Bank President Robert Zoellick turns 58 years old today.

AP Photo/Manuel Balce Ceneta

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1941	Nate Thurmond, Basketball Hall of Famer, turns 70
1951	Verdine White, Rock musician (Earth, Wind and Fire), turns 60
1965	Illeana Douglas, Actress, turns 46
1967	Matt LeBlanc, Actor ("Friends"), turns 44
1969	D.B. Woodside, Actor, turns 42

Historic Birthdays

Arthur James Balfour7/25/1848 - 3/19/1930British statesman.Go to obituary »

56	Henry Knox 7/25/1750 - 10/25/1806 American Revolutionary war general and first U.S. secretary of war
78	Maria Weston Chapman 7/25/1806 - 7/12/1885 American abolitionist
74	Richard Oglesby 7/25/1824 - 4/24/1899 American governor of Illinois (1865-69, 1873, 1885-89) and U.S. senator (1873-79)
71	Thomas Eakins 7/25/1844 - 6/25/1916 American painter
77	David Belasco 7/25/1853 - 5/14/1931 American theatrical producer and playwright
95	Maxfield Parrish 7/25/1870 - 3/10/1966 American illustrator and painter
49	Davidson Black 7/25/1884 - 3/15/1934 Canadian physician and physical anthropologist
80	Eric Hoffer 7/25/1902 - 5/21/1983 American longshoreman, philosopher and writer
89	Elias Canetti 7/25/1905 - 8/14/1994 Bulgarian Nobel Prize-winning novelist and playwright (1981)
63	Johnny Hodges 7/25/1906 - 5/11/1970 American jazz saxophonist; soloist in Duke Ellington's orchestra

domingo, 24 de julio de 2011

BIBLIOTECA MEDICA

¿Qué le pasaría a tu cuerpo si dejas de fumar ahora mismo?

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¿Qué le pasaría a tu cuerpo si dejas de fumar ahora mismo? Para un fumador de varios años de hábito, el proceso de desintoxicación tras dejar de fumar involucra necesariamente el factor tiempo. El organismo ha sufrido bastante durante el período de tabaquismo, y ello conlleva necesariamente un período largo para que el cuerpo pueda recomponerse, en un proceso que es muy difícil de

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La ingesta de 400 gramos diarios podría contribuir a la prevención de enfermedades crónicas como las cardiovasculares y algunos cánceres, según un informe de la OMS y la FAO. En septiembre tendrá lugar por primera vez una Reunión de Alto Nivel de la ONU para posicionar a las enfermedades no transmisibles en la agenda internacional Las frutas y las verduras son componentes esenciales de

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Estresados desde antes de llegar al mundo

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Hay personas que soportan de forma envidiable las situaciones estresantes y otras que no aguantan el menor agobio. Esta incapacidad puede estar relacionada con el estrés que sufrieron sus madres durante la gestación, según un estudio publicado esta semana. La investigación que recoge la revista 'Translational Psychiatry' analizó a 25 embarazadas y a sus descendientes a los 10 y a los 19