martes, 25 de agosto de 2020

Las avulsiones de los aductores proximales rara vez se aíslan, pero por lo general implican lesiones en el PLAC y el pectíneo: hallazgos descriptivos de resonancia magnética en 145 atletas

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/08/25/las-avulsiones-de-los-aductores-proximales-rara-vez-se-aislan-pero-por-lo-general-implican-lesiones-en-el-plac-y-el-pectineo-hallazgos-descriptivos-de-resonancia-magnetica-en-145-atletas/

Las avulsiones de los aductores proximales rara vez se aíslan, pero por lo general implican lesiones en el PLAC y el pectíneo: hallazgos descriptivos de resonancia magnética en 145 atletas




Los hallazgos de una cohorte de atletas mostraron que el aductor largo proximal forma parte del PLAC y rara vez es una lesión aislada. El término lesión PLAC (complejo piramidal-ligamento púbico anterior-aductor largo) es más apropiado. La resonancia magnética debe evaluar todos los componentes anatómicos del PLAC después de la lesión.

El propósito del estudio es revisar los hallazgos de la resonancia magnética en una cohorte de atletas que sufrieron avulsiones traumáticas agudas de las entesis fibrocartilaginosas del aductor largo, e investigar lesiones relacionadas, a saber, el complejo piramidal-ligamento púbico anterior-aductor largo (PLAC). También se evaluaron las lesiones asociadas de músculos y tejidos blandos.


El aductor largo proximal forma parte del PLAC y rara vez es una lesión aislada. El término lesión PLAC es un término más apropiado. La resonancia magnética debe evaluar todos los componentes anatómicos del PLAC después de la lesión, lo que permite el reconocimiento de los diferentes patrones de lesión.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32767053/


https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06180-5

Schilders E, Mitchell AWM, Johnson R, Dimitrakopoulou A, Kartsonaki C, Lee JC. Proximal adductor avulsions are rarely isolated but usually involve injury to the PLAC and pectineus: descriptive MRI findings in 145 athletes [published online ahead of print, 2020 Aug 6]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;10.1007/s00167-020-06180-5. doi:10.1007/s00167-020-06180-5


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Classifications in Brief: The Modified Neer Classification for Distal-third Clavicle Fractur

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Classifications in Brief: The Modified Neer Classification for Distal-third Clavicle Fractures

http://ow.ly/65Aj50B7ST8

#clavicle #fractures #neer


IMAGE: This illustration shows the modified Neer classification.



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32826407/


https://journals.lww.com/clinorthop/Citation/9000/Classifications_in_Brief__The_Modified_Neer.97531.aspx


Stenson J, Baker W. Classifications in Brief: The Modified Neer Classification for Distal-third Clavicle Fractures [published online ahead of print, 2020 Aug 17]. Clin Orthop Relat Res. 2020;10.1097/CORR.0000000000001456. doi:10.1097/CORR.0000000000001456


© 2020 Lippincott Williams & Wilkins LWW

Placa de puente temporal versus artrodesis primaria de la primera articulación tarsometatarsiana en lesiones de Lisfranc: ensayo controlado aleatorio

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Placa de puente temporal versus artrodesis primaria de la primera articulación tarsometatarsiana en lesiones de Lisfranc: ensayo controlado aleatorio

Las lesiones de Lisfranc inestables se tratan mejor con reducción anatómica y fijación estable. Existen controversias sobre qué tipo de estabilización es mejor. En el presente estudio, comparamos la artrodesis primaria de la primera articulación tarsometatarsiana (TMT) con un puente temporal en lesiones de Lisfranc inestables.


Ambos grupos de tratamiento tuvieron buenas puntuaciones de resultado. El primer metatarsiano estaba mejor alineado en el grupo de placa puente (BP); sin embargo, hubo una alta incidencia de osteoartritis radiográfica en este grupo.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32501109/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7406968/


https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720925815


Stødle AH, Hvaal KH, Brøgger HM, Madsen JE, Husebye EE. Temporary Bridge Plating vs Primary Arthrodesis of the First Tarsometatarsal Joint in Lisfranc Injuries: Randomized Controlled Trial. Foot Ankle Int. 2020;41(8):901-910. doi:10.1177/1071100720925815


Copyright © The Author(s) 2020

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Desbridamiento para infecciones de prótesis articulares: terapias futuras

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Desbridamiento para infecciones de prótesis articulares: terapias futuras



El desbridamiento es un principio fundamental en el tratamiento de las infecciones de prótesis articulares (PJI). El desbridamiento moderno tiene tres etapas distintas: 1) quirúrgico; 2) mecánico / físico; y 3) químico.1 Dada la comprensión más reciente de la patogenia de la PJI, 2 la focalización microscópica de la biopelícula bacteriana y los patógenos intracelulares también debe incluirse en la técnica del desbridamiento.2,3 La idoneidad del desbridamiento es fundamental para el éxito de procedimientos de una sola etapa, que se ha demostrado que dan como resultado una menor morbilidad del paciente y costos de atención médica.4 Actualmente, existe una necesidad clínica insatisfecha de optimizar el desbridamiento en el manejo de la PJI.
Desbridamiento quirúrgico. Los nuevos dispositivos de corte ultrasónicos pueden ser beneficiosos, ya que aplican de forma selectiva una gran tensión a los tejidos duros, mientras que los tejidos blandos, como los ligamentos y los nervios, se pueden desviar sin dañarlos.
Desbridamiento mecánico / físico. El calentamiento por inducción sin contacto de las prótesis metálicas produce un daño térmico localizado a la biopelícula, lo que resulta en la erradicación bacteriana y el sinergismo antibiótico.6-8 Los campos electromagnéticos pulsados se utilizan para inducir corrientes parásitas dentro de las prótesis metálicas para generar calor.7 Los ultrasonidos pulsados de baja intensidad potencian antimicrobianos cuando se usan contra biopelículas, 3 así como también aumentan la elución in vitro de antimicrobianos del cemento de polimetilmetacrilato
Desbridamiento químico. Los agentes antisépticos tópicos, como Betadine, son solo parcialmente eficaces en la erradicación de biopelículas bacterianas.11 El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) es un adyuvante de desbridamiento seguro y eficaz contra patógenos resistentes a múltiples fármacos en infecciones relacionadas con implantes.12 EDTA, similar al ácido acético , 11,13 ya cuenta con la aprobación regulatoria para su uso en el manejo de infecciones superficiales de heridas
Desbridamiento biológico. Ha habido un interés renovado en la terapia con bacteriófagos debido a la crisis global pendiente en la resistencia a los antimicrobianos.15 Los bacteriófagos son virus que infectan e inactivan bacterias. A diferencia de los antibióticos tradicionales, la actividad de los bacteriófagos no está limitada por la latencia de las células bacterianas; además, el costo biológico de la resistencia adquirida a los bacteriófagos permite que los clones susceptibles a los fagos persistan en poblaciones de tipo salvaje.15 La internalización de la célula huésped permite que los patógenos eviten la exposición a los antimicrobianos y la interacción del sistema inmunológico. . Una estrategia para superar este problema es la adición de péptidos que penetran en las células tanto a los antimicrobianos establecidos como a las terapias novedosas.16 Un enfoque adicional es el desarrollo de nanoportadores de liposomas, que son vesículas de fosfolípidos que pueden penetrar tanto en biofilms como en células de mamíferos.17 Modificado Los sistemas de administración que utilizan péptidos que penetran en las células o nanoportadores de liposomas permitirían la co-localización de agentes antimicrobianos con patógenos intracelulares. Los anticuerpos monoclonales que se dirigen a los componentes de la matriz de las biopelículas, como el ADN extracelular, los factores de virulencia y los factores de adhesión, pueden dispersar las biopelículas establecidas, 18 actúan sinérgicamente con los antimicrobianos establecidos para erradicar patógenos, 18 e incluso inhibir la formación de biopelículas.
Tsang SJ, Morgan-Jones R, Simpson AHRW. Debridement for prosthetic joint infections: future therapies. Bone Joint Res. 2020;9(6):311-313. Published 2020 Jun 30. doi:10.1302/2046-3758.96.BJR-2020-0238
Copyright © 2020 Author(s) et al.
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Optimización de las indicaciones del trasplante de aloinjerto óseo con impacto en la osteonecrosis de la cabeza femoral

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Optimización de las indicaciones del trasplante de aloinjerto óseo con impacto en la osteonecrosis de la cabeza femoral

El objetivo de este estudio fue informar los resultados a medio plazo del aloinjerto óseo por impactación y el injerto de peroné para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) y definir el óptimo



Informar los resultados favorables a medio plazo de este procedimiento. Se pueden esperar mejores resultados en pacientes que coincidan con las siguientes indicaciones: menores de 40 años; menos dolor de cadera de 12 meses antes de la cirugía; el colapso de la cabeza femoral es menor de 2 mm; y pared lateral integrada de la cabeza femoral.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600141/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1101.R2


Chen L, Hong G, Hong Z, et al. Optimizing indications of impacting bone allograft transplantation in osteonecrosis of the femoral head. Bone Joint J. 2020;102-B(7):838-844. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1101.R2


©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Una aleación ZX00 de magnesio-zinc-calcio bioabsorbible magra que se utiliza para el tratamiento quirúrgico de las fracturas del maléolo medial

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Una aleación ZX00 de magnesio-zinc-calcio bioabsorbible magra que se utiliza para el tratamiento quirúrgico de las fracturas del maléolo medial



Este estudio es un ensayo prospectivo no aleatorizado para el tratamiento de fracturas del maléolo medial utilizando tornillos biodegradables a base de magnesio (Mg), magros, bioabsorbibles, libres de elementos de tierras raras (REE) en el esqueleto adulto.



Esta primera investigación clínica prospectiva de reducción y fijación de fracturas utilizando tornillos ZX00 delgados, bioabsorbibles y sin REE mostró excelentes resultados clínicos y funcionales.


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0017.R2


A lean bioabsorbable magnesium-zinc-calcium alloy ZX00 used for operative treatment of medial malleolus fractures

Bone Joint Res 2020;9(8):477–483.


early clinical results of a prospective non-randomized first in man study

Patrick Holweg , Valentin Herber , Martin Ornig , Gloria Hohenberger ,

Nicolas Donohue , Paul Puchwein , Andreas Leithner , Franz Seibert

Published Online:18 Aug 2020https://doi.org/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0017.R2

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Prótesis cementadas como espaciador para la revisión en dos etapas de prótesis de cadera infectadas: una tasa de remisión de la infección similar y una tasa de complicaciones más baja

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Prótesis cementadas como espaciador para la revisión en dos etapas de prótesis de cadera infectadas: una tasa de remisión de la infección similar y una tasa de complicaciones más baja


Explorar el efecto de diferentes tipos de espaciadores cementados articulados, cargados con antibióticos en la revisión de dos etapas para la infección crónica de la prótesis de cadera (PJI).





La articulación de espaciadores cementados cargados con antibiótico es eficaz en el tratamiento de la infección crónica de la articulación protésica de cadera (PJI), pero debemos prestar atención a la aparición de fracturas y dislocaciones del espaciador, que pueden provocar una función articular deficiente. El riesgo de complicaciones mecánicas relacionadas con el espaciador es bajo, y se puede lograr una mejor función articular cuando se utilizan prótesis femorales cementadas combinadas con encajes de polietileno como espaciadores.


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0173


Cite this article: Bone Joint Res 2020;9(8):484–492.


Cemented prosthesis as spacer for two-stage revision of infected hip prostheses: a similar infection remission rate and a lower complication rate

Wenming Zhang , Xinyu Fang , Tengbin Shi , Yuanqing Cai , Zida Huang , Chaofan Zhang , Jianhua Lin , Wenbo Li

Published Online:19 Aug 2020https://doi.org/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0173

© 2020 Author(s) et al.

Premio John Insall 2019: la fructosamina es un mejor marcador glucémico en comparación con la hemoglobina glucosilada (HbA1C) para predecir resultados adversos después de una artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo multicéntrico

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Premio John Insall 2019: la fructosamina es un mejor marcador glucémico en comparación con la hemoglobina glucosilada (HbA1C) para predecir resultados adversos después de una artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo multicéntrico



El mejor marcador para evaluar el control glucémico antes de la artroplastia total de rodilla (ATR) sigue siendo desconocido. El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de la fructosamina en comparación con la hemoglobina glucosilada (HbA1c) para predecir las complicaciones tempranas después de la ATR y determinar el umbral por encima del cual el riesgo de complicaciones aumentaba notablemente.



La fructosamina es un predictor válido y excelente de complicaciones posteriores a la ATR. Refleja mejor el control glucémico, tiene mayor poder predictivo de eventos adversos y responde más rápidamente al tratamiento en comparación con la HbA1c. Estos hallazgos apoyan el cribado de todos los pacientes sometidos a ATR con fructosamina y en aquellos con un nivel superior a 293 µmol / l, el riesgo de la cirugía debe sopesarse cuidadosamente con su beneficio.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256656/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1418.R1


Shohat N, Tarabichi M, Tan TL, et al. 2019 John Insall Award: Fructosamine is a better glycaemic marker compared with glycated haemoglobin (HbA1C) in predicting adverse outcomes following total knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Bone Joint J. 2019;101-B(7_Supple_C):3-9. doi:10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1418.R1


©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

El impacto de la alineación coronal en la revisión de la artroplastia de rodilla unicompartimental de apoyo fijo medial

https://www.artrocenter.mx/academia/el-impacto-de-la-alineacion-coronal-en-la-revision-de-la-artroplastia-de-rodilla-unicompartimental-de-apoyo-fijo-medial/?fbclid=IwAR1dcpSIjKimaNAeMLsp3k4d524dnbCetyT1VnlbXZSA2XC3VYGbO1AiDvc


El impacto de la alineación coronal en la revisión de la artroplastia de rodilla unicompartimental de apoyo fijo medial

Para definir mejor el objetivo de alineación óptimo para la artroplastia de rodilla unicompartimental de soporte fijo medial (UKA), este estudio compara la alineación mecánica posoperatoria de las UKA que funcionan bien con 2 grupos de UKA fallidas, incluidas las revisiones de la progresión de la osteoartritis del compartimento lateral (“Progresión” ) y revisiones por aflojamiento o hundimiento aséptico (“Aflojamiento”).

Los pacientes con UKA que funcionaban bien a los 10 años mostraron una alineación mecánica en varo leve de aproximadamente 4 °, mientras que los pacientes revisados para la progresión de la osteoartritis promediaron más valgo y los revisados por aflojamiento o hundimiento promediaron más varo. Es probable que la alineación mecánica óptima para la supervivencia del UKA de soporte fijo medial con el polietileno contemporáneo sea un ligero varo.





https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31668526/


https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(19)30921-0/fulltext


Slaven SE, Cody JP, Sershon RA, Ho H, Hopper RH Jr, Fricka KB. The Impact of Coronal Alignment on Revision in Medial Fixed-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(2):353-357. doi:10.1016/j.arth.2019.09.038


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Consejo técnico martes / Technique Tip Tuesday

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/consejo-tecnico-martes-technique-tip-tuesday/


Restaurar longitud y traslación en DRfx / osteotomía

Coloque 1 tornillo de eje en el centro del orificio alargado (punto rojo) y fíjelo distalmente. Luego afloje el tornillo del eje, tire de la tracción +/- traslación cubital y vuelva a apretar

“Todo el mundo merece una oportunidad de la varianza neg cubital”




Fractura del 4to metacarpiano







Fractura del 4to metacarpiano










Fractura del 4to metacarpiano, manejada con osteosintesis lateral y compresión interfragmentaria, sistema trimed* 2.0 mm. más aporte óseo de MTF*, en futbolista profesional. Rehabilitación funcional inmediata.

Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva, 12 años detrás del Puebla Fc.

British Society for Surgery of the Hand / Free Paper Competition

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/free-paper-competition/

British Society for Surgery of the Hand

🚨 Save the date! 🚨19:00 – 14 & 15 October 📅After the cancellation of our 2020 scientific meetings, #BSSH would like to invite members to take part in a virtual free paper session at no cost 👏Further details and registration to follow…

https://www.bssh.ac.uk/about/events/4376/bssh_virtual_webinar_october_2020?fbclid=IwAR0O5NiftgFHP4ynhZ9Wsgxog03Pld4BX30lgr_Db1nzlnBcUjMwGarMX-U


lunes, 24 de agosto de 2020

Tenosinovitis piogénica del flexor







Tenosinovitis piogénica del flexor

La tenosinovitis piogénica del flexor suele ser causada por una herida punzante (aunque con poca frecuencia puede surgir por diseminación hematógena). El organismo más común es Staphylococcus aureus. Los signos de Kanavel ayudan a diferenciar esta enfermedad del panadizo herpético, artritis séptica, gota / pseudogota y otras infecciones de las manos como paroniquia, celulitis e infecciones del espacio profundo.




Repase más conceptos de alto rendimiento sobre la tenosinovitis flexora piógena en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escuche donde quiera que obtenga sus podcasts!








Hand⎪Pyogenic Flexor Tenosynovitis




The Orthobullets Podcast

By Orthobullets

A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.

Hand⎪Pyogenic Flexor Tenosynovitis
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Artrodesis de tobillo



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Artrodesis de tobillo, paciente con secuelas de fractura de tobillo, el tratamiento consiste en fijar la articulación para eliminar el dolor existente.




Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en niños y adultos

Fijación con placa extensible de muñeca dorsal para el tratamiento de luxaciones y fracturas radiocarpianas







Fijación con placa extensible de muñeca dorsal para el tratamiento de luxaciones y fracturas radiocarpianas

Las luxaciones radiocarpianas son lesiones poco frecuentes que resultan de fuerzas de alta energía a través de la muñeca con el hallazgo característico de la rotura del ligamento radiocarpiano. Los métodos de tratamiento publicados son completos con resultados moderados a buenos. El propósito de este estudio fue revisar el tratamiento de las luxaciones radiocarpianas con una placa de extensión de muñeca dorsal.




El tratamiento agudo con una placa de extensión de muñeca dorsal en esta serie dio como resultado resultados comparables a los que se habían informado previamente en la literatura. La placa de extensión de la muñeca dorsal ofrece al cirujano un método confiable de estabilización, con un trauma quirúrgico adicional mínimo en la muñeca, al tiempo que evita la posibilidad de infecciones que se desarrollan con otros métodos de tratamiento.




Wahl EP, Lauder AS, Pidgeon TS, Guerrero EM, Ruch DS, Richard MJ. Dorsal Wrist Spanning Plate Fixation for Treatment of Radiocarpal Fracture-Dislocations [published online ahead of print, 2019 Dec 17]. Hand (N Y). 2019;1558944719893068. doi:10.1177/1558944719893068




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