martes, 27 de junio de 2017

Eficacia y seguridad del ácido tranexámico en la cirugía de fractura ortopédica: un meta-análisis y revisión sistemática de la literatura


Efficacy And Safety Of Tranexamic Acid In Orthopedic Fracture Surgery: A Meta Analysis And Systematic Literature Review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
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Copyright © 2017 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
BACKGROUND:
Tranexamic acid (TXA) is an anti-fibrinolytic drug that has been shown to be effective in reducing blood loss and the need for transfusions after several orthopedic surgeries. However, the effectiveness of TXA use in orthopedic fracture surgeries still remains unclear. The purpose of this meta-analysis was to review existing literature with interest in the effectiveness and safety of TXA treatment in reducing total blood loss and transfusion rates for patients who underwent surgery for fracture repairs.
CONCLUSIONS:
This study demonstrated that tranexamic acid may be used in orthopedic fracture surgeries to reduce total blood loss, transfusion rates, and the drop in hemoglobin level, without increasing risk of venous thrombo-embolism. A limitation to these findings is the small number of studies available. Further studies need to be conducted to confirm these findings.
Resumen
ANTECEDENTES:
El ácido tranexámico (TXA) es un fármaco anti-fibrinolítico que ha demostrado ser eficaz para reducir la pérdida de sangre y la necesidad de transfusiones después de varias cirugías ortopédicas. Sin embargo, la efectividad del uso de TXA en cirugías de fractura ortopédica sigue siendo poco clara. El objetivo de este metaanálisis fue revisar la literatura existente con interés en la eficacia y la seguridad del tratamiento TXA en la reducción de la pérdida total de sangre y las tasas de transfusión para los pacientes que se sometieron a cirugía para reparaciones de la fractura.
CONCLUSIONES:
Este estudio demostró que el ácido tranexámico puede utilizarse en cirugías de fractura ortopédica para reducir la pérdida total de sangre, las tasas de transfusión y la disminución del nivel de hemoglobina, sin aumentar el riesgo de tromboembolismo venoso. Una limitación a estos hallazgos es el escaso número de estudios disponibles. Es necesario realizar más estudios para confirmar estos hallazgos.
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PMID: 28650949   DOI:  

Intervenciones Preoperatorias y Cargos en un Período de 2 Años antes de la Artroplastia Unicompartimental de Rodilla: ¿Qué Pasa Antes de la Cirugía?



Preoperative Interventions and Charges in the 2-Year Period Before Unicompartmental Knee Arthroplasty: What Happens Before Surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 3. pii: S0883-5403(17)30488-6. doi: 10.1016/j.arth.2017.05.049. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.AbstractBACKGROUND:
This study investigated preoperative interventions and their costs in the 2-year period before a patient undergoing a unicompartmental knee arthroplasty (UKA).
CONCLUSION:
Preoperative interventions (ie, imaging, procedures, physical therapy, and injections) occur at a high frequency in close proximity to UKA resulting in substantial costs. The development of algorithms to guide management of these patients is critical in reducing costs before UKA.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Medicare; PearlDiver; United Healthcare; preoperative intervention; unicompartmental arthroplasty
Resumen
ANTECEDENTES:
Este estudio investigó intervenciones preoperatorias y sus costos en el período de 2 años antes de un paciente sometido a una artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA).
CONCLUSIÓN:
Las intervenciones preoperatorias (es decir, imágenes, procedimientos, fisioterapia e inyecciones) se producen a una alta frecuencia en las proximidades de UKA, lo que resulta en costos sustanciales. El desarrollo de algoritmos para guiar la gestión de estos pacientes es fundamental para reducir los costes antes de UKA.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Seguro médico del estado; PearlDiver; United Healthcare; Intervención preoperatoria; Artroplastia unicompartimental
PMID:   28648710   DOI:  

Cambios en el estado psicológico y la calidad de vida relacionado con la salud después de una artroplastia total del hombro.


Changes in Psychological Status and Health-Related Quality of Life Following Total Shoulder Arthroplasty.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 21;99(12):1030-1035. doi: 10.2106/JBJS.16.00954.
Todos los derechos reservados para:
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Abstract
BACKGROUND:
There has been little documentation of the effects of total shoulder arthroplasty (TSA) on psychological status and health-related quality of life (HRQoL). We investigated changes in psychological status (depression and anxiety) and HRQoL following TSA and assessed the effect of preoperative psychological status on postoperative clinical and functional outcome. We hypothesized that TSA would improve both psychological status and HRQoL.
CONCLUSIONS:
This study showed significant improvement in psychological status and HRQoL as well as in pain and functional ability from 3 months after TSA in patients with osteoarthritis. Preoperative depression and anxiety did not predict poor postoperative outcome. Our findings suggest that TSA offers an excellent chance of improving psychological status and HRQoL.
Resumen
ANTECEDENTES:
Ha habido poca documentación de los efectos de la artroplastia total del hombro  sobre el estado psicológico y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Se investigaron los cambios en el estado psicológico (depresión y ansiedad) y CVRS después de una artroplastia total del hombro y evaluó el efecto del estado psicológico preoperatorio en el resultado clínico y funcional postoperatorio. Se planteó la hipótesis de que la artroplastia total del hombro mejoraría tanto el estado psicológico como la CVRS.
CONCLUSIONES:
Este estudio mostró una mejora significativa en el estado psicológico y la CVRS, así como en el dolor y la capacidad funcional de 3 meses después de artroplastia total del hombro en pacientes con osteoartritis. La depresión y la ansiedad preoperatorias no predijeron el mal resultado postoperatorio. Nuestros hallazgos sugieren que la artroplastia total del hombro ofrece una excelente oportunidad de mejorar el estado psicológico y la CVRS.
PMID:  28632592   DOI:

Progresión de la función y el alivio del dolor como indicadores para el retorno al deporte después de la reparación artroscópica tipo II SLAP-un estudio prospectivo.


Progression of function and pain relief as indicators for returning to sports after arthroscopic isolated type II SLAP repair-a prospective study.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 13;18(1):257. doi: 10.1186/s12891-017-1620-3.
Todos los derechos reservados para:
© The Author(s). 2017Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.
Abstract
BACKGROUND:
One of the currently used surgical techniques in isolated type II SLAP lesions is arthroscopic SLAP repair. Postoperatively, patients tend to suffer from a prolonged period of pain and are restricted in their sports activities for at least 6 months. The aim of this study was to prospectively evaluate the clinical outcome as well as the postoperative course of pain after arthroscopic type II SLAP repair.
CONCLUSIONS:
Arthroscopic repair of isolated type II SLAP lesions with suture anchors leads to a satisfactory functional outcome and return to pre-injury sports levels, with delayed, but significant pain relief observed 6 months after surgery. Thus, a return to sports should not be allowed earlier than 6 months after surgery, when patients have reached pain-free function and recovered strength.
KEYWORDS:
Functional outcome; Pain relief; Repair; Return to sports; SLAP II
Resumen
ANTECEDENTES:
Una de las técnicas quirúrgicas actualmente utilizadas en lesiones aisladas de SLAP tipo II es la reparación artroscópica de la SLAP. Postoperatoriamente, los pacientes tienden a sufrir de un período prolongado de dolor y están restringidos en sus actividades deportivas durante al menos 6 meses. El objetivo de este estudio fue evaluar prospectivamente el resultado clínico así como el curso postoperatorio del dolor después de la reparación artroscópica tipo SLAP.
CONCLUSIONES:
La reparación artroscópica de lesiones aisladas de SLAP de tipo II con anclajes de sutura conduce a un resultado funcional satisfactorio y regreso a los niveles deportivos previos a la lesión, con retraso, pero significativo alivio del dolor observado 6 meses después de la cirugía. Por lo tanto, un regreso a los deportes no se debe permitir antes de 6 meses después de la cirugía, cuando los pacientes han alcanzado la función sin dolor y la fuerza recuperada.
PALABRAS CLAVE:
Resultado funcional; Alivio del dolor; Reparar; Volver a los deportes; SLAP II
PMID: 28610563  PMCID:  
DOI: