viernes, 28 de abril de 2017

Soy Médico el Monólogo

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Soy Médico el Monólogo » Dr José Carlos soyCortés Sandoval

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https://youtu.be/Ku-WB2WScms

#Soy médico #el monólogo

¿Los pacientes que fallan en los criterios de retorno a la actividad a los 6 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior continúan demostrando déficit a los 2 años?

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/los-pacientes-que-fallan-en-los-criterios-de-retorno-a-la-actividad-a-los-6-meses-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-continuan-demostrando-deficit-a-los-2-anos/

Do Patients Failing Return-to-Activity Criteria at 6 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Continue Demonstrating Deficits at 2 Years?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28125899

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5376235/

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516680619?journalCode=ajsb

De:

Nawasreh Z1,2,Logerstedt D3,4,Cummer K1,5,Axe MJ2,5,6,Risberg MA7,8,

Snyder-Mackler L1,4,5.

Am J Sports Med.

2017 Apr;45(5):1037-1048. doi: 10.1177/0363546516680619. Epub 2016 Dec 21.

Abstract

BACKGROUND:

The variability in outcomes after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) might be related to the criteria that are used to determine athletes’ readiness to return to their preinjury activity level. A battery of return-to-activity criteria (RTAC) that emphasize normal knee function and movement symmetry has been instituted to quantitatively determine athletes’ readiness to return to preinjury activities.

PURPOSE:

To investigate performance-based and patient-reported measures at 12 and 24 months after ACLR between patients who passed or failed RTAC at 6 months after ACLR.

STUDY DESIGN:

Cohort study; Level of evidence, 2.

CONCLUSION:

Patients who passed the RTAC early after ACLR were more likely to demonstrate normal knee function and movement symmetry at 12 and 24 months postoperatively, while patients who failed the RTAC early were more likely to demonstrate impaired knee function and movement asymmetry at 12- and 24-month follow-ups. Patients in the pass group had a higher rate of return to their preinjury activity level compared with those in the fail group. A group of patients chose to return to their preinjury activities, even though they were functionally not ready.

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament reconstruction; knee function; limb-to-limb symmetry; patient-reported measures; return-to-activity criteria

Resumen

ANTECEDENTES:

La variabilidad en los resultados después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) podría estar relacionada con los criterios que se utilizan para determinar la preparación de los atletas para volver a su nivel de actividad pre-lesión.Se ha instituido una batería de criterios de retorno a la actividad (RTAC) que hacen hincapié en la función normal de la rodilla y en la simetría del movimiento para determinar cuantitativamente la disposición de los atletas a volver a las actividades previas a la lesión.

PROPÓSITO:

Investigar medidas basadas en el desempeño y reportadas por el paciente a los 12 y 24 meses después de la ACLR entre los pacientes que aprobaron o fallaron RTAC a los 6 meses después de la ACLR.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Estudio de cohortes; Nivel de evidencia, 2.

CONCLUSIÓN:

Los pacientes que pasaron el RTAC temprano después de ACLR eran más probables demostrar la función normal de la rodilla y la simetría del movimiento en 12 y 24 meses postoperatorio, mientras que los pacientes que fallaron el RTAC temprano eran más probables probar la función de la rodilla deteriorada y la asimetría del movimiento en 12- y 24- Mes de seguimiento. Los pacientes en el grupo de pasar tenían una mayor tasa de retorno a su nivel de actividad pre-lesión en comparación con aquellos en el grupo de fracaso. Un grupo de pacientes optó por volver a sus actividades pre-lesión, a pesar de que no estaban funcionalmente listo.

PALABRAS CLAVE:

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior; Función de la rodilla; Simetría de miembro a miembro; Medidas notificadas por el paciente; Criterios de retorno a la actividad

PMID: 28125899 PMCID: PMC5376235 [Available on 2018-04-01] DOI:

10.1177/0363546516680619

#reconstrucción quirúrgica #ligamento cruzado anterior #Función de la rodilla

Abordaje anterolateral extendido para fracturas complejas de la meseta tibial lateral

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/abordaje-anterolateral-extendido-para-fracturas-complejas-de-la-meseta-tibial-lateral/

Extended Anterolateral Approach for Complex Lateral Tibial Plateau Fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28235235

https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0037-1598077

De:

Kfuri M¹, Schatzker J², Castiglia MT³, Giordano V⁴, Fogagnolo F³, Stannard JP¹.

J Knee Surg. 2017 Mar;30(3):204-211. doi: 10.1055/s-0037-1598077. Epub 2017 Feb 24.

Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.

Abstract

Complex fractures of the lateral tibial plateau may extend to the posterior rim of the knee and to the tibial spines. Displaced fractures of the posterolateral corner of the tibial plateau may result in joint incongruity and instability, especially with the knee in flexion. Anatomical reduction of the joint surface and containment of the tibial rim are the primary goals of the treatment in such cases. Dedicated surgical approaches including dissection of the peroneal nerve, sometimes in association with an osteotomy of the fibular head are typically used to address these injuries. Some techniques require special positioning of the patient on the operative table. Anatomical studies of the knee allowed us to conclude that an osteotomy of the lateral epicondyle of the femur may be a natural extension of the standard anterolateral approach to the tibial plateau. The main advantage of this approach is the broad exposure of the lateral joint surface, allowing its anatomical reduction. It does not violate the proximal tibiofibular joint or pose a risk to the peroneal nerve. The main limitation is the lack of visualization of the posterior metaphysis of the tibia, preventing the application of a buttress plate parallel to the plane of fracture split. To overcome this limitation, we describe a method to support the posterior tibial plateau rim, in cases of bicondylar tibial plateau fractures, combining the extended anterolateral with the posteromedial approach. For selected cases, with a significant compromise of the posterolateral and anterolateral quadrants of the tibial plateau, including the tibial spines, the extended anterolateral approach may be complemented by a planned detachment of the anterior horn of the lateral meniscus. In such variant, a complete exposure of the entire surface of the lateral tibial plateau and tibial spines is achievable, assuring optimal conditions for an anatomical reduction of the articular surface.

Resumen

Las fracturas complejas de la meseta tibial lateral pueden extenderse hasta el borde posterior de la rodilla y hacia las espinas tibiales. Fracturas desplazadas de la esquina posterolateral de la meseta tibial pueden resultar en incongruencia e inestabilidad de la articulación, especialmente con la rodilla en flexión. La reducción anatómica de la superficie de la articulación y la contención del borde tibial son los objetivos principales del tratamiento en estos casos. Los abordajes quirúrgicos dedicados, incluyendo la disección del nervio peroneo, a veces en asociación con una osteotomía de la cabeza del peroné, se usan típicamente para tratar estas lesiones. Algunas técnicas requieren un posicionamiento especial del paciente en la tabla operativa. Los estudios anatómicos de la rodilla nos permitieron concluir que una osteotomía del epicóndilo lateral del fémur puede ser una extensión natural del abordaje anterolateral estándar a la meseta tibial. La principal ventaja de este enfoque es la amplia exposición de la superficie de la articulación lateral, permitiendo su reducción anatómica. No viola la articulación tibiofibular proximal o plantea un riesgo para el nervio peroneo. La principal limitación es la falta de visualización de la metáfisis posterior de la tibia, impidiendo la aplicación de una placa de contrafuerte paralela al plano de fractura.Para superar esta limitación, describimos un método para soportar el borde de la meseta tibial posterior, en los casos de fracturas de meseta tibial bicondilar, combinando el anterolateral extendido con el abordaje posteromedial. Para los casos seleccionados, con un compromiso significativo de los cuadrantes posterolateral y anterolateral de la meseta tibial, incluyendo las espinas tibiales, el abordaje anterolateral extendido puede complementarse con un desprendimiento planificado del cuerno anterior del menisco lateral. En tal variante, es posible lograr una exposición completa de toda la superficie de la meseta tibial lateral y espinas tibiales, asegurando unas condiciones óptimas para una reducción anatómica de la superficie articular.

Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.

PMID: 28235235 DOI: 10.1055/s-0037-1598077


#superficie articular #reducción anatómica #meseta tibial lateral #abordaje posteromedial #fracturas complejas

Subsecuente artroplastia total articular posterior a una artroplastia primaria total de cadera o rodilla

http://www.reemplazoprotesico.com.mx/miembro-pelvico/subsecuente-artroplastia-total-articular-posterior-a-una-artroplastia-primaria-total-de-cadera-o-rodilla/

Subsequent Total Joint Arthroplasty After Primary Total Knee or Hip Arthroplasty: A 40-Year Population-Based Study.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28244910

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5324038/

http://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201703010-00005

De:

Sanders TL1,Maradit Kremers H,Schleck CD,Larson DR,Berry DJ.

J Bone Joint Surg Am.

2017 Mar 1;99(5):396-401. doi: 10.2106/JBJS.16.00499.

Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

Abstract

BACKGROUND:

Despite the large increase in total hip arthroplasties and total knee arthroplasties, the incidence and prevalence of additional contralateral or ipsilateral joint arthroplasty are poorly understood. The purpose of this study was to determine the rate of additional joint arthroplasty after a primary total hip arthroplasty or total knee arthroplasty.

CONCLUSIONS:

Patients undergoing total hip arthroplasty or total knee arthroplasty can be informed of a 30% to 45% chance of a surgical procedure in a contralateral cognate joint and about a 5% chance of a surgical procedure in noncognate joints within 20 years of initial arthroplasty. Increased risk of contralateral total knee arthroplasty following an initial total hip arthroplasty may be due to gait changes prior to and/or following total hip arthroplasty. The higher prevalence of bilateral total hip arthroplasty in younger patients may result from bilateral disease processes that selectively affect the young hip, such as osteonecrosis, or structural hip problems, such as acetabular dysplasia or femoroacetabular impingement.

Resumen

ANTECEDENTES:
A pesar del gran aumento de las artroplastias totales de cadera y las artroplastias totales de rodilla, la incidencia y la prevalencia de artroplastia contralateral o ipsilateral adicional de las articulaciones son poco conocidas. El propósito de este estudio fue determinar la tasa de artroplastia articular adicional después de una artroplastia total de cadera primaria o una artroplastia total de rodilla.

CONCLUSIONES:
Los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla pueden ser informados de un 30% a 45% de probabilidad de un procedimiento quirúrgico en una articulación contralateral cognada y aproximadamente un 5% de probabilidad de un procedimiento quirúrgico en articulaciones no cognadas dentro de los 20 años de la artroplastia inicial. El aumento del riesgo de artroplastia total de rodilla contralateral después de una artroplastia total inicial de cadera puede deberse a cambios en la marcha antes y / o después de la artroplastia total de cadera. La mayor prevalencia de artroplastia total de cadera bilateral en pacientes más jóvenes puede ser resultado de procesos bilaterales de enfermedad que afectan selectivamente a la cadera joven, como osteonecrosis o problemas estructurales de cadera, como displasia acetabular o choque femoroacetabular.

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

PMID: 28244910 PMCID:

PMC5324038

[Available on 2018-03-01] DOI:

10.2106/JBJS.16.00499

[Indexed for MEDLINE]

#artroplastia total de cadera #artroplastia total de rodilla #artroplastia contralateral #rodilla #cadera #displasia acetabular #choque femoroacetabular #osteonecrosis #cadera joven #artroplastia total de cadera bilateral