Herpes zoster / Herpes Zoster

Mortalidad asociada a Herpes zoster en Europa. Revisión sistemática Herpes zoster-associated mortality in Europe: a systematic review. Bricout H, Haugh M, Olatunde O, Gil Prieto R. BMC Public Health. 2015 May 5;15(1):466. doi: 10.1186/s12889-015-1753-y. PDF La carga humanística, económica y social del Herpes Zoster en Europa: una revisión crítica. The humanistic, economic and societal burden of Herpes Zoster in Europe: a critical review. Gater A, Uhart M, McCool R, Préaud E. BMC Public Health. 2015 Feb 27;15:193. doi: 10.1186/s12889-015-1514-y. PDF Manifestaciones clínicas de Herpes zoster, sus comorbilidades y complicaciones en Iran del norte de 2007 a 2013 Clinical manifestations of herpes zoster, its comorbidities, and its complications in north of iran from 2007 to 2013. Babamahmoodi F, Alikhani A, Ahangarkani F, Delavarian L, Barani H, Babamahmoodi A. Neurol Res Int. 2015;2015:896098. doi: 10.1155/2015/896098. Epub 2015 Mar 29. PDF Revisión sistemática de la incidencia de complicaciones del Herpes zoster. Hacia una perspectiva global Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective. Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. BMJ Open. 2014 Jun 10;4(6):e004833. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004833. PDF Consideraciones prácticas del tratamiento farmacológico de la neuralgia postherpética para el médico de primer contacto Practical considerations in the pharmacological treatment of postherpetic neuralgia for the primary care provider. Massengill JS, Kittredge JL. J Pain Res. 2014 Mar 10;7:125-32. doi: 10.2147/JPR.S57242. eCollection 2014. PDF Mecanismos moleculares de la patogénesis del virus varicela zoster. Molecular mechanisms of varicella zoster virus pathogenesis. Zerboni L, Sen N, Oliver SL, Arvin AM. Nat Rev Microbiol. 2014 Mar;12(3):197-210. doi: 10.1038/nrmicro3215. Epub 2014 Feb 10. PDF El Herpes zoster como un marcador de enfermedad maligna subyacente Herpes zoster as a marker of underlying malignancy. Iglar K, Kopp A, Glazier RH. Open Med. 2013 Jun 18;7(2):e68-73. eCollection 2013. PDF La epidemia global de Herpes zoster The global epidemiology of herpes zoster. Yawn BP, Gilden D. Neurology. 2013 Sep 3;81(10):928-30. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a3516e. PDF Imágenes gratuitas sobre Herpes zoster y neuropatía postherpética en Anestesia y Medicina del Dolor.org Free images of acute Herpes zoster and postherpetic neuropathy in Anesthesia and Pain Medicine Imágenes/Pictures

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La grasa ayudó a los humanos a conquistar el mundo

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63821&origen=notiweb&dia_suplemento=martes

La grasa ayudó a los humanos a conquistar el mundo


Los tejidos blandos de los bonobos dan pistas sobre la evolución humana.

FUENTE | El País Digital


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Descubierto el mecanismo celular que origina las metástasis

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Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63818&origen=notiweb&dia_suplemento=martes


Descubierto el mecanismo celular que origina las metástasis


Un equipo internacional de investigadores ha encontrado el mecanismo por el que las células tumorales logran 'escapar' de su lugar original (tumor primario) y provocar metástasis.

FUENTE | Público


Los resultados de este trabajo, dirigido por Manel Esteller, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (Barcelona), se publican en la revista Nature Medicine. El estudio se ha hecho en melanoma, pero la investigación apunta a que este mecanismo se repite en cáncer de colon y de mama. La aparición de metástasis es responsable del 90% de muertes en pacientes con cáncer, por lo que entender los mecanismos responsables de este proceso es uno de los objetivos máximos de la investigación, ha señalado Esteller.

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Insuficiencia respiratoria aguda/Acute respiratory distress syndrome

Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Implicaciones de estudios recientes  Acute respiratory distress syndrome: Implications of recent studies ABHIJIT DUGGAL, EDUARDO MIRELES-CABODEVILA, SUDHIR KRISHNAN, and ALEJANDRO C. ARROLIGA Cleve Clin J Med 2014; 81:683-690 doi:10.3949/ccjm.81a.140  http://www.ccjm.org/content/81/11/683.full.pdf  Síndrome de dificultad respìratoria aguda y neumotórax Acute respiratory distress syndrome and pneumothorax. Terzi E, Zarogoulidis K, Kougioumtzi I, Dryllis G, Kioumis I, Pitsiou G, Machairiotis N, Katsikogiannis N, Lampaki S, Papaiwannou A, Tsiouda T, Madesis A,Karaiskos T, Zaric B, Branislav P, Zarogoulidis P. J Thorac Dis. 2014 Oct;6(Suppl 4):S435-42. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.34. Abstract Acute respiratory distress syndrome (ARDS) can occur during the treatment of several diseases and in several interventional procedures as a complication. It is a difficult situation to handle and special care should be applied to the patients. Mechanical ventilation is used for these patients and several parameters are changed constantly until compliance is achieved. However, a complication that is observed during the application of positive airway pressure is pneumothorax. In our current work we will present definition and causes of pneumothorax in the setting of intensive care unit (ICU). We will identify differences and similarities of this situation and present treatment options. KEYWORDS: Acute respiratory distress syndrome (ARDS); extracorporeal membrane oxygenation (ECMO); intensive care unit (ICU); mechanical ventilation; pneumothorax; recruitment http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4203978/pdf/jtd-06-S4-S435.pdf   Las percepciones de diagnóstico y manejo de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo: un estudio del Reino Unido con médicos de cuidados intensivos Perceptions of diagnosis and management of patients with acute respiratory distress syndrome: a survey of United Kingdom intensive care physicians. Dushianthan A, Cusack R, Chee N, Dunn JO, Grocott MP. BMC Anesthesiol. 2014 Oct 2;14:87. doi: 10.1186/1471-2253-14-87. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a potentially devastating refractory hypoxemic illness with multi-organ involvement. Although several randomised controlled trials into ventilator and fluid management strategies have provided level 1 evidence to guide supportive therapy, there are few, established guidelines on how to manage patients with ARDS. In addition, and despite their continued use, pharmacotherapies for ARDS disease modulation have no proven benefit in improving mortality. Little is known however about the variability in diagnostic and treatment practices across the United Kingdom (UK). The aim of this survey, therefore, was to assess the use of diagnostic criteria and treatment strategies for ARDS in critical care units across the UK. METHODS: The survey questionnaire was developed and internally piloted at University Hospital Southampton NHS Foundation Trust. Following ethical approval from University of Southampton Ethics and Research Committee, a link to an online survey engine (Survey Monkey) was then placed on the Intensive Care Society (UK) website. Fellows of The Intensive Care Society were subsequently personally approached via e-mail to encourage participation. The survey was conducted over a period of 3 months. RESULTS:The survey received 191 responses from 125 critical care units, accounting for 11% of all registered intensive care physicians at The Intensive Care Society. The majority of the responses were from physicians managing general intensive care units (82%) and 34% of respondents preferred the American European Consensus Criteria for ARDS. There was a perceived decline in both incidence and mortality in ARDS. Primary ventilation strategies were based on ARDSnet protocols, though frequent deviations from ARDSnet positive end expiratory pressure (PEEP) recommendations (51%) were described. The majority of respondents set permissive blood gas targets (hypoxia (92%), hypercapnia (58%) and pH (90%)). The routine use of pharmacological agents is rare. Neuromuscular blockers and corticosteroids are considered occasionally and on a case-by-case basis. Routine (58%) or late (64%) tracheostomy was preferred to early tracheostomy insertion. Few centres offered routine follow-up or dedicated rehabilitation programmes following hospital discharge. CONCLUSIONS: There is substantial variation in the diagnostic and management strategies employed for patients with ARDS across the UK. National and/or international guidelines may help to improve standardisation in the management of ARDS. KEYWORDS: Acute respiratory distress syndrome; Guidelines; Hypoxia; Survey http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4192350/pdf/12871_2014_Article_300.pdf

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Bibliotecas populares. Alerta

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NOTICIAS


ElLitoral.com

Legislatura: bautizan a la biblioteca con el nombre de Amílcar Renna
ElLitoral.com
... un fértil camino de enseñanzas y valores, es un modesto reconocimiento hacia quien supo crear más de 50 bibliotecas populares en la provincia y ...




Crónica Digital

Con apoyo provincial, se construye nueva infraestructura para la Biblioteca Popular de Madryn
Crónica Digital
Con un aporte de 850.000 pesos por parte del Gobierno Provincial, avanza a ritmo acelerado la ejecución de nueva infraestructura para la biblioteca ...



El gobierno catalán declara 2015 como el Año de las Bibliotecas
ABC.es
... el Año de las Bibliotecas, coincidiendo con el primer centenario de la creación de la red de bibliotecas populares de la Mancomunitat de Catalunya ...




Diario NORTE

El nivel primario comenzará las clases el 2 de marzo
Diario NORTE
Del 27 al 30 está previsto el Encuentro Nacional de Bibliotecas Populares en Tecnópolis Buenos Aires; en tanto los días 27 y 28 la Feria del Libro ...




Blasting News

Un 2015 lleno de cultura en forma de bibliotecas
Blasting News
El 2015 será el Año de las Bibliotecas. La celebración coincide con el centenario de la Red deBibliotecas Populares de la Mancomunidad de ...



El Gobierno catalán declara 2015 Año de las Bibliotecas
ABC.es
El Gobierno catalán aprobó ayer declarar el 2015 Año de las Bibliotecas, ... de la creación de la Red de Bibliotecas Populares de la Mancomunitat.

Estudio prospectivo, comparativo de APACHE-IV y SAPS-II y el cálculo del rango estandarizado de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico

Estudio prospectivo, comparativo de APACHE-IV y SAPS-II y el cálculo del rango estandarizado de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico A Prospective Study of Comparison of APACHE-IV & SAPS-II Scoring Systems and Calculation of Standardised Mortality Rate in Severe Sepsis and Septic Shock Patients. Dabhi AS, Khedekar SS, Mehalingam V. J Clin Diagn Res. 2014 Oct;8(10):MC09-13. doi: 10.7860/JCDR/2014/9925.5052. Epub 2014 Oct 20 Abstract CONTEXT: Severe sepsis and septic shock are major causes of mortality in the Intensive Care Unit (ICU) Illness Scoring Systems can help in the prediction of outcome of these patients. AIM: To calculate and compare APACHE-IV and SAPS-II Scoring Systems along with calculation of Standardised Mortality Rate (SMR) in patients of severe sepsis and septic shock in the ICU. STUDY DESIGN: Observational-analytical prospective study. MATERIALS AND METHODS: The study was conducted on 84 patients with severe sepsis and septic shock admitted to the Medical ICU of a tertiary care teaching hospital. RESULTS: Mean of Predicted Mortality Rate (PMR) for APACHE-IV was 37.85% and for SAPS-II, it was 72.36% which shows that APACHE-IV had under-predicted overall mortality while SAPS-II had over-predicted overall mortality of patients with severe sepsis and septic shock. Standardised Mortality Rate for APACHE-IV was 1.60 and for SAPS-II, it was 0.83. CONCLUSION: Predicted Mortality of APACHE-IV and SAPS-II Scoring Systems did not correlate with the observed mortality for patients with severe sepsis and septic shock. KEYWORDS: APACHE-IV; SAPS-II; Septic shock; Severe sepsis; Standardised mortality rate PDF

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Tablets

El uso nocturno de eReaders emisores de luz afecta negativamente el sueño, el tiempo circadiano, y el estado de alerta de la siguiente mañana. Evening use of light-emitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and next-morning alertness Chang AM, Aeschbach D, Duffy JF, Czeisler CA Proc Natl Acad Sci U S A 2014; doi: 10.1073/pnas.1418490112 La luz emitida por una tableta electrónica puede alterar el sueño si el dispositivo se usa en las horas previas a acostarse, según un nuevo estudio. También las personas que en esos momentos leían en un dispositivo electrónico se sentían menos somnolientas y necesitaron más tiempo para dormirse que las que leían en un libro impreso normal. En el estudio, 12 adultos jóvenes leyeron unas cuatro horas antes de acostarse durante cinco noches consecutivas, con una luz muy tenue en la habitación. La mitad leyeron libros electrónicos y el resto, libros impresos. Luego pasaron otras cinco noches leyendo, pero intercambiando los papeles. Los participantes que leyeron un libro electrónico necesitaron más tiempo (unos 10 minutos) para dormirse que los que leyeron los libros impresos. Evaluaron que sentían menos sueño. Cuando se durmieron, pasaron menos tiempo durmiendo en la fase REM, caracterizada por un sueño profundo y restaurador. La sangre extraída a los participantes reveló que usar un dispositivo electrónico retrasó el aumento natural nocturno de los niveles de melatonina en más de una hora y media, en comparación con los que leyeron un libro impreso. Con las medidas se llegó a la conclusión que las pantallas electrónicas emiten dosis altas de luz con una longitud de onda azul que, según investigaciones previas, suprime la melatonina y aumenta el nivel de alerta. Sucede lo mismo con aparatos similares: ordenadores portátiles, teléfonos móviles, monitores LED y otros dispositivos electrónicos. Abstract In the past 50 y, there has been a decline in average sleep duration and quality, with adverse consequences on general health. A representative survey of 1,508 American adults recently revealed that 90% of Americans used some type of electronics at least a few nights per week within 1 h before bedtime. Mounting evidence from countries around the world shows the negative impact of such technology use on sleep. This negative impact on sleep may be due to the short-wavelength-enriched light emitted by these electronic devices, given that artificial-light exposure has been shown experimentally to produce alerting effects, suppress melatonin, and phase-shift the biological clock. A few reports have shown that these devices suppress melatonin levels, but little is known about the effects on circadian phase or the following sleep episode, exposing a substantial gap in our knowledge of how this increasingly popular technology affects sleep. Here we compare the biological effects of reading an electronic book on alight-emitting device (LE-eBook) with reading a printed book in the hours before bedtime. Participants reading an LE-eBook took longer to fall asleep and had reduced evening sleepiness, reduced melatonin secretion, later timing of their circadian clock, and reduced next-morning alertness than when reading a printed book. These results demonstrate that evening exposure to an LE-eBook phase-delays the circadian clock, acutely suppresses melatonin, and has important implications for understanding the impact of such technologies on sleep, performance, health, and safety. KEYWORDS: chronobiology; digital media; electronics; phase-shifting; sleep PDF

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Sobrevida postoperatoria/Postoperative survival

Sobrevida después morbilidad postoperatoria: Estudio longitudinal, observacional de cohortes Survival after postoperative morbidity: a longitudinal observational cohort study. Moonesinghe SR, Harris S, Mythen MG, Rowan KM, Haddad FS, Emberton M, Grocott MP. Br J Anaesth. 2014 Dec;113(6):977-84. doi: 10.1093/bja/aeu224. Epub 2014 Jul 10. Abstract BACKGROUND: Previous studies have suggested that there may be long-term harm associated with postoperative complications. Uncertainty exists however, because of the need for risk adjustment and inconsistent definitions of postoperative morbidity. METHODS: We did a longitudinal observational cohort study of patients undergoing major surgery. Case-mix adjustment was applied and morbiditywas recorded using a validated outcome measure. Cox proportional hazards modelling using time-dependent covariates was used to measure the independent relationship between prolonged postoperative morbidity and longer term survival. RESULTS: Data were analysed for 1362 patients. The median length of stay was 9 days and the median follow-up time was 6.5 yr. Independent of perioperative risk, postoperative neurological morbidity (prevalence 2.9%) was associated with a relative hazard for long-term mortality of 2.00 [P=0.001; 95% confidence interval (CI) 1.32-3.04]. Prolonged postoperative morbidity (prevalence 15.6%) conferred a relative hazard for death in the first 12 months after surgery of 3.51 (P<0.001; 95% CI 2.28-5.42) and for the next 2 yr of 2.44 (P<0.001; 95% CI 1.62-3.65), returning to baseline thereafter. CONCLUSIONS: Prolonged morbidity after surgery is associated with a risk of premature death for a longer duration than perhaps is commonly thought; however, this risk falls with time. We suggest that prolonged postoperative morbidity measured in this way may be a valid indicator of the quality of surgical healthcare. Our findings reinforce the importance of research and quality improvement initiatives aimed at reducing the duration and severity of postoperative complications. KEYWORDS: complications; complications, morbidity; complications, neurological; surgery, non-cardiac PDF

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Neurocirugía/Neurosurgery

Resultados tempranos después stent de la arteria carótida en comparación con endarterectomía para estenosis carotídea asintomática Early Outcomes After Carotid Artery Stenting Compared With Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Stenosis Jay Chol Choi, MD; S. Claiborne Johnston, MD, PhD; Anthony S. Kim, MD, MAS Stroke. 2015;46:120-125. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.006209.) http://stroke.ahajournals.org/content/46/1/120.full.pdf Costo-efectividad de las transferencias a los centros con unidades de cuidados intensivos neurológicos después de una hemorragia intracerebral  Cost-Effectiveness of Transfers to Centers With Neurological Intensive Care Units After Intracerebral Hemorrhage Jeffrey J. Fletcher, MD, MSc; Vikas Kotagal, MD, MSc; Aaron Mammoser, MD, MSc; Mark Peterson, PhD, MSc; Lewis B. Morgenstern, MD; James F. Burke, MD, MS Stroke. 2015;46:58-64. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.006653. http://stroke.ahajournals.org/content/46/1/58.full.pdf Mejora de la preservación de la función durante la cirugía neuroma acústico Improved preservation of function during acoustic neuroma surgery Hirofumi Nakatomi, MD, PhD, Hidemi Miyazaki, MD, Minoru Tanaka, MD, PhD et al. J Neurosurg 122:24-33, 2015 http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2014.8.JNS132525

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E-Books. Alerta

E-Books
Notificaciones semanales ⋅ 28 de enero de 2015
NOTICIAS


El Universal

Dona OCDE 10 mil #39;ebooks#39; a San Lázaro
El Universal
Los textos en formato electrónico representan estudios de los 34 países miembros de la Organización y de 60 naciones colaboradoras.




Cinco Días

Conoce cinco lectores de eBooks gratuitos y de buena calidad para Android
Cinco Días
Los tablets (e incluso algunos phablets) con sistema operativo Android ofrecen la posibilidad de ser utilizados como si fueran un libro electrónico.




levante.emv.com

El préstamo de ´ebooks´ se estrena en la C.Valenciana
levante.emv.com
Efe/Levante-emv.com La Comunitat Valenciana dispone desde estos días de una plataforma de préstamo gratuito de libros electrónicos, a través de ...




Bolsamania.com

eBooks: siete alternativas para descargar libros electrónicos gratis
Bolsamania.com
BATS Chi-X Europe, que se convirtió en un Recognised Investment Exchange (RIE) en mayo de 2013, es la mayor operadora de renta variable ...




WWWhat's new? (blog)

Amazon lanza un Creador de eBooks para educadores
WWWhat's new? (blog)
Los profesores trabajan frecuentemente con documentos en PDF, libros y artículos de todo tipo que envían a sus alumnos y compañeros de trabajo ...




Diario 26

E-book vs. libro de papel: duelo de lectura en la playa
Diario 26
Sin embargo, este último verano, apareció un nuevo competidor que suma cada vez más adeptos: los e-books. Cada vez hay más títulos y la ...




Librópatas

BookBub, el Groupon de los ebooks en oferta
Librópatas
Se llama BookBub y como bien apuntan en un artículo en The Guardian es una especie de Groupon para los ebooks. Cualquiera puede darse de alta ...




El Diario Montanes

El libro vence al 'e-book'
La Verdad
Las tapas, las hojas y la tinta parecían caminar a paso ligero hacia su apocalipsis, empujadas por unos nuevos dispositivos, los 'e-books', capaces ...




Todo eReaders (blog)

La web Tom Kabinet no podrá vender eBooks de segunda mano si no son legales
Todo eReaders (blog)
Hace ya tiempo que conocimos la página web Tom Kabinet que se dedica a la venta de eBooks de segunda mano, pero hoy vuelve a ser noticia a ...



Las ventas de eBooks crecen en China gracias a las smartphones
Todo eReaders (blog)
Las ventas de eBooks en muchos países de medio mundo, entre los que se encuentran Estados Unidos o el Reino Unido, están sufriendo un ...

Librerias. Alerta

librerias
Notificaciones semanales ⋅ 26 de enero de 2015
NOTICIAS

ICUB destina 400.000 euros a ayudas a librerías, galerías y salas de música
ABC.es
Diversas librerías, galerías de arte, espacios de creación y salas de música de Barcelona recibirán este año subvenciones del Instituto de Cultura de ...
El ICUB subvenciona con 400.000 euros a librerías, galerías y salas musicales - La Vanguardia
Cobertura total de la noticia



Ficción, historia y best sellers copan ventas del verano en librerías locales
ÚltimaHora.com
Algunos eligen los viajes, otros se quedan en casa, pero eso sí: entre ambos grupos hay quienes buscan las libreríaspara comprar aquel texto que ...




El Nacional.com

Librerías esperan reedición de clásicos de Monte Ávila
El Nacional.com
El problema son las reediciones. Esa es una de las quejas constantes entre encargados de libreríasprivadas con respecto a los títulos de Monte ...




La Gaceta Tucumán

Arranca la peregrinación por las librerías
La Gaceta Tucumán
Arranca la peregrinación por las librerías. Mirar, recorrer, comparar, decidir... el centro se ha poblado de padres buscadores de oportunidades.




El Mundo

La principal cadena de librerías israelí anula la venta del número especial de Charlie Hebdo ante ...
El Mundo
Ante la presión de varios grupos y diputados árabes en Israel, la principal cadena de librerías israelí, Steimatzky, ha suspendido la venta prevista en ...




Nuevo Diario de Santiago del Estero

En plenas vacaciones, los santiagueños se anticipan a los aumentos en los útiles de los niños.
Nuevo Diario de Santiago del Estero
Aunque el ciclo lectivo recién inicia el 2 de marzo, en algunas librerías de la ciudad ya ofrecen las “canastas escolares” con descuentos, para ...




eldiario.es

La Caníbal y buc de llibres, librerías cooperativas que hacen guerrilla cultural
eldiario.es
La crisis ha castigado duramente las librerías. La gente lee cada vez menos. La cultura es vista como prescindible. En estas circunstancias poner en ...




La Voz de Almería

La última obra de Bruno Nievas llega hoy a las librerías
La Voz de Almería
Hoy miércoles 21 de enero llega a las librerías españolas 'Lo que el hielo atrapa', la tercera novela de Bruno Nievas (Almería, 1973), publicada por ...




Europa Press

Catorce librerías de toda España se dan cita en la feria del libro antiguo de Badajoz
20minutos.es
Un total de 14 librerías de toda España se da cita en la Feria del libro antiguo, de ocasión o de saldo de Badajoz, que recoge obras del siglo XVI o ...

Infusión de isoproterenol y microcirculación en shock séptico

Infusión de isoproterenol y microcirculación en shock séptico  Isoproterenol infusion and microcirculation in septic shock. Wiramus S, Textoris J, Bardin R, Vigne C, Kelway C, Martin C, Leone M. Heart Lung Vessel. 2014;6(4):274-9. Abstract INTRODUCTION: Our study primarily aimed at investigating the effect of isoproterenol infusion on tissue oxygen saturation in patients with septic shock. The secondary aim was to assess the relation between cardiac index, central venous oxygen saturation and tissue oxygen saturation. METHODS: This retrospective study was conducted from December 2010 to March 2012. We included 14 consecutive patients with septic shocktreated with isoproterenol. All patients were monitored by cardiac index and tissue oxygen saturation. From medical charts, routine hemodynamic data were extracted one hour before and six hours after the onset of isoproterenol infusion. RESULTS: From baseline to H6, tissue oxygen saturation levels rise from 78 [72-82]% to 85 [78-88]% (p = 0.03). Isoproterenol infusion was associated with an increase of central venous oxygen saturation (from 67 [65-74]% to 84 [77-86]%, p = 0.02) and cardiac index (from 2.9 [2.7-3.1] L/min/m² to 3.9 [3.0-4.4] L/min/m², p = 0.006). Tissue oxygen saturation was correlated neither to cardiac index (p = 0.14, R(2) = 0.08) nor to central venous oxygen saturation (p = 0.19, R(2) = 0.10). CONCLUSIONS: Use of isoproterenol was associated with an increase of tissue oxygen saturation. This increase was not correlated to cardiac index, suggesting a decoupling between macrocirculation and microcirculation. KEYWORDS: isoproterenol; microcirculation; oxygen saturation; septic shock Artí­culo/Article

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Líquidos perioperatorios/Perioperative fluids

Fluidoterapia perioperatoria: Declaración del grupo internacional de optimización de fluidos Perioperative fluid therapy: a statement from the international Fluid Optimization Group. Navarro LH, Bloomstone JA, Auler JO Jr, Cannesson M, Rocca GD, Gan TJ, Kinsky M7, Magder S, Miller TE, Mythen M, Perel A, Reuter DA,Pinsky MR, Kramer GC. Perioper Med (Lond). 2015 Apr 10;4:3. doi: 10.1186/s13741-015-0014-z. eCollection 2015. Abstract BACKGROUND:Perioperative fluid therapy remains a highly debated topic. Its purpose is to maintain or restore effective circulating blood volume during the immediate perioperative period. Maintaining effective circulating blood volume and pressure are key components of assuring adequate organ perfusion while avoiding the risks associated with either organ hypo- or hyperperfusion. Relative to perioperative fluid therapy, three inescapable conclusions exist: overhydration is bad, underhydration is bad, and what we assume about the fluid status of our patients may be incorrect. There is wide variability of practice, both between individuals and institutions. The aims of this paper are to clearly define the risks and benefits of fluid choices within the perioperative space, to describe current evidence-based methodologies for their administration, and ultimately to reduce the variability with which perioperative fluids are administered.METHODS: Based on the abovementioned acknowledgements, a group of 72 researchers, well known within the field of fluid resuscitation, were invited, via email, to attend a meeting that was held in Chicago in 2011 to discuss perioperative fluid therapy. From the 72 invitees, 14 researchers representing 7 countries attended, and thus, the international Fluid Optimization Group (FOG) came into existence. These researches, working collaboratively, have reviewed the data from 162 different fluid resuscitation papers including both operative and intensive care unit populations. This manuscript is the result of 3 years of evidence-based, discussions, analysis, and synthesis of the currently known risks and benefits of individual fluids and the best methods for administering them. RESULTS: The results of this review paper provide an overview of the components of an effective perioperative fluid administration plan and address both the physiologic principles and outcomes of fluid administration. CONCLUSIONS: We recommend that both perioperative fluid choice and therapy be individualized. Patients should receive fluid therapy guided by predefined physiologic targets. Specifically, fluids should be administered when patients require augmentation of their perfusion and are also volume responsive. This paper provides a general approach to fluid therapy and practical recommendations. KEYWORDS: Fluid responsiveness; Fluid resuscitation; Goal-directed fluid therapy; Perioperative fluids PDF

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