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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
domingo, 27 de febrero de 2011
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Cómo tratar con la pseudociencia
John Beddington, asesor científico principal del gobierno británico, propone que las pseudociencias sean tratadas de un modo semejante a como se trata el racismo o la homofobia, por poner dos ejemplos.
Creo que exagera. ¿Llamaríais racista u homófobo a una persona que tan solo es un mentiroso o un estafador? No, ¿verdad? Y si queremos ser justos hay que llamar a las cosas por su nombre.
Imaginad que una industria farmacéutica os esté vendiendo unas pastillas que no son más que un comprimido salino alegando que tienen un determinado efecto, bien sea curar una enfermedad, bien sea aliviar un dolor. Imaginad que dicha industria lo sabe. Vosotros las tomáis y os funcionan, ya que ejercen un efecto placebo que os alivia; o ni eso, pues lo que tenéis se cura solo. Un buen día sale a la luz y os enteráis de que esas pastillas no hacen nada ¿No diríais que son unos ladrones? ¿No pediríais que encerraran a todos sus responsables y que os devolvieran el dinero por una estafa o que les pusieran una buena multa?
Ahora suponed que la farmacéutica no sabía nada, que era un fallo de sus sistemas de control. Un día se descubre. Obviamente, muy lejos de su intención es devolver el dinero de todas aquellas partidas malas. Aunque no lo supieran, ¿no la responsabilizaríais igual que en el caso anterior? ¿No os preguntaríais si sus métodos de análisis o controles de calidad son evidentemente deficientes? ¿No exigiríais responsabilidades? Al fin y al cabo, os han cobrado a cambio de nada por su incompetencia.
Fijaos que tanto en el caso de que lo sepan como que no lo sepan inmediatamente las declaramos culpables y exigimos responsabilidad por un engaño hecho por activa o por pasiva. Y no sólo eso, sino que aunque dichas pastillas no las hubiéramos comprado, estaríamos igual de indignados por el engaño como si nos lo hubieran hecho a nosotros mismos: nos ponemos en la piel de la víctima.
Cambiad ahora la farmacéutica por cualquier pseudociencia. Me refiero a cartas del tarot, astrólogos, ufólogos, magnetizadores, zahoríes, telepatía, telequinesia y un larguísimo etcétera; pero también incluyo en este saco a los responsables de programas de TV esotéricos y o que van explicando ideas que no pasarían un mínimo examen lógico, conspiranoicos lunares, negacionistas, antivacunas , creacionistas. Me refiero, en general, a todos aquellos que hacen prácticas que venden como que “funcionan”, que intentan vender como muy científicas sin que se hayan hecho experimentos controlados para verificar sus resultados.
La cuestión es cómo los científicos debemos hablar de estas personas que no son racionales, sino irracionales en estos casos. No creáis que son unos pobrecitos que hablan y poca cosa más. Cuando se les llama por su nombre, hasta te denuncian y ganan en algunos casos; cuando tienen poder para intentar cambiar las clases de ciencia lo hacen.
Siempre se ha querido guardar una postura equidistante con la ciencia, pero nada tiene que ver una cosa con la otra. Los que están del lado de la pseudociencia, del engaño y de la estafa consideran un ataque personal cuando se afirma que no pueden aportar pruebas. Curiosamente, los que defendemos la ciencia no. Veréis, lo haré yo mismo: E no es mc2; repito: E no es mc2. Y quien diga lo contrario es un estafador, un embaucador, un cretino y un montón de cosas más.
¿Algún científico en la sala se ha ofendido?
Cambiemos de bando. ¡Ay!, como se ponen. ¿Que cómo sé que ellos son los malos y yo no? Fácil: pruebas y evidencias. Por supuesto, se pagarían muy bien… siempre y cuando funcionaran. James Randi ofrece un millón de dólares a quien le muestre un fenómeno paranormal. Mucha gente ha intentado, mediante trucos por supuesto, hacerlo y ninguno lo ha conseguido. Randi afirma que él no puede demostrar que los poderes paranormales no pudieran darse, pero sí puede demostrar que las pruebas que aportan quienes afirman que existen no pasan un examen completo. En un libro suyo (Fraudes paranormales) resume su postura ante estos fenómenos y lo que acaba pensando:Hágalo o cállese. No os preocupéis por ese millón de dólares: el dinero nunca estuvo más seguro.
¿Que me estoy pasando, que me equivoco? Hablemos de las diluciones homeopáticas. Imaginad que tenéis un café con leche y bebéis hasta dejar una cuarta parte. Ahora, rellenáis lo que queda con leche y repetís la operación hasta hacer un total de 10 veces. Pregunta, ¿cuánto queda del café inicial? La respuesta es aproximadamente una millonésima parte. Los diluidos homeopáticos, en lugar de dejar una cuarta parte, dejan una centésima parte y en vez de diez veces llegan hacerlo hasta quince. La cantidad inicial es tan insignificante que ya no se cuentan las moléculas que existen, sino que hay una posibilidad entre 100.000 de que haya una molécula del ingrediente inicial. Para sortear este inconveniente dicen que el agua o el alcohol empleado para la dilución “recuerdan” la presencia del ingrediente activo. Si eso funcionara de verdad, los ingenieros e informáticos deberían investigar el agua y el alcohol para fabricar discos duros… o quizás no tan duros. ¿Por qué los homeópatas no explotan esta línea de investigación? Por cierto, ¿dónde están sus laboratorios?
Viendo el alcance que tiene toda esta gente, considero que hemos de abandonar esa equidistancia y pasar un poco más al ataque, a lo James Randi: “Hágalo o cállese”.
Creo que los que escribimos blogs de ciencia como este, los que disfrutamos de la ciencia y los que queremos que no haya tanto mentiroso por el mundo hemos de implicarnos y llamarles por su nombre: mentirosos y estafadores. Y es un proyecto en el que todos debemos implicarnos: cada uno en nuestro ambiente, en nuestras conversaciones, con la gente que nos rodea. Si alguien afirma que el homeópata le curó esto o aquello, hacerle saber que no existen evidencias en que sean causa y efecto. ¿Te tomas una pastilla y te toca la lotería? Pues es la pastilla la responsable.
No siempre es fácil. Utilizan vocabulario pseudocientífico, de manera que con cuatro palabras que no tienen sentido se hacen los sabiondos y nos callamos porque no sabemos preguntar. Hablan de magnéticas, bioenergía, medicina cuántica, etc. Si te dicen algo que no sabes rebatir en el momento, lo guardas en tu mente, preguntas, buscas más información, te empapas del tema y cuando lo vuelves a ver… ¿te acuerdas de aquello que me dijiste?… pues bien, dame pruebas, estudios, publicaciones, etc.
Tampoco es tarea de los científicos, pues en muchas situaciones cualquiera lo puede hacer. Uno de los casos más sangrantes fue el de Emily Rosa, una niña de 11 años fue capaz de demostrar con una sencilla prueba que el “toque terapéutico” era igual que el azar. Y digo yo, que si lo hizo una niña de 11 años, nosotros también podremos, ¿no?
Dejémonos de equidistancias y posiciones cautelosas: ya han engañado a demasiados y nos han hecho perder demasiado tiempo. A ver si conseguimos que muchos programas de TV que hacen cartas astrales y otras lindezas por el estilo cierren por falta de clientes o por denuncias de usuarios; a ver si conseguimos que los diarios, tan amantes según dicen, de informar y de contar la verdad, quiten los horóscopos de sus páginas y dejan de poner noticias de pseudociencia. El emperador va desnudo.
Como afirma el propio James Randi, el que ofrece el millón de dólares (los corchetes son míos):
La parapsicología [y todo lo que no es corroborable científicamente] es una farsa y una ilusión, junto con otras afirmaciones sobre maravillas y poderes que nos abruman cada día de nuestras vidas. Sabiendo que las opiniones que sostengo no han hecho que este mundo fuera menos maravilloso y desafiante para mí, tampoco debería serlo para ustedes. Por el contrario, sé que uno es un individuo que no ha sido colocado aquí por alguna razón misteriosa a través de medios sobrenaturales; sé que uno no está protegido por poderes ignotos de otros seres; sé que uno es el producto de millones de experimentos en el proceso evolutivo y no el resultado de una semilla arrojada a este planeta por extraterrestres. Eso es para mí muy excitante. ¡Soy el miembro de una raza que alcanzó el espacio y pisó la Luna! De alguna manera, yo también la pisé, así como ustedes. ¡Y me siento emocionado por ello! Despréndanse de las cartas del Tarot e ignoren la astrología [y todo lo que no es corroborable científicamente]. Son productos ofrecidos por charlatanes que piensan que ustedes no son los seres humanos capaces e independientes que son.
Nuestro buen amigo Javier Armentia lo expresó claramente en una frase cómo deberían ser las cosas:
Es deber de quien hace una afirmación demostrarla, es deber de quien escucha una tontería hacerlo notar.
La atención en “un único paso”, para la mejora de la continuidad asistencial.
La atención en “un único paso”, para la mejora de la continuidad asistencial.
Publicado el 27 febrero 2011 por Manuel Batalla
Como tema de reflexión este domingo, os proponemos un asunto de “gestión” que afecta a la calidad de la atención que prestamos a nuestros pacientes. El problema de la continuidad asistencial y prescripción, en servicios de urgencias, PACs, y alta hospitalaria.
La SVMFiC realiza una encuesta entre su socios con el objetivo de mejorar la Atención Primaria y el servicio a los pacientes
− Recetar la medicación indicada para la resolución del problema de salud consultado, forma parte de la atención al paciente, y su entrega desde los servicios hospitalarios que la indican, ahorra trámites administrativos a los pacientes y a sus centros de salud.
− La continuidad de la asistencia y la disponibilidad de atención desde los centros de salud, es una medida más efectiva para reducir el uso inadecuado de los servicios hospitalarios, que la delegación de la prescripción desde el Hospital a los Centros de salud; medida que además de aumentar la carga administrativa de estos últimos, implica una pérdida de tiempo innecesario para el paciente.
Os aconsejamos que leáis la nota de prensa completa que fue remitida por la SVMFiC a los medios de comunicación hace unos días, no tiene desperdicio.
NOTA DE PRENSA: 1102NP Observatorio SVMFiC prescripcion inducidaDEF
Entrevista al presidente de Médicos del Mundo
Entrevista al presidente de Médicos del Mundo
Álvaro González Franco. Presidente Médicos del Mundo
“Cuando creíamos que teníamos todas las respuestas, de pronto, cambiaron todas las preguntas”. La frase de Mario Benedettiabre la Memoria 2009 de la ONG Médicos del Mundo (la última disponible). Efectivamente, el escenario para las organizaciones sin ánimo de lucro ha dado un vuelco radical en los últimos dos años, la crisis también afecta al Tercer Sector, especialmente al que se alimenta de financiación pública. Médicos del Mundo, 24 millones de presupuesto, se enfrenta al desafío de equilibrar sus fuentes de ingreso, que dependen en un 64% del sector público. Para ello, desde hace unos meses, cuenta con un nuevo equipo gestor al frente del que está Álvaro González, su presidente.
La vida y trayectoria de Álvaro también es signo de los nuevos tiempos. Al contrario que sus antecesores, no puede dedicarse por completo a la organización, tiene que pagar sus facturas, la casa, el colegio de sus dos hijas…y ni siquiera tiene asegurada su plaza de medicina interna en el Hospital Valle del Nalón, en Langreo. Así que le quedan las noches y las madrugadas para, como al resto de la Junta Directiva, diseñar el futuro de Médicos del Mundo.
P. Cuando empezaba el blog, entrevisté a uno de vuestros cooperantes, Miguel Ángel, un veterano que fue bastante crítico con las superestructuras de la cooperación que están disminuyendo la efectividad de la ayuda, ¿compartes la reflexión?R. Estamos en un punto crítico, llevamos dos años cuestionándonos el enfoque clásico de cooperación. Ahora hay más un enfoque de derechos y menos un enfoque de poblaciones beneficiarias, a las que vamos a ayudar desde nuestra perspectiva. Ahora hay poblaciones protagonistas a las que es necesario plantear qué necesitan desde su óptica y de su cultura y ayudarles a que se desarrollen. Trabajo de fortalecimiento sistemas públicos de salud, que los profesionales que se formen se queden, que no haya fugas de cerebros. Es un enfoque de derechos.
P. ¿Cómo quiere posicionarse Médicos del Mundo en esta nueva etapa en la que no valen los esquemas antiguos?
R. Como una organización de voluntariado. También estamos muy centrados en el derecho a la salud y en el trabajo con las poblaciones desfavorecidas, pero desde un enfoque de derechos y con una perspectiva de género. Hablar de poblaciones no solo beneficiarias en el enfoque clásico, sino protagonistas, que tienen sus derechos y la capacidad de ejercerlos, sobre todo el de la salud.
P. En este contexto, una organización como Médicos sin Fronteras ¿es competencia o un aliado?
R. Competencia para nada, en todo caso aliado. MSF es la organización que mejor hacen emergencias, y aunque nosotros hacemos algo, ellos son la referencia. Aspectos que nosotros podemos introducir que ellos no tienen: esa parte de voluntariado como un eje central, nosotros lo tenemos mucho más desarrollado y trabajado.Y luego trabajamos en proyectos en España, los que llamamos de inclusión social. Y, últimamente, en los últimos cinco años, también metemos más movilización social, más educación, más sensibilización.
P. “Combatimos todas las enfermedades, incluso la injusticia” es uno de vuestros lemas, pero es posible la denuncia con una alta dependencia de financiación pública.
R. En ese giro estamos moviéndonos, más hacia la sensibilización, incidencia política, denuncia y en ese sentido, cuanta más independencia económica, más posibilidades de poder decir lo que consideremos. Hemos lanzado una apuesta para incrementar financiación privada y poder tener más independencia. Hacia ahí vamos, es lo que se nos pide en la asociación.
P. ¿Habéis notado el descenso de las ayudas y subvenciones públicas?
R. Se está viendo mucho en la Ayuda Oficial al Desarrollo, sobre todo en los convenios bilaterales con países, aunque no tanto en los convenios directos con las organizaciones no gubernamentales. Sí se están viendo recortes importantes a nivel autonómico y municipal, donde teníamos mucha financiación de proyectos en España, de los que llamamos de inclusión social.
P. ¿Hay espacio para tantas ONG peleando por conseguir socios, financiación privada?
R. Sí, por los estudios del sector en España y resto de Europa vemos que hay bastante margen si nos comparamos con la capacidad asociativa de otros países como Inglaterra o como Francia. Por eso nuestra apuesta para el año que viene es incrementar la base social.
……………………………………..
España ha sido y es un país en el que las organizaciones sociales se abastecen, sobre todo, de dinero público. Por eso, las ONG no se han aplicado mucho, hasta ahora, en captar socios privados, particulares. Un estudio de 2009 de la Asociación Española de Fundraising (AFE) revelaba que en España solo un 11% de la población era socia o colaboraba con alguna ONG, mientras que en EE.UU la cifra es de un 90% y en el Reino Unido de un 56%. Apenas una decena de organizaciones de las 70 que monitoriza Consumer en sus informes anuales del sector llegan a un 90% de financiación privada.
Domingo, resumen blogosférico y canción
Domingo, resumen blogosférico y canción
Las noticias se agolpan, casi necesitan ser comentadas y leídas, pero el paso del tiempo les lava la cara, les quita la pátina de actualidad y pasan a ser historia, o peor aún, acaban en el olvido. Y ya que resumir la prensa y las noticias generales sería una tarea ingente, este resumen pretende hacer eso con los blogs sanitarios: darles una segunda o tercera oportunidad a entradas, enlaces y artículos que merecen la pena.
Tal vez no sea nuestro mejor resumen, pero os garantizamos que hemos disfrutado preparándolo. Así que ahora el turno es vuestro, y aquí tenéis nuestra selección:
- Llordachs mete el dedo en la llaga de nuevo: ¿desgravar por contratar seguros de salud? ¿desgravar por usar servicios sanitarios privados? La polémica está servida: ¿sería visto como una ayuda a descongestionar la sanidad pública? ¿o más bien es una subvención encubierta al trasvase de usuarios a la privada? Todo lo podéis leer en Una de Médicos. El debate también podéis seguirlo en el grupo de Linkedin Innovación Aseguradora.
- Las cosas claras podría ser un título alternativo de la serie "Pateras médicas" (primera ysegunda parte) que ha publicado Mónica Lalanda en el blog "Profesión Sanitaria" de El Mundo. Consejos prácticos, metiendo el dedo en la llaga y dejando de manifiesto las luces y sombras que hay alrededor de los sistemas sanitarios inglés y español, dirigidos a todos aquellos interesados en irse a probar suerte al territorio del NHS o para los que quieren volver a España.
- María, desde su blog Biblioteca Médica Virtual, nos presenta el último informe sobre redes sociales que ha elaborado la agencia The Cocktail Analysis. La presentación que se incluye aporta datos y tendencias de gran interés.
- Los móviles están de moda, y la creación de aplicaciones relacionadas con la salud para dispositivos móviles está de moda. Muestra de ello son los enlaces que hemos encontrado esta semana sobre este tema: la efectividad de las apps de salud, Phil Baumann hablando de la killer healthcare app, otra entrada sobre el uso de tablets en hospitales y un artículo del Wall Street Journal sobre móviles que tratan la depresión.
- La reciente noticia de la intervención quirúrgica de Esperanza Aguirre en el Hospital Clínico de Madrid da pie a Rafa Bravo para que hable de la influencia de las enfermedades de los famosos en las decisiones de salud de los ciudadanos. Una influencia no siempre positiva ya que puede provocar la realización de pruebas a grupos de ciudadanos que no las necesitan.
- Uno de los temas de la semana ha sido la información sobre salud en internet, ya que fue el eje principal del encuentro #hcsmeuES del martes. Tanto en Matasanos como Saludconcosasse comentó un interesante artículo sobre wikipedia y salud. Y además nuestro amigo Fran Sánchez reseñó otro artículo acerca de la búsqueda de información en internet con el ejemplo de NHS Direct.
- Hace unos días hablamos de los Goya y de "Bicicleta, cuchara, manzana", el documental acerca de Pasqual Maragall y su convivencia con la enfermedad de Alzheimer. Una de las críticas que recibió su discurso de agradecimiento al recoger el premio fue por el hecho de que su médico está en Boston. Sin embargo, alertados tras leer un comentario de Rafa Pardo, os dejamos algunos datos sobre Teresa Gómez-Isla, Directora de la Unidad de Memoria del Hospital Sant Pau de Barcelona, investigadora en Boston y médico de Maragall (¡usando skype!).
- Lógicamente el entorno es diferente, pero nos ha llamado la atención lo que comenta Kevin MD acerca de las relaciones entre los profesionales de enfermería y la industria farmacéutica.
- Juan ya apareció en este blog con su informe "La enfermería ante el espejo". En enero decidió empezar a escribir su propio blog, con el mismo título. Rescatamos esta entrada de hace unos días acerca de la colegiación obligatoria (o universal, el eufemismo de moda) acerca de la situación de los profesionales en diferentes países. Comparar situaciones ayuda a ver las cosas de otra forma.
- Pobreza, democracia, información e internet. Una mezcla explosiva que Gonzalo Fanjul desgrana en su blog con un acertado título "No le des pescado, dale una red" para comentar la reciente noticia del acceso a internet a bajo coste a múltiples países en vías de desarrollo.
- Hace 2 semanas citamos en nuestra entrada dominical un post del blog de Nuevas Tecnologías de Somamfyc acerca del uso de Second Life en el entorno sanitario. Por ello, merece la pena que leáis esta segunda parte acerca de como la prensa especializada puede llegar a interpretar las cosas.
- Hay noticias que nos alegran especialmente. Leemos en el blog Pediatría Basada en Pruebasque la revista Evidencias en Pediatría ya aparece en la Biblioteca Cochrane Plus, así que desde aquí felicitamos a sus editores.
- El problema de las enfermedades que no nos pillan cerca es que a veces es más difícil saber de ellas. Leemos en el New York Times un interesante artículo sobre el cólera y su relación con factores ambientales y climáticos.
- En junio se celebra en Barcelona el evento e-Patient Connections Europe, organizado por Kru Research. El programa es muy atractivo (con algunos nombres muy conocidos, como Jorge Juan Fernández, Inma Grau y Luis Luque, entre otros), así que a buscar hueco en la agenda.
Acabamos con música, como cada domingo. A disfrutar del día y a cargar las pilas que el lunes está a la vuelta de la esquina. Os dejamos con Manic Street Preachers:
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