Dexmedetomidine en hipertensión pulmonar: Revisión

Dexmedetomidine en hipertensión pulmonar: Revisión Dexmedetomidine in pulmonary hypertension: A Review  Abhijit S. Nair, MD Consultant Anesthesiologist, Yashoda Hospital, Somajiguda, Rajbhavan Road , Hyderabad- 50005282. ABSTRACT Patients with pulmonary hypertension often have adverse outcomes after anesthesia. Tachycardia, hypertension, hypervolemia, increased intrathoracic pressure, acidosis, painful stimuli and hyperthermia are triggering factors for adverse perioperative events. Dexmedetomidine is a centrally acting α2agonist which, due to its desirable properties like sympatholysis, bradycardia and μ agonism, can be a useful agent for patients with pulmonary hypertension. Dexmedetomidine also has the ability to potentiate inhalational, intravenous and regional anesthetics when it is used as an adjunct. Key words: Pulmonary arterial hypertension; Dexmedetomidine; Anesthesia. Citation: Nair AS. Dexmedetomidine in pulmonary hypertension: A Review. Anaesth Pain & Intensive Care 2013;17(3):279-281   http://www.apicareonline.com/wordpress/wp-content/uploads/2014/02/12-Dexmedetomidine-in-pulmonary.pdf Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Tratamiento del dolor, agitación y delirio en pacientes graves

Tratamiento del dolor, agitación y delirio en pacientes graves Management of pain, agitation, and delirium in critically ill patients. Pandharipande PP, Patel MB, Barr J. Pol Arch Med Wewn. 2014 Mar 18;124(3):114-23. Epub 2014 Dec 10. Abstract Pain, agitation, and delirium (PAD) are common in critically ill patients. Consequently, analgesic and sedative medications are frequently administered to critically ill patients to treat PAD, to improve synchrony with mechanical ventilation, and to decrease the physiological stress response. However, prolonged, continuous deep sedation of intensive care unit (ICU) patients is associated with numerous adverse outcomes, including longer durations of mechanical ventilation, prolonged ICU stays, acute brain dysfunction, and an increased risk of death. The 2013 ICU PADGuidelines were developed to provide a clear, evidence based road map for clinicians to better manage PAD in critically ill patients. Significant knowledge gaps in these areas still remain, but if widely adopted, the PAD Guidelines can help bridge these gaps and will be transformative in terms of their impact on ICU care. Strong evidence indicates that linking PAD management strategies with ventilator weaning, early mobility, and sleep hygiene in ICU patients will result in significant synergistic benefits to patient care and reductions in costs. An interdisciplinary team based approach, using proven process improvement strategies, and ICU patient and family activation and engagement, will help ensure successful implementation of the ICU PAD Care Bundle in ICUs. This paper highlights the major recommendations of the 2013 ICU PAD Guidelines. We hope this review will help ICU physicians and other health care providers advance the management of PAD in critically ill patients, and improve patients' clinical outcomes.  http://pamw.pl/sites/default/files/PAMW_2014_3_inv_Barr.pdf  Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Infecciones en el niño y en la madre que contraindican la lactancia

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 7 de Mayo 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Infecciones en el niño y en la madre que contraindican la lactancia” por “Dra. Claudia López Enríquez”, Infectologo Pediatra de la Cd. de México. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador http://connectpro60196372.adobeconnect.com/infecciones_lactancia/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys

Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
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Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
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artículos recientemente publicados en Medwave

A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.

ESTUDIO PRIMARIO

Traqueostomía pediátrica: análisis de diez años en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Docente de Sancti Spíritus “José Martí”
Caridad Salcedo Reyes, Mirtha Martínez Toyo, Ernestina Reyes Navarro (Cuba)
Medwave 2014;14(4):e5949
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.04.5949


CARTA A LA EDITORA

Intimidación en la autoría de artículos: mentores abusivos y crédito inmerecido
Mauricio Ávila Guerra (Colombia)
Medwave 2014;14(4):e5950
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.04.5950


DE LOS EDITORES

Presentando una nueva serie - Temas y controversias en bioestadística
Vivienne C. Bachelet (Chile)
Medwave 2014;14(4):e5945
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.04.5945


SERIES

Manejo de la temporalidad en estudios observacionales para establecer relaciones causales
Luis Carlos Silva Ayçaguer (Cuba)
Medwave 2014;14(4):e5944
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.04.5944


PORTADA MEDWAVE
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Mujeres en la Ciencia

Mujeres en la Ciencia Aportaciones de la mujer a la medicina Leticia Rodríguez-Pimentel, Rodolfo Silva-Romo Gac Méd Méx Vol. 139 No. 6, 2003  http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2003/gm036p.pdf Mujeres en la historia de la ciencia Eulalia Pérez Sedeño  http://www.oei.es/salactsi/Mujercie.pdf Virginia Apgar - Una anestesióloga fuera de serie Dr. Gustavo González-Cordero Dr. Anselmo Garza-Hinojosa Anestesia en México, Vol.16, No.1, (Enero-Marzo), 200  http://www.anestesiaenmexico.org/RAM1/Art/Especiales/Apgar/Virginia%20Apgar.pdf Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

El mecanismo de cardioprotección del complejo IV inhibición mediada por el Intralipid por el metabolito activo, palmitoilcarnitina, genera especies reactivas de oxígeno y activa lesión por reperfusión de salvamento quinasas.

El mecanismo de cardioprotección del complejo IV inhibición mediada por el Intralipid por el metabolito activo, palmitoilcarnitina, genera especies reactivas de oxígeno y activa lesión por reperfusión de salvamento quinasas. The mechanism of Intralipid®-mediated cardioprotection complex IV inhibition by the active metabolite, palmitoylcarnitine, generates reactive oxygen species and activates reperfusion injury salvage kinases. Lou PH, Lucchinetti E, Zhang L, Affolter A, Schaub MC, Gandhi M, Hersberger M, Warren BE, Lemieux H, Sobhi HF, Clanachan AS, Zaugg M. PLoS One. 2014 Jan 30;9(1):e87205. doi: 10.1371/journal.pone.0087205. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Intralipid® administration at reperfusion elicits protection against myocardial ischemia-reperfusion injury. However, the underlying mechanisms are not fully understood. METHODS: Sprague-Dawley rat hearts were exposed to 15 min of ischemia and 30 min of reperfusion in the absence or presence of Intralipid® 1% administered at the onset of reperfusion. In separate experiments, the reactive oxygen species (ROS) scavenger N-(2-mercaptopropionyl)-glycine was added either alone or with Intralipid®. Left ventricular work and activation of Akt, STAT3, and ERK1/2 were used to evaluate cardioprotection. ROS production was assessed by measuring the loss of aconitase activity and the release of hydrogen peroxide using Amplex Red. Electron transport chain complex activities and proton leak were measured by high-resolution respirometry in permeabilized cardiac fibers. Titration experiments using the fatty acid intermediates of Intralipid® palmitoyl-, oleoyl- and linoleoylcarnitine served to determine concentration-dependent inhibition of complex IV activity and mitochondrial ROS release. RESULTS: Intralipid® enhanced postischemic recovery and activated Akt and Erk1/2, effects that were abolished by the ROS scavenger N-(2-mercaptopropionyl)glycine. Palmitoylcarnitine and linoleoylcarnitine, but not oleoylcarnitine concentration-dependently inhibited complex IV. Only palmitoylcarnitine reached high tissue concentrations during early reperfusion and generated significant ROS by complex IV inhibition. Palmitoylcarnitine (1 µM), administered at reperfusion, also fully mimicked Intralipid®-mediated protection in an N-(2-mercaptopropionyl)-glycine -dependent manner. CONCLUSIONS: Our data describe a new mechanism of postconditioning cardioprotection by the clinically available fat emulsion, Intralipid®. Protection is elicited by the fatty acid intermediate palmitoylcarnitine, and involves inhibition of complex IV, an increase in ROS production and activation of the RISK pathway.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907505/pdf/pone.0087205.pdf Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 4 de mayo de 2014
NOTICIAS


Listín Diario

Una biblioteca abierta para todos
Listín Diario
La Biblioteca “Juan Bosch” se mantiene en un proceso de evolución constante. Desarrollando y ampliando colecciones y proyectos que son los que ...



La biblioteca de Ermua asesora en sus dudas tecnológicas a los ermuarras
El Correo
La biblioteca municipal de Ermua en colaboración con Auzopolis ofrecerán en mayo un nuevo espacio de ayuda personal donde resolver dudas ...



La biblioteca Torrente Ballester acogerá desde el lunes una muestra de restauración de libros
Salamanca24horas
La restauración del documento gráfico y la encuadernación artística salen de las aulas para mostrar al público parte de su actividad en la biblioteca ...



La Biblioteca Digital Maliaya incorpora un artículo sobre las 'cabezas rostradas' del románico
El Comercio Digital (Asturias)
La Fundación José Cardín Fernández ha incorporado en el último mes nuevos archivos a la Biblioteca Digital Maliaya, una herramienta creada con el ...



Rehabilitación de Biblioteca Genaro Codina, en puerta
NTR Zacatecas .com
Fresnillo.- El área de recepción de la Biblioteca Municipal Genaro Codina presenta deterioro, principalmente en el domo, y aunque se prevé que sea ...



La biblioteca de Onda amplía sus horarios
El Periódico Mediterráneo
El Ayuntamiento ha ampliado el horario de la biblioteca municipal para atender el periodo de exámenes de los estudiantes. Hasta el próximo 11 de ...




El Día (Argentina)

Tesoros y ofertas por los pasillos de la Feria
El Día (Argentina)
Apenas ingresando al pabellón azul, el gran stand que la Biblioteca Nacional comparte con la Secretaría de Cultura de la Nación y el Ministerio de ...




El CRisol de Ciudad Real

El Caballero Oscuro renace en la biblioteca con Manchacómic
El CRisol de Ciudad Real
Este es el inicio de una historia que, a través de libros y de vídeos, la Biblioteca Pública del Estado presenta en estos días en una exposición ...



El lunes proyectarán "Water" en la Biblioteca Popular
Misiones Cuatro
12:58 | 03/05/2014 | El próximo lunes la "Vuelta al mundo en 8 pelis" hace escala en la India de principios del siglo XX, con el filme "Water".




Aragón Digital

Sobradiel estrena nuevo centro sociocultural con una amplia biblioteca
Heraldo de Aragon
Los vecinos de Sobradiel cuentan con un nuevo centro sociocultural que incluye una ampliabiblioteca municipal en sustitución de la anterior, ...


BLOGS

Roma rememora “La biblioteca infinita” de su época imperial | La túnica de Neso

La túnica de Neso ⋅ Domingo Vallejo
En el Coliseo exposición “La biblioteca infinita. I luoghi del sapere nel mondo antico” hasta el 5 de octubre. “Poliédrico” es el término que utilizó ...



servetbiblio: Apuntes. La Biblioteca de Sarajevo

servetbiblio ⋅ biblog
El más sonado, recientemente (aunque ya han pasaado veinte años), por el simbolismo y la dimensión, es sin duda la destrucción de la Biblioteca ...


WEB

Horario especial durante los exámenes - Biblioteca Universitaria UCLM
uclm.es
Ir a la página principal de la Biblioteca Universitaria ... El horario de las Bibliotecas Generales y las Aulas habilitadas durante el periodo de exámenes ...



Biblioteca-CRAI - Noticias - Departamento de Sociología de la Universidad Pablo de Olavide
upo.es
Exposición Humanitaria Médicos del Mundo. Del 21 al 25 de abril de 2014. Lugar: Zona de descanso de la Bibliotecade la UPO Visita guiada 23 de ...



Colección Audiovisual Rostros y Rastros llega a la Biblioteca ... - Biblioteca Nacional de Colombia
bibliotecanacional.gov.co
Uno de los proyectos audiovisuales más importantes de las últimas décadas en la televisión regional colombiana ha llegado a la Biblioteca Nacional.



Biblioteca-CRAI - Noticias - Departamento de Sociología de la Universidad Pablo de Olavide
upo.es
Biblioteca - 23/04/2014. La Fecyt organiza una serie de cursos interactivos, impartidos por Thomson Reuters, para dar a conocer las nuevas ...



Calendario general | Biblioteca ULPGC
ulpgc.es
Biblioteca, Evento, Fecha, Hora, Tipo. HUM, Recursos de información para filólogos y traductores 2013-2014, 06/05/2014, 10:00/12:00, Formación ...



IFLA LAC - La Biblioteca digital mundial celebra 5 años de... | Facebook
facebook.com
La Biblioteca digital mundial celebra 5 años de su creación. La Biblioteca Digital Mundial permite descubrir, estudiar y disfrutar de los tesoros...



Festival Internacional de Animación llega a Bibliotecas Públicas Regionales
bibliotecaspublicas.cl
Chilemonos en la biblioteca” es el nombre de la actividad que llevará al III Festival Internacional de Animación Chilemonos por primera vez a ...



Biblioteca Virtual del CSIC - csic.es
csic.es
La Biblioteca Virtual del CSIC le permite consultar desde un solo punto todas las colecciones de la Red deBibliotecas y Archivos del CSIC, tanto ...



Twitter / RAEinforma: Biblioteca clásica de la RAE, ...
twitter.com
Biblioteca clásica de la RAE, dirigida por el académico Francisco Rico: http://ow.ly/wjHCM. Reply; Retweet Retweeted; Delete; Favorite Favorited.

VID 20140504 140347951 salida CMO 2014

La traducción de las directrices de prevención del tromboembolismo venoso en práctica mediante el rediseño del sistema.

La traducción de las directrices de prevención del tromboembolismo venoso en práctica mediante el rediseño del sistema.  Translating venous thromboembolism prevention guidelines into practice through system redesign.  Al-Aklabi A, Saeed MB, Hassan I, Al-Qahtani M, Al-Othman A, Al-Theaby A, Al-Ammari M, Al Firm M, Al-Hameed F.  J Appl Hematol [serial online] 2014 [cited 2014 May 2];5:6-9. Abstract Background: Venous thromboembolism (VTE) is a major public health problem, which is a primary concern of hospitalized or recently hospitalized patients. Pulmonary embolism resulting from deep vein thrombosis (DVT) is the most common preventable cause of death occurring in the hospital. System redesign is suggested to improve in compliance with practice guidelines. This study assessed the impact of ward-based Knowledge Translation (KT) monitor on the implementations of evidence-based thromboprophylaxis guidelines and its compliance. Materials and Methods: The study was conducted at the Department of Medicine, in a tertiary-care hospital. In addition to staff education, a risk-scoring template and employment of a Knowledge Translation (KT) monitor were undertaken. The KT monitor was specifically trained to assess the risk of venous thromboembolism (VTE) for all medical in-patients. Patients on no, suboptimal or contraindicated prophylaxis interventions were identified by the monitor. The treating team is immediately contacted to initiate the recommended corrective measures. The monitor will subsequently follow these patients to guarantee the commencement of action for treatment. Results: After eliminating the non-eligible patients, 602 individuals were eligible for prophylactic anticoagulation. Four hundred and thirty (71%) of these patients were receiving appropriate VTE prophylaxis, 124 patients (21%) were receiving suboptimal doses of subcutaneous heparin and 48 eligible patients (8%) were not receiving any intervention for prophylaxis. All those 48 patients (not on prophylaxis) were subsequently commenced on the appropriate method and dose of VTE prophylaxis after contacting the primary physicians. Patients on suboptimal prophylaxis were referred to the teams and 82 of these patients thromboprophylaxis were adjusted to the optimal dose. Conclusion: Implementation of multifaceted interventions with system redesign and employment of a ward-based Knowledge Translation (KT) monitor resulted in significant improvements in appropriate VTE prophylaxis. Keywords: Continuing medical staff education, clinical practice guidelines, deep vein thrombosis, knowledge translation monitor, risk-scoring template, venous thromboembolism   http://www.jahjournal.org/temp/JApplHematol516-3086119_083421.pdf  http://www.jahjournal.org/downloadpdf.asp?issn=1658-5127;year=2014;volume=5;issue=1;spage=6;epage=9;aulast=Al-Aklabi;type=2 http://www.jahjournal.org/text.asp?2014/5/1/6/131818   Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 8 de mayo de 2014
NOTICIAS

Biblioteca Popular Vélez Sársfield: 105 años celebrando la cultura
LA MAÑANA de Córdoba
El emblemático edificio de barrio General Paz cumple el 11 de mayo un nuevo aniversario. Es una de las bibliotecasmás antiguas de Córdoba y ...



Ciclo de conferencias ecológicas y ambientales en la Biblioteca Nacional (+Fotos)
Venezolana de Televisión
Caracas, 7 de mayo de 2014.- En la Sala “Juan Bautista Plaza” del Instituto Autónomo Biblioteca Nacional y de Servicios de Bibliotecas, comenzó un ...




Diari de Tarragona

La biblioteca de Reus pierde 86.000 usuarios en los últimos 4 años
Diari de Tarragona
Imagen de algunos de los usuarios de la biblioteca municipal de la ciudad. Foto: Alba Mariné. « » Publicado: 21:39 - 07/05/2014. Silvia Fornós |.



La biblioteca municipal organiza una muestra de novela negra
el periodic
La biblioteca municipal Mª Dolores García de la Vall d'Uixó ha organizado una muestra de novela negra coincidiendo con el ciclo de cine “Castelló ...



La Biblioteca Municipal “Enric Valor” tendrá horario especial de exámenes
el periodic
También se recuerda que desde el 1 al 17 de agosto la Biblioteca Municipal permanecerá cerrada y la Casa Municipal de Cultura se cerrará durante ...



La primera biblioteca de A Coruña digitaliza un millar de libros
La Opinión A Coruña
La Biblioteca Real Consulado de A Coruña, que data de 1803 y es la primera que funcionó en la ciudad, catalogará e informatizará un millar de libros ...




Murcia.com

La Biblioteca continuará con el programa "Intercambia tu libro"
Murcia.com
Para el "Intercambio de Libros", los lectores podrán llevar a la Biblioteca Municipal un libro que ya hayan leído e intercambiarlo por otro. Con esta ...




Teleroda.es

La Biblioteca Municipal entrega 240 diplomas del programa “Cuento Contigo”
Teleroda.es
La Roda al Dia: La Biblioteca Municipal “Juan José García Carbonell” hacía entrega de 240 diplomas correspondientes al programa de animación a ...



BIBLIOTECA DE ESCUELA REAGAN CIERRA SERVICIO
El Mundo Newspaper
La apertura de la nueva Biblioteca Parman en Stone Oak permite ofrecer servicios públicos de tiempo completo y a la zona centro-norte de la ciudad.




Educación 3.0

5 Bibliotecas on line para docentes
Educación 3.0
Los profesores tienen a su disposición en Internet bibliotecas on line pensadas y adaptadas a sus necesidades. En ellas, además de consultar ...


BLOGS

AMP Blog: Conferencia Pública Biblioteca NEL-Bogotá y Alianza Francesa - "Una cosmética sin ...

AMP Blog ⋅ A.A.delaR.
La Biblioteca de la Nueva Escuela Lacaniana de Psicoanálisis. NEL-Bogotá y La Alianza Colombo Francesa Invitan. Noche de Biblioteca: ...



CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM: Organiza la biblioteca

CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM ⋅ Servicios Centrales
En una reciente encuesta publicada en el diario The Guardian los británicos confiesan que no siguen ninguna lógica para organizar la biblioteca en ...



MÁS QUE LIBROS: ENCUENTRO LITERARIO CON FELIPE BENÍTEZ REYES

MÁS QUE LIBROS ⋅ Andrés Pulido. Biblioteca Juan Leiva.
Esta actividad forma parte de nuestros Encuentros literarios que la biblioteca realiza en colaboración con el Centro Andaluz de Las Letras y el ...



Nuestra biblioteca como protagonista de cine - Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

The End. Blog de la Mediateca de la Biblioteca Universitaria de la ULPGC ⋅ Biblioteca Universitaria
Nuestra biblioteca como protagonista de cine. del-lado-del-verano La película Del lado del verano, dirigida por Antonia San Juan en el año 2012 y ...



Proceso de apelación resultados alumnos desde Segundo Año (Cursos Superiores): 30 de abril al ...

Biblioteca de la Escuela de Comercio de Santiago ⋅ bibliotecaescueladecomercio
Actividades de Biblioteca CCS · BASES DE DATOS GRATUITAS · BIBLIOTECA DIGITAL · En caso de Emergencias: ¿qué hago? Espacios de ...


WEB

Inauguración Biblioteca Escolar Futuro en Campus Oriente | Noticias
uc.cl
Biblioteca escolar, biblioteca campus oriente, colegios,



La Biblioteca de la UCAV incorpora tres bases de datos de medicina - Universidad Católica de Ávila
ucavila.es
Ávila, 6 de mayo de 2014. La Biblioteca de la Universidad Católica de Ávila (UCAV) ha ampliado su fondo bibliográfico con la incorporación de tres ...
Marcar como no importante


Dia de Europa en la Biblioteca de Medicina - Universidad de Córdoba
uco.es
El viernes 9 de mayo a las 12 horas, en el vestíbulo de la Biblioteca de la Facultad de Medicina tendrá lugar un acto conmemorativo del Dia de ...



Noticia: Bibliografía: concepto y tipología. Biblioteca Nacional de España
bne.es
Mañana, viernes 9 de mayo a las 10:20 h, La 2 emite Bibliografía: concepto y tipología, el primer episodio de la serie documental De re bibliographica ...



TALLERES DE MANUALIDADES (Biblioteca - Agenda) - Cabildo de Lanzarote
cabildodelanzarote.com
BIBLIOTECA. Biblioteca. Consejerías > Educación, Cultura y Aula de la Naturaleza > Biblioteca > Agenda ... Lugar: Ludoteca Biblioteca Insular



Rector Sánchez destacó el proyecto “Biblioteca Escolar Futuro”
uc.cl
Bajo el título “Biblioteca Escolar Futuro”, el diario La Segunda publicó una columna del rector Ignacio Sánchez en la que se refirió al proyecto de la ...



Base de datos en período de prueba: RxnFinder: Biblioteca y Documentación Científica: UPV
upv.es
Base de datos en período de prueba: RxnFinder. La base de datos RxnFinder, especializada en reacciones químicas, será accesible para la ...

Malformaciones anorrectales

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 14 de Mayo 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Malformaciones anorrectales” por “Dr. Alberto Peña”, Cirujano Pediatra de la Cd. Cincinnati Oh. USA. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
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Dexmedetomidina y propofol para anestesia monitoreada en cirugía del oído medio

Dexmedetomidina y propofol para anestesia monitoreada en cirugía del oído medio  Dexmedetomidine and propofol for monitored anesthesia care in the middle ear surgery. Verma R, Gupta R, Bhatia V K, Bogra J, Agarwal S P. Indian J Otol [serial online] 2014 [cited 2014 May 3];20:70-4.    Abstract Context: Local anaesthesia with sedation is a well established approach used for tympanoplasty. Dexmedetomidine is a new drug which acts on α2-adrenergic receptors in the dorsal horn of the spinal cord to produce analgesic effects. Aims: Efficacy and safety of intravenous dexmedetomidine in comparison to propofol. Setting and Design: Randomized controlled trial. Materials and Methods: Eighty patients were randomly allocated to receive either dexmedetomidine or propofol as intravenous bolus followed by the same in infusion supplemented with local anaesthesia for tympanoplasty. Statistical Analyses Used: Statistical Package for Social Sciences version 15.0. Results:Dexmedetomidine and propofol provides adequate sedation but the use of propofol is associated with more requirements of rescue analgesia and poor patient and surgeon satisfaction. Conclusion: These results suggest that dexmedetomidine provides adequate sedation with analgesia and good surgical and patient comfort without any adverse effects for patients undergoing tympanoplasty under local anaesthesia Keywords: Dexmedetomidine, Propofol, Sedation, Surgery     http://www.indianjotol.org/text.asp?2014/20/2/70/131872 http://www.indianjotol.org/downloadpdf.asp?issn=0971-7749;year=2014;volume=20;issue=2;spage=70;epage=74;aulast=Verma;type=2 Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=60326&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves

La ciudad se ahoga en una partícula

La calidad del aire que se respira en la mayoría de las ciudades del mundo empeora, ha alertado la Organización Mundial de la Salud (OMS), y con ella aumenta el riesgo de que su población padezca enfermedades respiratorias, coronarias y otras patologías relacionadas con la contaminación. Casi el 90% de las urbes sobre las que se han recopilado datos -1.600 en 91 países- superan los niveles recomendados por la OMS de un tipo de contaminación, las partículas en suspensión, muy relacionado con el tráfico, la industria y las calefacciones. Los datos vuelven a llamar la atención sobre un problema al que hace unas semanas la OMS también puso cifras. Estimó que uno de cada ocho fallecimientos en el mundo se producen como consecuencia de la exposición al aire sucio: siete millones en 2012. "Hemos visto que la situación empeora, sobre todo en países de crecimiento económico rápido, los llamados emergentes. En los industrializados, los datos no mejoran como venían haciéndolo en los últimos 20 o 30 años", señala María Neira, directora del departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS. Recopilar y hacer pública esta base de datos, "la más grande del mundo sobre calidad del aire y población urbana", pretende contribuir a "concienciar y movilizar" sobre un problema que, insiste, "tiene un impacto clarísimo en nuestra salud". Al teléfono desde Ginebra, Neira subraya que la OMS no ha querido 'castigar' a las ciudades con peores datos exponiéndolas, sino "apreciar su trabajo al monitorizar la situación y estimular a otras para que hagan lo mismo". Los datos presentados actualizan una base de datos que ahora cuenta con 500 ciudades más que en el anterior recuento, de 2011. Solo el 12% de estas urbes respiran lo que la organización considera aire limpio, que en el caso de las partículas PM10 -llamadas así por su diámetro, inferior a 10 micras- es de una media anual de 20 microgramos por metro cúbico. Peshawar y Rawalpindi, ambas en Pakistán, son las ciudades más contaminadas, con registros que multiplican hasta por 27 los máximos recomendados: 540 y 448, respectivamente. De las 20 ciudades con peor calidad del aire, la mitad están en la India. Nueva Delhi marca 286. Muy lejos de los datos europeos, que rondan los 60 en ciudades búlgaras y polacas y bajan hasta los 11 de Reikiavik o los 12 de Copenhague. En España, la ciudad más contaminada es La Línea de la Concepción, con 33. Barcelona, con 25, y Madrid, con 22, superan las recomendaciones de la OMS, pero, como ocurre en el resto de Europa, los registros son de los más bajos en la clasificación mundial. La mitad de la población urbana objeto del estudio está expuesta a niveles al menos dos veces y media superiores a los que la OMS recomienda no superar, recuerda Neira. Las causas son variadas: la dependencia de los combustibles fósiles, como en las plantas que producen energía con carbón; el transporte en vehículos privados; la escasa eficiencia energética en los edificios (cómo se calientan o enfrían y aíslan) y el empleo de biomasa para cocinar y para las calefacciones. "Hablamos de zonas urbanas, así que el transporte, el tipo de vehículos y la clase de combustible que usan, juega un papel muy destacado", afirma la experta. Los científicos apuntan a los vehículos que funcionan con motores diésel como los grandes culpables de la mala calidad del aire de muchas ciudades. Emiten más partículas microscópicas y óxidos de nitrógeno que los de gasolina. A mediados de 2012 la OMS certificó que los humos del diésel causan cáncer de pulmón. La organización ha recomendado que se reduzcan los valores límite de partículas PM2,5, también llamadas partículas finas (menos de 2,5 micras de diámetro), las que genera la combustión de carburantes fósiles, especialmente los vehículos diésel. Están compuestas por elementos tóxicos, como metales pesados, y son muy peligrosas porque, al ser tan pequeñas, penetran con facilidad en las vías respiratorias. Varios estudios las han relacionado con la mortalidad por causas cardiovasculares y respiratorias. La base de datos de la OMS también recoge las mediciones de PM2,5 y muestra que Nueva Delhi, con una media anual de 153 microgramos por metro cúbico, es la ciudad más sucia del mundo para este contaminante. De las 20 ciudades con peores registros, 13 están en la India. La OMS tiene establecidos 10 microgramos de media anual como el umbral de protección a la salud. En Europa, los peores datos están en Polonia, con alguna ciudad por encima de 40, y en República Checa, con varias que superan los 30. Hace unos meses la OMS reveló en otro informe que la contaminación es más dañina para la salud de lo que se creía. El vínculo entre la exposición al aire sucio y las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares (ictus) y el cáncer resultó ser mucho más estrecho. La organización cuantificó que unos siete millones de muertes en 2012 se podían atribuir a la contaminación, parte a la atmosférica (2,6 millones) y parte a la interior (4,3), la que se produce dentro del hogar por cocinar con fuegos abiertos, estufas de carbón, leña o biomasa. La agencia de la OMS que investiga el cáncer (IARC, en sus siglas en inglés) actualizó hace unos meses su clasificación y situó la contaminación ambiental en el nivel 1, el más alto, el de las sustancias sobre las que no cabe duda científica acerca de su relación con el cáncer. Autor:   Elena G. Sevillano

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Un día bastará una pastilla para protegernos del sol

Iba para internista pero descubrió que la dermatología le permitiría mirar a sus enfermos desde una perspectiva global, con la piel como espejo de su salud. Hoy es el dermatólogo en el que confían algunos de los rostros más famosos y un militante convencido de la lucha contra el astro rey. Lo hace desde el hospital Ramón y Cajal, donde ha sido testigo del cambio de los españoles en su relación con el sol, ese peligroso enemigo que alimenta el tumor más frecuente en nuestro país. La incidencia del cáncer de piel se triplica cada década, aunque Pedro Jaén se resiste a ser pesimista: "Los mensajes de prevención están funcionando", asegura.

Pregunta. ¿Cómo se puede ser militante contra el sol en un país donde nos bronceamos desde niños y la exposición solar es casi inevitable?
Respuesta. Repitiendo sin cansancio los mismos mensajes, año tras año. Yo soy completamente optimista. La acción más eficaz es la prevención y veremos sus frutos dentro de 15 años. Australia empezó con campañas de sensibilización hace 40 y cada año se ven menos casos. En nuestro país, personas de la edad de mi hija que ahora tiene 29 años no habrán tomado tanto el sol cuando lleguen a los 50. Hoy aún estamos diagnosticando los cánceres sembrados antes de las campañas que advierten de los peligros del sol. También soy optimista porque se trata mejor la enfermedad. Cuando la piel coge el camino del cáncer, aparecen unas lesiones precancerosas que antes no se trataban y se esperaba a ver su evolución. Ahora nos anticipamos al cáncer, cuando vemos una persona con terreno abonado para padecer cáncer, tratamos la piel en su conjunto.

P. ¿Ven a sus pacientes más concienciados o hasta los diagnosticados con cáncer de piel siguen tomando el sol?
R. Intentamos ser muy cautos en el mensaje a nuestros pacientes. La tendencia de los médicos siempre es prohibir cosas, pero la experiencia me ha hecho ver que debemos darles herramientas para que puedan seguir haciendo una vida normal. Un paciente que ha tenido un cáncer de piel, solar, puede seguir haciendo una vida al aire libre como antes.

P. ¿Juegan los genes un papel importante en otros tipos de cáncer de piel?
R. Sí, la genética influye mucho en los carcinomas, el grupo más importante de cáncer de piel. Pero son tumores que se curan aunque no los diagnostiquemos precozmente. El melanoma, cuando ya está avanzado tiene un mal pronóstico, por eso nos preocupa tanto.

P. Quién es el mejor vigilante de su piel, ¿el médico o uno mismo?
R. Sin duda uno mismo. Salvaríamos muchas vidas si todos supiéramos reconocer un cambio peligroso en un lunar.

P. Hay aplicaciones en el móvil que ya lo permiten. Con una foto del lunar se obtiene un diagnóstico. ¿Son fiables?
R. El diagnóstico siempre debe hacerlo un médico. En el Hospital Ramón y Cajal hemos móvil que permite fotografiar los lunares para hacer el seguimiento de sus manchas. Con esta aplicación no se obtiene un diagnóstico, pero los usuarios pueden hacer su propia fototeca de lunares. Esa información es clave para que el dermatólogo realice el diagnóstico.

P. ¿Podemos soñar con una pastilla para el sol y prescindir de la crema?
R. No lo veo imposible. Algún día bastará con tomar una pastilla y no necesitaremos nada más. De hecho, nuestro mejor protector, la melanina, la fabricamos nosotros y no la tenemos que aplicar desde fuera. Ya hay algunos principios activos que han demostrado esa capacidad de fotoprotección oral, pero de momento son solo un complemento a los de uso tópico. Por poner un ejemplo, no demasiado exacto, si una crema tiene un 50 de protección, uno oral protege como 3. Es una pequeña ayuda.

P. Hay mayor concienciación, todavía hay mitos en torno al sol: se sigue hablando de radiaciones buenas y malas, que no es necesario protegerse si no es verano...
R. Sí, aún hay muchos mitos. Por ejemplo, no se entiende que hay dos tipos de radiación y ambas son malas, la ultravioleta A y la B. Las dos provocan envejecimiento y cáncer. La B avisa con la quemadura solar; la otra no, y eso no se entiende. Es más, todos los fotoprotectores protegen mucho menos frente a la ultravioleta A. Es decir, para la A estamos bastante desprotegidos. Esto pasa con las camas de bronceado, nos bronceamos y no nos quemamos. Pero es una radiación traidora que no avisa.

P. Si son tan malos los centros de bronceado ¿por qué no se prohíben?
R. Es como el tabaco. Sabemos que es muy malo y no se ilegaliza. Al menos, ahora se ha prohibido el acceso de menores a los salones de bronceado, aunque no es suficiente advertencia. Igual que en la cajetilla de tabaco se advierte que produce cáncer de pulmón, se debería advertir que tomar rayos uva produce cáncer de piel.

P. La dermatología está comiendo terreno a la cirugía plástica en la lucha contra el envejecimiento. ¿Podemos dar por muerto el 'lifting'?
R. La cirugía estira la piel pero sigue siendo la misma piel envejecida. La Dermatología está investigando mucho cómo mejorar su estado y con los avances en medicina regenerativa estamos a punto de revertir los daños del paso del tiempo. Buscamos tratamientos que permitan a la piel trabajar para rejuvenecerse. Mientras, disponemos de técnicas menos invasivas que la cirugía como los peeling químicos o el bótox.

P. ¿Guardaremos nuestras células de la piel de la juventud como ahora hacemos con los óvulos para resolver las arrugas del futuro?
R. Es posible que conservemos nuestras células de la infancia o juventud o que seamos capaces de regenerar el tejido con células adultas o diferenciadas. Nosotros queremos hacer un ensayo clínico para ver cómo se pueden aplicar las células madre de la dermis a la regeneración de la piel. Uno de nuestros proyectos es reparar con células madre el tejido graso que se pierde con el envejecimiento.

P. Cada día se anuncian técnicas que prometen devolver la juventud. ¿Cómo separar el grano de la paja?
R. Lo mejor es ponerse en manos de médicos con formación en estética. Los dispositivos que se utilizan en estética, tanto los materiales de relleno como los aparatos son dispositivos médicos pero no siguen la normativa de los medicamentos. Puedes tener un láser aprobado por la FDA americana o con el sello CE europeo para el tratamiento de las estrías, por ejemplo, pero eso no garantiza su eficacia. Solo significa que es seguro y no ha perjudicado a un grupo de pacientes en los que se ha aprobado para tratar las estrías.

Envejecer en positivo. Investigaciones sobre antioxidantes podrían mejoran el envejecimiento de las arterias

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Envejecer en positivo. Investigaciones sobre antioxidantes podrían mejoran el envejecimiento de las arterias

Blog del día: Envejecer en positivo. Investigaciones sobre antioxidantes podrían mejoran el envejecimiento de las arterias


Según un nuevo estudio realizado sobre ratones del Departamento de Fisiología del Laboratorio de envejecimiento de la Universidad de Colorado, publicado en la Journal of Physiology, intenta demostrar que la presencia de un antioxidante denominado MitoQ, que se dirige a las mitocondrias, puede ser capaz de revertir algunos de los efectos negativos del envejecimiento en las arterias, lo que reduciría el riesgo de enfermedades del corazón.
Los investigadores creen que MitoQ afecta el endotelio, una capa delgada de células que recubre nuestros vasos sanguíneos. Una de las muchas funciones del endotelio es ayudar a las arterias a dilatarse cuando es necesario. Cuando las personas envejecen, el endotelio pierde la capacidad de provocar la vasodilatación y esto conduce a una mayor susceptibilidad a las enfermedades cardiovasculares.

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