| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
|
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
lunes, 14 de agosto de 2017
Combo sobre dolor crónico postoperatorio / Combo on chronic postoperative pain
Los factores preoperatorios influyen en la recuperación del rango de movimiento después de la artroplastia reversa del hombro
Pre-operative factors influence the recovery of range of motion following reverse shoulder arthroplasty
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Collin P1,Matsukawa T2,Denard PJ3,4,Gain S1,Lädermann A5,6,7.
2017 Aug 8. doi: 10.1007/s00264-017-3573-4. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright information
© SICOT aisbl 2017
Abstract
INTRODUCTION:
Recently the use of reverse shoulder arthroplasty (RSA) has increased because of a clinical perception of durable functional outcome. However, some patients unexpectedly have a poor recovery of range of motion (ROM) after surgery. Objective factors such as initial diagnosis, pre- and intra-operative ROM, deltoid impairment or arm lengthening have previously been associated with anterior forward flexion (AFF). This study sought to determine if subjective pre-operative factors influence the rate and timing of ROM recovery after RSA.
CONCLUSIONS:
AFF and Constant scores after RSA plateau at six months after surgery whereas internal and external rotation continue to improve up to two years post operation. Several pre-operative factors including poor pre-operative AFF, surgery on the non-dominant arm, and lower SSV and Constant scores are correlated with post-operative ROM following RSA. Identification of these factors may be useful for counseling on functional expectations as well as customizing rehabilitation plans.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II, Prospective Cohort Study, Treatment Study.
KEYWORDS:
Active forward flexion; Postoperative function; Predicting factors; Range of motion; Results; Reverse shoulder arthroplasty; Shoulder prosthesis
Resumen
INTRODUCCIÓN:
Recientemente, el uso de la artroplastia inversa del hombro (RSA) ha aumentado debido a la percepción clínica de un resultado funcional duradero. Sin embargo, algunos pacientes inesperadamente tienen una pobre recuperación de la amplitud de movimiento (ROM) después de la cirugía. Factores objetivos como el diagnóstico inicial, ROM preoperatoria y intraoperatoria, deterioro del deltoides o alargamiento del brazo se han asociado previamente con la flexión anterior anterior (AFF). Este estudio buscó determinar si los factores subjetivos pre-operatorios influyen en la tasa y el momento de la recuperación de la ROM después de la RSA.
Recientemente, el uso de la artroplastia inversa del hombro (RSA) ha aumentado debido a la percepción clínica de un resultado funcional duradero. Sin embargo, algunos pacientes inesperadamente tienen una pobre recuperación de la amplitud de movimiento (ROM) después de la cirugía. Factores objetivos como el diagnóstico inicial, ROM preoperatoria y intraoperatoria, deterioro del deltoides o alargamiento del brazo se han asociado previamente con la flexión anterior anterior (AFF). Este estudio buscó determinar si los factores subjetivos pre-operatorios influyen en la tasa y el momento de la recuperación de la ROM después de la RSA.
CONCLUSIONES:
AFF y los puntajes constantes después de la meseta RSA a los seis meses después de la cirugía, mientras que la rotación interna y externa continúan mejorando hasta dos años después de la operación. Varios factores preoperatorios, como la insuficiencia de AFF preoperatorio, la cirugía en el brazo no dominante y los puntajes más bajos de SSV y Constant se correlacionan con la ROM postoperatoria tras RSA. La identificación de estos factores puede ser útil para asesorar sobre las expectativas funcionales, así como personalizar los planes de rehabilitación.
AFF y los puntajes constantes después de la meseta RSA a los seis meses después de la cirugía, mientras que la rotación interna y externa continúan mejorando hasta dos años después de la operación. Varios factores preoperatorios, como la insuficiencia de AFF preoperatorio, la cirugía en el brazo no dominante y los puntajes más bajos de SSV y Constant se correlacionan con la ROM postoperatoria tras RSA. La identificación de estos factores puede ser útil para asesorar sobre las expectativas funcionales, así como personalizar los planes de rehabilitación.
NIVEL DE EVIDENCIA:
Nivel II, estudio prospectivo de cohortes, estudio de tratamiento.
Nivel II, estudio prospectivo de cohortes, estudio de tratamiento.
PALABRAS CLAVE:
Flexión activa hacia adelante; Función postoperatoria; Factores predictivos; Rango de movimiento; Resultados; Artroplastia inversa del hombro; Prótesis de hombro
Flexión activa hacia adelante; Función postoperatoria; Factores predictivos; Rango de movimiento; Resultados; Artroplastia inversa del hombro; Prótesis de hombro
PMID: 28791445 DOI:
Inestabilidad Glenohumeral Relacionada con Condiciones Especiales: Desgarres SLAP, Desgarres Pan-labrales e Inestabilidad Multidireccional
Glenohumeral Instability Related to Special Conditions: SLAP Tears, Pan-labral Tears, and Multidirectional Instability
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Sep;25(3):e12-e17. doi: 10.1097/JSA.0000000000000153.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.
Abstract
Glenohumeral instability is one of the more common conditions seen by sports medicine physicians, especially in young, active athletes. The associated anatomy of the glenohumeral joint (the shallow nature of the glenoid and the increased motion it allows) make the shoulder more prone to instability events as compared with other joints. Although traumatic dislocations or instability events associated with acute labral tears (ie, Bankart lesions) are well described in the literature, there exists other special shoulder conditions that are also associated with shoulder instability: superior labrum anterior/posterior (SLAP) tears, pan-labral tears, and multidirectional instability. SLAP tears can be difficult to diagnose and arthroscopic diagnosis remains the gold standard. Surgical treatment as ranged from repair to biceps tenodesis with varying reports of success. Along the spectrum of SLAP tears, pan-labral tears consist of 360-degree injuries to the labrum. Patients can present complaining of either anterior or posterior instability alone, making the physical examination and advanced imaging a crucial component of the work up of the patients. Arthroscopic labral repair remains a good initial option for surgical treatment of these conditions. Multidirectional instability remains one of the more difficult conditions for the sportsmedicine physician to diagnose and treat. Symptoms may only be reported as vague pain versus frank instability making the diagnoses particularly challenging, especially in a patient with overall joint laxity. Conservative management to include physical therapy is the mainstay initial treatment in patients without an identifiable structural abnormality. Surgical management of this condition has evolved from open to arthroscopic capsular shifts with comparable results.
Resumen
La inestabilidad glenohumeral es una de las condiciones más comunes observadas por los médicos de medicina deportiva, especialmente en atletas jóvenes y activos. La anatomía asociada de la articulación glenohumeral (la naturaleza superficial de la glenoide y el aumento de movimiento que permite) hacen que el hombro sea más propenso a eventos de inestabilidad en comparación con otras articulaciones. Aunque las dislocaciones traumáticas o los eventos de inestabilidad asociados con desgarros labrales agudos (es decir, lesiones de Bankart) están bien descritos en la literatura, existen otras condiciones especiales del hombro que también están asociadas con la inestabilidad del hombro: desgarros labrum anterior / Lágrimas labrales e inestabilidad multidireccional. SLAP lágrimas pueden ser difíciles de diagnosticar y el diagnóstico artroscópico sigue siendo el estándar de oro. El tratamiento quirúrgico varió desde la reparación hasta la tenodesis del bíceps con diversos informes de éxito. A lo largo del espectro de las lágrimas SLAP, las lágrimas pan-labrales consisten en lesiones de 360 grados en el labrum. Los pacientes pueden presentar quejándose solo de inestabilidad anterior o posterior, haciendo que el examen físico y la imagen avanzada sean un componente crucial del trabajo de los pacientes. La reparación laparoscópica artroscópica sigue siendo una buena opción inicial para el tratamiento quirúrgico de estas afecciones. La inestabilidad multidireccional sigue siendo una de las condiciones más difíciles para diagnosticar y tratar el médico de medicina deportiva. Los síntomas sólo pueden ser reportados como un dolor vago frente a la inestabilidad franca haciendo que los diagnósticos sean particularmente difíciles, especialmente en pacientes con laxitud general de las articulaciones. El tratamiento conservador para incluir la terapia física es el tratamiento inicial principal en pacientes sin una anormalidad estructural identificable. El tratamiento quirúrgico de esta afección ha evolucionado de cambios capsulares abiertos a artroscópicos con resultados comparables.
PMID: 28777213 DOI:
Tratamiento de lesiones articulares tarsometatarsianas
Management of Tarsometatarsal Joint Injuries
Fuente
Este artículos es originalmente publicado en:
De:
2017 Jul;25(7):469-479. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00556.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 Ovid Technologies, Inc., and its partners and affiliates. All Rights Reserved.
Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.
Abstract
Joint disruptions to the tarsometatarsal (TMT) joint complex, also known as the Lisfranc joint, represent a broad spectrum of pathology from subtle athletic sprains to severe crush injuries. Although injuries to the TMT joint complex are uncommon, when missed, they may lead to pain and dysfunction secondary to posttraumatic arthritis and arch collapse. An understanding of the appropriate anatomy, mechanism, physical examination, and imaging techniques is necessary to diagnose and treat injuries of the TMT joints. Nonsurgical management is indicated in select patients who maintain reduction of the TMT joints under physiologic stress. Successful surgical management of these injuries is predicated on anatomic reduction and stable fixation. Open reduction and internal fixation remains the standard treatment, although primary arthrodesis has emerged as a viable option for certain types of TMT joint injuries.
Resumen
Las alteraciones de las articulaciones del complejo articular tarsometatarsiano (TMT), también conocido como la articulación de Lisfranc, representan un amplio espectro de patologías desde esguinces atléticos sutiles hasta lesiones severas por aplastamiento. Aunque las lesiones en el complejo articular TMT son infrecuentes, cuando se pierden, pueden provocar dolor y disfunción secundaria a la artritis postraumática y al colapso del arco. Una comprensión de la anatomía adecuada, el mecanismo, el examen físico, y las técnicas de imagen es necesaria para diagnosticar y tratar las lesiones de las articulaciones TMT. La administración no quirúrgica está indicada en pacientes seleccionados que mantienen la reducción de las articulaciones TMT bajo estrés fisiológico. El manejo quirúrgico exitoso de estas lesiones se basa en la reducción anatómica y la fijación estable. La reducción abierta y la fijación interna siguen siendo el tratamiento estándar, aunque la artrodesis primaria ha surgido como una opción viable para ciertos tipos de lesiones articulares TMT.
PMID: 28574939 DOI:
Suscribirse a:
Entradas (Atom)