sábado, 25 de marzo de 2017

Mejorar la precisión del análisis del líquido sinovial en el diagnóstico de la infección articular protésica con biomarcadores simples y baratos



                                                                                                                           

Improving the accuracy of synovial fluid analysis in the diagnosis of prosthetic joint infection with simple and inexpensive biomarkers

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar;99-B(3):351-357. doi: 10.1302/0301-620X.99B3.BJJ-2016-0684.R1.
Todos los derechos reservados para:
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Abstract
AIMS:
The aims of this study were to increase the diagnostic accuracy of the analysis of synovial fluid in the differentiation of prosthetic joint infection (PJI) by the addition of inexpensive biomarkers such as the levels of C-reactive protein (CRP), adenosine deaminase (ADA), alpha-2-macrogloblulin (α2M) and procalcitonin.
CONCLUSION:
The total leucocyte count in the synovial fluid offers great negative predictive value in the diagnosis of PJI and the addition of more specific markers such as CRP and ADA improves the positive predictive value. Thus the addition of simple and inexpensive markers to the measurement of the leucocyte count in the synovial fluid may reduce the number of equivocal results which demand more expensive investigation. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:351-7.
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Adenosine deaminase; Biomarker; C-reactive protein; Leukocyte count; Prosthetic joint infections; Synovial fluid
Resumen

OBJETIVOS:
Los objetivos de este estudio fueron aumentar la precisión diagnóstica del análisis del líquido sinovial en la diferenciación de la infección protésica articular (PJI) mediante la adición de biomarcadores de bajo costo como los niveles de proteína C reactiva (CRP), adenosina desaminasa (ADA ), Alfa-2-macrogloblulina (α2M) y procalcitonina.
CONCLUSIÓN:
El recuento total de leucocitos en el líquido sinovial ofrece un gran valor predictivo negativo en el diagnóstico de PJI y la adición de marcadores más específicos como CRP y ADA mejora el valor predictivo positivo. Por lo tanto, la adición de marcadores simples y baratos a la medición del recuento de leucocitos en el líquido sinovial puede reducir el número de resultados equívocos que exigen una investigación más costosa.Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 351-7.

© 2017 Sociedad Editorial Británica de Cirugía de Huesos y Articulaciones.

PALABRAS CLAVE:
Adenosina desaminasa; Biomarcador; Proteína C-reactiva; Recuento de leucocitos;Infecciones protésicas articulares; Líquido sinovial
PMID:   28249975   DOI:  

Fragilidad y anestesia / Frailty and anesthesia

Marzo 23, 2017. No. 2638



  



Fragilidad relacionada con la anestesia guiada por el índice "bispectraL" (FRAIL): protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio.
Frailty Related to Anesthesia guided by the Index "bispectraL" (FRAIL) study: study protocol for a randomized controlled trial.
Trials. 2017 Mar 16;18(1):127. doi: 10.1186/s13063-017-1868-9.
Abstract
BACKGROUND: Currently, patients older than 60 years of age represent 25% of the population and are at an increased risk during surgery. Therefore, reducing postoperative morbidity and mortality is a major concern in medical research and practice. Dependence on caregivers and cognitive impairment represent two major risk factors in the elderly, especially in frail patients after surgery under general anesthesia. In this context, continuous monitoring of the depth of anesthesia using a bispectral index (BIS) sensor may reduce the occurrence of impairments by gaining better control of the anesthetic depth. The first aim of this study is to compare manual versus automated administration of intravenous anesthetics with regard to 6-month functional decline in persons aged 70 years and older. The secondary objective includes an evaluation of the influence of the frail phenotype on self-sufficiency in elderly patients after general anesthesia. METHODS/DESIGN: After receiving ethical committee approval and written consent, a complete preoperative assessment of physiological reserve and self-sufficiency will be performed on patients more than 70 years old who are scheduled for surgery under general anesthesia. This evaluation will determine the patient's frailty status in three categories: robust, pre-frail, and frail. Then, patients will be randomized into two groups: manual administration of anesthetics guided by BIS sensor (manual group) or automated administration (automated group) with recording of the anesthesia. A second examination will be scheduled after 6 months to assess changes in functional abilities, cognitive functions, and frailty status. A priori calculation of sample size gives a population of 430 patients to be included in this multicenter trial. DISCUSSION: This clinical study is designed to detect any postoperative complications and deaths related to the performance of the general anesthesia guided by the BIS sensor and the preoperative functional status of the elderly: robust, pre-frail, or frail.
TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT02524327 . Registered on 10 August 2015.
KEYWORDS: Anesthesia; Elderly; Frailty; Outcome; Recovery

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