Pacientes vulnerables en cirugía ambulatoria / vulnerable patients in ambulatory surgery

Agosto 18, 2016. No. 2421

Modelo clínico de predicción para identificar pacientes ambulatorios vulnerables. Hacia toma de decisiones médicas óptimas Clinical prediction model to identify vulnerable patients in ambulatory surgery: towards optimal medical decision-making. Mijderwijk H1, Stolker RJ2, Duivenvoorden HJ2, Klimek M2, Steyerberg EW3. Can J Anaesth. 2016 Sep;63(9):1022-1032. Epub 2016 Jun 9. Abstract BACKGROUND: Ambulatory surgery patients are at risk of adverse psychological outcomes such as anxiety, aggression, fatigue, and depression. We developed and validated a clinical prediction model to identify patients who were vulnerable to these psychological outcome parameters. METHODS: We prospectively assessed 383 mixed ambulatory surgery patients for psychological vulnerability, defined as the presence of anxiety (state/trait), aggression (state/trait), fatigue, and depression seven days after surgery. Three psychological vulnerability categories were considered-i.e., none, one, or multiple poor scores, defined as a score exceeding one standard deviation above the mean for each single outcome according to normative data. The following determinants were assessed preoperatively: sociodemographic (age, sex, level of education, employment status, marital status, having children, religion, nationality), medical (heart rate and body mass index), and psychological variables (self-esteem and self-efficacy), in addition to anxiety, aggression, fatigue, and depression. A prediction model was constructed using ordinal polytomous logistic regression analysis, and bootstrapping was applied for internal validation. The ordinal c-index (ORC) quantified the discriminative ability of the model, in addition to measures for overall model performance (Nagelkerke's R 2 ). RESULTS: In this population, 137 (36%) patients were identified as being psychologically vulnerable after surgery for at least one of the psychological outcomes. The most parsimonious and optimal prediction model combined sociodemographic variables (level of education, having children, and nationality) with psychological variables (trait anxiety, state/trait aggression, fatigue, and depression). Model performance was promising: R 2  = 30% and ORC = 0.76 after correction for optimism. CONCLUSION: This study identified a substantial group of vulnerable patients in ambulatory surgery. The proposed clinical prediction model could allow healthcare professionals the opportunity to identify vulnerable patients in ambulatory surgery, although additional modification and validation are needed. (ClinicalTrials.gov number, NCT01441843). PDF XIII Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre a Diciembre 2016 Información / Information XXXVI Reunión Anual y Congreso Internacional de la Asociación Mexicana para Estudio y Tratamiento del Dolor Querétaro, México, Octubre 16-22, 2016 Informes / Information 16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists Informes / Information

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Neuroprotección cerebral / Brain neuroprotection

Agosto 15, 2016. No. 2418

Efectos de neuroprotección de los anestésicos intravenosos: una nueva perspectiva crítica Neuroprotective effects of intravenous anesthetics: a new critical perspective. Bilotta F, Stazi E, Zlotnik A, Gruenbaum SE, Rosa G1. Curr Pharm Des. 2014;20(34):5469-75. Abstract Perioperative cerebral damage can result in various clinical sequela ranging from minor neurocognitive deficits to catastrophic neurological morbidity with permanent impairment and death. The goal of neuroprotective treatments is to reduce the clinical effects of cerebral damage through two major mechanisms: increased tolerance of neurological tissue to ischemia and changes in intra-cellular responses to energy supply deprivation. In this review, we present the clinical evidence of intravenous anesthetics on perioperative neuroprotection, and we also provide a critical perspective for future studies. The neuroprotective efficacy of the intravenous anesthetics thiopental, propofol and etomidate is unproven. Lidocaine may be neuroprotective in non-diabetic patients who have undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CBP) or with a 48-hour infusion, but conclusive data are lacking. There are several limitations of clinical studies that evaluate postoperative cognitive dysfunction (POCD), including difficulties in identifying patients at high-risk and a lack of consensus for defining the "gold-standard" neuropsychological testing. Although a battery of neurocognitive tests remains the primary method for diagnosing POCD, recent evidence suggests a role for novelbiomarkers and neuroimaging to preemptively identify patients more susceptible to cognitive decline in the perioperative period. Current evidence, while inconclusive, suggest that intravenous anesthetics may be both neuroprotective and neurotoxic in the perioperative period. A critical analysis on data recorded from randomized control trials (RCTs) is essential in identifying patients who may benefit or be harmed by a particular anesthetic. RCTs will also contribute to defining methodologies for future studies on the neuroprotective effects of intravenous anesthetics. PDF  Neuroprotección farmacológica cerebral perioperatoria: una revisión cualitativa de los ensayos clínicos aleatorios. Pharmacological perioperative brain neuroprotection: a qualitative review of randomized clinical trials. Bilotta F1, Gelb AW, Stazi E, Titi L, Paoloni FP, Rosa G. Br J Anaesth. 2013 Jun;110 Suppl 1:i113-20. doi: 10.1093/bja/aet059. Epub 2013 Apr 5. Abstract Perioperative cerebral damage may be associated with surgery and anaesthesia. Pharmacological perioperative neuroprotection is associated with conflicting results. In this qualitative review of randomized controlled clinical trials on perioperative pharmacological brain neuroprotection, we report the effects of tested therapies on new postoperative neurological deficit, postoperative cognitive decline (POCD), and mortality rate. Studies were identified from Cochrane Central Register and MEDLINE and by hand-searching. Of 5904 retrieved studies, 25 randomized trials met our inclusion criteria. Tested therapies were: lidocaine, thiopental, S(+)-ketamine, propofol, nimodipine, GM1 ganglioside, lexipafant, glutamate/aspartate and xenon remacemide, atorvastatin, magnesium sulphate, erythropoietin, piracetam, rivastigmine, pegorgotein, and 17β-estradiol. The use of atorvastatin and magnesium sulphate was associated with a lower incidence of new postoperative neurological deficit. The use of lidocaine, ketamine, and magnesium sulphate was associated with controversial results on POCD. The POCD did not differ between treated patients and control group for other tested drugs (thiopental, propofol, nimodipine, GM1 ganglioside, lexipafant, glutamate/aspartate, xenon, erythropoietin, remacemide, piracetam, rivastigmine, pegorgotein, and 17β-estradiol). None of the tested drugs was associated with a reduction in mortality rate. Drugs with various mechanisms of action have been tested over time; current evidence suggests that pharmacological brain neuroprotection might reduce the incidence of new postoperative neurological deficits and POCD, while no benefits on perioperative mortality are described. Of importance from this review is the need for shared methodological approach when clinical studies on pharmacological neuroprotection are designed. KEYWORDS: brain neuroprotection; ketamine; lidocaine; magnesium sulphate; perioperative cerebral damage; perioperative stroke; postoperative cognitive decline PDF XIII Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología Octubre a Diciembre 2016 Información / Information XXXVI Reunión Anual y Congreso Internacional de la Asociación Mexicana para Estudio y Tratamiento del Dolor Querétaro, México, Octubre 16-22, 2016 Informes / Information 16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists Informes / Information

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TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA F/SLAOT XXIV CONGRESO iNTERNACIONAL 2016, PUNTA CANA, REPÚBLICA DOMINICA. 12-16 DE OCTUBRE

http://www.traumayortopediaslaot.org/


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Bienvenidos al XXIV Congreso Internacional, organizado por la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología. Trabajamos por la unión, actualización y superación de la ortopedia latinoamericana

F/SLAOT - Federación de Sociedades y Asociaciones Latinoamericanas de Ortopedia y Traumatología XXIV Congreso Internacional. 12-16 de Octubre 2016

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Notificaciones semanales ⋅ 20 de julio de 2016
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Inauguran en Puebla Programa Nacional Mis Vacaciones en la Biblioteca
Terra.com
El director General de Bibliotecas de la Secretaría de Cultura, Jorge von Ziegler, comentó que el tema del Programa Nacional Mis Vacaciones en la ...
Inicia Mis Vacaciones en la Biblioteca - Diario el Martinense
Mis Vacaciones en la Biblioteca 2016 - Chiapas (Comunicado de prensa)
La Cultura es para todos en Mis Vacaciones en la Biblioteca - Intolerancia
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Biblioteca de Universidad queretana acompaña a niños hospitalizados
Terra.com
Con el proyecto de trabajo comunitario "Acariciando con palabras", la Biblioteca Infantil de la Universidad Autónoma de Querétaro (BIUAQ) ...




ABC.es
La Biblioteca de Castilla-La Mancha, signo de reconciliación
ABC.es
Juan Sánchez Sánchez, durante las obras de la biblioteca en el Alcázar ... de convertirlo enbiblioteca: El Alcázar de Toledo: Palacio y Biblioteca.



La Biblioteca Regional se convierte este lunes en un 'hospital de peluches'
20minutos.es
Este lunes, 18 de julio, la Biblioteca se transformará en un 'hospital de peluches' con una divertida y original actividad en la que los niños aprenderán ...
La Biblioteca Regional se convierte este lunes en un ´hospital de peluches´ - La Opinión de Murcia
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El Comercio (Ecuador)
Manuscritos originales de Borges, en Biblioteca Nacional Argentina
El Comercio (Ecuador)
Manuscritos del escritor argentino Jorge Luis Borges inéditos, "misteriosos" y dados por perdidos forman parte de la muestra que se inaugura este 15 ...
La dirección de la Biblioteca Nacional Chorroarín: el ciego que Borges no conoció - La Nueva Provincia
Exponen muestra con escritos inéditos de Borges - Sipse.com
Manuscritos de Borges, expuestos por primera vez - gacetamercantil.com
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Construirán biblioteca en plaza Guadalupe Posada de Aguascalientes
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La remodelación de la plaza pública Guadalupe Posada, en el centro histórico esta capital, incluirà la construcción de una biblioteca, informaron ...




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Ésta es la única biblioteca que está en 2 países a la vez
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Una biblioteca que está construida en la línea fronteriza de Estados Unidos y Canadá es la única en el mundo que se encuentra en dos países a la ...



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QUERÉTARO (Notimex).- Con el proyecto de trabajo comunitario “Acariciando con palabras”, la Biblioteca Infantil de la Universidad Autónoma de ...




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Personalmente me siento tremendamente afortunado, privilegiado incluso, por trabajar hoy en El Alcázar y por dirigir la Biblioteca de Castilla-La ...


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Préstamo CAF 9301/16
AySA - Agua y Saneamientos Argentinos SA
Agua y Saneamientos Argentinos S.A. (AySA), es una empresa que provee de agua potable y desag?es cloacales a la Ciudad de Buenos Aires y 17 ...



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PREMIO PLUMA DE HONOR 2016 A NATALIO BOTANA Martes 7 de junio | 18 hs. | Auditorio Jorge Luis Borges. La Academia Nacional de ...



Informe de resultados del Plan Estratégico 2012-2014 (ext. 2015)
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El informe presenta el grado de ejecución, indicadores y principales hitos conseguidos durante la vigencia del Plan Estratégico 2012-2014 (ext.



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LENGUAS ORIGINARIAS: UN PRIMER ACERCAMIENTO Jueves 18 de agosto | 19 hs. | Auditorio David Viñas. Este ciclo de charlas ofrecerá una ...



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Con fecha de 13 de julio de 2016 se ha publicado diligencia por la que se hace constar la relación definitiva de seleccionados y sustitutos, ...



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Durante tres meses el software de recolección automática de la Biblioteca Nacional de España ha recorrido 1.800.000 dominios “.es” y se han ...